HBeAg、抗-HBs并存患者服用拉米夫定复发1例报告

1　病例摘要患者男性 ,31岁 ,已婚。因“乙型肝炎病毒标志物阳性 7年 ,反复肝功能异常 2年余 ,近伴尿黄 2周” ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日入解放军第 117医院。患者 7年前体检发现乙型肝炎病毒标志物 (ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ)阳性 ,肝功能正常。 1999年 4月份开始出现肝功能异常 ,ＰＣＲ法定量检测ＨＢＶ ＤＮＡ为 6 0×10 7拷贝 /ｍｌ,经一般的保肝治疗 ,疗效差。于 1999年底开始服用拉米夫定 (10 0ｍｇ/ｄ) ,1个月后肝功能恢复正常 ,且ＨＢＶ ＤＮＡ转阴。 2 0 0 1年 7月 10日患者感周身乏力、胃纳欠佳 ,7月 17日因乏力加重 ,…     

急性心包炎1例分析

<正>1临床资料患者男性,23岁,军人,因"发热1 d"于2016年2月29日入解放军第四六三医院。患者1 d前着凉后发热,体温最高达39.0℃,伴咽痛、周身乏力及阵发性咳嗽;深呼吸时左侧胸痛,改变体位时胸痛明显;无恶心呕吐,无腹痛腹泻。曾于2014年5月因"纵隔霍奇金淋巴瘤"于我院心胸外科进行治疗,后因肝功能异常多次于我院肿瘤科进行治疗。体格检查:体温38.5℃,脉搏122次/min,呼吸20次/min,血压123/     

外生性肝癌1例

患者 男,47岁.于30年前因乏力、纳差、尿黄,查乙肝标志物阳性,肝功能异常,在当地医院诊断为黄疸性肝炎,经护肝治疗后好转,但容易反复,对症治疗均可恢复.4年前查HBV-DNA阳性,并服用拉米夫定抗病毒治疗2年,HBV-DNA转阴后停药.本次1周前再发全身乏力,肝区隐痛不适,精神及饮食尚可,查肝功能转氨酶升高,为进一步治疗入住本院.     

病毒性肝炎继发再生障碍性贫血治疗后阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

1 病例报告 患者,男,41岁,2005年2月因再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)入我院治疗,患者有乙型病毒性肝炎16年(小三阳),并有输血史,对青霉素类药物过敏;否认疫水接触史及疫区生活史,否认化学性和放射性物质接触史,否认烟酒嗜好,否认家族性遗传性疾病.1年前因运动后出现头晕、心慌、全身乏力并伴有发热现象,就诊某院,诊断AA,给予环孢素A、十一酸睾酮、强的松、丙种球蛋白、拉米呋啶、ATG(抗胸腺细胞球蛋白)、EPO(促红细胞生成素)、惠尔血、间断输血.治疗过程中发现肝功能受损,给予保肝降酶治疗后效果不满意,为进一步治疗药物性肝损害收入我院消化科.     

隐匿性慢性乙型肝炎1例

1 病例报告 患者,男,40岁,因肝功能异常6个月于2010-07-26日入院.入院前6个月体检,肝功能:TBIL 28 μmol/L,ALT 246 U/L,AST 155 U/L,GGT 88 U/L,TP 64.50 g/L,ALB 39.20 g/L,GLB 25.30 g/L;HBsAg(-),抗HAV-IgM(-),抗HCV(-),抗HEV(-).外院门诊予口服甘草酸二铵胶囊治疗,多次复查肝功能转氨酶均未恢复正常而入我院进一步诊治.病程中无乏力、纳差,无恶心、呕吐及厌油腻,无皮肤黄染及浓茶样尿,无白陶土样便及皮肤搔痒.     

结核性肝脓肿1例

何某,男,61岁,农民。因上腹部持续性胀痛、腹胀、尿少8个月余,发热1周,于1987年4月10日入院。缘于去年8月中旬自觉上腹部持续性胀痛,巩膜黄染、尿黄,外院诊断:为“黄疸型肝炎”。此后,腹胀痛日见加重,被迫右侧卧位,纳差、乏力、消瘦、尿少,不规则间歇发热,3～5天可自退,黄疸未见加深,肝功能正常,B超提示肝内左右叶各有1个占位病变,大量腹水,疑诊肝癌。近1周来症状加剧,伴发热,恶心、呕吐而入我院。既往无结核病史。查体:     

