无昏迷症状菌挫裂伤24例临床分析

临床上常见的脑挫裂伤患者都是以伤后昏迷时间较长为其特点 ,而无昏迷症状者可认为是脑挫裂伤的一种特殊表现。现对 1 994～ 1 999年诊治的 2 4例无昏迷症状的脑挫裂患者进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例 ,其中男性 1 8例 ,女性6例。年龄 3～ 7岁者 9例 ,平均 5.9岁 ;60岁以上者 1 3例 ,平均 67.3岁 ;余 1例 34岁 ,1例 41岁。受伤机制 :加速伤 2 1例 ;减速伤 3例 ,其中 2例为老人 ,1例为小孩。着力部位 :额部 7例 ,顶部 1 2例 ,枕部 5例。 2 4例均为闭合伤。入院诊断 ,有 7例诊断为脑挫裂伤 ,6例可疑为脑挫裂伤 ,其余 1 1例…     

昏迷并股骨骨折16例治疗体会

1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治较长时间 (≥ 7天 )昏迷合并股骨骨折病人 1 6例 ,现将骨折治疗结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,坠落伤 2例。昏迷原因 :脑挫裂伤 6例 ,颅内血肿2例 ,原发性脑干伤 1例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2例 ,脂肪栓塞综合征 5例。昏迷时间 :7～ 31天 ,其中超过 1 4天者 5例。GCS评分 :3～ 5分。骨折情况 :双股骨骨折 3例 ,单侧股骨骨折 1 3例 ,合并其他部位骨折 8例。1 .2　治疗 :股骨骨折早期用夹板或石膏托临…     

9例颅脑损伤后尿崩症的观察与护理

颅脑外伤性尿崩症国内报道不多(1,2 ) ,我科自1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月共收治各型颅脑损伤病人 2 0 80例 ,其中发生尿崩症者 9例 ,现将对该症的临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 48.75岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 3例。其中合并颅低骨折 3例。开颅血肿清除术 5例。伤后至出现尿崩症时间 :最短 3d,最长 1 5 d,平均1 0 d。病程最短 6d,最长 2 5 d。1 .2　尿崩表现 :9例继发性尿崩症患者中 ,昏迷者 7例 ,清醒者 2…     

经颅多普勒对脑外伤的诊断价值

本文对60例脑外伤患者应用经颅多普勒(transcalvarialdoppler,TCD)对颅底血流进行了检测,旨在探讨颅底血流动力学的改变及TCD对外伤后头痛的诊断价值,现报告如下:1　资料与方法1.1　临床资料　本组均为我院1993年～1998年门诊及住院患者,年龄18～66岁,其中男42例,女18例,临床诊断为脑震荡26例,轻度脑挫裂伤21例,中度脑挫裂伤19例,临床表现为头痛、头晕、恶心呕吐及短暂意识丧失或昏迷等。经CT检查51例,正常者38例,颅内血肿5例,硬脑膜外血肿5例,蛛网膜下腔出血3例,TCD所检测为伤后1～20d者46例,1～6个月者8例,6个月以上者6例。1.2　仪器…     

外伤性特急性颅内血肿的救治

临床资料1 1　外伤性特急性颅内血肿的诊断标准　颅脑损伤后 3ｈ内形成颅内血肿且有相应临床症状者。1 2　一般资料　男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 32 7岁。车祸伤 2 2例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例 ,爆炸伤 1例。1 3　病例类型1 3 1　就诊时间　伤后 3ｈ内就诊 2 4例 ;3～ 6ｈ7例 ,6ｈ以上1例 (均在伤后 3ｈ内出现明显临床症状 ,并已发生脑疝 )。1 3 2　着力部位　额部 6例 ,额顶部 5例 ,颞部 1例 ,颞顶部 6例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,枕部 8例 ,不详者 2例。1 3 3　主要临床表现　 2 8例有原发昏迷 ,8例中有…     

额颞部对冲性脑挫伤68例

我院1996年1月至2005年12月共收治对冲性额颞部脑挫裂伤68例,现将诊治体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组男46例,女22例,年龄10～71岁,平均41.3岁.致伤原因:交通事故49例,坠落伤13例,其他6例.伤后均有昏迷及头痛进行性加重史.入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分:13～15分12例,9～12分15例,6～8分31例,3～5分10例.     

