淋巴细胞主动免疫和传统保胎对封闭抗体阴性复发性流产患者疗效的Meta分析

目的 系统评价淋巴细胞免疫治疗和黄体酮加hCG保胎治疗对封闭抗体阴性复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者的疗效。方法 计算机检索VIP、CNKI、WanFang Data、Sinme、Web of Science、PubMed、Cochrane Library和Embase中英文数据库,检索日期截止于2022年3月,检索完成后提取所有中外文数据库中淋巴细胞主动免疫治疗、黄体酮加hCG保胎治疗封闭抗体阴性RSA患者疗效的随机对照研究。文献的筛选、资料提取及纳入研究的偏倚风险评估由2名作者独立完成,再通过RevMan 5.4.1应用软件完成Meta分析。结果 最终14个随机对照试验被纳入,共计1 692例研究对象。Meta分析结果显示：采用淋巴细胞主动免疫疗法较黄体酮加hCG保胎治疗,可提高RSA的妊娠成功率(RR=1.60,95%CI:1.42-1.80,P<0.001),淋巴细胞主动免疫治疗组封闭抗体转阳患者较封闭抗体阴性者妊娠率高(RR=1.58,95%CI:1.35-1.85,P<0.001),差异均有统计学意义。结论...     

封闭抗体与早期反复流产的关系及淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察

目的 探讨封闭抗体(BA)在早期反复流产(RSA)中的临床意义,及淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致反复流产的疗效观察.方法 选择早期反复流产患者126例作为研究组组,正常妊娠且无自然流产病史要求终止妊娠者126例为对照组,检测其体内封闭抗体,比较两组患者封闭抗体情况.并将研究组检测封闭抗体阴性者113例随机分为两组,治疗组61例,孕前给予淋巴细胞主动免疫治疗,孕后常规黄体支持,对照组52例,孕前不给予任何治疗,孕后常规黄体支持.观察两组患者妊娠及自然流产情况.结果 研究组封闭抗体阳性者明显低于对照组(P＜0.005).治疗组患者妊娠率与对照组比较无明显差异(P＞0.05);但治疗组自然流产率明显低于对照组(P＜0.005).结论 反复自然流产不孕患者中存在较高的封闭抗体阴性率,淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致反复自然流产是有效、安全的.     

反复流产患者的封闭抗体治疗

目的 观察反复流产患者的封闭抗体水平及免疫疗法治疗效果.方法 通过补体依赖细胞毒试验检测128例反复流产患者的封闭抗体水平,应用淋巴细胞疗法作免疫治疗1～3个疗程,疗程结束后复查封闭抗体水平,随访妊娠结局.结果 128例患者检出封闭抗体阴性99例,占77.3%,其均行淋巴细胞免疫疗法治疗,各疗程后,封闭抗体阳性率与治疗前比较有显著性差异(χ2分别为23.12、59.03、86.69,均P<0.05).免疫治疗后,封闭抗体阳性者85例,妊娠成功71例,流产14例;封闭抗体阴性者14例,妊娠成功3例,流产11例.两组间妊娠成功率、流产率比较均有显著性差异(χ2分别为4.87、11.06,均P<0.05).结论 反复流产患者的封闭抗体阴性率高,应列为必须检查项目.淋巴细胞免疫治疗对反复流产疗效显著.     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床研究

目的:观察淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效,探讨封闭抗体对妊娠结局的意义。方法:将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组,研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。对照组50例,未行任何处理,比较两组妊娠结局。研究组治疗后常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。结果:研究组50例中,已分娩26例,16例妊娠中期,8例流产,妊娠成功率84%。对照组50例,已分娩14例,12例妊娠中期,24例流产,妊娠成功率52%,两组相比差异有显著性(P<0.01)。免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率88.49%(32/36),阴性妊娠成功率57.14%(8/14)。两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体对妊娠结局有一定的预示价值。     

