肝脏间叶性错构瘤的CT诊断价值

【摘要1目的分析肝脏间叶性错构瘤的CT表现,以增加对本病CT表现的认识,提高其诊断正确率。方法搜集已行CT检查并获得病理证实的3例肝脏间叶性错构瘤的CT图像及临床资料,分析并总结其CT表现。结果瘤体最大径分别为7．7cm、10．7cm、16．3cm,表现为肝内囊实性肿块,内见多个囊腔及分隔,增强后病灶囊性部分无强化,实性部分及分隔早期呈轻中度强化,延迟期密度进一步升高。结论肝脏间叶性错构瘤具有一定的特征性,认真分析其影像表现并结合患儿临床特征,术前大多能做出正确诊断。     

儿童肝脏间叶性错构瘤的CT表现与临床病理研究

目的 探讨儿童肝脏间叶性错构瘤(HMH)的CT影像特点,提高术前诊断正确率.方法 搜集经病理证实的HMH9例,其中男4例,女5例,年龄为3d至9岁5个月(中位年龄为7个月).术前均进行CT平扫及增强扫描.结果 本组9例均为单发肿瘤,位于右叶6例,位于左叶2例,累及两个肝叶1例.瘤体长径约7.0～22.5 cm,平均约13.5 cm.CT表现取决于肿瘤囊实性成分比例和分布,表现为1例为囊性型肿瘤,5例为实性为主的囊实混合型肿瘤,3例为实性型肿瘤,增强后肿瘤实性部分及分隔强化,囊性部分无强化,1例病灶见点状钙化,所有病例均可见肿瘤推压相邻血管,使之变形、移位.结论 儿童HMH的CT表现多样,但有一定特征性,可反映大体病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断.     

原发性肝脏神经内分泌癌的CT和MRI诊断

目的:探讨螺旋CT和MRI对原发性肝脏神经内分泌癌(PHNEC)的诊断价值。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的肝脏原发性神经内分泌癌患者的CT和MRI资料,比较分析其影像学特征。结果:7例PHNEC患者共发现10个病灶,5例为单发,2例多发。6个病灶位于肝右叶,2个病灶位于肝左叶,2个病灶较大于肝左右叶交界区,肿瘤直径1.0~13.0cm,8个病灶内部见液化坏死或囊变,动态增强后肿瘤实性部分动脉期强化明显,门脉期持续强化,囊性部分及液化坏死部分不强化;2个病灶较小,内未见囊变及坏死,动态增强后动脉期明显强化,门脉期为等信号。结论:PHNEC的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI有助于术前诊断。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现

目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像表现特征,以提高影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例肝脏IMT的影像表现,其中12例均行CT扫描,2例行MR检查.结果12例单发病灶均位于肝右叶.6例肿块为实性,4例肿块为囊实混合性,2例表现为门静脉周围浸润性病灶.CT图像上呈实性或囊实性低密度影,MR T1WI为低信号,T2WI为略高信号;增强扫描肿块实性部分呈均匀或不均匀中重度强化,囊实混合性病灶周边及灶内实性间隔呈蜂窝样强化.结论CT及MR检查能为临床诊断及鉴别诊断肝脏IMT提供有价值的信息.     

成人肝未分化肉瘤的CT诊断(附3例报告及文献复习)

目的 探讨成人肝未分化肉瘤的CT诊断价值.方法 利用多层螺旋CT对3例成人USL患者进行容积扫描,并行多平面重组(MPR).结果 CT平扫显示3例成人患者病灶均为单发的囊实性肿块,直径超过10cm,大部分位于肝右叶.增强扫描实性部分明显强化,囊性部分无强化,肿块周边可见假包膜.3例均经过手术病理证实.结论 多层螺旋CT对诊断USL有较高的价值,结合临床、其他影像学检查及实验室检查可提高诊断率.     

肝内胆管囊腺肿瘤的影像诊断及临床研究

目的:总结肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT、MRI表现及临床特征,评价其影像诊断价值。方法:回顾性分析2005年-2011年9例经手术及病理证实的肝内胆管囊腺肿瘤的CT、MRI表现及临床资料。结果:手术病理证实有7例囊腺癌,2例囊腺瘤;9例均行多层螺旋CT平扫及增强扫描,其中2例行MRI平扫及增强。7例位于肝脏左叶,1例位于右叶,1例位于尾叶;病灶直径为1.5～20cm,平均6.7cm;5例囊腺癌及2例囊腺瘤呈分叶状多房分隔,2例病灶呈单房囊性病灶;其中6例见乳头状壁结节,1例囊内合并出血;增强后9例实性成分(包括壁结节)及分隔强化。2例行MRI扫描者1例表现为壁结节呈T1、T2等信号,囊液为短T1、长T2信号,1例为长T1、长T2信号。结论:CT及MRI显示肝内囊性多房分隔或单房囊性肿块,囊内成分混杂,乳头状壁结节突出于囊壁或实性成分漂浮于囊内;增强后实性成分、壁结节、囊壁及分隔不同程度强化,高度提示胆管囊腺瘤/癌的可能,对于临床治疗提供指导。     

