纤维蛋白沉积与静脉性溃疡形成的研究

以26例下肢静脉瓣膜关闭功能不全患者和15例正常者为对象,通过局部皮肤病理和超微结构观察,下肢静脉血tPA、PAI:检测发现1.静脉性溃疡及皮肤色素沉着区皮下毛细血管周围纤维蛋白沉积伴成纤维细胞钙盐沉着,坏死;2.患者皮肤营养障碍越严重,tPA越低,PAI越高,即纤溶活性越弱。结果表明:下肢静脉功能不全患者毛细血管周围纤维蛋白沉积形成的弥散屏障是静脉性溃疡形成的主要因素;血液纤溶活性降低造成的清除纤维蛋白能力减退加重了该病理过程。两者导致皮肤营养障碍性改变,直至溃疡形成。     

曲张大隐静脉的病理改变与临床关系初步探讨

目的探讨曲张的大隐静脉管壁病理改变与临床关系.方法对125例单纯性大隐静脉曲张和原发性深静脉瓣膜功能不全性大隐静脉曲张进行病理观察,同时对20例同一肢体上、下三段曲张大隐静脉进行病理比较.结果大隐静脉管壁三层结构均发生病理改变.95%患者表现为内膜不完整,中层纤维组织异常增生;80%有管腔狭窄、管壁水肿、部分血栓形成;25%患者管壁结构不完整.同一肢体上、中、下三段静脉病理改变无明显差别.结论曲张的大隐静脉管壁存在病理性改变,在单纯性和原发性间无明显差异(P＞0.05),在同一肢体中不同部位无明显差异(P＞0.05),然于病史长短有关,即病史越长变化越大.     

下肢近端静脉倒流对远端静脉功能影响的研究

为阐明近远端静脉功能与慢性静脉功能不全（ＣＶＩ）的关系以及远端静脉瓣膜重建术改善临床症状有机制，以双功彩超探测了７３条ＣＶＩ患肢的静脉流动力学，分别检测股浅静脉，股深静脉，Ｇｏｎｇ静脉，大隐静脉和小隐静脉的倒流的时间，倒流的峰速和静脉的管径，结果：股浅静脉倒流存在的肢体Ｌｏｎｇ静脉倒流的发生率明显增加（Ｐ〈０．００５），Ｇｏｎｇ静脉的管径也明显增粗（Ｐ＝０．０００３）Ｇｏｎｇ静脉倒流存在的肢体约８     

彩色多谱勒超声在下肢静脉疾病中的诊断价值

目的 :探讨彩色多谱勒超声 (彩超 )在下肢静脉疾病中的诊断价值。方法 :本文通过彩色多谱勒超声对 4 6例下肢静脉病变的诊断 ,描述了正常下肢静脉血管 ,深静脉血栓 ,静脉瓣功能不全 ,静脉炎的声像图表现 ,对下肢静脉疾病的超声检查技术和体会进行了讨论。结果 :4 6例中完全性血栓 2 7例 ,部分性血栓 14例。其中 2 7例下肢股深静脉血栓 ,12例大隐静脉血栓 ,2例月国静脉血栓 ,5例静脉瓣功能不全静脉炎。结论 :彩超对下肢静脉疾病检查安全、迅速 ,可了解血管、血流状态和血管周围情况 ,解释原因不明的下肢肿胀 ,早期发现深静脉血栓 ,利于疾病的随访 ,对疾病的发生、发展、转归及治疗效果的判定有价值     

169例下肢慢性静脉功能不全术后生活质量评估

目的 评估下肢慢性静脉功能不全(CVI)术后的生活质量和手术效果。方法 169例CVI患者按照CEAP分类法的临床分级和下肢静脉顺行造影结果，分别施行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术和(或)交通支结扎术、股静脉壁环行缩窄术三种术式，以生活质量调查表(CIVIQ)评价术后生活质量。结果 随访7-79月，全部病例术后无深静脉血栓形成，CEAP分级明显改善，CIVIQ均值在80分以上。结论 按照术前病理生理改变，选择合理的术式可以取得良好的生活质量。     

微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效

目的 评价腔内激光灼闭术(EVLT)、光照下动力旋切抽剥曲张静脉术及内窥镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)等微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效。方法 2002年8月～2004年1月,112例下肢静脉功能不全患者共123条肢体,施行微创技术联合手术治疗。结果 患者皮肤曲张静脉消失,手术切口一期愈合,7例足靴区溃疡2～8周内愈合,术后住院天数平均6d。随访2～19月,均恢复良好,无行走障碍,局部无复发。Duplex超声检查,EVLT后残留静脉主干管腔均闭塞,SEPS后交通静脉闭塞。结论 微创手术在下肢静脉功能不全疾病的治疗中有极好的应用前景,但其适应证和疗效的评价有待于进一步研究。     

