胫前动脉结合肱动脉进行无创血压监测技术在神经内科216例危重患者中的应用

目的:探讨胫前动脉结合肱动脉进行无创血压监测的临床应用效果。方法:选取216例危重患者按入院顺序分为试验组108例,对照组108例。试验组采用胫前动脉结合肱动脉交替进行无创血压监测,每8小时更换一次部位,并且在测压部位袖带下方垫一棉布(棉布为厚约2 cm左右的棉质秋衣布),长和宽较袖带各大3 cm;对照组采用弘动脉进行无创血压监测。结果:采用肱动脉结合胫前动脉交替进行无创血压监测,可以有效地避免袖带压力伤,两组患者在年龄、性别上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用胫前动脉结合肱动脉进行无创血压监测,方法简单,便于操作,减轻了危重患者的皮肤损伤,值得在临床推广。     

开颅手术中动脉压测量的观察和护理

目的:为了准确地反映开颅手术中患者实际的血压状态。方法:同时同侧上肢袖带无创血压(肱动脉血压)和桡动脉直接测压进行对比研究。结果:桡动脉直接测压均比无创袖带(肱动脉)间接测压高。结论:直接测压动脉波形变化,可以判断分析心肌的收缩能力,作为指导治疗和评价药物疗效的依据,还便于随时采取血标本,减少患者创伤,提高术中护理质量及抢救成功率,故值得临床推广应用。     

正确使用袖带式血压计

<正> 测量血压时,除患者的姿势、情绪、运动量及血压计的位置等影响血压数值外,在实践中我们还体会到,袖带与听诊器头放置位置不当,也可产生误差。我们对消化内科的52位患者(男性)测压354次。每位患者均在每日上午、精神状态良好的情况下、卧位测量,按正规及错误的缠袖带方法各两次。 正规位置是将袖带缠于上臂,袖带下缘距肘窝2—3厘米,听诊器头放在肘窝肱动脉搏动处。     

老年高血压患者中心动脉压与周围动脉压及左心室功能的关系

目的:探讨老年高血压患者中心动脉压与周围动脉压及左心功能的关系.方法:选择我院行左心导管术的老年患者84例,根据患者袖带法测定的肱动脉血压情况分为高血压组(52例)和非高血压组(32例),用导管测定两组患者升主动脉处中心动脉收缩压(CSP)和中心动脉舒张压(CDP);应用超声多普勒测定患者舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等反映左心功能的指标.结果:①两组对象CSP均明显高于袖带法测定的肱动脉收缩压(P＜0.05);CDP与肱动脉舒张压无统计学差异(P＞0.01);高血压组CSP及CDP均高于非高血压组(P＜0.05).②高血压组IVST、LVPWT显著高于非高血压组(P＜0.05);LVDd、LVEF显著低于非高血压组(P＜0.05).③随着心功能的降低,高血压患者中心动脉脉压升高,反射波增强,压力增高,压力增强指数比值增大(P＜0.05).结论:袖带法测量的肱动脉血压不能完全代表中心动脉血压,高血压患者中心动脉压的改变可以反映患者左心功能情况,中心动脉脉压升高、增强指数增加可能对高血压患者心血管事件有一定的预测价值.     

颈部动脉有创血压与常规袖带血压测量结果比较分析

目的 探讨颈部动脉有创测量血压值与常规袖带血压数值之间是否存在差异.方法 在行全脑血管造影(DSA)时,通过有创血压测量的方法测定颈部动脉及肱动脉的血压值,同时用常规袖带测量上肢血压,比较两者之间的差别.结果 颈总动脉与椎动脉收缩压与上肢袖带测量的收缩压之间存在明显差异;颈总动脉、椎动脉舒张压与上肢袖带测量的舒张压之间未见差异;肱动脉有创测量的收缩压、舒张压与上肢袖带测量血压值均无差异,但年轻患者与老年患者之间可能有所不同.结论 颈总动脉、椎动脉收缩压及平均动脉压与相应的上肢袖带血压测量值之间存在差别.     

