中老年2型糖尿病防治要点（三）

8哪些患者需要胰岛素治疗？ 2型糖尿病患者随着病程进展，胰岛素缺乏的程度逐渐加重，当在合理饮食控制和运动条件下口服药不能达到血糖控制目标时，或不宜用口服药治疗的患者，就应该用胰岛素治疗。一些表现为非常高血糖水平的初发的糖尿病，特别是伴体重下降的患者（常有“三多一少”症状），由于存在葡萄糖毒症，使自身胰岛功能严重抑制，必须在开始时就用胰岛素治疗，待血糖控制、葡萄糖毒症消除后，     

中老年2型糖尿病防治要点（三）

8哪些患者需要胰岛素治疗？ 2型糖尿病患者随着病程进展，胰岛素缺乏的程度逐渐加重，当在合理饮食控制和运动条件下口服药不能达到血糖控制目标时，或不宜用口服药治疗的患者，就应该用胰岛素治疗。一些表现为非常高血糖水平的初发的糖尿病，特别是伴体重下降的患者（常有“三多一少”症状），由于存在葡萄糖毒症，使自身胰岛功能严重抑制，必须在开始时就用胰岛素治疗，待血糖控制、葡萄糖毒症消除后，     

肥胖型糖尿病患者如何应用胰岛素治疗

康医生：我是一名65岁的肥胖糖尿病患者，患糖尿病已十年，因口服药效果不佳，现应用胰岛素治疗，目前剂量已达到56u，但发现体重也越来越重，请问我该怎么办？     

胰岛素治疗糖尿病新观念

美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会联合发表的2006年《成年2型糖尿病患者高血糖管理共识》和美国糖尿病学会2007版《糖尿病治疗指南》都强调，尽早启用胰岛素治疗以恢复胰岛p细胞功能，有助于血糖尽快达标。《指南》强调，当用一种口服药物治疗时，血糖不能达标（糖化血红蛋白超过7％），建议加用基础胰岛素治疗。对于血糖过高（糖化血红蛋白超过10％），预计单用一种口服药不能达标者，建议将胰岛素作为一线用药，优先使用。     

糖友应定期检查胰岛功能 杜绝擅自服用药物或注射胰岛素

陈女上体形肥胖，患糖尿病已有十余年，一直服用口服药进行治疗、但最近几个月她觉得口服药效果不佳，认为自己产生了耐药性．就在药店里买了胰岛素进行注射治疗。胰岛素的剂量比较难掌握，陈女士每天就杜量多给自己注射一点，一段时间后，陈女士出现头晕、眼花的情况，而且越来越严重。就医后检查胰岛功能发现．陈女士的胰岛β细胞分泌胰岛素的能力几乎为零．     

糖尿病治疗的今日说法

1956年甲磺丁脲应用于临床,糖尿病治疗进入了有口服药治疗的年代。在世界卫生组织的指导下,统一了诊断标准和血糖控制标准。我国糖尿病专家提出了＂五驾马车＂为内容的综合治疗方案。使糖尿病治疗进入了比较规范的正确轨道。但是在临床实践过程中,治疗方法仍然是五花八门,使病人和基层医生无所适从,不知道应用何种药物好,哪种治疗方法好。我们介绍一些经过优化选择,专家论证,实践证明适合大多数病人应用的治疗方案,简单实用,供病友治疗时参考。     

初诊2型糖尿病不同治疗方案下疗效对比研究

目的明确基础胰岛素联合口服药和预混胰岛素分别对糖尿病的治疗效果。方法依据相应的筛选标准选取40例糖尿病患者，将其随机分为基础组和预混组，每组分别20例，分别给予两组不同治疗方式。结果两组在经过治疗后，FBG水平均明显下降，但是基础下降幅度大于预混组（P〈0．01）。糖化血红蛋白均明显下降，但是基础下降幅度大于预混组（P〉0．05）。结论使用基础胰岛素联合口服药或者预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病都具有良好的效果，但是前者具有更好的治疗效果，尤其是在空腹血糖控制方面。     

用好胰岛素 并非一蹴而就

近日，我国第一个针对2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素的调查报告发布。调查反映出目前我国糖尿病健康教育距离预期目标仍有差距。使用口服药的2型糖尿病患者中，根据医生诊断，有1／3需要开始胰岛素治疗，但他们却因使用不便、担心成瘾、害怕疼痛等原因没有遵循医生的建议。就此记者采访了北京医院内分泌科临床药师纪立伟。     

麻城市农村糖尿病患者口服药治疗和自我管理依从性调查与分析

目的：调查和分析麻城市农村糖尿病患者口服药治疗和自我管理的遵医行为现状。方法基于自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷，以电话随访的方式，调查2013年全年在麻城市人民医院糖尿病门诊首次就诊的糖尿病患者。通过描述性统计分析方法，描述农村糖尿病患者的主要人口学特征及其口服药治疗和自我管理的依从性现状。结果共调查麻城市农村糖尿病患者978例。定时服药、适量运动、饮食调整和定期血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)检测的依从性非常好的比例分别为36.61%、42.02%、19.30%和28.02%，依从性非常差的比例分别为6.85%、5.11%、10.22%和5.21%。结论麻城市农村糖尿病患者治疗和自我管理的整体依从性较差，且以饮食调整最为严重。应加强农村糖尿病患者的健康教育工作，促进其遵医行为的改善。     

食物营养与糖尿病之一：糖类（碳水化合物）与糖尿病

饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、最基本的治疗。为了更科学有效的控制饮食，现把食物中各种营养素和糖尿病的关系分述如下，以飨读者。     

糖尿病饮食营养与运动

目前营养治疗与合理运动仍然是糖尿病人康复的基本手段。治疗糖尿病的最有效方法应该综合治疗：即营养治疗、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育和心理治疗，称为“五套方案合一的健康管理”。     

胰岛素注射要领,你get了吗

胰岛素是帮助人体降低血糖、维持机体正常代谢的物质,它可以帮助糖尿病患者有效控制病情.什么人需要注射胰岛素?口服药不能有效控制血糖、肝肾功能有问题不适合用口服药治疗的患者,以及1型糖尿病患者需要长期使用胰岛素,而由于酮症、外伤、感染、妊娠、手术应急状况以及处于葡萄糖毒性状态的患者可能需要短期使用胰岛素.     