第35例——双侧大量血性胸水及血性腹水

病历摘要 患者,男性,49岁。因胸闷、气促半月于1978年8月31日入院。1978年8月15日开始感右胸闷胀、气促、微咳无痰、无盗汗及发热,尚能坚持工作。8月20日上述症状加重,稍活动即感心慌、气促。当地医院检查发现右胸第2肋间以下大量积液,抽胸水4次,均为血性,共计4,800ml。因诊断不明入我院。17年前因乏力、纳差、消瘦、肝功能检查转氨酶升高,白、球蛋白倒置,诊断为“慢性肝炎”,经休息     

精制干扰素致严重过敏性荨麻疹1例

患者,男性,36岁,因全身乏力、厌油、纳差半月余,乙肝标志物检查HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性,肝功能示胆红素、转氨酶轻度增高,于1998年12月12日以慢性乙型肝炎收入院。住院期间给予维生素,硬肝复康丸治疗未见不良反应。后     

慢性乙型病毒性肝炎并发甲状腺功能减低1例

笔者诊治1例病毒性肝炎并发甲状腺功能减低,兹报告如下: 1 临床资料 患者,男性,43岁。因肝功能反复异常半年余,伴极度疲乏两个多月而就诊。缘于1999年11月中旬,自觉乏力、纳呆,查肝功能单项谷丙转氨酶(ALT)2 717 nmol·s~(-1)·L~(-1)(163 IU/L),伴抗-HBe、抗-HBc阳性,治疗34d,ALT降至正常出院。2000年2月自觉乏力加重,颜面浮肿,复查肝功能ALT 1 167 nmol·s~(-1)·L~(-1)(70 IU/L),谷草转氨酶(AST)983nmol·s~(-1)·L~(-1)(59 IU/L),碱性磷酸酶(AKP)1.3μmol·s~(-1)·L~(-1)(80 IU/L),3月16日再次住院。查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg。表情淡漠,反应稍迟钝,面部     

慢性活动性乙型肝炎合并再生障碍性贫血1例

1病例资料患者女性,38岁。因反复纳差、乏力、腹胀、牙龈出血10月,加重1周,咯血1小时于2009年8月2日急诊入院。进一步追问病史,患者近半年来经期明显延长,经量明显增多。该患者1991年曾患乙型肝炎,经护肝、降酶对症治疗2月,症状消失,肝功能恢复正常出院。但乙肝病毒表面抗原(HBSAg)多次复查仍持续阳性。同时排除引起再生障碍性贫血的其它因素如药物、化学毒物、接触放射性物质等。入院后体格检查:面     

姐弟二人同患乙肝相关性再生障碍性贫血

病例黄XX,41岁,姐,因反复乏力,双下肢皮肤淤点5年,加重1个月入院。弟：31岁,因反复乏力5年,加重半年于同日入院。两患者均于5年前检查诊断为乙型肝炎,未正规治疗,HBV标志物持续阳性。均否认氯霉素、磺胺及解热镇痛类药物服用史,无化学物质及放射性物质接触史。姐人院前1个月因乏力及皮肤淤点加重,在我院门诊予利血生、沙酐醇等治疗症状改善不明显。     

误用高渗糖溶液诱发糖尿病昏迷二例报告

我院于1984年和1986年,分别收治2例因误用高渗糖溶液诱发糖尿病昏迷的患者,1例抢救成功,另1例抢救无效死亡。现报告如下: 例1,女,38岁,汉族,工人,1983年10月因尿失禁,口渴多饮,本单位按“膀胱炎”用抗菌素治疗,症状无明显好转,半年来体重下降10多公斤。因消瘦、乏力,精神不佳,本单位多次静推高渗糖溶液,病情逐渐加重,1984年4月3日,因乏力,单位卫生所又给静推高渗糖溶液60ml,导致昏迷,     

产单核李斯特菌败血症1例

1　病例报告患者男,18岁。因畏寒、发热、右上腹不适3d,于1997年7月1日以疟疾入院。病初热型不规则,2d后呈稽留热(39～40.5℃)。伴右上腹不适及乏力、纳差、头痛,无腹泻及出汗。查体:精神差,除胆囊区轻压痛外,余无阳性体征。实验室检查:血红蛋白114g/L,白细胞4.0×109/L,中性0.65,淋巴0.35;查疟原虫2次均阴性;肝功能、肥达试验、结核抗体均阴性;B超示:胆囊壁增厚,无结石。抗疟治疗3d无效。因不能除外沙门菌属感染于入院后第4天作血培养,同时予以氯霉素、庆大霉素静滴。治疗4d后体温正常,症状消失。血培养结果有产单核李斯特菌生长。药敏提…     