交通支瓣膜功能不全在下肢静脉曲张中的意义

通过对８５３例下肢静脉曲张病人的临床和静脉造影资料的分析，指出交通支瓣膜功能损害以小腿下１／３（足靴区）为最多见，距足底１０～１５ｃｍ发生率最高，占８７．２９％（９５５／１０９４）。在交通支瓣膜功能不全时，下肢皮肤营养改变和溃疡的发生率呈高发倾向。有交通支逆流的皮肤营养改变和溃疡的发生率为６７．９７％（４５２／６５５），而无交通支逆流的仅为２３．４０％（４４／１８８）。因而在外科治疗中应重视对功能不全的交通支的处理。     

彩超在股浅静脉第一对瓣膜功能不全的术前诊断价值探讨

目的探讨彩超在股浅静脉第一对瓣膜功能不全时手术前的临床价值。方法回顾经临床确诊,采用PTFE人工血管补片环缩股静脉瓣膜治疗的36例42条下肢深静脉瓣膜功能不全患者,术前彩色多普勒超声对患肢股浅静脉第一对瓣膜反流血流显像及频谱多普勒进行分析,并与数字减影血管造影（DSA）及手术结果进行比较。结果36例42条下肢深静脉瓣膜功能不全患者,股浅静脉第一对瓣膜处反流血流持续时间均〉0.5秒。结论股浅静脉第一对瓣膜反流血流显像及频谱多普勒特征,尤其反流持续时间大于0.5秒,可以作为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者行自体静脉片环缩股静脉瓣膜手术治疗前的一项较为可靠的指标。     

彩色多普勒对下肢深静脉血栓及下肢深静脉瓣功能不全的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒对下肢深静脉血栓及下肢深静脉瓣功能不全性疾病(DVI)的诊断价值。方法:使用彩色多普勒对265例单侧或双侧下肢水肿或下肢浅静脉曲张患者髂静脉、股静脉、腘静脉及胫前、胫后等深静脉进行全面检查,分析下肢髂静脉、股静脉、腘静脉、胫前、胫后静脉二维超声图像、频谱图像、彩色多普勒血流图及血流动力学参数,并与正常对照组比较。结果:265例患者中发生深静脉血栓115例(43.3%),其中:深静脉瓣功能不全48例(18%),左下肢深静脉血栓86例(74.7%)。结论:彩色多普勒对DVI的诊断敏感性较高,方便快捷,无创伤痛苦,可重复检查,对血栓的定位、大小、栓塞的范围及病程的估计,对下肢深静脉瓣功能病变程度等方面有很大帮助。     

下肢慢性静脉功能不全临床分类与评估系统

下肢慢性静脉功能的评估方法在规范下肢慢性静脉功能不全患者的诊断以及疗效评估中起重要的作用。文章主要就CEAP分类系统、VSS评分系统、慢性静脉功能不全生活质量调查表及其临床应用进行阐述。     

曲张浅静脉激光闭合术对原发性深静脉功能不全中远期血流动力学和瓣膜功能的影响

目的观察曲张浅静脉激光闭合术对下肢原发性深静脉功能不全中、远期血流动力学和瓣膜功能的影响。方法选择2010年1月-12月接受曲张浅静脉激光闭合术治疗的854例下肢原发性深静脉功能不全病例,应用彩色多普勒超声评估术前和术后1、6和12个月时,股浅静脉第一对瓣膜静脉反流指数的变化。结果 321例术前轻度瓣膜反流患者,在术后1、6和12个月时的瓣膜反流改善率分别为57.6%、72.0%和86.9%。301例中度瓣膜反流患者和232例重度瓣膜反流患者,在术后1、6和12个月时瓣膜反流改善率分别为15.0%、23.6%、26.2%和8.2%、13.4%和19.4%。轻度瓣膜反流患者术后瓣膜反流改善率与中度和重度患者相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论曲张浅静脉激光闭合术能够有效改善股浅静脉第一对瓣膜轻度反流患者的瓣膜反流程度。     

下肢深静脉瓣膜功能不全6例诊治体会

目的探讨下肢深静脉瓣功能不全的临床诊断和治疗方法,为提高临床诊治效率提供支持。方法回顾性分析2012年1-5月我院收治的6例下肢深静脉瓣功能不全患者的临床资料,结合文献总结诊断和治疗经验。结果采用彩色多普勒检查共筛查到6例符合要求的患者,术中行深静脉逆行造影检查确诊为深静脉瓣膜功能不全,其中Ⅲ级4例,Ⅴ级2例。经深静脉瓣成形术治疗,6例患者均痊愈出院。结论对疑似原发性深静脉瓣功能不全患者行术中深静脉造影联合经脉瓣成形术治疗,可提高诊断准确率,并避免二次手术对患者的不利影响,值得临床推广。     

