纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的影响。方法采用目的抽样法选取2013年1月—2014年1月于江苏大学附属宜兴市人民医院ICU住院的机械通气合并肺部感染患者88例为研究对象,按其入ICU顺序及病种特点等分为纤维支气管镜肺灌洗组(观察组)及常规吸痰组(对照组),各44例,检测治疗前及治疗7 d时观察组和对照组患者PCT、CRP水平,比较两组治疗效果。结果观察组有效率为93.2%(41/44),对照组有效率为81.8%(36/44),差异有统计学意义(χ2=8.641,P<0.05)。观察组治疗7 d时感染程度与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.879,P<0.05)。观察组治疗7 d时CRP水平低于对照组(t=-48.792,P<0.05)。观察组及对照组治疗7 d时CRP水平均低于治疗前(t=27.839、24.049,P<0.05)。结论 ICU机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜肺灌洗可有效降低其PCT、CRP水平,对控制肺部感染起积极作用。     

肺力咳胶囊治疗矽肺合并肺部感染的临床观察

目的观察肺力咳胶囊治疗矽肺合并肺部感染患者的疗效。方法选择68例单纯矽肺合并肺部感染患者,随机分为两组:其中治疗组35例,给予肺力咳胶囊联合左氧氟沙星注射用治疗;对照组给予左氧氟沙星注射液治疗。观察治疗1周后临床症状的变化。结果治疗组显效25例,有效8例,总有效率为94.29%。对照组显效18例,有效7例,总有效率为75.76%)。治疗组的临床疗效好于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论肺力咳胶囊治疗矽肺合并肺部感染疗效肯定,值得推广价值。     

痰热清治疗恶性血液病并肺部感染的疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗恶性血液病并肺部感染的临床疗效及副作用。方法选择我院住院恶性血液病合并肺部感染患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组单用第三代头孢菌素2g(头孢曲松等);治疗组加用痰热清注射液20ml静脉滴注,每日一次,5天￣7天一疗程。结果治疗组痊愈45例,总有效率96%。对照组痊愈30例,总有效率76%,两组比较有显著差异(P<0.01),治疗组显效快,两组显效时间比较有显著差异(P<0.01),可减少二重感染机会,未发现明显毒副作用。结论痰热清治疗恶性血液病并肺部感染具有抗感染、退热快、起效快等作用。     

麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿肺炎的效果

目的:探究小儿肺炎患儿行麻杏石甘汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗的临床效果。方法:选取2017年7月-2018年6月本院儿科收治的56例小儿肺炎患儿为研究对象。根据患儿入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组,各28例。对照组开展常规西药治疗,观察组在对照组基础上行麻杏石甘汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率、临床症状消退时间、住院时间以及治疗前后肺功能指标。结果:观察组临床总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%(P0.05);观察组不良反应发生率为10.71%,低于对照组的35.71%(P0.05);观察组咳嗽、发热、喘憋及肺啰音等临床症状消退时间及住院时间均少于对照组(P0.05);治疗后,观察组肺功能指标均高于对照组(P0.05)。结论:麻杏石甘汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗小儿肺炎临床效果理想,不良反应发生率低,且可有效缩短患儿临床症消退时间及住院时间,能够改善患儿肺功能,对患儿的康复具有积极影响,因此该种治疗方案值得在临床中进行推广应用。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并 肺间质纤维化的临床研究

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的患者采用双水平气道正压通气技术进行治疗的临床效果.方法 选择2014年11月~2016年11月本院收治的82例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的患者,采用数学随机列表将其分为对照组和治疗组,各41例.对照组采用常规药物进行治疗;治疗组在常规药物基础上加用双水平气道正压通气技术进行治疗.比较两组患者慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疾病的治疗总有效率、治疗期间出现的不良反应例数、用药前后机体免疫功能和肺部生理功能相关指标水平的改善幅度、肺部功能相关指标水平复常时间和肺部疾病治疗总时间.结果 治疗组患者慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疾病的治疗总有效率为90.3%,高于对照组的68.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间仅有1例出现不良反应,少于对照组的8例,差异具有统计学意义(P<0.05);用药前后机体免疫功能和肺部生理功能相关指标水平的改善幅度大于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);肺部功能相关指标水平复常时间和肺部疾病治疗总时间短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的患者采用双水平气道正压通气技术进行治疗,可以在短时间内改善肺部功能和免疫功能,减少不良反应,保证患者安全,提高治疗总有效率.     

