输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床疗效.方法 收集了昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2018年1月至2019年4月孤立肾肾结石20例和非孤立性肾肾结石48例患者,孤立肾患者20例,男性14例,女性6例,年龄平均为(51.05±9.49)岁,结石直径在0.7～2.0 cm,平均1.34 cm,其中右肾结石9例,左肾结石11例,非孤立肾患者48例,男性30例,女性18例,年龄23～64岁,平均(51.75±7.68)岁,结石直径在0.7～2.0 cm,平均1.46 cm,右肾结石27例,左肾结石21例,所有患者的麻醉方式均为全麻,在超滑黑色导丝引导下先放入鞘后,输尿管软镜进入,其中6例未能置入输尿管软鞘,顺着导丝进入,寻找肾盂结石,将结石击碎,观察两组的手术时间、住院天数、结石清除率(治疗1月后)、术后并发症等相关情况.结果 孤立组患者手术平均时间(72.10±8.20)min,住院平均天数(3.40±1.04)d,SFR(治疗1月后)为80％(16/20),并发症为20.00％(4/20),非孤立组患者手术平均时间(71.93±10.00)min,住院平均天数(3.35±1.06)d,SFR(治疗1月后)为75％(36/48),并发症为14.58％(7/48),两组患者在手术时间、住院天数、SFR(1月后)、并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05),孤立组患者术后1月的肾功能与术前对比较,差异有统计学意义(P<0.05),非孤立组患者术后肾功能较术前变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管软镜碎石术在孤立肾和非孤立肾结石中治疗具有可行性、相对安全、结石清除率较高及感染率低的优点.     

微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2 cm肾结石疗效对比

目的探讨微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗2 cm肾结石的疗效差异。方法选择杭州师范大学医学院附属萧山区第一人民医院2015年1月~2016年10月收治的86例2 cm肾结石患者,根据治疗方式不同分成两组:观察组(采用微创经皮肾镜取石术治疗62例2 cm肾结石)和对照组(采用输尿管软镜碎石术治疗24例2 cm肾结石),统计两种治疗方式的净石成功率、手术时间、术后住院天数以及并发症等。结果观察组与对照组净石成功率分别为95.2%和91.7%(P0.05);手术时间分别为(46.8±10.8)min和(65.2±13.5)min(P0.01);术后住院天数分别为(3.7±1.4)d和(2.3±0.8)d(P0.01);术后总并发症发生率分别为20.97%和12.50%(P0.05),其中术后发热发生率分别为14.52%和0(P0.05)。在2 cm肾结石治疗中,微创经皮肾镜取石术手术时间短,但术后出血发生率高于输尿管软镜碎石术且术后住院天数延长。结论输尿管软镜碎石术在2 cm肾结石治疗者疗效与微创经皮肾镜取石术相当,具有更低的术后并发症发生率以及更短的术后住院天数。     

输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石疗效

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石的临床疗效.方法 选取2015年3月至2016年12月应用输尿管软镜联合钬激光治疗安徽医科大学第二附属医院泌尿外科孤立肾肾结石患者11例,结合患者术前肾结石STONE评分和Guy’s分级,统计分析进镜成功率、结石清除率、肾功能变化及并发症发生情况.结果 11例患者一次进镜成功率为100%,均顺利完成手术.肾结石STONE评分5~9分,平均(6.64±1.29)分;Guy’s分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;手术时间40~129 min,平均(84.45±31.06)min;均未见明显出血;住院2~7 d,平均(3.0±1.67)d;输尿管支架保留时间3~4周.术后1个月复查,一期结石清除率为97%,所有患者术后肾功能均明显好转,未发生严重并发症.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石临床疗效确切.     

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果及复发率评价

目的:评价应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果及复发率。方法:选取医院收治的孤立性肾结石患者60例,以随机数字表将患者分为两组,对照组以微创经皮肾镜碎石术治疗,观察组应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、Ⅰ期结石清除率以及术后随访1年的结石复发率。结果:观察组手术时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05),结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在孤立性肾结石的治疗中应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术可缩短手术时间,减少术中出血量,且恢复快、结石清除率高、复发率低。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的临床疗效

