经皮射频消融治疗巨大肝癌

目的总结冷循环射频消融(RFA)治疗巨大肝癌的临床疗效和经验。方法采用CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌24例,每个病灶进行射频消融1～4次,其中22例患者结合1～6次TACE治疗,术后通过增强CT或MR评价疗效,所有病例随访12～37个月。结果10例病灶完全坏死,余14例病灶大部分坏死,1年生存率83%,中位生存时间20个月,13例患者现仍存活。结论CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌安全、有效。     

经皮射频消融治疗膈下肝癌

目的评价CT引导下冷循环射频消融治疗膈下肝癌的可行性和疗效。方法20例肝癌患者共25个膈下病灶在CT引导下行冷循环射频消融治疗,术后复查增强CT或增强MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,病灶完全坏死率72%,其余7个病灶大部分坏死,无严重并发症。结论CT引导下冷循环射频消融术治疗膈下肝癌安全、有效。     

CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移性肿瘤的初步疗效

目的 探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗肾上腺转移癌的近期疗效、安全性和不良反应.方法 肾上腺转移癌患者共19例,病灶总数24个,肿瘤直径为1.5-7.8 cm,平均直径3.5 cm.19例患者原发灶来源于肺癌6例,肝癌5例,肾癌5例,结肠癌3例.经RFA治疗3个月后行CT增强扫描评价肿瘤治疗效果.结果 上述24个病灶经消融治疗后,CT增强扫描显示20个肿瘤完全消融;其余4个病灶在治疗后仍有部分残留组织强化区,提示有残留肿瘤,未完全消融.5例患者出现血压波动,6例患者术后出现轻微疼痛,2例患者在术后出现一过性血尿.其余患者无严重并发症.结论 CT引导下RFA治疗肾上腺转移癌是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法.     

微波消融治疗肾上腺转移癌的安全性及近期疗效分析

目的 研究微波消融治疗肾上腺转移癌的近期局部治疗效果、安全性和不良反应.方法 肾上腺转移癌患者7例,8个病灶,病灶直径2.7～7.2cm,平均4.7cm.于CT引导下行经皮穿刺肾上腺转移癌灶微波消融术,术后即刻行CT平扫,术后1月行CT增强扫描,分别评价肿瘤坏死范围.结果 8个病灶术后即刻CT平扫提示坏死范围90％～100％,平均97.5％,完全坏死率75％(6/8),术后1月CT增强扫描提示坏死范围80％～100％,平均93.1％,完全坏死率50％(4/8).全组无严重并发症发生.结论 微波消融治疗肾上腺转移癌安全、有效.     

超声引导下经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的评价B超引导下冷循环射频肿瘤治疗仪射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及并发症。方法采用超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌25例,其中转移性肝癌8例,原发性肝癌17例。每个病灶进行RFA1～2次。其中8例患者术前给予3次TACE治疗。术后通过增强CT扫描评价疗效。结果10个病灶完全坏死,余15个病灶大部分坏死。随访半年,25例患者现全部存活且生存质量明显提高。结论超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌短期效果满意,值得推广。     

经皮射频消融治疗脾功能亢进症

目的 总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的效果和经验.方法 采用CT导向下冷循环RFA治疗15例脾亢患者,术前血小板计数(PLT)为(62.0±9.8)x109/L,术后复查血常规和增强CT或MR.结果 RFA毁损范围占脾脏总体积(31.0±4.6)%,术后1个月PLT为(96±11)×109/L,与术前相比显著增高(P<0.05),术后l例出现门静脉血栓形成,无其他严重并发症.结论 CT导向下冷循环RFA治疗脾亢安全、有效.     