复发性流产病因分析及免疫治疗

目的探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因及免疫治疗后妊娠结局,为RSA的诊断和防治提供临床依据。方法分析2013年1月~2013年12月在厦门市妇幼保健院计划生育科就诊的263对早期RSA患者病因,并对108例封闭抗体阴性同种免疫型RSA患者进行免疫治疗,分析免疫治疗后怀孕的妊娠结局;对免疫治疗后仍发生自然流产的患者行绒毛染色体检查。结果 263例复发性流产患者中,44例反复自然流产前曾行人工流产16.7%(44/263);151例(57.4%,151/263)RSA患者存在解剖、内分泌、感染、遗传、免疫和血栓前状态等相关病因,其中16例(6.1%,16/263)封闭抗体阳性,部分患者存在2种以上相关病因;112例(42.6%,112/263)患者未发现上述相关病因,但此112例患者均为封闭抗体阴性。接受免疫治疗的108例封闭抗体阴性(同种免疫异常)患者中,98人封闭抗体转为阳性,阳转率为90.7%。接受随访的107例患者中,28例足月分娩、52例孕12周以上,成功率为74.8%(80/107,以妊娠大于12周认为成功)。12例经主动免疫治疗后仍发生自然流产的患者绒毛染色体异常发生率41.7%(5/12)。结论人工流产是导致复发性流产的风险因素之一,复发性流产治疗前有必要进行系统和全面的病因筛查,同种免疫异常患者行免疫治疗可以改善复发性流产患者的妊娠结局;胚胎染色体异常是引起复发性流产的一个重要原因。     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究

[目的]探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究。[方法]将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组,研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,未行任何处理,比较两组妊娠结局。研究组治疗后常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。[结果]研究组及对照组妊娠成功率分别为82.00%(41/50)及48.00%(24/50),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);免疫治疗后,封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为88.24%(30/34)及56.25%(9/16),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产可显著提高妊娠成功率,有较可靠的临床效果及应用价值。     

淋巴细胞主动免疫治疗辅助生殖失败患者的疗效

目的观察淋巴细胞主动免疫治疗辅助生殖失败患者的疗效。方法体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败及拟行IVF-ET的不孕患者,查封闭抗体阴性并要求行主动免疫治疗者181例,分析病因,观察淋巴细胞主动免疫治疗成功率。根据治疗后封闭抗体是否转阳分为治疗成功组和治疗失败组,随访再次行助孕治疗的妊娠结局。结果淋巴细胞主动免疫治疗成功组患者再次助孕的妊娠率高于治疗失败组,流产率低于治疗失败组,但两组差异没有统计学意义(P0.05)。结论淋巴主动免疫治疗可在一定范围内改善辅助生殖助孕患者的妊娠结局。     

53例主动免疫治疗复发性流产的效果及护理

目的：探讨主动免疫治疗复发性流产（RSA)的效果及护理要点。方法收集临床确诊为封闭抗体阴性的复发性流产患者53例，进行单核淋巴细胞主动免疫治疗，观察治疗效果及操作过程中常见的护理问题。结果本组53例复发性流产患者45例患者再次妊娠成功，成功率84.9%，娩出胎儿发育正常无畸形。13例患者治疗过程中注射部位皮肤出现红肿硬结，瘙痒等症状，治疗结束后消失。结论主动免疫治疗复发性流产患者疗效明显，操作简单，安全可靠。     

中西医结合疗法干预封闭抗体阴性所致复发性流产的效果及对封闭抗体影响机制研究

目的研究中西医结合疗法干预封闭抗体阴性所致复发性流产效果及对封闭抗体影响机制,为封闭抗体阴性致复发性流产治疗提供新的解决方案。方法选取2018年杭州市富阳区第二人民医院收治封闭抗体阴性致复发性流产者136例随机分为观察组和对照组各68例,对照组患者单纯采用西医疗法(配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法),观察组患者采用中西医结合疗法(补中益气汤联合配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法),于治疗前、治疗后检测两组患者封闭抗体状况(抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE)、观察中医症候变化,统计6个月内受孕率和妊娠结局。结果观察组患者治疗总有效率91. 18%高于对照组患者的76. 47%,差异有统计学意义(P<0. 05);抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE阳性率91. 18%、75. 00%、85. 29%高于对照组患者的76. 47%、51. 47%、72. 06%,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后两组患者头晕耳鸣、面色无华、疲劳虚弱、心悸气短、腰膝酸软、月经黯淡、舌与脉象评分均较治疗前下降,且观察组各项中医症候评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组受孕率88. 24%、足月妊娠率83. 82%高于对照组的75. 00%、63. 24%,流产率4. 41%低于对照组的11. 76%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论中西医结合疗法通过促进封闭抗体阴性所致复发性流产者封闭抗体转阳率及改善患者临床不适感,能显著提高妊娠率,为封闭抗体阴性致复发性流产治疗提供了新的解决方案。     

