腕部携带串联皮瓣修复人工骨盆假体外露一例

患者男,２６岁。因左骨盆骨巨细胞瘤人工假体置换术后２年,假体外露溢脓８个月入院。１９９３年７月曾行肿瘤切除人工半骨盆及全髋关节置换术。８个月前发现左髂前部、阴囊外侧皮肤溃烂,窦道形成,溢脓,假体钢板外露。检查：右侧较左侧骨盆饱满,左髂前部、左腹股沟近...     

半侧骨盆大部离断伤抢救成功1例报告

外伤性半侧骨盆离断临床上少见,我院于1995年3月收治1例经抢救成功,报告于下.患者男性,16岁.制砖机绞伤左下肢伴出血、意识模糊2/小时入院.伤情:血压0/0kPa.腹侧从左侧腹股沟韧带以远,背侧从尾骨左侧至髂后上嵴以远离断,耻骨支及坐骨支各残存2cm,髂骨大部分缺失,尾骨部分离断.直肠壁全部外露,肛门左侧毁损,外括约肌裂断.臀部肌肉大部分缺损,创面仅有长约10cm,宽约5cm皮肤与阔筋膜张肌相连.右侧睾丸缺如,左侧睾丸精索及尿道海绵体全部外露.创面被大量泥土污染,面积约28×20cm.髂外动脉出血停止,有小动脉搏动性出血,大静脉渗血.处理:急诊入手术室,止血钳止血,纠正失血性休克,血压稳定在15/12kpa后手术.手术清除坏死组织及部分污染组织,反复冲洗创口,咬除部分外露     

人工半骨盆置换术治疗骨盆骨巨细胞瘤一例

人工半骨盆置换术治疗骨盆骨巨细胞瘤一例林庆光＊陈宏＊赵新建＊患者男，２３岁。５个月前因左下肢无力，左髋部痛在多家医院就诊，以“坐骨神经痛”予服药及推拿治疗无效，症状逐渐加重，跛行于１９９３年１２月２１日入院。检查：左侧髋部及大腿未见肿物隆起，左大腿肌...     

骨盆肿瘤术后人工全髋关节半骨盆重建一例

1病例介绍患者女,25岁。因左髋部胀痛9个月,左下肢跛行1周,于2003年3月21日来我院就诊。曾在外院行局部理疗,症状无明显缓解。检查:左臀部及大腿无明显肿胀、畸形,无浅静脉怒张。左坐骨处皮下可触及5cm×8cm的实质性肿块,质硬、不活动,表面光滑,无分叶,压痛,左下肢肌力级。经X线片、CT及病理检查确诊为骨巨细胞瘤(期)。马鞍形人工髋关节假体(LINK公司,德国)为可调式防脱位设计,上方为马鞍形的头与残留髂骨接触,直接承重;下方为假体柄插入股骨干,两者之间有可用于调节肢体长度、防脱位的曲轴型圆柱状的基础部分。假体的屈、伸由马鞍形头与…     

移植修复左髂前、会阴部人工骨盆假体外露一例

移植修复左髂前、会阴部人工骨盆假体外露一例赵新祥郭智龙陈凯祥李坤张风翼患者，男，２６岁，因左侧骨盆骨巨细胞瘤于１９９３年７月在我院骨科行肿瘤切除人工半骨盆及全髋关节置换术。术后行功能锻炼，８个月前发现左髂前部、左阴囊外侧皮肤溃烂，窦道形成溢脓假体钢板...     

髋部平滑肌肉瘤半骨盆离断术1 例报告

病人，女，54岁。主因左髋部疼痛并发现包块2a入院。病人2a前无诱因出现左髋部酸痛感，曾诊断为软组织损伤，18个月前无意中在左侧腹股沟处触及一手指大小肿物，质硬，活动度差，疼痛明显加重，在其他医院检查ECT示，左髋部恶性软组织团块，相邻骨关节受累。取活检病理，左髋部平滑肌肉瘤中分化，淋巴结1枚，反应性增生，未见瘤转移，诊断为平滑肌肉瘤．两次介入治疗，症状有所缓解，但仍未控制肿物生长。     

腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例

2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移,修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例,术后联合皮瓣成活良好,外踝功能良好。1 临床资料患者女,59岁,因“左小腿下段胫腓骨粉碎性骨折术后4个月,伴钢板外露”入院。2009年9月,因左小腿胫腓骨下段骨折,在当地县人民医院骨科治疗,查血糖22.3 mmol/L,控制血糖后,行骨折手术,但术后胫前和外踝区皮肤不愈合且伴钢板外露4个月。2010年3月到巢湖市第一人民医院求治。检查：血糖8.3 mmol/L,胫骨前可见两处纵形相间的凹陷缺损区,可见钢板和螺钉外露,无分泌物,面积分别为1 cm ×2 cm、2 cm ×2 cm;左足外踝区可见1.5 cm ×3.0 cm创面伴钢板螺钉外露,可挤压出臭味分泌物,呈黄色,足背肿胀,足趾末梢循环良好（图1）。左小腿胫腓骨正侧位X线片示：骨折尚未愈合。     

左腕部合并左小腿毁损性离断伤再植1例

1病例资料 患者男,38岁.因左腕及左小腿煤石砸伤后肢体离断4h入院.查体：一般情况差,眼睑及甲床苍白,左腕部见皮肤环形碾挫伤,仅掌侧约2cm皮肤与部分指深屈肌腱相连,碎裂的数块腕骨外露,创缘不规则,撕裂并挫灭的肌腱（肌肉）、血管、神经组织外翻,伤口出血明显;左小腿下1/3处离断,仅有后侧宽约2cm皮条与近端肢体相连,伤处肌腱、肌肉组织挫灭,胫腓骨断端外露,伤口内布满煤灰等异物,重度污染.     

小腿内侧交腿皮瓣修复内踝骨外露一例

1　病例介绍患者　男 ,2 4岁。因车祸致左小腿畸形、出血半小时急诊入院。检查 :左小腿中上 1/ 3至足背跖趾关节近侧可见多处皮肤裂口 ,挫伤较重 ,左小腿下内侧可见大片皮肤逆行撕脱 ,左内踝外露 ,三角韧带断裂 ,足跟部皮肤缺失 ,左小腿中段畸形有异常活动 ,摄片示左胫骨粉碎骨折。急诊在持续硬膜外麻醉下行清创缝合骨折内固定 ,逆行撕脱皮肤原位缝合覆盖内踝 ,术后行解痉、抗凝治疗。逐渐出现撕脱皮肤及挫伤皮肤缺血坏死 ,内踝外露 ;经换药治疗 2周 ,创面肉芽新鲜 ,皮肤缺损范围 2 4cm× 12 cm。经彩色多普勒检查显示右胫前、胫后血管存在 …     

半骨盆切除术——儿童严重开放性骨盆损伤救生手术

创伤性半骨盆离断是一种罕见的开放性骨盆骨折,它使髋与骶骨和耻骨联合处广泛的离断,腹股沟区域软组织广泛破坏,髂外血管撕裂,合并股神经和坐骨神经牵拉伤或断裂。成功处理的关键在于对损伤的无法进行手术修复尽早认识,果断决定做完整的后1/4截肢。将仅有皮肤相连的被撕脱的半骨盆尽速切除,以充分暴露、便于彻底止血和处理直肠以及下生殖泌尿道合并伤,并     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。