腮腺基底细胞腺瘤的CT 诊断

目的：探讨腮腺基底细胞腺瘤的CT特点,提高对腮腺基底细胞腺瘤的术前诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的12例腮腺基底细胞腺瘤的C T影像特点,包括数目、部位、大小、边缘、形态、密度、强化特征。12例患者中男性2例,女性10例,年龄26～78岁,中位年龄53岁。结果12例患者均为单发肿瘤,10例位于腮腺浅叶,2例累及腮腺深叶及浅叶,肿瘤最长径平均为2．3cm。5例为类圆形,7例为长椭圆形,其中3例有浅分叶。所有病例边缘均光滑清楚。12例中有3例病灶呈实性并有明显强化,9例病灶可见囊变,其中囊变均匀者3例,囊变不均匀者6例,增强扫描后肿瘤实性部分均呈明显强化,CT值平均增加58．2HU。结论腮腺基底细胞腺瘤是一种相对少见的腮腺良性肿瘤,好发于中老年女性,CT表现为腮腺浅叶内边界清晰、边缘光整的实性或囊实性病灶,并且实性成分明显强化,最终确诊需依靠病理学。     

胰腺实性-假乳突状腺瘤的CT诊断

目的 探讨胰腺实性-假乳突状腺瘤的CT表现.方法 经手术病理证实的胰腺实性-假乳突状腺瘤14例,全部行CT平扫,其中10例行CT增强扫描.结果 病灶位于胰头6例,胰体尾部8例.最小径3.5 cm,最大径11 cm,病灶均为囊实性,囊腔多位于病灶偏心部或包膜下,实性部分多为结节状附于囊壁或呈不规则状位于囊腔中心;部分囊内可见间隔,薄厚不等,未见明显壁结节.增强扫描囊性部分不强化,实性部分有延迟强化的趋势,其中8例囊壁强化较实质部分更加明显.8例可见钙化,呈点状、结节状、片状或短弧线状,均位于肿瘤实质部分或包膜.胰管扩张伴胰腺萎缩1例,胆管扩张1例.门静脉侵犯2例.所有病灶未见转移征象.结论 胰腺实性-假乳突状腺瘤有一定影像特点,结合临床及影像特点可做出正确诊断.     

胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的 分析胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高诊断能力.方法 回顾性分析7例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的术前CT图像,分析肿瘤的部位、大小、形态、密度及增强方式.7例患者均为年轻女性.结果 3例肿瘤位于胰头部,4例位于胰体尾部.所有肿瘤境界清楚.肿瘤直径为3～10 cm.囊性结构为主4例,囊实结构比例近似1例,实性结构为主2例.4例病灶出现钙化.增强扫描.实性部分强化,静脉期较动脉期明显.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定的特征性,CT扫描有助于该肿瘤的诊断.     

肝脏单发性囊性转移瘤的影像学表现

目的探讨肝脏单发囊性转移瘤的CT和MRI表现。方法回顾分析14例肝脏单发囊性转移瘤的CT（5例）和MRI（9例）表现。结果肝左叶5例，右叶9例。2例包膜下转移瘤呈扁丘形，其余12例呈圆形或类圆形。肿瘤直径0．7～5．5cm，平均2．7cm。病灶表现为均匀薄壁型2例，均匀厚壁型2例，不均匀厚壁型7例和分隔型3例。病灶的囊壁和分隔CT平扫呈低密度，MRI T1WI呈低信号，MRI T2WI呈高信号、无钙化。12例有强化，3例延迟增强MR扫描呈现外周冲洗现象。病灶囊内部分为水样密度或信号、无强化，3例有液平。病灶通常不伴肝硬化、门静脉栓子以及胆道扩张，但有时同时显示肝外原发肿瘤或者腹部他处转移灶。结论肝脏单发囊性转移瘤具有一定的CT和MRI特征，了解这些特征有助于此类病变的诊断与鉴别诊断。     