胫前动脉血压测量替代上肢测压的研究

目的：探讨肱前动脉血压测量替代上肢测压的可行性。方法：卧位规范测量５１０名成年人的双侧肱动脉和肱前动脉血压分别计算胫前动脉血压与右友动脉血压差值,并分高血压和正常血压二组作比较。结果：两侧胫前动脉血压无显著差异;肱前动脉血压与肱动脉血压具有良好的相关性;胫前动脉测压方便、可靠,可以替代上肢血压测量,具有临床实用价值。     

中心动脉压与周围动脉压的关系研究

目的 :了解中心动脉压与周围动脉压的关系。方法 :对 65例行左心导管术者 ,用导管直接测定升主动脉、胸主动脉及股动脉压 ;同时用袖带汞柱血压计测定右上臂肱动脉压。结果 :从升主动脉、胸主动脉到股动脉 ,收缩压逐渐升高 ,非高血压组 40岁以下者有显著性差异。升主动脉收缩压明显高于肱动脉压 ,高血压组及非高血压组 40岁以上者有显著性差异 ;二者差值与升主动脉脉压显著正相关。结论 :血管内股动脉收缩压高于升主动脉压 ;升主动脉收缩压高于袖套法测定的肱动脉压 ,二者差异与动脉硬化有关。     

踝臂指数（ABI）应用研究荟萃

如何测定踝臂指数美国医学专家Karen L Rice采用图例详细介绍了测量踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)的设备及方法。设备包括带有袖带的水银血压计或无水银血压计、带有血管探头的手持多普勒超声探测仪和导电凝胶。患者取仰卧位,不少于15分钟。先将袖带缚于患者臂部,用手触知肱动脉位置并涂少量导电凝胶; 打开超声探测仪,多普勒探头以45度放置在凝胶上,调整探头角度(30-60度范围)并轻微移动,以明显听到肱动脉脉搏血管音为准。打气入袖带,直到血管音     

高血压普查方法及诊断参考标准(一九七四年修订)

一、凡年龄在14周岁以上均列为普查对象(普查率应在85%以上)。二、血压计规格及要求:一律采用汞柱式血压计,袖带为12厘米。血压计应经过核对,使用前应注意汞柱之零点水平及出气孔是否通畅。三、血压测量方法:1.血压测量前应说明高血压普查的意义。接受普查时,精神不宜紧张,肢体肌肉宜松弛,在冬季测压时应保持室内温暖。2.测压人员应经过训练。3.一律测右臂肱动脉,以坐位血压为准(如右臂有不正常情况可测左臂)。4.血压计袖带下缘须绑在肘弯以上约2厘米处,     

桡动脉直接测压与袖带测压的相关性研究

目的研究桡动脉直接测压与袖带测压的相关性。方法30例全麻手术的病人,随机分为Spacelabs Medical多参数床旁监护仪组、GE Dash 4000型多功能监护仪组和AgilentV24C多功能监护仪组,每组10例。每例病人分别用桡动脉直接测压与袖带无创测压测10次平均动脉压。结果三组病人桡动脉直接测压与袖带无创测压值高度相关。Spacelabs Medical多参数床旁监护仪组无创测压高于直接测压;GEDash4000型多功能监护仪组和Agilent V24C多功能监护仪组直接测压高于无创测压。结论桡动脉直接测压与袖带测压高度相关,但不同的监测仪和传感器的差值结果有一定的差异。     

血管紧张素转换酶抑制剂降压之外的益处

目的:与常规疗法相比较,雷米普利对高危患者更具实质性作用,这往往与肱动脉压的显著改变并无联系,所以很大程度上尚不能解释雷米普利的作用机制。本急性试验目的是确立雷米普利和阿替洛尔对于动脉血压不同急性作用的程度及机制。方法:本研究为一项随机、双盲、安慰剂对照试验,共纳入30例患者,这些患者随机服用10mg雷米普利、100m g阿替洛尔和安慰剂,间隔期≥7d。完成基线值测量后,连续5h对患者进行间隔30～60m in的检查,检查包括:袖带肱动脉血压测定,测桡动脉张力以评估中心动脉压,检测主动脉、上下肢体动脉的脉搏波传播速度。结果:雷米普利…     