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)对单侧不同范围下肢深静脉血栓形成(DVT)及其周围软组织改变的临床诊断价值。方法选取于我院行CDFI检查的80例下肢DVT患者作为观察对象,按血栓累及血管范围分为3级:I级(累及1根深静脉,46例)、II级(累及2根深静脉,26例)、III级(累及3根及以上深静脉,8例)。观察各级DVT的CDFI表现及邻近肌层、皮下组织的超声表现,并与同一健肢患者对比,测量患肢皮下组织增厚度、肌层增厚度、肌层回声改变及肌层组织形态改变等指标。结果 80例DVT患者声像图表现为管腔内可见不均匀低、中等回声,探头加压后不变瘪,Valsalva试验流速曲线无明显变化,CDFI不能探及血流信号,或仅有少许点线状血流。43例患肢皮下软组织稍增厚,回声稍增强,但血栓累及范围不同组之间皮下组织增厚度差异无统计学意义(P0.05)。63例患肢肌层厚度较健侧增厚,其中Ⅲ级组与Ⅰ级组差异有统计学意义(P0.05),且随血栓累及范围越广肌层厚度增加越明显。64例患肢肌层组织回声较健侧回声减低或增高,但回声变化强度与血栓累及范围差异无统计学意义(P0.05);70例患肢肌层组织形态发生改变,部分患肢肌间隙可见裂隙样或片状无回声,有的可探及迂曲扩张的血管,且随血栓累及范围越广(达Ⅲ级)征象越明显(P0.05)。结论 CDFI不但能直观地显示下肢静脉血栓,而且能清晰反映患肢肌层及皮下组织情况,具有较高的临床价值。     

中药泡洗治疗下肢静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全16例临床观察

目的：探讨中药泡洗治疗下肢静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全的临床疗效。方法：选取16例具有临床典型症状的下肢静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全的患者,以自拟中药方剂进行泡洗治疗,2个月后对临床疗效及临床症状的改善进行评价。结果：所有患者的症状均有所改善,总有效率100％。结论：中药泡洗对下肢静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全的症状改善具有较好的效果,在下肢静脉曲张的中医外治方面作出了有益的尝试。     

迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效分析

目的观察迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效。方法对下肢慢性静脉功能不全患者分级分组进行药物和弹力袜的疗效进行对比观察。结果对CVI3级、CVI4级患者迈之灵的疗效和弹力袜相似,对CVI5级患者迈之灵的疗效不如弹力袜。结论迈之灵对CVI3级、CVI4级患者疗效确切,可代替弹力袜,对CVI5级患者迈之灵的疗效不如弹力袜,不能替代弹力袜。     

下肢静脉性溃疡RANTES的表达

目的 探讨RANTES在下肢静脉性溃疡的表达及意义.方法 采用半定量RT-PCR方法检测下肢静脉溃疡患者、单纯下肢静脉功能不全患者和健康人下肢外周血RANTES mRNA的表达.结果 溃疡组血液RANTES mRNA的表达与无溃疡组和对照组相比有显著性差异(P<0.01);无溃疡组和对照组相比有显著性差异(P<0.01).结论 RANTESmRNA高表达可能是下肢静脉性溃疡发病机制之一.     

彩超诊断下肢静脉血管疾病

目的 :探讨彩色多普勒超声在下肢静脉疾病诊断中的价值值。方法 :对临床疑诊下肢静脉疾病者 14 1例进行彩色多勒超声检查。结果 :14 1例中发现阳性结果 12 4例 ,其中静脉血栓 6 1例 ,静脉瓣膜功能不全 4 9例 ,其他静脉疾病 14例。结论彩色多普勒超声可区分各种下肢静脉疾病 ,并估计其严重程度 ,是一种无创伤、实时而敏感的诊断方法     

下肢静脉疾病造影诊断及误诊原因分析

目的探讨顺行性下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断上的临床价值及误诊原因。方法回顾性分析150例数字成像顺行性下肢静脉造影的影像学资料,将病人分为正常组(32侧)和异常组(118侧)。结果正常下肢静脉28侧;异常下肢静脉122侧,其中单纯性瓣膜关闭不全12侧,交通静脉瓣膜关闭不全16侧,原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全38侧,继发性下肢深静脉瓣膜关闭不全22侧,下肢深静脉血栓形成18侧,先天性下肢静脉发育异常12侧,静脉瘤样病变4侧,Cockett综合症2例。结论顺行性下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断上方便、准确,具有独特的临床应用价值,采用正确的造影技术可以避免误诊,提高诊断的准确性。