中老年2型糖尿病防治要点（三）

8哪些患者需要胰岛素治疗？ 2型糖尿病患者随着病程进展，胰岛素缺乏的程度逐渐加重，当在合理饮食控制和运动条件下口服药不能达到血糖控制目标时，或不宜用口服药治疗的患者，就应该用胰岛素治疗。一些表现为非常高血糖水平的初发的糖尿病，特别是伴体重下降的患者（常有“三多一少”症状），由于存在葡萄糖毒症，使自身胰岛功能严重抑制，必须在开始时就用胰岛素治疗，待血糖控制、葡萄糖毒症消除后，     

胰岛素注射要领,你get了吗

胰岛素是帮助人体降低血糖、维持机体正常代谢的物质,它可以帮助糖尿病患者有效控制病情.什么人需要注射胰岛素?口服药不能有效控制血糖、肝肾功能有问题不适合用口服药治疗的患者,以及1型糖尿病患者需要长期使用胰岛素,而由于酮症、外伤、感染、妊娠、手术应急状况以及处于葡萄糖毒性状态的患者可能需要短期使用胰岛素.     

注射胰岛素须牢记“三大纪律”

近年来运用胰岛素治疗糖尿病的患者越来越多.但无论是糖尿病患者还是患者家属,对于胰岛素治疗的自我管理并不了解,甚至存在不少误解. 糖尿病患者常纠结于"用还是不用"、"用了会不会成瘾"的问题.其实,胰岛素是一种生理性激素,糖尿病患者之所以需要胰岛素,是因为体内缺乏胰岛素.因此,糖尿病患者可以通过补充胰岛素达到控制血糖的目的.有的患者当血糖控制平稳后,仍可换回口服药治疗.由此可见,胰岛素治疗完全是生理需要,绝对不会成瘾.     

江苏省2型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系

目的了解江苏省2型糖尿病(T2DM)患者药物治疗方法与血糖控制的关系,为T2DM的预防控制提供参考依据。方法于2013年12月—2014年1月,采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区、清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的15 037例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果江苏省15 037例T2DM患者中,单用口服药治疗者12 318例(81.9%),单用胰岛素治疗者1 728例(11.5%),口服药联合胰岛素治疗者991例(6.6%);不同特征T2DM患者药物治疗方法比较,不同性别、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、体质指数(BMI)及有无中心性肥胖、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史的T2DM患者药物治疗方法差异均有统计学意义(均P0.01);江苏省T2DM患者血糖控制达标率为32.5%,单用口服药治疗者、单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为34.7%、25.3%和17.7%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、BM I及有无中心性肥胖、高血压、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的0.679倍(OR=0.679,95%CI=0.599~0.770)和0.465倍(OR=0.465,95%CI=0.388~0.558)。结论江苏省T2DM患者的药物治疗率较高,但血糖控制达标率较低,单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高。     

糖尿病患者术中血糖监护及护理

目的 探讨糖尿病患者手术中维持血糖稳定的护理对策.方法 对糖尿病患者术中经不同静脉通路同时补充葡萄糖溶液及普通胰岛素溶液,视血糖水平及变化调整葡萄糖或胰岛素补入速度,并对血糖变化进行监测和总结.结果 全组患者术中血糖控制在(9.1±1.2)mmol/L.全程血糖波动(2.1±1.3)mmol/L.结论 术中严密监测血糖变化并采取葡萄糖及胰岛素同时补充的灵活调整方案,是糖尿病患者术中控制血糖的有效方法,并获得理想的治疗效果.     

胰岛素治疗糖尿病新观念

美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会联合发表的2006年《成年2型糖尿病患者高血糖管理共识》和美国糖尿病学会2007版《糖尿病治疗指南》都强调，尽早启用胰岛素治疗以恢复胰岛p细胞功能，有助于血糖尽快达标。《指南》强调，当用一种口服药物治疗时，血糖不能达标（糖化血红蛋白超过7％），建议加用基础胰岛素治疗。对于血糖过高（糖化血红蛋白超过10％），预计单用一种口服药不能达标者，建议将胰岛素作为一线用药，优先使用。     