超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤

目的观察超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的安全性和临床疗效。资料与方法 9例肾上腺肿瘤患者(9个病灶),其中肾上腺转移癌5例,肾上腺嗜咯细胞瘤1例,肾上腺非功能性腺瘤3例。肿瘤直径2.0～4.5cm。治疗时在超声引导下将水冷式微波天线置入肿瘤内,肿瘤直径<2cm者使用一根微波天线,肿瘤直径>2cm者使用2根微波天线。邻近肠道的肾上腺肿瘤,在微波辐射时瘤周测温,保持治疗温度<54℃,同时辅以瘤周无水乙醇注射(5～8ml)以增强疗效。微波消融后3d内行超声造影观察有无残存肿瘤,造影无肿瘤残存者于治疗后第1、3个月,随后每3～4个月行增强CT/MR评价肿瘤的治疗效果。结果 8例病灶在1次消融后完全坏死,1例病灶在2次消融后完全坏死,微波消融无严重并发症出现,随访期内未发生肿瘤局部复发。结论超声引导经皮微波消融肾上腺肿瘤安全有效、副作用小,是治疗局限性肾上腺肿瘤的有效方法。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导热消融治疗肝内胆管癌

目的 探讨rACE联合CT引导热消融(射频/微波)治疗肝内胆管癌(ICC)的疗效及安全性.方法 回顾分析2009年9月至2013年7月用TACE序贯CT引导下RFA/MWA治疗病理诊断的ICC患者14例,18个病灶,病灶最大径(多个病灶取最大径之和)2.2～7.2 cm,平均(4.2±1.4) cm.TACE随访病灶的完全消融率、手术并发症、无瘤生存时间及总生存时间.结果 15个病灶实现了完全消融,肿瘤的完全消融率为83.3％(15/18),中度并发症的发生率为6.2％,无严重并发症及死亡患者.术后随访6-～44个月,平均(16.0±10.3)个月.至随访结束,死亡6例(42.9％,6/14).完全消融患者的中位无瘤生存时间为17个月,全组患者的中位生存时间为20个月,1、2、3年总体生存率分别为82.5％、41.3％及20.6％.结论 TACE联合CT引导热消融可作为ICC治疗的选择之一.     

CT引导下射频消融治疗肝癌的临床应用

目的:探讨CT引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌的方法及疗效。方法:回顾性分析我院43例肝癌患者RFA治疗的临床资料。其中原发性肝癌41例,转移性肝癌2例,AFP阳性者38例,术后通过AFP监测及CT增强扫描随访观察1¹2个月。结果:术后CT增强扫描显示肿瘤完全消融33个病灶,不完全消融10个病灶。38例AFP阳性者32例AFP水平明显下降,维持2例,升高4例。并发症中3例包膜下少量出血,2例少量气胸。结论:CT引导下RFA治疗是一种疗程短、操作安全、疗效确切的肝癌微创治疗方法。     

集束电极射频治疗肝恶性肿瘤疗效和并发症的CT评价

目的　探讨经皮射频消融术 (RFA)治疗肝肿瘤CT检查的价值。方法　回顾性地分析 5 0例肝肿瘤 (原发性肝癌 36例 ,肝转移癌 14例 )共 76个病灶RFA术前和术后复查随访CT表现 ,CT检查分别于治疗后 1、3周及以后间隔 3～ 6个月不等进行 ,均采用平扫和增强扫描。结果　获得完全消融的病灶为 35例 49个 (6 4.5 % ) ,不完全消融的病灶为 18例 2 7个 (35 .5 % )。经RFA治疗的 76个病灶中 9个出现病灶内出血 ;1个发生脓肿 ;3例出现腹腔内出血 ;6例发生右侧反应性胸腔积液和 1例出现少量气胸。结论　增强CT检查对肝恶性肿瘤RFA治疗的效果评估以及局部复发和并发症发现具有很大的诊断价值     

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性.方法 对21例肺恶性肿瘤患者的31个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中14个瘤体进行2次以上重复消融.术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,10例为非小细胞肺癌,其中鳞癌5例,腺癌4例,未分化癌1例,转移性肺癌11例.瘤体直径<5 cm的肿瘤25个(15例),5～8 cm的肿瘤6个(6例).所有患者术后3、6个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效.结果 31个肿瘤均顺利完成RFA治疗.肿瘤疗效评估显示:CR 5个,PR 17个,NC 5个,PD 4个,总有效率(CR+PR)为71.0%.术中并发少量气胸8例,液气胸1例.13例术后见暗红色痰,6例术后疼痛,13例术后轻度发热.全部患者未出现其他严重并发症.平均住院时问为5-7 d.结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法.     

