保留幽门胰十二指肠切除术与Whipple手术的对照观察

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准Whipple手术治疗壶腹周围肿瘤术后并发症及生存率,术后恢复情况的影响因素。方法将23例PPPD与29例Whipple作对照观察。结果PPPD的手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,术后营养状况相当,术后存活月数均无统计学差异。PPPD组病人留置胃管时间、胃排空延迟发生率>Whipple组,但无统计学意义。结论PPPD手术安全、有效,术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢复及远期疗效。     

保留幽门胰十二指肠切除述与Whipple手术的对照观察

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准Whipple手术治疗壶腹周围肿瘤术后并发症及生存率,术后恢复情况的影响因素.方法将23例PPPD与29例Whipple作对照观察.结果 PPPD的手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,术后营养状况相当,术后存活月数均无统计学差异.PPPD组病人留置胃管时间、胃排空延迟发生率＞Whipple组,但无统计学意义.结论 PPPD手术安全、有效,术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢复及远期疗效.     

保留幽门胰十二指肠切除术与传统 Whipple术近期疗效观察

目的:分析保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与Whipple手术在围手术期恢复情况。方法:将26例PPPD患者与同期22例Whipple患者术后恢复情况作对照比较。结果:PPPD组手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,PPPD组病人放置胄管时间、胃排空延迟发生率大于Whipple组,但无统计学差异。结论:PPPD是一种安全的手术,术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢复。     

食管癌切除术式及消化道重建路径的选择

近年来,食管癌发病率越来越高。在中国,食管癌发病率在所有肿瘤中位居第6位。手术是治疗食管癌的主要治疗手段,目前有多种手术方式,各种手术方式各具优势,但也存在一些问题。本文旨在探讨食管癌切除术中食管和胃重建路径、吻合部位、吻合方式、替代器官对手术安全性以及患者术后生活质量的影响,探讨食管癌治疗的最佳手术方式,供外科医生参考。     

新式剖宫产95例临床分析

新式剖宫产于下腹部两髂前上棘连线下２ ～３ｃｍ 处做横行直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌,纵向撕开腹膜,可吸收线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,可吸收线或７ 号丝线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织。并与同期非新式剖宫产术进行比较。结果：新式剖宫产手术时间短,术中出血量少,术后排气时间缩短,住院时间缩短。与对照组比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。     

隐匿阴茎的诊治

通过对４６例隐匿阴茎的诊治分析，认为Ｄｅｖｉｎｅ术式治疗阴匿阴茎效果优于Ｓｈｉｒａｋｉ术式。建议采用Ｄｅｖｉｎｅ术式矫治隐匿阴茎。隐匿阴茎易与包茎、微小阴茎、阴茎不发育及陷没阴茎相混淆，术前确诊极为重要，如误诊行包皮环切，可给以后矫治带来困难。     

新式剖宫产术56例分析

新式剖宫产术[1] 是改良的子宫下段剖宫产术 ,由以色列的Ｓｔａｎｋ医生从 1988年开始推广 ,被许多国家采用。我院从 1998- 10开展此种术式 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方式1.1　 　一般资料　自 1998- 10～ 1999- 0 2 ,我院住院有剖宫产指征的住院孕妇 ,行新式剖宫产 5 6例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 8岁。初产妇 5 3例 ,经产妇 3例。孕周为孕 36 1～ 43ｗｋ。临产 16例 ,择期手术 40例 ,手术指征见表 1。随机选取同期住院有剖宫产指征孕妇行下腹部横弧形剖宫产术 30例做对照 ,两组在孕周、年龄、手术指征及麻醉方法上无明显差…     

子宫肌瘤在剖宫产术中切除的分析

目的 探讨剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性.方法 选取2011年1～10月期间在行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的产妇78例作为观察组,随机选取同期在我科行单纯性剖宫产术的无子宫肌瘤产妇91例作为对照组,现对比分析两组患者的术中指标以及术后恢复指标.结果 观察组的手术时间显著长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术中出血量、术后24h出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、恶露干净时间、术后病率相比差异无统计学意义(P＞0.05).所有产妇均顺利分娩出胎儿并康复出院.结论 对妊娠合并子宫肌瘤的产妇同时行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术是安全、可行的.     

直肠癌Dixon及改良Bacon267例的手术分析

目的 通过对２６７例直肠癌患者进行Ｄｉｘｏｎ及改良Ｂａｃｏｎ术，提出根治性手术中游离结肠脾区的重要性操作要点以及对两种术式的选择。方法 在根治性手术的基础上行Ｄｉｘｏｎ及改良Ｂａｃｏｎ术。结果 Ｄｉｘｏｎ术无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。改良Ｂａｃｏｎ术吻合狭窄发生率为７８％（４２／５４），顽固性肛周皮肤湿疹发生率为１１％（６／５４）。结论 中上段直肠癌及部分下段直肠癌采用Ｄｉｘｏｎ术式，病人术后     

宫腔粘连的防治

目的探讨人工流产术后官腔粘连的特点和防治。方法回顾性分析45例人工流产术后宫腔粘连患者的临床资料。结果人工流产术后宫腔粘连发病率居首位，刮宫术次之，取环第三。结论宫腔粘连重在预防，如已发生还需早诊断、早治疗，以保障妇女的身心健康。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比观察