淋巴细胞主动免疫在复发性流产治疗中的效果及血液流变学的临床意义

目的探讨淋巴细胞主动免疫在复发性流产(RSA)治疗中的应用价值。方法选取接受治疗的80例封闭抗体缺乏所致RSA患者随机分为对照组36例给予传统保胎治疗,观察组44例给予淋巴细胞主动免疫治疗,比较两组妊娠结局及血液流变学指标变化情况。另选取同期体检的80例正常妊娠孕妇为正常妊娠组,比较RSA患者与正常妊娠孕妇血液流变学指标。结果RSA组患者全血黏度中高切、低切及血浆黏度均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05);观察组妊娠成功率84.1%,对照组47.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组44例患者中,36例封闭抗体阳性患者妊娠的成功率为91.7%,8例封闭抗体阴性患者妊娠成功率为50.0%,两者差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,观察组血液流变学指标恢复正常比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RSA患者血液黏度明显增高,采用淋巴细胞主动免疫治疗可对患者妊娠结局及血液流变学予以有效改善,值得推广。     

封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果

目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果。方法:选取2012年1月~2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局。结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1%、21.6%,再次自然流产率分别为25.0%、58.3%;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均0.05)。观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P0.05)。结论:主动免疫治疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值。     

复发性流产患者免疫治疗前后T淋巴细胞表达率与治疗效果的临床观察

目的:观察封闭抗体为阴性的复发性流产(RAS)患者免疫治疗前后外周血中CD3+、CD4+和CD8+的表达,探讨淋巴细胞免疫治疗的效果。方法:对181例封闭抗体阴性RAS患者采用双荧光标记流式细胞分析技术,以丈夫或健康男性的淋巴细胞为抗原靶标,测定患者免疫治疗前后血清中CD3+、CD4+和CD8+的表达率,并随访妊娠情况。结果:主动免疫治疗后外周血中CD3+、CD4+和CD8+的表达率明显高于治疗前(P0.01);181例患者治疗后封闭抗体转为阳性37例,妊娠30例(86%);未转阳110例,妊娠7例(6%),妊娠率差异有统计学意义(P0.05)。结论:对封闭抗体阴性的RAS患者行淋巴细胞主动免疫治疗,有助于提高其妊娠率。     

淋巴细胞免疫治疗反复自然流产140例分析

目的:探讨反复自然流产患者运用配偶淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效.方法:对确诊为封闭抗体缺乏、原因不明的自然流产患者140 例,用配偶淋巴细胞皮内注射法免疫治疗.结果:140例患者中50例再次妊娠,1例再次发生流产,所生婴儿发育正常.结论:淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复流产有效、安全,封闭抗体对治疗过程和妊娠有一定预示价值.     

复发性自然流产患者淋巴细胞主动免疫治疗的临床分析

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产（RSA）的疗效。方法选择2009年1月至2013年6月在江苏省苏北人民医院生殖医学中心接受淋巴细胞主动免疫治疗的331例RSA患者为研究对象。按照主动免疫原提供者的不同,将331例RSA患者分为A组（307例,由患者配偶提供淋巴细胞）及B组（24例,由无关第3方男性提供淋巴细胞）;按照封闭抗体（BA）复查结果,将3次淋巴细胞主动免疫治疗后愿意复查BA,并成功随访的78例RSA患者分为BA复查阳性组（40例）和BA复查阴性组（38例）。分别比较A组与B组、BA复查阳性组与BA复查阴性组再次妊娠成功率。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院生殖医学中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象及其配偶知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。A组、B组及BA复查阳性组与BA复查阴性组患者的年龄比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果接受3次淋巴细胞主动免疫治疗后,患者BA阳性率为51.4%（76/148）。331例接受治疗患者中,188例成功妊娠并分娩获活产新生儿;24例孕龄≥28孕周时超声检查结果正常,但截至本研究结束尚未分娩;23例截至本研究结束时孕龄〈28孕周,并且超声检查结果未见异常;83例未妊娠;13例自然流产。本研究所有患者再次妊娠成功率为85.5%（212/248）。3次淋巴细胞主动免疫治疗后,A组再次妊娠成功率与B组比较,差异无统计学意义（84.4%vs 95.7%;χ^2=2.112,P〉0.05）;BA复查阳性组与BA复查阴性组再次妊娠成功率比较,差异无统计学意义（84.6%vs 88.2%;χ^2=0.167,P〉0.05）。结论应用淋巴细胞主动免疫治疗BA阴性RSA患者可能改善其免疫功能,增加BA水平,维持妊娠,是一种安全有效的治疗方法。     