对冲性脑挫裂伤17例临床分析

在闭合性颅脑损伤中,对冲性损伤所引起的脑实质挫裂伤及伤后继发性脑肿胀和脑水肿是重型颅脑损伤的主要死亡原因之一。近年来部分学者提出脑挫裂伤失活组织清除术及基底池开放脑脊液引流术等。我院自2001年以来,尝试开展此项工作,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男10例、女7例;年龄20~70岁,平均52岁;其中车祸伤10例、跌伤7例,均为枕部、枕顶部着地引起对冲伤。患者伤后均有昏迷史,头痛症状进行性加重;入院时GCS8~12分,神经系统检查示颈部有不同程度的抵抗,经脱水及对症处理头痛症状均无明显缓解,其中3例入院后即昏迷、12例伤后2天…     

闭合性重型脑挫裂伤手术治疗30例临床分析

我院 1992年 2月— 1999年 12月对 30例闭合性重型脑挫裂伤患者施行手术治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 8～ 6 3岁 ,平均41.3岁。致伤原因 :交通事故伤 11例 ,直接打击伤 9例 ,跌伤 7例 ,坠落伤 3例。1.2临床表现、诊断　原发性昏迷 2 4例 ,继发性昏迷 6例 ,有神经系统阳性定位体征 11例 ,发生颞叶沟回疝 7例 ,枕骨大孔疝 1例。闭合性重型脑挫裂伤 2 3例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 6例 ,脑干损伤 1例 ,其中复合损伤 5例 ,入院时ＧＣＳ评分3～ 5分 4例 ,6～ 18分 2 6例。1.3　影像学检查　…     

急性硬膜外血肿的观察及护理

急性硬膜外血肿是脑外伤较为严重的并发症之一。现将我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的急性硬膜外血肿 6 8例护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男 4 7例 ,女 2 1例 ,年龄 2～6 5岁 ,平均 32岁。意识状态 :伤后昏迷并逐渐加重者8例 ,有典型昏迷 清醒 再昏迷三联征 39例 ,其余 2 1例清醒。 6 8例病人均进行手术治疗。预后 :病人痊愈5 7例 ,不同程度肢体瘫痪 8例 ,死亡 3例。1 2　临床特点 :本组患者伤后大部分有明显的“中间清醒期” ,部分病人神志改变较轻无昏迷 ,部分病人持续昏迷 ;多为头部一侧着力致伤 ,颞部…     

颅脑外伤并发尿崩症8例报告

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院自 1985年 1月～ 1999年 12月收治 8例 ,占同期颅脑外伤的0 96‰ ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 53岁 ,平均 2 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。临床诊断 :脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,其中合并颅底骨折 7例。术前ＧＣＳ评分 :5分 1例 ,6～ 8分 4例 ,9～12分 3例。开颅清除血肿 3例 ,保守治疗 5例。伤后至出现尿崩症时间最短 6天 ,最长 15天 ,平均 10天。。1 2　临床表现　患者除昏迷外均有烦躁不安 ,多饮多…     

老年人头部轻伤与慢性硬膜下血肿

我院自1993年9月至1999年9月临床治愈27例慢性硬膜下血肿患者,均为60岁以上的老年人,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组27例,男性23例,女性4例,年龄61～95岁,平均68岁。有21例可追溯有明确头部外伤史,其中跌伤枕部或颞部14例,碰撞前额或顶部4例,头部受到轻微打击3例,21例患者伤后除感伤处头皮疼痛外无任何不适;6例有不能记忆的(隐匿性)头伤史。本组病人均无原发昏迷史,头伤至就诊时间最短31天,最长4个月,平均42天。1.2　症状和体征:21例有轻微头伤和6例有不能回忆的头伤患者,在头伤1～4月后逐渐出现头痛、头昏、复视、视物模糊,一…     