目的探讨硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的疗效。方法选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一区2018年1月至9月在硕通镜联合钬激光治疗的肾盂结石患者64例及输尿管软镜钬激光治疗的肾盂结石患者76例,硕通镜组中男34例,女30例,年龄23～64岁,平均(41.09±7.11)岁,结石直径在0.8～2.0 cm,平均1.2cm,输尿管软镜组中男40例,女36例,年龄25～68岁,平均(43.38±7.81)岁,结石直径在0.7～2.0 cm,平均1.1 cm。所有患者均采用全身麻醉后,在超滑黑色导丝引导下先放入鞘,然后硕通镜及输尿管软镜进入,寻找肾盂结石,将结石击碎,观察两组的手术时间、住院天数、术中出血、结石清除率(治疗1月后)、术后并发症、置鞘成功率等相关情况。结果硕通镜组患者手术平时间(60.84±10.27) min,术中平均出血27.98 mL,结石清除率(治疗1月后) 96.87%(62/64),术后并发症4.68%(3/64);输尿管软镜组手术平均时间(75.05±8.61)min,术中平均出血54.71 mL,结石清除率(治疗1月后) 78.94%(62/64),术后并发症21.0... 更多     

输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响作用

目的探讨输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响作用。方法选择2016年2月~2017年1月76例肾结石患者,根据手术治疗方法分为两组,各38例。对照组采用传统碎石手术进行治疗,输尿管软镜组则采用输尿管软镜治疗。比较两组肾结石清除率;肾结石清除时间、手术过程丢失的血液量、术后平均住院天数;干预前后患者尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白;手术并发症发生率。结果输尿管软镜组肾结石清除率高于对照组(P0.05);输尿管软镜组肾结石清除时间、手术过程丢失的血液量、术后平均住院天数低于对照组(P0.05);干预前两组尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白相近(P0.05);干预后输尿管软镜组尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白低于对照组(P0.05)。输尿管软镜组手术并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论输尿管软镜治疗肾结石疗效确切,可提高结石清除率,减少手术创伤,减少术中出血和并发症,加速患者术后康复,缩短住院时间,且对肾功能的影响较小,值得推广。     

经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石疗效分析

目的探讨经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月间的45例直径大于2 cm肾结石患者的临床资料,对45例直径大于2 cm肾结石患者行经软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果肾结石平均直径(26.5±5.9)mm。1次手术成功碎石27例(60%),2次手术碎石18例(40%),无行第3次手术碎石患者。平均手术碎石次数(1.40±0.49)次。术后2期行体外震波碎石(ESWL)11例。在治疗后的1个月随访中,总体的结石清除率为88.9%(40/45),平均手术时间为(72.6±27.5)min,术后出现并发症4例(8.8%)。术前合并尿路感染组住院时间明显延长(P0.05),其手术时间、术后并发症及结石清石率与无感染组比较,差异无统计学意义(P0.05)。下盏结石组与其他部位结石组相比,其手术时间、住院时间、术后并发症及结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石安全有效,并发症发生率低,患者恢复快,易于临床应用;下盏结石及术前合并尿路感染并不影响手术疗效及术后并发症。     

F20通道经皮联合输尿管硬软镜超声碎石治疗鹿角形肾结石26例报告

目的总结单一改良F20通道经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管硬软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的临床经验体会。方法单通道经皮肾镜超声碎石术结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石26例。结石大小(2.6cm×3.8cm～3.5cm×6.2cm),平均3.1cm×5.1cm。结果 26例平均手术时间110min,平均出血量30ml(10～100ml),结石清除率为84.62%(22/26);4例残余结石者主要集中于与通道平行的肾后组盏和肾中盏,于术后1～2周行二期碎石术,结石总清除率为92.31%(24/26)。结论单通道经皮肾镜超声碎石术联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石可有效提高结石清除率,减少创伤及并发症,是治疗鹿角形肾结石的较好方法。     

内肾外肾论

提出内肾外肾学说。内肾主水,相当于西医解剖学中的泌尿系统;外肾主精,相当于西医解剖学中下丘脑-垂体-性腺轴系统和解剖学的外生殖器官;内肾、外肾合而为中医肾,相当于泌尿系统、生殖系统、下丘脑-垂体-腺轴(甲状腺、胸腺、肾上腺、性腺)系统及神经内分泌免疫网络系统。内、外肾在解剖上相互联系,生理上密切相关,病理上相互关联,治疗上互相影响。内肾、外肾是中医肾的物质及功能基石,肾阴、肾阳是中医肾的物质及功能的运用和体现。      