目的：探讨腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的优缺点。方法：回顾性分析子宫肌瘤剔除术72例的临床资料,其中腹腔镜手术组42例,开腹手术组30例,比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛药的使用、肛门排气时间、体温恢复时间、生活恢复自理时间、术后住院时间等情况。结果：腹腔镜组术中出血量、手术时间与开腹组对比无差异（P〉0.05）。术后止痛药的使用、肛门排气时间、体温恢复时间、生活恢复自理时间、术后住院时间等术后恢复腹腔镜组明显优于开腹组（P〈0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,但对手术器械和术者的技术水平要求高,随着腹腔镜技术的提高及器械的改进,同时严格把握适应证,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是保留子宫的理想术式。     

胸部术后固定夹板对患者术后镇痛的影响

目的 观察术后固定夹板对后外侧开胸患者术后疼痛及防治慢性疼痛的影响.方法将40例开胸手术患者随机分组为实验组和对照组,各20例,实验组术后在切口敷料下沿胸管、脊柱之间的区域粘贴术后固定夹板以及双氯芬酸钠栓止痛.对照组术后单用双氯芬酸钠栓止痛.观察两组患者术后的疼痛评分(VAS)、术后1～3个月内对疼痛的总体评价、咳嗽咳...     

舒适护理在剖宫产术后的应用

随着医学模式的改变，护理范畴不断扩大，服务空间不断拓展，病人对护理人员的要求也越来越高。在护理操作中除了要有轻柔的动作、精湛的技术、丰富的专业知识外，还应该有体贴周到的爱心，为病人提供舒适的服务。2008年7月至2009年12月，我们对258例剖宫产术后患者实施舒适护理，并与205例常规护理的剖宫产术后产妇进行比较，针对产妇在卧位、排便、早期活动、疼痛、喂奶等方面的不舒适问题，采取了不同的护理措施，观察其护理效果，现报道如下。     

改良新式剖宫产术124例分析

目的探讨改良新式剖宫产术的临床应用。方法对248例有剖宫产指征的孕产妇随机分为两组，改良新式剖宫产术组124例，与同期新式剖宫产术组124例进行多项指标的对照。结果改良新式剖宫产术出现娩头困难及子宫切口撕裂的发生率低，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）；两组在手术时间、术中出血、术后情况对比无显著性差异（P〉0．05）。结论改良新式剖宫产术具有新式剖宫产术的优点，且娩头困难及子宫切口撕裂的发生率低，值得临床推广应用。     

TST手术治疗直肠前突的临床疗效观察

目的探讨选择性痔上粘膜切除钉合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗直肠前突的临床疗效。方法将120例直肠前突患者随机分为TST组、吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)组及直肠前突修补组,比较三组的治疗效果及相关并发症。结果 TST组及PPH组在改善直肠前突症状上与直肠前突修补组比较差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间方面明显短于直肠前突修补组(P<0.05);TST组及直肠前突修补组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);在肛门坠胀及吻合口狭窄方面,均优于PPH组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TST手术能显著缩短手术时间,明显降低术后并发症的发生率,对治疗直肠前突疗效确切。     

13例胸腹部动脉瘤外科治疗经验分析

目的 探讨胸腹部动脉瘤的外科治疗经验。方法 本研究的１３例动脉瘤中，升主动脉瘤伴主动脉瘤关闭不全５例、胸降主动脉瘤２例、胸腹主动脉瘤１例、腹主动脉瘤４例、双髂总动脉瘤１例。行Ｗｈｅａｔ手术１例、Ｂｅｎｔａｌｌ手术２例、Ｃａｂｒｏｌ手术２例。单纯动脉瘤切除人工血管移植７例、假性动脉瘤切除补片修补术１例。结果 早期死亡２例（１５．４％），其余１１例痊愈。随访９个月至４．５年，除１例；因晚期胆管癌死亡外     

单手产钳术的体会

产钳助产开始于17世纪，它是解决难产的手术之一，在20世纪初抗生素问世以前，剖宫产术的危险性较大，产钳助产术解决了部分难产。随着剖宫产技术的提高，产钳助产不甚提倡，尤其对高位产钳术，由于对母子的危害性较大，提出了禁止。现在剖宫产已普遍应用，对母儿较安全，完全取代了高中位产钳助产，但在产科临床工作中，尤其是出口产钳仍是处理某些病理产科的有效方法。我院于1998年5月至2004年5月，6年内采用单手产钳术助产36例，体会到它对挽救母婴生命起了一定的作用，现总结如下：     

Parks术式在直肠癌保肛手术中的应用

近年来 ,随着对直肠癌病理过程认识的深入和手术技术的不断改进 ,以及患者对手术后生活质量要求的提高 ,无论国内或国外 ,保留肛门括约肌手术 (保肛手术 )在直肠癌的外科治疗中应用的比例显著增大。 1 997年 5月～ 1 999年 7月 ,我们参照Ｐａｒｋｓ方法行低位直肠癌切除 ,经肛门结肠肛管吻合术 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例 ,男性 6例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 48岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ 1 2例 ,6ｃｍ 3例 ,7ｃｍ 7例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 6例 ,Ｂ期 6例 ,Ｃ期 1 0例。1 2　手术步骤　腹部操作与Ｍ…     

外阴中小血肿清除缝合的改进

外阴血肿多见于未成年女性,有时也发生于年轻女性。当从高处跌落、骑车或跨越栏杆时,外阴撞在硬物上使局部软组织发生不同程度的创伤。外阴部血运丰富,皮下组织疏松,所以外阴局部受到硬物撞击后,皮下血管破裂,皮肤小裂口或无裂口时极易形成血肿。近年来,笔者对中小血肿处理方法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下。