染发剂过敏致多发性皮肌炎1例报告

患者 ,女性 ,5 3岁。因面、颈、双手、背部皮肤红肿伴双上肢、颈部无力 2 0天 ,双下肢无力、吞咽困难进行性加重 10天入院。入院前 5 0天有“染发剂过敏”史 ,当时应用“扑尔敏、地塞米松、葡萄糖酸钙注射液”治疗后症状、体征很快消失。查体 :T37.0℃ ,P6 8次 /分 ,R18次 /分 ,Bp19/ 12 Kpa,面部、颈部及双手背部皮肤暗红色 ,轻度肿胀。双侧软腭动度减弱 ,咽反射存在 ,无眼睑下垂。躯干、四肢无肌萎缩 ,颈部、四肢近端肌群压痛。颈部肌力降低 ,难以维持头部姿势。双上肢近端肌力 级 ,远端肌力 级。双下肢近端肌力 级 ,远端肌力 级。…     

以肌无力为首发表现的甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤一例

临床资料患者，男性，49岁，因“双下肢无力2年，加重伴双上肢力弱4个月”于2003年3月入院。入院查体：意识清楚，语言流利，脑神经（-），双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅲ级，远端V级，肌张力正常，双下肢近端肌肉萎缩，无肌肉震颤；四肢腱反射（＋＋），病理反射（-），感觉检查正常。入院后肌电图检查示：双侧股四头肌、     

有机磷农药中毒致迟发性多发性神经病1例报告

多发性神经病以往称为末梢神经炎 ,它的病因复杂。现报告因有机磷农药中毒致迟发性多发性神经病 1例。1　病例报告患者男 ,2 5岁。因进行性四肢无力、感觉麻木 5d入院。患者于 2 0d前自服乐果约 12 0ml后昏迷 ,于我院经洗胃、导泻、阿托品、解磷定等治疗后痊愈出院。 5d前患者出现四肢乏力、麻木再到我院门诊就诊。体查 :双上肢肌力近端 5级 ,远端 5级弱 ,双下肢肌力近端 5级 ,远端 5级弱 ,四肢远端可见肌肉纤颤 ,未见明显肌肉萎缩 ;四肢远端感觉减退 ,尤以双下肢明显 ,深感觉正常 ;四肢腱反射减弱 ,未引出病理反射 ;肌电图检查示神经元性改…     

格林-巴利综合征的罕见体征：眼睑下垂

格林巴利综合征(Guillain Barresyndrome ,GBS)患者可见眼外肌麻痹,但眼睑下垂罕见,本文报告1例。患者男性,5 0岁,因四肢麻木无力2d ,右眼睑下垂8h于2 0 0 3年4月2 3日入院。2d前出现四肢麻木无力,持物困难,行走不稳,无头晕、头痛,无吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难。入院8h前出现右眼睑下垂,无视物成双及视力改变。病前5d有上呼吸道感染病史。入院查体:右眼裂4mm ,左眼裂10mm ,双眼球外展露白1mm ,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反应灵敏,无眼震。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅳ+ 级,四肢腱反射消失。双上肢指鼻试验欠稳、准…     

吉兰-巴雷综合征合并急性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,60岁.曾因"四肢麻木、无力2周"于2010年12月入院治疗.患者发病前3 d有"上呼吸道感染"史,随后逐渐出现从远端至近端的对称性四肢麻木无力.体检:脑神经正常,四肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅳ级,四肢腱反射(+).四肢深浅感觉减退,左下肢较明显.查脑脊液细胞数4个/mm3,蛋白0.7g/L.头颅MRI未见异常.神经肌电图检查见:双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓神经传导速度减慢,四肢远端运动潜伏期延长,动作电位幅度降低,F波传导速度延长,诊断普通型吉兰-巴雷综合征(GBS).入院给予甲泼尼龙冲击治疗,出院时右下肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅳˉ级,余肢体肌力正常.出院后肌力逐渐恢复正常,但遗有四肢远端感觉减退.     

