矩形瓣成形术治疗蹼状瘢痕挛缩

矩形瓣成形术是一种治疗蹼状瘢痕挛缩的新方法。我科采用此术式治疗蹼状瘢痕挛缩16例次,临床效果满意,报道如下。 临 床 资 料 本组16例次,其中腋窝3例、肘关节2例、指蹼8例、内眦2例、小指1例,均为深度烧伤所致蹼状瘢痕。病程8月～13年,平均4年。矩形瓣成形术后,延长瘢痕主轴     

瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂-胸瘢痕粘连

腋窝烧伤、烫伤后瘢痕是烧伤整形科常见畸形。腋部瘢痕挛缩畸形依其严重程度可呈现三种不同形式：轻度为腋窝部蹼状、条索状瘢痕挛缩；中度为腋胸瘢痕挛缩粘连；重度为臂一胸瘢痕挛缩粘连。多因创面为深度烧、烫伤，包扎不当，缺乏有效康复治疗及功能锻炼所致。临床上常用单纯游离皮片移植或局部皮瓣修复，但往往因皮片后期继发挛缩及供瓣区限制，导致术后效果欠佳。我科采用瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂一胸瘢痕粘连取得了良好效果。     

五瓣成形结合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形

目的：应用五瓣成形,配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形.方法：根据五瓣成形术原理将蹼状瘢痕切开形成五个组织瓣,使其中三瓣位于正常皮肤较多一侧,在充分松解深层挛缩组织后,相互调换皮瓣位置,延长瘢痕纵轴长度,修复腋部创面;尚有的创面游离植皮修复.结果：20例术后皮瓣、皮片均成活良好,腋部形态好.结论：五瓣成形配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩是一种操作简单、疗效确切的手术方法.     

六瓣Z成形术在蹼状瘢痕挛缩中的应用

蹼状瘢痕挛缩常见于烧伤后期，易发生于指蹼、颈前、腋窝、肘部及足背等功能部位，其矫正方法较多。利用蹼状挛缩瘢痕周边组织的松动性，通过总Ｚ角达１３５°、实际主轴的延长率约为１８０％的六瓣Ｚ成形术，矫治刀例不同部位的蹼状瘢痕挛缩，经１～２年随访，疗效稳定，功能及外观满意。六瓣Ｚ成形术，手术设计简单，勿需游离皮片移植，术后瘢痕不易再挛缩，外观满意。     

瘢痕瓣用于臂胸部瘢痕粘连的矫治体会

腋部深度烧伤后常因瘢痕增生挛缩产生畸形,轻则腋窝前后皱襞形成蹼状瘢痕使上肢抬举受限,重则上臂内侧及前后方广泛瘢痕与胸前后壁及侧壁广泛瘢痕连成一片,导致臂胸粘连,肩关节活动严重受限甚至完全丧失功能.由于臂胸瘢痕粘连常常继发于严重烧伤,其周围(胸壁及肩胛区)常常存在广泛瘢痕,局部无皮瓣可用,治疗相对比较闲难.笔者于2005年8月～2008年5月间采用瘢痕瓣治疗臂胸瘢痕粘连5例,取得较好效果,报道如下.     

应用指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣整复严重指蹼瘢痕挛缩畸形

目的：采用指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣整复指蹼瘢痕挛缩畸形。方法：2003年1月以来，采用指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣整复指蹼瘢痕挛缩畸形者47例，其中男性32例，女性15例；多个指蹼瘢痕挛缩畸形者42例，总计指蹼瘢痕挛缩畸形139例次；烧伤面积最大者95％，最小者2％；年龄最大者54岁，年龄最小者2岁；烧伤至整复间隔时间最长者10年，最短者5个月，平均2年。结果：139例次指蹼瘢痕挛缩畸形，经指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣转移修复后，各指蹼瘢痕挛缩彻底松解，经6个月～5年随访，效果十分满意。结论：采用指蹼矩形瓣联合双指侧三角瓣，指蹼瘢痕瓣血运良好，术后早期即可开始功能锻炼，远期观察未见挛缩，有利于掌指关节及指蹼的功能恢复，是指蹼瘢痕挛缩畸形修复可供选择的一种有价值的方法。     

九瓣法整复蹼状瘢痕畸形46例

自1996年以来,笔者利用九瓣法对46例烧伤后蹼状瘢痕患者施行了整复手术.其中蹼状瘢痕发生在腋窝16例,腘窝9例,颈前6例,踝关节4例,肘关节5例,腕关节2例,虎口4例.全部病例的蹼状瘢痕畸形都得到了最大限度的整复,关节功能恢复正常.其中45例单纯使用九瓣法就达到了良好的整复效果,1例在使用九瓣法同时辅以植皮修复也达到了治疗目的.所有患者对整复效果都很满意.     