初诊2型糖尿病不同治疗方案下疗效对比研究

目的明确基础胰岛素联合口服药和预混胰岛素分别对糖尿病的治疗效果。方法依据相应的筛选标准选取40例糖尿病患者，将其随机分为基础组和预混组，每组分别20例，分别给予两组不同治疗方式。结果两组在经过治疗后，FBG水平均明显下降，但是基础下降幅度大于预混组（P〈0．01）。糖化血红蛋白均明显下降，但是基础下降幅度大于预混组（P〉0．05）。结论使用基础胰岛素联合口服药或者预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病都具有良好的效果，但是前者具有更好的治疗效果，尤其是在空腹血糖控制方面。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗恢复胰岛功能的研究

目的研究胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取初发2型糖尿病患者50例，实验前测患者空腹和葡萄糖负荷后0．5h及2h胰岛素分泌水平，经过3个月胰岛素强化治疗后，再进行空腹及葡萄糖刺激下胰岛素分泌测定。结果胰岛素强化治疗3个月，葡萄糖负荷后0．5h胰岛素释放量增加明显，空腹及2h胰岛素分泌量有所下降。结论胰岛素强化控制血糖，可改善胰岛β细胞功能早期胰岛素分泌缺陷。     

2型糖尿病口服降糖药失效加用胰岛素临床疗效观察

口服降糖药失效的2型糖尿病患者，一般都是以磺脲类失效为主。未加用胰岛素，血糖控制不佳。加用胰岛素治疗后，2型糖尿患者血糖大多得到良好控制。本观察目的是针对口服降糖药失效的情况下，加用或改用胰岛素治疗，为临床合理应用胰岛素提供一定的帮助。     

格列美脲联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病疗效观察

目的观察格列美脲联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法选择56例单用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,即空腹血糖(FBG)>8.0mmol/L、餐后2h血糖(2hPBG)>10mmol/L者。观察组在原胰岛素治疗基础上加用格列美脲1~2mg/d,发生低血糖或血糖下降时,将胰岛素剂量下调。治疗8周后,比较治疗前后FBG、2hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、每天胰岛素用量等指标。结果格列美脲联合胰岛素治疗8周后,可显著降低血糖、HbA1c,并使胰岛素用量减少。结论单用胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制不佳时,加用格列美脲后可显著改善血糖,并且胰岛素用量也减少。     

糖尿病饮食治疗原则

饮食控制在糖尿病治疗中的重要意义 饮食控制是糖尿病患者治疗的重中之重，所有糖尿病患者无论是轻型的还是重型的，无论是用胰岛素的还是用口服降糖药物，都必须进行饮食控制，而且应该终身坚持。所以糖尿病患者应该知道饮食控制的重要性，知道饮食如何影响自己的血糖、血脂和血压。     

社区2型糖尿病药物治疗与血糖控制分析

目的:分析某社区2型糖尿病药物治疗与血糖控制情况,为患者合理用药提供相关依据。方法分析社区2017年1月-12月150例2型糖尿病患者档案资料,统计患者年龄、患病时间、持续时间、使用的药物等数据资料,同时对其空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行相应分析,以HbA1c 7. 0%为达标。结果 150例患者中57例HbA1c达标者,占总患者人数38%;其中胰岛素与口服药联用组达标率最高为45.8%,其次是口服药组为39.7%,单用胰岛素组达标率最低为23.5%;另,达标组患者年龄与未达标组相比更低,平均病程比较更短,差异明显,统计学分析有意义(P 0.05)。结论社区2型糖尿病患者的HbA1c达标率较低,接受胰岛素和口服治疗的患者的HbA1c达标率高于单独口服或胰岛素的患者。     

葡萄糖、胰岛素对饮食铬补充的反应

有学者通过非随机研究发现，饮食补充三价铬对Ⅱ型糖尿病的治疗及其高危人群血糖的控制是具有吸引力的选择。测定健康人群、糖耐量异常人群和Ⅱ型糖尿病患者补铬对葡萄糖、胰岛素浓度的影响，并进行系统性回顾调查和随机性临床试验(RCTs)的汇总(meta)分析。研究结论为，RCTs表明铬不能影响非糖尿病人群的葡萄糖、胰岛素的浓度，而对糖尿病患者的研究尚无结论。在高危人群中进行铬与葡萄糖、胰岛素和糖化血红蛋白的关系的临床随机试验是有必要的。     