第43例--四肢无力、吞咽困难、肌张力低、腱反射低

病历摘要 患者,女,56岁,已婚,放射科医师,因"进行性四肢无力,肌肉消瘦15个月,伴气短5个月”,于1994年4月8日第四次收入院. 患者于1993年1月,受凉后发烧,服药3 d后痊愈.此后约2周出现四肢无力,症状进行性加重,双手握物费力,双上肢上举困难,抬腿困难,四肢有肉跳,自觉双手小肌肉及双腿肌肉消瘦,双肩部欠丰满,查体:肢体近端肌力减退为主,且以双下肢为著,于1993年4月住我院神经内科,诊断为"多发性肌炎?”给予能量合剂等治疗,症状无明显缓解,7 d后出院.此后,四肢无力及肌肉消瘦症状进行性加重,且出现咳痰费力, 1993年5月再次住我院神经内科,当时查双手腕部以下痛、触觉减退,双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,双侧三角肌、左侧股四头肌肌容积小,左手第1骨间肌欠丰满,两侧肱二头肌肌肉有压痛,两侧肱二头肌和股四头肌有肌束颤动,四肢肌张力低,左侧肢体反射较右侧稍低,病理征未引出,会诊后诊断为"肌无力综合征”,予氟美松20 mg静脉滴注,3 d后减为15 mg,以后逐渐减量,约2周后改为泼尼松60 mg顿服,并予素高捷疗静脉滴注,患者四肢无力有所缓解,查体:左上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,左下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ级,右下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,四肢肌张力低,左下肢腱反射稍低,其余腱反射正常,带泼尼松45 mg每天1次,出院慢减.     

脂质沉积性肌病二例报告

脂质沉积性肌病二例报告刘丰王惠娟例１女性，２３岁，因四肢无力１年入院。查体：神清，言语流利，咀嚼肌肌力差，耸肩无力，四肢远端肌力Ⅳ级，近端肌力Ⅲ级，肌肉有压痛，腱反射（＋），未引出病理反射。实验室检查：血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）８１０Ｕ／Ｌ（正常值１...     

脂质沉积性肌病2例临床与病理报告

例１,女性,２８岁。病人于２年前无诱因的开始出现四肢近端和颈部肌肉无力,有时伴有相应部位的肌肉压痛。曾诊断为“多发性肌炎”服用强地松后症状好转,但症状反复出现,且有加重的趋势。入院查体：神志清晰、言语流利。耸肩、转颈无力,四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,肌张力低,双上臂肌肉压痛,无肌肉萎缩。四肢腱反射减弱,病理反射未引出。实验室检查：乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）６９６Ｕ／Ｌ（正常值６０－１４０Ｕ／Ｌ）,血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）７６０Ｕ／Ｌ（正常值１５－１３０Ｕ／Ｌ）,肌酸磷酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）５…     

烟雾病1例报告

1　病例　患者 ,女 ,15岁。发作性意识不清 3年 ,左侧肢体无力 4天入院。患者于 3年前无明显诱因出现突发性意识不清 ,历时约 5分钟。此后上述症状反复发作 ,3年内共发生 9次 ,每次发作时无四肢抽搐、眼球上翻、口吐白沫及大小便失禁等。一月前出现左侧肢体持续性麻木 ,4天前出现左侧肢体无力。查体 :神清 ,语言流利 ,左眼睑轻度下垂 ,左鼻唇沟较右侧浅 ,伸舌偏左 ,余颅神经(- ) ,左上肢近端肌力Ⅲ 级 ,远端肌力Ⅱ ,左下肢近端肌力Ⅳ ,远端肌力Ⅱ级 ,左侧肢体腱反射 ( ) ,左Ｈｏｆｆｍａｎｎ’ｓ征和Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征均阳性 ,余正常…     

脂质沉积性肌病三例报告

我院自 1 996年 8月成立神经病理实验室以来 ,共作神经肌肉活检 1 2 0余例 ,其中确诊脂质沉积性肌病 3例。1　病例报告病例 1 :患者女 ,1 5岁 ,学生 ,以间断性四肢无力 1年余为主诉入院。 1年前 ,无诱因出现双下肢无力 ,不能长距离行走 ,休息后好转。 2周前再次出现双下肢无力 ,程度较前加重 ,生活不能完全自理。查体 :颅神经无异常 ,四肢肌张力偏低 ,双上肢腱反射减低 ,双下肢腱反射消失。双上肢肌力近端 级、远端 级 ,双下肢肌力近端 级、远端 级。深、浅感觉及共济检查均正常 ,四肢肌容积正常 ,肌肉无压痛。血清肌酶 CK85 0 U/L,L…     