糖尿病患者的“绿色良药”——适当运动

乔大妈患糖尿病已经有五六年了，以前血糖控制得还算可以，可最近一段时间血糖总是居高不下，胰岛素在不断增加剂量，可血糖控制得还是不理想。乔大妈非常着急，心里纳闷，饮食控制得很好，胰岛素和口服药也是一顿不落，只是因为天气寒冷减少了运动，血糖就控制不好，而且体重在不断增加。对此，医生在调整药物的同时，给乔大妈讲解了运动对于糖尿病的重要性，鼓励她天气寒冷也应该坚持在室内运动，并详细介绍了运动的方式、时间和强度等。乔大妈按照医生的方法坚持每天运动，两周后复诊时血糖平稳了。在以后的复诊中，乔大妈的胰岛素在逐渐地减量，体重也在减轻，而且感觉身体轻松了，体力和精神更好了。乔大妈感觉非常神奇。 其实这并不奇怪。大家都知道糖尿病是一种非传染性的慢性疾病，目前在世界范围内还不能彻底治愈。对于这样一种终身性疾病需要长期维持治疗。糖尿病的治疗必须采取综合措施，在纠正代谢紊乱的同时控制好血糖是关键。同时，非药物治疗也至关重要，适当运动是保持血糖平稳、预防并发症的重要和有效手段。     

糖尿病人饮食有讲究

糖尿病治疗的“五驾马车”中，饮食治疗是最基本的治疗方法。科学合理的饮食在保证机体正常生长发育和正常工作生活的同时，还可以纠正已经发生的代谢紊乱，     

江苏省2型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系

目的了解江苏省2型糖尿病(T2DM)患者药物治疗方法与血糖控制的关系,为T2DM的预防控制提供参考依据。方法于2013年12月—2014年1月,采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区、清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的15 037例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果江苏省15 037例T2DM患者中,单用口服药治疗者12 318例(81.9%),单用胰岛素治疗者1 728例(11.5%),口服药联合胰岛素治疗者991例(6.6%);不同特征T2DM患者药物治疗方法比较,不同性别、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、体质指数(BMI)及有无中心性肥胖、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史的T2DM患者药物治疗方法差异均有统计学意义(均P0.01);江苏省T2DM患者血糖控制达标率为32.5%,单用口服药治疗者、单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为34.7%、25.3%和17.7%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、BM I及有无中心性肥胖、高血压、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的0.679倍(OR=0.679,95%CI=0.599~0.770)和0.465倍(OR=0.465,95%CI=0.388~0.558)。结论江苏省T2DM患者的药物治疗率较高,但血糖控制达标率较低,单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高。     

降糖药 没有最好只有最适合

治疗糖尿病常用的口服药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、格列奈类、胰岛素增敏剂和近几年新上市的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等。不同种类的降糖药各有特色,不同的糖尿病患者其病情及身体其他方面的健康状态也各有不同,因此药物的选择一定要讲个体化,要用最适合自己的药物。     

降糖药没有最好只有最适合

治疗糖尿病常用的口服药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、格列奈类、胰岛素增敏剂和近几年新上市的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等。不同种类的降糖药各有特色,不同的糖尿病患者其病情及身体其他方面的健康状态也各有不同,因此药物的选择一定要讲究个体化,要用最适合自己的药物。     

社区糖尿病患者药物应用现况调查

目的了解社区糖尿病患者药物应用状况。方法对在本社区服务中心的糖尿病患者医疗档案进行回顾性整理分析,并给患者逐一发放问卷表调查、登记。结果社区糖尿病患者以2型为主。口服药治疗占93.4%。最常见的药物不良反应是低血糖。年龄、病程与用药种类及数量成正比。大部分患者不知道所用药的成分、剂量、类型。62.5%使用胰岛素的患者注射操作不规范。结论应重视对糖尿病患者进行用药的有效性、安全性相关知识的健康教育,同时应关注注射胰岛素患者的细节指导。     

糖尿病低血糖38例临床分析

随着糖尿病发病率逐年增高，人们对糖尿病及其慢性并发症的认识也逐步深入。然而，在糖尿病治疗过程中最易发生的急性并发症低血糖，却容易被人们忽视。严重的低血糖，特别是老年人会引起严重的后果，甚至导致死亡。如果能及时发现低血糖，早期明确诊断，则治疗方法简单，疗效肯定。因此，提高广大医务人员对糖尿病治疗过程中的低血糖的认识十分必要。现将我院4年来治疗的糖尿病患者发生的38例低血糖报道如下。     

该出手时就出手胰岛素治疗误区必须走出

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物。Ⅰ型糖尿病(原称胰岛素依赖型)需要终身注射胰岛素：原称为“非胰岛素依赖型”，即Ⅱ型糖尿病占糖尿病的90％，随着世界范围内对其病因、发病机理、流行病学、预防、治疗和预后等各方面的大力研究，现已认识到虽是Ⅱ型糖尿病，但在很多情况下也需要使用胰岛素，以控制糖代谢紊乱，达到防止和延缓慢