五瓣法整复合蹼状瘢痕挛缩畸形

报告了一组应用五瓣法整复损伤和烧伤所致蹼状瘢痕挛缩畸形，获得良好治疗效果。并就手术设计、原理、操作方法及适应证进行了讨论。     

指蹼瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨指蹼瘢痕挛缩畸形的修复方法.方法对指蹼背侧瘢痕,在指侧形成旗状瓣修复.对于掌侧瘢痕,设计矩形皮瓣转移修复.指侧不能直接拉拢缝合,而采用断层或全层皮片移植修复.结果本组68个指蹼,采用旗状瓣修复54个、矩形瓣修复14个,无皮瓣血运障碍,再造指蹼的大小及深度近似正常指蹼,效果满意.结论指蹼背侧瘢痕挛缩采用旗状瓣修复,掌侧瘢痕挛缩采用矩形瓣修复,是治疗指蹼挛缩畸形的较好方法.     

双五瓣成形术在解除蹼状挛缩瘢痕中的应用

五瓣成形术是 Z 成形术 Y-V 成形术的结合,适用于篓缩性蹼状瘢痕的治疗。但如挛缩轴较长,或瘢痕两侧正常组织不够宽广时,应用单一五瓣成形术常难以达到彻底松解挛缩的目的。我们采用双五瓣成形术取得了较好的效果.共已治疗10例.其中男6例.女4例。年龄3～54岁.蹼状瘢痕挛缩轴长度9.8～14.5cm,瘢痕部位:肘关节前区3例.腋窝3例.踝关节足背     

五瓣法整复条蹼状瘢痕挛缩畸形

报告了一组应用五瓣法（５—Ｆｌａｐｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）整复损伤和烧伤所致蹼状瘢痕挛缩畸形，获得良好治疗效果。并就手术设计、原理、操作方法及适应证进行了讨论。     

连续Y-V成形术治疗蹼状瘢痕挛缩

烧伤后蹼状瘢痕挛缩的治疗 ,常用方法为 Z成形及其演变术式。但对于较长的蹼状瘢痕 ,该术式治疗松解挛缩欠充分 ,尚有组织移位范围大 ,“猫耳”,皮瓣尖端易坏死等弊端。笔者应用连续 Y-V成形 [1 ]治疗烧伤后蹼状瘢痕挛缩效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 2岁～ 1 0岁。烧伤后蹼状瘢痕 8处 ,部位 :右上肢 1处 ,左小指 2处 ,左拇指 1处 ,手掌 1处 ,指蹼 3处。瘢痕形成时间 3月至 3年。2　手术方法在保持蹼状瘢痕张力下 ,标出蹼状瘢痕两侧的下缘 ,以下缘为顶端设计出斜跨蹼状瘢痕的连续 V瓣。每个 V瓣两臂所形…     

六瓣“Z”成形术在蹼状瘢痕挛缩中的应用

六瓣“Ｚ”成形术在蹼状瘢痕挛缩中的应用程守先，陶智潞，舒畅，张柳，于丹，程燕Ⅲ度烧伤后期多留有蹼状瘢痕挛缩，过去我们科多采用多Ｚ成形术，五瓣Ｚ成形术，连续五瓣Ｚ成形术或四瓣Ｚ成形术来修复。近年来我们采用由多Ｚ成形术演化而来的六瓣Ｚ成形术，共２５例。经...     