淋巴细胞主动免疫治疗在胚胎反复移植失败中的疗效研究

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗在胚胎反复移植失败中的疗效。方法:对94例反复种植失败且封闭抗体阴性的病例进行回顾性分析,将病例分为研究组(免疫治疗组)58例,为进行淋巴细胞主动免疫治疗的病例;对照组(非免疫治疗组)36例,为未进行淋巴细胞主动免疫治疗病例,对比两组的妊娠率、流产率及种植率。结果:研究组的妊娠率、种植率为55.17%、11.11%明显高于对照组34.54%、9.09%(P<0.05),流产率未出现明显下降(P>0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗对提高反复种植失败患者的妊娠结局有较好的临床应用价值。     

复发性流产免疫学相关因素研究进展

免疫因素在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)中起着极其重要的作用,在RSA研究领域免疫因素越来越受到重视,本研究探讨导致RSA的免疫学病因,探索新的治疗方法,对于提高RSA患者妊娠成功率、改善母婴结局意义重大。应用PubMed和中国知网期刊全文数据库检索系统,以"复发性流产"和"免疫因素"等为关键词,检索2010-01-01-2018-12-31相关文献,共检索到英文文献358篇,中文文献45篇。纳入标准:(1)复发性流产基本资料介绍。(2)免疫性复发性流产分型。(3)免疫因素复发性流产不同病理变化。根据纳入的标准,最后纳入34篇高度相关的文献进行分析综述。结果表明,免疫性流产可分为2种。自身免疫型包括组织非特异性自身抗体产生(如抗磷脂抗体、狼疮凝血因子、抗核抗体、抗DNA抗体等)和组织特异性自身抗体产生(如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗甲状腺抗体等);同种免疫型包括固有免疫紊乱(如自然杀伤细胞及补体系统异常等)和获得性免疫紊乱(封闭抗体缺乏、辅助性T淋巴细胞异常等)。深入研究免疫因素在复发性流产中的作用,可以加深对复发性流产发病机制的认识,探索新的治疗方法改善母婴结局。     

主动免疫治疗封闭抗体阴性复发性流产的临床观察

正复发性流产(RSA)是常见的妊娠并发症,病因和发病机制多且复杂,随着研究的深入,免疫因素在复发性流产中的作用也逐渐被认识,并针对该病因进行治疗。近年来,对于复发性流产的治疗方法有免疫治疗,抗凝治疗,保胎治疗等~([1-3])。本文对112例封闭抗体阴性的复发性流产者进行主动免疫治疗,分析其治疗后的妊娠结局。1资料与方法1.1临床资料选择2014年1月—2016年12月在本院就诊     

主动免疫治疗复发性流产的临床观察

目的探讨主动免疫治疗复发性流产的临床效果,为复发性流产的治疗提供理论依据。方法选取2015年3月-2017年9月温州市人民医院收治的复发性流产患者60例为研究对象,随机分为对照组(28例)和观察组(32例)。对照组给予保胎疗法治疗,观察组在对照组基础上给予主动免疫治疗。比较两组患者的临床疗效,观察妊娠中期两组患者流产率;比较免疫治疗后封闭抗体阳性组与阴性组的妊娠结局。结果治疗后,观察组妊娠成功率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组23例患者封闭抗体转为阳性,妊娠成功20例(86.96%);9例患者封闭抗体为阴性,妊娠成功6例(66.67%)。观察组CD4^+/CD8^+、CD4^+、CD16^+CD56^+NK显著低于对照组,CD8^+显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性流产患者给予免疫治疗疗效显著,可以明显改善其妊娠结局。     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产的疗效观察

目的对淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产的临床治疗果进行对比观察。方法将200例封闭抗体阴性的不明原因复发性流产患者随机分为对照组与观察组,每组各100例。对照组100例患者实施常规地屈孕酮治疗,观察组100例患者在对照组治疗基础上釆取淋巴细胞主动免疫治疗,对两组患者临床治疗果进行对比分析。结果经过治疗妊娠成功率为83%,显著高于对照组的57%,且差异有统计学意义(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产可显著提高患者妊娠成功率,临床效果理想。     

中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析

目的 分析中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产(RSA)的疗效与机制.方法 对研究对象采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗配合中药,与同期不明原因反复性自然流产患者对比.结果 治疗后妊娠成功率95.45%,与对照组比较P<0.01,其疗效与患者年龄、反复流产次数有相关性,与注射淋巴细胞密度无相关性.结论 母-胎免疫低下型RSA患者宜早期治疗,中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法是治疗母-胎免疫识别低下型RSA的有效方法.