急性中毒性酒精性肌病伴低钾血症一例报告

临床资料 :患者 ,男性 ,65岁。主诉进食减少 2周伴四肢乏力 3ｄ。 2 0 0 1年 1 2月初患者自觉食欲减退 ,每日除饮高度白酒 2 0 0ｇ、啤酒 2瓶外进食很少 ,半月后觉四肢无力加重 ,1 2月 1 7日出现不能行走及持物、抬头费力 ,查血钾 1 93ｍｍｏｌ/Ｌ。门诊以“低钾性麻痹”收住院。既往有高血压病史 1 0年 ,饮酒史 40年。入院体检 :意识清楚 ,生命体征平稳。竖颈肌力Ⅱ级 ,四肢近端肌力Ⅰ级 ,肌张力低 ,上肢远端肌力Ⅲ级 ,下肢远端肌力Ⅴ级。四肢腱反射未引出 ,感觉正常 ,腹壁反射及病理征未引出。患者入院后予补钾等治疗 ,次日查肌型肌酸激…     

脂质沉积性肌病一家系二例报告

先证者，女性，17岁。以“进行性肢体无力，肌肉变细3年”入院。3年前患者无诱因出现双下肢无力，易疲劳，下蹲站立时困难，双上肢逐渐出现无力，不能举重物，渐出现肌肉萎缩，无晨轻暮重，无肌肉跳动、疼痛。查体：肩胛带肌及四肢肌肉萎缩，颈屈肌肌力Ⅲ级，双上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅴ级。双下肢近端肌力Ⅲ 级，远端肌力Ⅴ级，无假性肥     

貌似多发性肌炎的脂质沉积性肌病1例报告

患者,男,20岁.因四肢无力6个月,加重1个月于2001年5月6日入院.患者于入院前6个月出现四肢无力,不能长距离行走,上、下楼困难.3个月后出现抬头费力、咀嚼无力.入院时查体:双眼球活动自如,转头耸肩力弱,四肢肌肉有轻度握痛,四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,肌张力减低,双侧腱反射对称减弱,病理反射未引出,无感觉障碍.辅助检查:肌电示肌源性损害.心肌酶明显升高,特别是肌酸肌酶(CK)增高10倍.临床考虑为多发性肌炎.后做肌肉活检,苏木素-伊红(HE)染色,肌纤维内可见细小空泡,Ⅰ型纤维受累为主,油红"O"脂肪染色(ORO),肌纤维内可见大量脂滴.临床诊断为脂质沉积性肌病,经激素治疗后明显好转.     

远端型肌病1例报告

<正>远端型肌病是一组主要靠肌肉活检来确诊的疾病。病理主要表现以镶边空泡为特征。现报道1例我院收治的经病理证实的远端型肌病。1临床资料患者男,47岁,因"双下肢无力7 y,双上肢无力1 y"就诊。既往史、家族史无特殊。主要阳性体征:四肢肌张力正常,双上肢远端肌肉萎缩,以第一骨间肌为主,大小鱼际肌轻度萎缩,双下肢胫前肌轻到中度萎缩。双上肢远端肌力Ⅳ级,近端Ⅴ级,双下肢远端Ⅳ,近端Ⅳ-级。深浅感觉系统正     

间隔25年的复发型格林-巴利综合征1例报告

复发型格林-巴利综合征(GBS)临床不多见,两次发病间隔25年者,国内尚属首例报告[1]. 患者,男,41岁.因腹泻后复视4天,四肢无力1天于2002年4月10日入院.病后咀嚼无力,无呼吸困难,饮水呛咳,无晨轻暮重.查体:神清,言语低微.双眼外展受限,双侧咬肌力弱,余脑神经(一).四肢肌张力低,双上肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅳ级.     