原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断及鉴别

目的：探讨原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析5例经手术或活检病理证实的原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT表现。结果：3例肿瘤位于肝右叶,2例位于肝左叶,4例肿瘤边界清楚,1例与周围肝实质分界不清。CT平扫5例肿瘤均表现为不均匀低密度,增强扫描肿瘤强化方式多样,5例肿瘤中,3例车辐状多形性型肝MFH增强扫描动脉期肿瘤实性成分轻中度不均匀强化,另外2例炎症型肝MFH动脉期明显强化,门脉期进一步强化,延迟扫描5例肿瘤均呈低密度,但肿瘤内部实性成分显示更为清晰。5例肿瘤中有4例可见粗大的供血动脉进入肿块内部。结论：肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT表现多样,掌握不同病理类型肝MFH的CT表现,可提高其诊断的准确性。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的：探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的CT特征,提高诊断水平。方法：回顾性分析12例经手术与病理证实的PSH临床资料和CT表现。结果：12例PSH均为单发病灶,中央型3例,周围型9例,发生于右肺7例,左肺5例,9例位于胸膜下,肿瘤大小7mm×8mm~50mm×45mm。CT平扫12例PSH均表现为边界清楚密度均匀的圆形卵圆形软组织密度肿块,3例见＂尾征＂,2例见＂晕征＂,1例见＂胸膜凹陷征＂,1例见＂浅分叶征＂,3例病灶边缘部分见沙粒状钙化,12例PSH均未见＂毛刺征＂。增强扫描肿瘤呈持续性进行性显著强化,动脉期、实质期CT值比平扫平均增加35 HU和65HU。7例PSH动脉期见＂贴边血管征＂。结论：肺硬化性血管瘤的CT表现有一定特征性,CT扫描特别是增强检查能为诊断提供重要依据,明确诊断需病理学检查。     

嗅神经母细胞瘤的CT诊断

目的：探讨CT在嗅神经母细胞瘤诊断中的价值。方法：8例嗅神经母细胞瘤,均经手术和病证实,其中男3例,女5例,均行冠状位和横断位CT扫描,平扫及增强扫描,结果：5例肿瘤位于左侧鼻腔及左侧鼻窦,其中3例侵犯左眼眶,1例累及颅底骨质,3例位于双侧筛窦及鼻腔上部,其中1例侵犯右额叶,平扫肿瘤的CT值为35－44HU,增强后肿块有明显部分。结论：冠状位及横断位CT扫描可清晰地显示肿瘤向周围侵犯的范围,增强扫描有利于鉴别肿瘤组织与窦口堵塞引起的炎症。     

MSCT血管成像在肺隔离症诊断中的价值评估

目的：探讨MSCT血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值。方法：经临床手术及病理证实的肺隔离症患者23例,均行X线平片、MSCT平扫及CTA检查,结合图像后处理技术（MPR、MIP、VR）,分析本病在MSCT检查中的特征性影像学表现。结果：肺隔离症位于左肺下叶16例,右肺下叶7例。表现为肺野内实性肿块者11例;囊性病灶者8例,其中1例为单囊;表现为团片状病灶者3例;表现为单纯主动脉分支与下肺静脉吻合1例。23例隔离肺的供血动脉均发自体动脉,其中19例发自胸主动脉,4例发自腹主动脉。结论：MSCTA各种后处理技术的有机结合可准确、直观地显示隔离肺组织的供血动脉,MSCTA可以作为目前诊断肺隔离症的首选检查方法。     

肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断

目的:探讨肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现。方法:回顾性分析经手术和病理证实的4例肝MFH和1例胰MFH的CT表现。病理分型:1例为黏液型,4例为多形性型。5例均采用CT平扫和双期增强扫描,其中2例进行了延迟扫描。结果:5例肿瘤最大径6.8~22.5cm,其中位于肝右叶1例,肝左叶3例,胰尾部1例。CT平扫:1例表现为巨大囊性结构为主的肿块,有包膜,边界清楚;4例表现为不规则形低密度肿块,边界不清。增强扫描:动脉期示肿瘤实质呈轻度~明显强化,2例肿瘤内可见细小血管;静脉期肿瘤呈中度~明显强化,肿瘤内坏死区和肿瘤实质显示清晰,边界清楚;延迟期2例示病灶密度稍低于肝实质。5例中合并肝内转移1例,肝内胆管轻度扩张2例,侵犯膈肌2例,腹膜后淋巴结转移1例。术前CT诊断为恶性肿瘤4例,良性病变1例。结论:肝胰MFH的主要CT表现为肿瘤内坏死显著,局部浸润性强,其CT表现与病理所见有很好的一致性。     