肝豆状核变性误诊2例分析

肝豆状核变性仅表现为肝病时，极易误诊。我院曾误诊2例，现报告如下。1病例报告侧1男，9岁，因反复黄殖、恶心、呕吐、纳差、肝功能异常于1996年6月12月入院。患儿于3年前无诱因出现浓茶色尿，巩膜、皮肤黄染，肝肿大，肝功能检查丙氨酸转氨酶3334nmol／（L·s），无任何不适，予保肝治疗1个月后自行停药，未复查，以后又反复出现黄疽5次。近3个月来明显乏力，恶心、呕吐频繁，腹胀，皮肤、巩膜黄染，以“肝炎”在内蒙古某医院住院治疗20余日，好转出院。既往健康，曾注射过甲肝、乙肝疫苗，否认家族中有类似病史。查体：神志清楚，智力可…     

遗传性血色病1例报告

1　临床资料患者男性 ,2 1岁 ,安徽籍 ,汉族。因乏力 1周入院。患者于 2 0 0 1年 4月上旬无明显诱因出现轻度乏力 ,不伴有发热、恶心、厌油、呕吐、腹胀、腹泻等症状 ,食欲可 ,大、小便正常。5天后至本单位门诊部检查血清ＡＬＴ 170Ｕ/Ｌ ,2天后来我院复查 ,血清ＡＬＴ 177Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 74Ｕ/Ｌ ,血清总胆红素 2 3 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 6 7μｍｏｌ/Ｌ。遂于 2 0 0 1年 4月 15日入我院治疗。既往无贫血、输血及铁剂应用史。父、母均为汉族 ,非近亲结婚 ,家族中无类似发病者。入院查体 ,神志清楚 ,精神好 ,双手可疑肝掌 ,未见蜘蛛痣 …     

单纯疱疹病毒感染引起肝损害1例

1病例介绍 患者，女，47岁，因乏力、口苦伴口腔溃疡1个月入院。1个月前无明显诱因出现乏力、口苦，伴口腔溃疡，无纳差、厌油腻，无腹痛、腹泻，无皮肤黄染，无尿黄，无发热、皮疹，查肝功能：ALT 158IU／L，AST 68IU／L，HBsAg（-），抗-HBs（＋），抗HCV（-），抗HAV—IgM（-），抗HEV-IgM（-），腹部B超提示肝回声增强，未治疗。     

早期原发性胆汁性肝硬化1例

女性，81岁。因肝功能异常7年，于2003年10月24日入院，既往有冠心病病史。自诉口干、眼干，全身瘙痒，偶有纳差、乏力，无黄疸、发热，无腹痛。无特殊可疑用药病史。B超示：肝囊肿、胆囊外形欠规则，脾胰肾未见异常；腹部CT未见异常。给予保肝治疗肝功能无明显好转而来我院。查体：心肺腹未见异常。外送血至协和医院查自身抗体：抗核抗体( )，其中核包膜型1：320；抗线粒体抗体( )1：，320；抗线粒体M2亚型抗体( )，余指标阴性。遂确诊为     

异基因骨髓移植治疗成人急性红白血病1例及随访

我们于1986年3月应用异基因骨髓移植治疗1例成人急性红白血病,随访16个月无复发。报告如下。 病历摘要 张某,男,21岁,战士。因头晕,乏力5天,于1985年4月6日入292医院。当时骨髓示增生活跃,粒细胞系统增生占54％,其中异常多颗粒早幼粒细胞占47％。红细胞系统增生     

成人型多囊肝合并多囊肾致肝功能损害1例

1　临床资料　患者 ,男 ,4 6岁。以乏力纳差恶心半月余之主诉于 2 0 0 2年 1月 2 6日入院。患者半月余前无明显诱因始感全身乏力 ,食纳减少 ,恶心 ,进食偶有呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热 ,腹胀 ,腹泻及黑便史。当时查肝功能ＡＬＴ 80 μ/Ｌ ,未予重视。 1周前复查肝功能ＡＬＴ 2 0 0 μ/Ｌ ,而收住入院。既往 2 0 0 1年体检时Ｂ超发现“多囊肾 ,多囊肝” ,予以血液透析治疗 ,每周 3次。否认肝炎等传染病病史 ,否认糖尿病、冠心病病史。无烟酒嗜好。查体Ｔ 35 4℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 80ｍｍＨｇ ,神志清楚 …     

甲状旁腺腺瘤继发高钙危象和胰腺炎1例

1病例报告 患者女，67岁。因乏力、胃灼热1年，多尿、恶心2个月，意识模糊5天就诊。患者1年前无诱因反复出现乏力、胃灼热、上腹不适、便秘等症状，给予抑酸、通便等治疗，症状未完全缓解。