肺部感染评分在老年重症肺炎患者抗菌药物选择中的应用效果

目的:探讨肺部感染评分在老年重症肺炎患者抗菌药物选择中的应用效果。方法:选取70例老年重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组由临床医师根据自身经验选择抗菌药物治疗,观察组以肺部感染评分为依据选择抗菌药物治疗,比较两组治疗时间(抗菌药物应用时间、并发症控制时间及住院时间)、治疗费用(日平均住院费用和总住院费用)、住院期间真菌定植率和治疗总有效率。结果:观察组患者抗菌药物应用时间、并发症控制时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组日平均住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组真菌定植率为5.17%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部感染评分应用于老年重症肺炎患者抗菌药物选择中可缩短治疗时间,降低总住院费用和真菌定植率,以及提高治疗总有效率,优于临床医师根据自身经验选择抗菌药物治疗效果。     

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法:93例新生儿支原体肺炎痰热闭肺证患儿随机分为观察组47例,对照组46例。对照组患儿给予常规治疗方案,观察组患儿在对照组治疗基础上给予五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减辨证治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间、血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)以及外周血白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、IL-17以及转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)变化情况以及相关不良反应。结果:观察组患儿有效率97.87%,显著高于对照组82.61%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽明显减少时间以及啰音消失时间均显著短于对照组(P0.05);治疗后两组患儿血清β2-MG,外周血IL-10、IL-17及TGF-β1均显著降低,且观察组患儿降低更显著,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减辨证治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证临床疗效显著,可改善患儿临床症状,降低患儿肾功能损伤,改善患儿机体炎症反应。     

肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床观察

目的:观察肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床疗效,并观察其对患儿中医症状的影响。方法:60例肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿随机平均分为观察组和对照组。观察组给予西医常规治疗联合肺炎栓纳肛,对照组西医常规治疗联合五虎汤合并葶苈大枣泻肺汤中药口服治疗。比较两组患儿临床疗效,比较发热、咳嗽、气喘、痰壅、肺部听诊、胸片等缓解情况。结果:观察组喘息、咳嗽、痰壅、发热症状及肺部听诊异常消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组中医主症评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率为96.55%,明显优于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺炎栓纳肛治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证在主要症状起效时间、主要症状的改善情况、综合疗效等方面效果显著。     

头孢曲松钠与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染患儿的效果

目的:观察头孢曲松钠与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染患儿的效果。方法:选取312例下呼吸道感染患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各156例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组采用头孢曲松钠治疗,观察组采用头孢曲松钠与头孢克肟序贯治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间(咳嗽消失时间、退热时间、肺啰音消失时间)、治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.72%(154/156),高于对照组的94.23%(147/156),差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、退热时间和肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢曲松钠与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染患儿,可提高治疗总有效率,缩短症状消失时间,以及降低血清炎性因子水平,效果优于单纯头孢曲松钠治疗。     

老年恶性肿瘤合并肺部感染的中西医结合治疗

目的研究和探讨老年恶性肿瘤合并肺部感染中西医结合治疗的临床效果。方法我院2010年1月至2012年3月收治老年恶性肿瘤合并肺部感染患者106例,随机分为2组,对照组53例使用抗生素治疗,治疗组53例在此基础上进行中医辨证治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组显效29例,有效21例,总有效率为94.34%;对照组显效25例,有效16例,总有效率为77.36%。2组临床疗效对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组肺部感染的总体控制时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗老年恶性肿瘤合并肺部感染临床疗效肯定。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.