心脏术后病人动脉测压管的护理

动脉测压测得的血压比袖带式间接测压更为准确，而且可以连续观察动脉收缩压、舒张压、和平均压的数值。同时通过直接动脉测压管还可以采集血标本达到及时迅速取得血标本，达到减少病人痛苦的目的。因此心脏术后的病人采取此种测压方式测压。我科自2002年至今共施行心脏手术19例，术后均采用直接动脉测压监测血压，通过精心护理，均未发生任何并发症，现将护理体会总结如下。     

初诊2型糖尿病患者血管内皮功能受损的超声评价

目的利用高频超声探讨内皮舒张功能与初诊2型糖尿病(DM)之间的相关性及预测动脉粥样硬化(AS)的价值。方法超声测量50例DM患者行肱动脉血压计袖带阻塞前后及舌下含服0.5 mg硝酸甘油前后肱动脉内径及颈动脉内-中膜厚度(IMT),并与实验室检查结果进行相关性研究,将各项数据进行统计学分析。结果 DM组肱动脉EDD、EID内径变化率均低于对照组(P0.01,P0.05);DM组颈动脉IMT较对照组明显增加(P0.01);糖尿病组TC、LDL-C水平高于对照组(P0.01)。结论应用肱动脉EDD、EID,颈动脉IMT联合检查技术,可判断初诊糖尿病患者血管内皮舒张功能受损并预测AS进展情况,是敏感、有效、无创的方法。     

HP 78352C无创血压监护系统维修 1例

故障现象按下测压键后泵启动,开始对袖带充气,但充气到 6kPa(20mmHg)左右时,袖带内的压力便升不上去了,此时仍能听到充气时的正常声音,经一定时间 (约 20s)左右,泵停止充气,屏显示所测值和错误代码 E17。按 RESET键可以将其复位,但下一次测量出现同样的故障。 分析及检测 HP78352C无创血压测量方法是振荡计法：绕在被测人胳膊上的充气袖带部分地阻断了动脉血,脉动的动脉血流引起的振动波迭加在袖带内气压上,通过测量分析振动波幅可得到被测人动脉的收缩压、舒张压和平均压,并通过微处理器显示处理结果,同时袖带内气体被完全放掉;该机设有气压安全检测电路,当袖带内压力超过 42kPa(315mmHg)时安全电路将放气回路接通。     

肘关节后脱位并肱动脉断裂1例

病例:男性,63岁。因左肘部跌伤肿痛7小时于1998年3月29日就诊。患者于7小时前从约4米高处跌下,左手掌着地,即感左肘部疼痛,肘关节活动受限,后逐渐肿胀,送当地医院治疗。经拍片示“左肘关节后税位”,行手术复位未能成功,且肿胀明显加重,并感左手多指麻木,遂转入我院。入院时患者一般情况尚可,左上肢明显肿胀,满布张力性水泡,左肘关节呈靴状畸形,弹性固定于肘关节屈曲20°位,左桡、尺动脉搏动均未能触及,左手各指痛,触觉存在。因患者当时身穿长袖上衣,衣袖卷至上臂上段,对上臂形成严重压迫,当地医务人员未能注意。剪开衣袖后动脉搏动仍未恢复。入院后急诊在臂从麻醉下行手法复位,脱位整复后动脉搏动仍不能触及、遂行血管探查,手术取左肘前“S”型切口,术中发现左肱动脉于肘关节间上4cm处完全断裂,左肘前侧关节囊严重受损,正中神经外观正常。手术端─端吻合肱动脉。因患肢肿胀严重,伤口未能Ⅰ期闭合,Ⅱ期缝合伤口,术后上肢石膏托固定。4后解除外固定,进行适当功能锻炼。术后3月随访,患者伤口愈合良好,肘关节功能活动正常。     