胰岛素联合拜糖平治疗2型糖尿病66例疗效分析

目的 探讨胰岛素联合拜糖平对单纯应用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者的临床效果及安全性。方法 选择单纯应用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者66例,在维持原有胰岛素治疗方案不变的情况下加用拜糖平50mg,3次／d,嚼服,连续治疗10周,观察治疗前后血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果 治疗后患者的血糖和糖化血红蛋白水平较治疗前均明显下降,每日胰岛素用量也明显减少,无低血糖及重要器官不良反应发生。结论 胰岛素联合拜糖平适用于单纯应用胰岛素控制血糖不佳、且胰岛素用量偏大的2型糖尿病患者,是一种安全、有效且方便的治疗方案。     

糖尿病患者拒绝胰岛素治疗的原因分析及护理对策

目的：探讨糖尿病患者拒绝胰岛素治疗的相关因素，并进行心理疏导。方法：选择42例需要胰岛素治疗而又拒绝胰岛素治疗的糖尿病患者进行问卷调查。结果：通过积极的心理疏导有39例患者接受了胰岛素治疗，而且血糖控制较好，有3例因为经济原因仍拒绝胰岛素治疗。结论：对糖尿病患者进行心理疏导有助于让患者接受治疗，可以提高患者对胰岛素的认识，改变错误观念。有利于控制血糖，对延缓并发症的发生有重要意义。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察睡前皮下注射甘精胰岛素与用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法将40例2型糖尿病患者随机分为A、B2组进行胰岛素强化治疗，A组为甘精胰岛素治疗组（n=22），B组为胰岛素泵治疗组（n=18）。比较治疗后两组血糖达标时间、治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、低血糖发生率。结果2组患者血糖达标时间无差异，胰岛素用量、低血糖发生率差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论甘精胰岛素强化治疗与胰岛素强化治疗的疗效相当，可良好地控制高血糖，降低低血糖发生率。     

2型糖尿病胰岛素治疗指征

张先生是一位患病多年的2型糖尿病患者,因药物继发性失效,医生建议他使用胰岛素治疗。但张先生顾虑重重。认为只有1型糖尿病才需用胰岛素治疗;一旦注射胰岛素就撤不下来了,必须终生使用……后经反复解释才接受胰岛素治疗,血糖等指标很快达标,张先生非常满意。那么2型糖尿病使用胰岛素治疗的具体指征是什么呢?以下几项可供参考:1.口服降糖药不达标,主要指磺脲类药继发性失效。足量的口服药如优降糖15毫克,达美康320毫克,美吡达30毫克;足够时间,一般指3个月,不少于1个月,未能良好控制指标,空腹血糖>11.1毫摩/升,餐后血糖>13.9毫摩/升,此时可改用或加用、暂时或长期地使用胰岛素。     

胰岛素治疗2型糖尿病不会产生依赖性

当糖尿病患者因口服降血糖药血糖控制不好,或因糖尿病并发症或合并症不适宜再用口服降血糖药治疗,医生往往会建议这些患者应采用胰岛素控制血糖。然而患者则因为顾虑,使用胰岛素治疗后会成瘾产生药物依赖性,从而拒绝这一     

乳腺癌基因也可遗传自父亲

过去，人们普遍误以为需要使用胰岛素的糖尿病患者病情已相当严重，一些医生则因对胰岛素用途不甚了解而让糖尿病患者慎用胰岛素。如今，根据美国糖尿病协会专家提出的治疗方案，患糖尿病初期即可使用胰岛素，这样可以迅速把血糖控制在理想水平，这一方案已在美国得到实施。据美国糖尿病协会的数据，美国一半糖尿病患者的血糖水平控制在7％以内。     

胰岛素泵治疗1型糖尿病27例报告

1型糖尿病病人由于自身不能合成和分泌胰岛素，最终要靠外援胰岛素（INS）控制血糖水平，维持生命。胰岛素泵是目前最先进的胰岛素给药方式，能模拟正常胰岛素的分泌，又称“人工胰岛”，可以有效控制血糖，减少胰岛素用量及各种并发症，延长患者生命。本组通过对27例1型糖尿病患者用胰岛素泵治疗的临床观察总结其疗效，报道如下。