脑脊液净化治疗外伤性蛛网膜下腔出血60例临床观察

近年来,我院应用腰穿后脑脊液净化治疗外伤性蛛网膜下腔出血６０例,经观察对症状缓解及预后均有较好效果。 １　临床资料 １．１一般资料：本组６０例外伤性蛛网膜下腔出血者,均因脑挫裂伤所致。其中男４９例,女１１例,年龄７～６５岁,平均３１．５岁。车祸伤３２例,击打伤２１例,跌摔伤７例。 １．２脑挫裂伤部位：额叶２９例,颞顶叶２４例,枕叶７例,对冲部位４２例。 １．３ 临床表现：有原发性昏迷３６例,继发性昏迷６例,昏迷时间３０分钟～５７天。除４例伤后一直昏迷到死亡者外,本组中均有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状…     

颅内血肿非手术治疗12例

自CT运用于临床以来,诊断颅内血肿已无困难,但CT发现的颅内血肿是否每例都需要手术治疗是一个新的课题,现将我院经CT确诊的12例颅内血肿非手术治疗的结果报道如下。临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄10～74岁,60岁以上者5例。急性颅脑外伤10例,2例伤后无原发昏迷,其余病人原发昏迷时间均在30分钟以内;自发性颅内出血2例,无昏迷史。12例均有头痛,伴呕吐8例,尿失禁1例,神经系统检查均无阳性体征。 CT扫描:诊断为脑内血肿8例(其中1例合并硬膜外血肿),硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,伴有不同程度之脑挫裂伤7例,中线结构移位者5例,移位均不足0.5cm,侧脑室受压3例。血肿部位以额部最多(10例),血肿量按多田氏公式(V=π/6×长×宽×厚)计算为10～30ml。     

前额叶底部脑挫裂伤20例诊治体会

前额叶底部脑挫裂伤由于患者早期意识障碍轻 ,神经系统常常无明显定位体征 ,病灶处血肿小 ,以脑挫裂伤为主 ,往往给予保守治疗。但部分患者伤情发生突变、恶化 ,常因来不及抢救而危及生命 ,导致非常严重的后果。现将我科近 5年来共收治的 2 0例进行分析 ,结合文献讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 6例 ,年龄 12岁～ 5 0岁 ,平均 31岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 2例 ,其它损伤 2例 ,均为枕部着力引起的对冲性损伤。1.2　临床表现及处理　伤后均有短暂昏迷 ,头痛呈进行性加重 ,个别患者出现恶心呕吐。入院时 GCS11～ 15分…     

昏迷患者2358例分析

我们对我院1987～2 0 0 0年以昏迷就诊的2 35 8例患者资料进行回顾性分析,报告如下。1.临床资料:资料来自抢救记录,2 35 8例患者按不同年龄组、不同疾病种类进行系统统计,诊断均按抢救记录中的最后诊断名称。2 35 8中男性15 5 5例,女性80 3例,男女比例1 5 2∶1。昏迷患者年龄≤10岁86例,11～2 0岁2 0 3例,2 1～30岁2 5 9例,31～4 0岁313例,4 1～5 0岁2 5 5例,5 1～6 0岁4 0 2例,6 1～70岁5 0 1例,71～80岁2 16例,81～90岁74例,≥91岁9例,其中以5 1～70岁发病较多。昏迷原因:外科疾病94 9例,其中脑挫裂伤5 6 9例、多发伤139例、硬膜下血肿5 9…     