Kidney

Effects of immunosuppressants on CD^＋ CD25^＋ regulatory T cells in human renal transplant recipients; Effect of low-dose FK778 on the progression of chronic renal allograft rejection in a rat model; The use of tacrolimus in simultaneous pancreas-kidney transplantation： a single-centre experience in China     

Kidney

Conversion from cyclosporine to tacrolimus for the treatment of chronic allograft nephropathy , Clinical diagnosis and treatment of BK virus infection in renal transplant recipients , Clinical study on avascular necrosis of the femoral head in 24 renal transplantation patients , Clinical and histopathological analysis in living donor kidney transplantation recipients, Evaluation of the early-stage safety of livingrelated kidney transplant donors , Living-related donor kidney transplantation101 cases reports     

Kidney

Safety analysis of live relative liver donors in kidney trasplantation; Analysis on spouse donor renal transplantation; Use of cystatin C in the evaluation of posttransplant renal allograft function.     

Kidney

Rapamune and tacrolimus improve renal function significantly in chronic allograft nephropathy,Invasive pulmonary aspergillosis in renal transplantation recipients,Use creatinine reduction ratio to predict the graft funciton recovery after kidney transplantation,Functional protection and long-term survival of renal allograft by the combination of ACE inhibitor and angiotensin receptor blocker,     

Kidney

<正>209098 Effects of silencing TGF-β1 by RNA interference plasmid on extracellular matrix synthesis of rat renal allograft/Xia Yuguo(夏雨果,Dept Urol,1st Affil Hosp,Chongqing Med Univ,Chongqing 400016)…∥Chin J Organ Transplant. -2009,30(10). -585～588 Objective To investigate the effects of shRNA-TGF-β1 plasmid on extracellular matrix synthesis of rat renal allograft.     

Kidney

The clinical feasibility study on kidney transplantation for uremia patients without prior dialysis,Relationship between MDR1 exon 26 genotype and dosage of FKS06 and acute rejection following renal transplantation,Clinical application of mizoribine in minimizing virus infection risk in renal graft recipients, Prospectively study of pravastatin in the treatmerit of dyslipidemia after renal transplantation, Gene expression profile in acute rejected transplant kidneys detected by microarray[第一段]     

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<正>209606 Immunologic and pathologic features of an accelerated rejection model of renal allotransplantation in rhesus monkeys/Chen Song(陈松,Inst Organ Transplant,Tongji Hosp,Tongji Med Col,Huazhong Univ Sci Technol,Wuhan430030)…∥Chin J Orgn Transpbnt.-2009,30(9). -515 ～518     

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<正>209467 Diagnosis and treatment of multifocal urothelial carcinomas of kidney recipients following renal transplantation/Wu Jianhui(吴建辉,Dept Urol,Tianjin 1st Central Hosp,Tianjin 300192)…∥Chin J Organ Transplant.-2009,30(6).-331～333Objective To analyze the etiology,clinical diagnosis and outcomes of 6 cases of multifocal urothelial carcinomas following transplantation.Methods A retrospective analysis was performed on 6 cases of multifocal urothelial carcinomas following renal transplantation in our center.Results Six patients were diagnosed as having multifocal urotheial carcinomas,including 1 case of related renal transplantation.Five cases were diagnosed by painless gross hematuria 2~48 months after renal transplantation,and 1 patients was diagnosed as having bladder tumors by B-ultrasound.All lesions happened un-simultaneously,from 1.5~16 months,and each case accepted operation 2~5 times.One case accepted radical cystectomy and cutaneous ureterostomy of the graft,and one accepted radical cystectomy,cutaneous ureterostomy of the graft and urethectomy.All of 6 cases received OKT3 or Daclizumab as the induced-immunosuppressive therapy and tacrolimus or cyclosporine A+mycofenolate mofetil+steroid as the maintenance therapy.Intravesical chemotherapy started in all patients immediately after the surgery.All operations were successful and most patients got satisfactory results.Conclusion Kidney recipients have a higher rate of transitional cell carcinomas which are characterized by easy metastasis,and mostly have unsatisfactory prognosis.Kidney recipitents with hematuria should be examined carefully with cystoscopy,retrograde pyelography and cystourethroscopy.A routine examination at regular intervals after transplantation is very important.9 refs.     

Kidney

The effect of nonfunctioning allograft nephrectomy on the level of anti-HLA antibody in sensitive reeipients; Comparison of the clinical results between living related and cadaveric donor renal transplantation;