影响血压测量值的因素分析

目的：观察无创水银血压计测压时血压计零点、上臂袖带（肱动脉）位置以及有创导管测压时换能器位置、穿刺点位置对血压测量值的影响。方法：选2009年1月本院心内科住院患者男、女各15例,用水银血压计测量无创血压。各选取其中介入患者5例通过导管测量有创血压。分析血压计、测压点与心脏零点的相对位置对血压测量值的影响。结果：①上臂袖带与心脏水平保持一致,变化水银血压计零点的位置,血压测量值差异无显著性（P〉0.05）;②水银血压计测得左侧卧位血压比平卧位明显降低（P〈0.01）;③抬高换能器的位置,血压降低;降低换能器的位置,血压升高（P〈0.01）;④换能器的位置与心脏的零点保持一致,轻微抬高或降低穿刺点的位置,血压不变。结论：无创测压时,上臂袖带与心脏水平保持一致非常重要;而有创测压时换能器的位置与心脏的零点要保持一致。     

血压计的使用及维修

临床上常用的血压计,是间接测定动脉血压的诊察工具。常用的有水银柱式和表型血压计两种。一、血压计的使用原理:水银柱式血压计是开管水银压强计,血压计的玻璃管顶端径口与大气相通,水银槽进气口与橡皮袖囊相连,在不打气时,囊内的大气压与玻璃管内的大气压相等,因此水银柱在零位。测血压时,先把缠在被测者肢体的橡皮袖囊内打气加压,玻璃柱内之水银柱受囊内正压强的推动,徐徐上升。当囊内的气压上升到超过收缩压的压强时,被测肢体内血管被压瘪,血液不能通过,因此脉搏消失,放在肱动脉上的听诊器就听不到声音了。将橡皮球上螺丝拧松,气体缓慢放出,囊内压强减小,当减至大致相等或稍低于收缩压时,在心脏收缩压力的推动下,     

有创血压在心内直视术后的应用

目的：比较有创、无创及袖带血压在心内直视术后的测压效果;探讨有创血压在心内直视术后的意义。方法：对６６２例动脉置管病人的有创、无创及袖带血压同时进行监测,有创血压为直接连续测压,测压管与弹簧压力连接测量。结果：无创血压范围波动较大,显示较高,袖带血压受诸多因素的影响,二者均不如有创血压准确、直观、方便经济。一般动脉压在术后应维持在接近术前水平,在其有变化时应结合其它因素综合分析,力求在术后２～３ｈ     

肱动脉剪应力对血管内皮功能及结构的作用

目的应用超声多普勒探讨在体肱动脉剪应力对肱动脉内皮的功能与血管结构的影响。方法分别对正常人及糖尿病患者各40例,采用高频超声测算肱动脉最大壁面剪应力(τp)及平均壁面剪应力(τm),测量肱动脉内中膜(IMT),同时测定血管反应性充血扩张度(FMD%),分析τm与IMT、内皮功能受损的相关关系。结果内皮功能受损、肱动脉IMT增厚的糖尿病组与正常对照组相比,肱动脉τp与及τm均显著减小(P<0.01)。τp、τm与IMT呈明显的负相关(r值分别为-0.76与-0.58,P均<0.001),τp、τm与FMD%呈明显正相关(r值分别为0.73与0.64,P值均<0.001)。结论本研究提示了τm减低对于肱动脉血管内皮结构及内皮功能改变的慢性作用。     

测量血压中的“第一袖带反应”与“器件的压迫效应”

临床上，一般采用汞柱式或弹簧式血压计间接测量血压，该方法虽较动脉插管直接测量血压简便，但所受影响因素较多，这就要求医务人员认真、规范地操作。正确的方法是：将被测血压的上臂裸露，不受衣服的约束，气袋中部对着防动脉，袖带下绿臣时高2～3cm，将听诊器体件放在财部肽动脉处．但在临床上，相当一部分医护人员在测量血压时，尤其在冬季，仅嘱病人脱去棉衣，而将衬衣、毛衣的衣袖卷起，然后在上臂暴露部分缠上抽带进行测量；有的医护人员为了省事把油带缚于肘部，将听诊器体件塞在肘窝进行测量，这两种情况测得的血压可能较实际的血…