矩形瓣法整复蹼状畸形

1990年以来,我院采用Hyakusoku和Fumiiri之矩形瓣法原则,对129例各种瘢痕性或非瘢痕性蹼状畸形进行整复,结果表明有较好的矫正效果。1 临床资料 129例中男76例,女53例,年龄15～54岁。畸形种类包括:严重内眦赘皮56例,颏颈部蹼状挛缩瘢痕13例,指蹼、第一指间隙瘢痕挛缩43例,腋、肘、胭窝蹼状挛缩瘢痕17例。     

有系统的选择修复腋部烧伤挛缩的组织瓣的方法

腋部烧伤后挛缩可用游离植皮或局部组织瓣来修复。不同于皮肤移植,局部适用的组织瓣是有限的,因此必须用系统的方法来选用组织瓣。作者根据Salisbury和Bevin的观点按其严重程度将腋部烧伤后挛缩分成4类:单纯前区或后区蹼畸形、腋窝附近带状疤痕、前区和后区蹼畸形,但腋窝顶部不受累、腋窝完全闭     

九瓣法整复蹼状瘢痕畸形46例

自 1996年以来 ,笔者利用九瓣法对 46例烧伤后蹼状瘢痕患者施行了整复手术。其中蹼状瘢痕发生在腋窝 16例 ,窝 9例 ,颈前 6例 ,踝关节 4例 ,肘关节 5例 ,腕关节 2例 ,虎口 4例。全部病例的蹼状瘢痕畸形都得到了最大限度的整复 ,关节功能恢复正常。其中 45例单纯使用九瓣法就达到了良好的整复效果 ,1例在使用九瓣法同时辅以植皮修复也达到了治疗目的。所有患者对整复效果都很满意。1　手术方法　1.1　设计　在五瓣法设计的基础上 ,延长其主轴线 ,并反向延长五瓣法设计中两侧Ｚ成形之斜臂 ,并于延长之主轴线两端各画一平行于五瓣法两端Ｚ成…     

菱形皮下蒂瓣在烧伤后蹼状挛缩畸形中的应用

2005年4月以来,笔者单位对烧伤后蹼状挛缩瘢痕患者采用菱形皮下蒂瓣松解术修复,疗效满意,报告如下.     

指蹼瘢痕粘连畸形的修复

手部深Ⅱ、Ⅲ度烧伤常造成指蹼间瘢痕挛缩,进而形成假蹼、粘连及不同程度的并指畸形。1978年1月～2 0 0 0年12月,笔者单位治疗手部烧伤愈后指蹼瘢痕粘连92 6例,效果较为满意。本组患者中男6 4 8例、女2 78例,年龄2～4 8岁。植皮12 2例次,植皮 皮瓣98例次,梯形皮瓣35 6例次,五瓣成形4 5 6例次,食指桡侧皮瓣2 2例次,指蹼间保留瘢痕并修薄成形指两侧植皮5 8例次,Z成形皮瓣32例次。虎口瘢痕:虎口狭小常由外伤及深度烧伤后出现的瘢痕挛缩引起,其拇指活动受限。而蹼状畸形多由浅度烧伤及手背切/削痂植皮引起,可分3种:(1)指间瘢痕蹼已软化。一种是…     

双五瓣成形术在解除蹼状挛缩瘢痕中的应用

双五瓣成形术在解除蹼状挛缩瘢痕中的应用孙占义，张景华，庞涛五瓣成形术是Ｚ成形术Ｙ－Ｖ成形术的结合，适用于萎缩性蹼状颜瘢痕的治疗。但如挛缩轴较长，或瘢痕两侧正常组织不够宽广时，应用单一五瓣成形术常难以达到彻底松解挛缩的目的。我们采用双五瓣成形术取得了较...     

七瓣成形与五瓣成形的应用

五瓣成形术与七瓣成形术均利用局部有限的皮肤组织松解瘢痕挛缩。我们分别于１９８８年至１９９４年运用五瓣成形术整复瘢痕挛缩１９例，内眦赘皮７例；七瓣成形术整复瘢痕挛缩１２例，均获得满意效果。本文就手术设计、原理、操作、适应证进行比较分析，得出：①两者几何学上有区别，并认为七瓣成形术由五瓣成形术演变而来；②理论计算与临床运用表明七瓣成形术后延长率大于五瓣成形术，同样条件下七瓣成形松解瘢痕挛缩比五瓣成形彻底；③五瓣成形较适用于如腋、虎口处蹼状瘢痕，以及内眦赘皮的整复；七瓣成形较适用于“蹼”狭小的瘢痕挛缩如指蹼瘢痕挛缩及主轴需延长较多者如手指掌侧瘢痕挛缩的整复。