高原地区脂肪肝CT表现与缺氧等关系探讨

目的:分析高海拔地区CT诊断为脂肪肝的50例病例,探讨慢性缺氧、酒精与 CT表现的关系。方法:50 例均为普通门诊病例或体检发现,男40例,女10例。均行CT平扫,其中1例行增强CT扫描。结果:50例饮酒史中超过10年以上34例,CT表现分型为弥漫型24例、节段型10例;少于10年16例:弥漫型 10 例、节段型 3 例、局灶型 3 例。脂肪肝受累肝叶分布以肝右叶与左叶内侧段受累为主、肝左叶外侧段与肝尾叶受累相对较少。海拔高度及饮酒史与脂肪肝CT表现及分型有关。结论:高原环境中肝脏处于相对乏氧状态,如持续长时间饮酒将会进一步加重肝脏缺氧性改变及形成肝脂肪变性,同时高原地区独有的高脂肪高能量饮食、肥胖与脂肪肝形成有关。     

支气管内膜结核的CT诊断

目的:探讨支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断水平。方法:回顾性分析经纤支镜活检证实的19例支气管内膜结核的CT表现。结果:19例累及主支气管或肺叶支气管20处,累及气管1处,均有不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;伴肺叶或肺段不张13例,其中不张或实变区可见钙化9例,支气管扩张3例;伴胸腔积液和胸膜增厚各2例;伴活动性肺内结核12例。结论:CT在支气管内膜结核的诊断中有重要作用。     

不典型外围型肺癌的CT误诊分析

目的 :探讨不典型外围型肺癌的CT诊断。方法 :对 7例不典型外围型肺癌进行回顾性分析 ,全部患者均摄有胸部正侧位片 ,并行常规CT平扫及强化扫描 ,病变区行 3.0mm薄扫 ,并对前后CT片进行比较。结果 :7例病变中 ,位于左肺上叶 2例 ,下叶 1例 ,右肺下叶 3例 ,中叶 1例。术后病理为中分化腺癌 4例 ,鳞状细胞癌 2例 ,细支气管肺泡癌 1例。结论 :X线胸片、CT平扫及强化扫描对不典型外围型肺癌较难作出正确诊断。缺乏影像特征性病变的患者应短期治疗后复查 ,重点观察病变有无变化。病变无好转者应及早行肺穿刺细胞学检查或手术治疗     

肝脏局灶性结节增生的CT多期扫描表现及病理对照研究

目的：评价多层螺旋CT（MSCT）多期扫描对肝脏局灶性结节增生的临床诊断价值。方法回顾性分析12例经病理确诊为肝脏局灶性结节增生的患者,对其MSCT的平扫、动脉期、门脉期及延迟期共4期扫描图像进行分析,并与病理结果进行对照研究。结果本组12例病例男女比例为7∶5,年龄20~65岁,平均年龄34岁。12例患者均进行CT四期扫描,共观察到病灶12个,病灶位于肝脏左外叶2个,左内叶3个,右前叶4个,右后叶3个,最大平面直径范围为1．7~4．8 cm,平均（3．1±1．3）cm。病灶CT平扫呈等密度5个,低密度7个,等密度者无法显示病灶边缘,低密度者2例病灶边界清楚,5例病灶边界显示模糊,其中可见更低密度瘢痕组织3例。CT增强动脉期显示12例病灶均呈明显强化,其中5例可见中央瘢痕或条索状低密度影,中间瘢痕组织无强化,11例病灶边界显示清晰,均未见包膜;门脉期病灶较动脉期密度降低,但仍较肝脏组织密度高,中间瘢痕组织无明显强化,仍呈低密度;延迟期病灶呈等密度为主,瘢痕组织可见强化,与病灶呈等密度分辨不清。结论MSCT多期扫描在肝脏局灶性结节增生的影像表现方面有一定的特征性,在诊断及鉴别诊断中有很好的作用,但确诊还需要病理诊断。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析经穿刺活检及手术病理证实的肺硬化性血管瘤9例,对其CT表现和病理学特点进行分析.结果 9例中,按部位区分:左肺上叶2例,左肺下叶2例,右肺中叶4例,右肺上叶1例,均为单发病灶;按病灶形态区分:7例为结节状影,境界清晰,1例为长条状,1例为楔形影.CT平扫9例均呈软组织密度,1例边缘可见点状钙化,3例内部可见气体,呈空气新月征,其中3例行增强扫描,均明显强化,其中1例可见血管贴边征.结论 肺硬化性血管瘤在CT平扫中具有良性肿瘤的普遍性特点,空气新月征及增强扫描对肺硬化性血管瘤的诊断有较高价值.