后颅窝血肿7例分析

我院从 1998年 1月至 1999年 12月共行外伤所致各类颅内血肿手术 10 3例次 ,其中后颅窝血肿手术共 7例 ,占 6 .8% ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :7例中 ,男 5例 ,女 2例。除 1例为 4岁男性患儿外 ;其余岁数在 30～ 6 3岁 ,平均 36 .1岁。治愈 6例 ,死亡 1例。 7例中无单纯后颅窝血肿 ,均为枕部幕上下血肿 ,血肿量为 2 8～ 10 0 g,平均 54g。 6例合并枕部后颅凹线形颅骨骨折 ,1例未见骨折。致伤方式均为车祸伤或高处坠落伤。术前清醒 3例 ,嗜睡至深昏迷 4例。 7例均为后颅窝硬膜外血肿 ,合并小脑挫伤者病变亦较轻 ,无小脑内血…     

外伤性脑梗塞18例分析

随着CT及MRI的广泛应用 ,外伤性脑梗塞的发现率有明显提高。 1996年以来我院共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞 18例 ,现将有关诊断、治疗及发病机理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 13例 ,女 5例 ,年龄 6岁～ 74岁 ,其中12岁以下 6例 ,5 0岁以上 8例 ,12～ 5 0岁 4例。均有明确头部外伤史 ,其中车祸伤 12例 ,打击伤 6例。1 2　临床表现 :入院时GCS评分 :13～ 15分 9例 ,9～ 12分 4例 ,3～ 8分 5例。 5例伤后无意识障碍 ,7例一过性昏迷 ,5例中度昏迷 ,伤后出现梗塞症状距受时间 2小时～ 7天不等。1 3　CT资料 :所有病例入院均…     

重型颅脑损伤低氧血症15例临床分析

1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治重型颅脑损伤患者 15例 ,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析 ,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结。临床资料一、一般资料　研究对象为伤后 2 4ｈ内入院的急性重型颅脑损伤患者。格拉斯哥昏迷记分(ＧＣＳ)低于 8分 ,且无其它重要脏器合并伤或功能衰竭 ,无低血压者 (收缩压≥ 12ｋＰａ) ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 4 2 .0岁。15例均为交通事故致伤。二、损伤类型　脑挫裂伤 8例 ,合并硬膜下血肿4例 ,硬膜外血肿 3例 ,其中合并颅骨骨折者 13例。三、临床表现　入院后意…     

外伤性迟发性颅内血肿17例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿因其误 (漏 )诊率及病死率较高 ,已日益受到临床重视。我院自 1 992年 1月至 1 999年 8月共收治颅脑损伤患者 386例 ,其中经 CT证实为外伤性迟发性颅内血肿 1 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 7例中男 1 2例 ,女 5例。年龄 1 8～ 67岁 ,平均 44岁。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,坠落伤 4例 ,跌伤及打击伤各 1例。受伤着力部位位于顶部 4例 ,枕部 7例 ,颞部 3例 ,额部 2例 ,额颞部 1例。合并颅骨骨折 8例 ,其中线形骨折 6例 ,凹陷性骨折 2例。1 .2　临床表现 :入院时呈昏迷 4例 ,浅昏迷 6例 ,清醒者 7例…     

急性颅脑损伤并上消化道出血的护理

本院近 3年来收治急性重型颅脑损伤患者 178例 ,并发上消化道出血 2 9例 ,出血发生率为 16 3%。现总结有关资料及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 3例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 2 6岁 ;均为伤后 3ｄ内入院 ,ＧＣＳ≤ 10分 ,无严重内脏损伤及全身疾患患者。其中单纯脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并血肿 15例 ,硬膜下血肿 4例 ,硬膜外血肿 1例 ,丘脑损伤 2例 ,脑干损伤 4例 ,脑室内出血 1例 ,合并呼吸系统感染2 1例。以呕吐或胃管抽出咖啡色液体或鲜血 ,解柏油样大便为上消化道出血诊断标准。出血时间最早为伤后 7ｈ,最迟…