青春型脊肌萎缩症2例报告

例 1:王润贤 ,女性 ,2 6岁 ,干部 ,病例号 5 982 9,患者于1998年 6月出现进行性四肢无力 ,并进行性加重 ,开始双手举不过头顶 ,自己不能梳头 ,伴有左上肢肉跳 ,上楼不能 ,蹲后不能站起。入院时查体 :神志清 ,语言略低 ,双侧胸锁乳突肌萎缩 ,肌力 级 ,双上肢有肌萎缩 ,上肢近端肌力 级 ,远端肌力 级 ,可诱发肌束震颤 ,双下肢近端肌力 级 ,有肌萎缩 ,远端肌力 级 ,四肢腱反射均减弱 ,病理征未引出。辅助检查 :血糖、血肌酐、肌酸、尿肌酸、肌酐均在正常范围内 ,肌酸磷酸激酶 (CPK) :6 5 U/L (正常值 :40～ 15 6 U/L ) ,听诱发、视诱发…     

癌性周围神经病误诊为CIDP1例报告

患者,女．５８岁。因四肢麻木、无力半年入院。该患于２０００年９月开始,无明显诱因出现四肢麻木,从远端向近端发展。同时自觉肢体无力,以下肢为著,但能自己行走。在当地医院按末稍神经炎治疗,症状逐渐加重而来我院诊治,病程中无呼吸困难、饮水返呛、消瘦、咳嗽、咳痰及发热。查体：神清语明、心、肺、腹未见异常。颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅳ＋级,双下肢肌力Ⅳ－级,无肌肉萎缩。四肢肌张力减低,腱反射叩不出,四肢呈套状痛觉减退,关节位置觉、音叉震动觉正常。病理反射未引出。腰穿检查：脑脊液压力１．６６ｋＰａ,播氏…     

表现为短暂脑缺血发作的脑出血2例报告

1　病例报告　　例 1　女 ,62岁。因发作性左侧肢体麻木、无力 3ｈ ,于 2 0 0 0年 7月 2 0日入院。患者 3ｈ前活动突然出现左侧肢体麻木、无力 ,持续约 10ｍｉｎ自行缓解。无头痛、呕吐。以后又有 2次类似发作。既往有高血压病史 10年。查体 :Ｔ3 6 2℃ ,Ｐ70次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ2 2 /12ｋＰａ。神志清楚。颅脑神经 (-) ,四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射 (+ + )。病理征 (-)。发病次日行颅脑ＣＴ检查示 :右基底节区出血 (量约 3ｍｌ)。按“脑出血”治疗 2 0ｄ痊愈出院。　　例 2　男 ,68岁。因左侧肢体无力 10ｈ ,加重 2ｈ于 2 0 0 …     

多发性肌炎合并松果体瘤l例报告

多发性肌炎合并松果体瘤临床罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,36岁。因四肢无力 8年 ,走路不稳、视力下降 2年于 2 0 0 2年 8月 19日入院。患者 8年前渐感双手握力差 ,双足背屈力弱 ,无肌痛和肌萎缩现象 ,病情缓慢进展 ,但尚可坚持一般体力劳动 ;2年前出现走路不稳 ,易拌倒 ,上楼、爬坡力量无异常 ,同时双眼视力由 1.2下降至右眼 0 .3,左眼 0 .5。病后未经诊治。查体 :神志清楚 ,语利 ,双眼球呈外展位 ,以左眼明显 ,双眼上视运动偏差 ,余脑神经 (- ) ,四肢远端肌力 3级 ,近端肌力 5级 ,肌张力正常 ,浅感觉无异常 ,双侧膝反射消失 ,踝反…     

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征1例报告

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征(GBS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例 男,48岁.因"双下肢无力、麻木3个月"于2012年9月12日入院.患者3个月前无明显原因出现双下肢无力、酸痛、麻木,伴头昏、心慌、活动后气促,渐出现行走无力.无明显吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难,大小便正常.查体:神志清楚,精神萎靡,全身皮肤苍白,颜面浮肿,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力减低、腱反射消失,病理征(-),腓肠肌压痛,四肢手套-袜套样痛觉减退.