术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的作用

目的:探讨术中超声在冷循环射频治疗肝脏肿瘤中的应用价值。材料和方法:对31例肝癌患者在开腹手术时行术中超声检查,并以超声作为射频针穿刺的引导手段,动态观察手术进程。结果:31例患者均在术中超声引导下完成治疗。其中7例术前未发现小病灶。1例排除术前MR I诊断的1处假阳性病灶。结论:术中超声可发现术前影像学检查遗漏的小病灶,避免胆管、血管损伤等并发症,实时观察射频治疗过程并优化手术策略。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗中小肝癌的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)序贯治疗原发性中小肝癌的临床应用。方法对59例肝细胞性中小肝癌患者实施TACE联合CT引导RFA序贯治疗。结果 59例患者初次治疗,共80枚病灶,行TACE和RFA序贯治疗技术成功率100%。术后随访6～24个月,21例患者有病灶残余,再次行RFA或序贯治疗,3例再次联合放射性125I粒子植入治疗后,病灶控制良好。并发症有胆汁瘤合并胆道感染1例、门静脉分支血栓1例。结论 TACE联合CT引导RFA序贯治疗中小肝癌是一种微创、有效的方法,同时注意手术操作细节,对提高手术成功率,降低手术并发症有重要意义。     

Combined Therapy of Radiofrequency Ablation and Ethanol Injection of Rabbit Liver: An <Emphasis Type="Italic">In Vivo</Emphasis> Feasibility Study

Our purpose was to compare the effects of percutaneous radiofrequency ablation (RFA) combined with percutaneous ethanol injection (PEI) on the extent of ablation in in vivo rabbit liver tissue as compared with either therapy alone. Twenty-two New Zealand white rabbits were included in this study and allocated into three groups: group A: conventional RFA (n = 6); group B: PEI (n = 6); group C: combined RFA and PEI (n = 10). For combined RFA and PEI, under ultrasound guidance, 1 mL of absolute ethanol was injected into the target area of the liver parenchyma through a 21-gauge Chiba needle before performing RFA. RFA was performed using a 17- gauge internally cooled electrode with 1-cm active tip, and RF energy (30 W) was applied for 3 minutes, with or without ethanol injection. After RFA or PEI, contrast-enhanced computed tomography and CT-pathologic correlation were performed. The short- axis and long-axis diameters of thermal lesions of each group were compared. All procedures were technically successful and a total of 38 lesions were produced. The mean short-axis and long-axis diameter of the coagulation necrosis in rabbits of group C (combination of RFA and PEI), were significantly larger than those of other groups: group A: 10.3 ± 2 mm and 11.4 ± 2 mm; group B: 3.1 ± 1 mm and 4.3 ± 2 mm; group C: 12.8 ± 3 mm and 17.8 ± 6 mm (p < 0.05). On contrast-enhanced CT scan, the lesions of rabbits of the group C appeared to be more frequently irregular compared to those of group A (20% in group A vs. 67% in group C). There were three complications including two localized hematomas and one cardiopulmonary failure. Combined RFA and PEI could increase the dimension of coagulation necrosis without increasing complications and therefore, may be successfully used for treating larger lesions.     

CT引导下乙醇消融术治疗肝转移瘤

目的 探讨CT引导下无水乙醇消融术(PEI)在肝转移性肿瘤治疗中的价值.方法 53例肝转移性肿瘤,共计87个病灶.18个病灶直径≤1 cm;56个病灶直径1～3 cm;13个病灶直径3～5 cm.采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,经过1次或多次治疗,观察肝转移瘤的坏死情况.结果 PEI治疗后1个月MR或CT复查,18个直径≤1 cm的病灶完全坏死率为100%;直径1～3 cm 56个病灶完全坏死率为87.5%,再次治疗后完全坏死;13个病灶直径3～5 cm的病灶完全坏死率为61.5%,经过2～3次治疗,病灶彻底坏死.结论 CT引导下无水乙醇消融术治疗肝转移性肿瘤疗效满意,尤其适用于直径≤3 cm的单个病灶.