关于非营利性医院医疗服务价格收费改革的几点粗浅意见

随着医改政策的试点,药品顺加政策改变,大型医疗设备的降价,国家发改委已经有意向要进行医疗服务价格的改革,现就目前工作中存在的现状及医疗服务价格的成本比价问题,提出几点个人看法.     

肾移植前后精液质量变化和精子扫描电镜观察

目的探讨尿毒症患者肾移植前后精液质量以及精子超微结构的变化。方法于血液透析后1～4d采集8例尿毒症患者的精液,进行精液常规检查,同时对精子进行扫描电镜观察,并于肾移植后6～18个月肾功能正常时再次采集精液,进行上述检查,以5名正常生育男子的精液进行对照。结果患尿毒症时,患者的精液主要参数(精子的活动力、存活率)均明显下降,扫描电镜下,精子顶体缺失,核内空泡明显,顶体后环和核后环缺失,中段线粒体鞘缺失;肾功能恢复正常后,精液的主要参数得到明显改善(P<0.01),扫描电镜下,多数精子的顶体、顶体后环和核后环、中段线粒体鞘趋向正常。结论肾移植可明显改善尿毒症患者的精液质量,使多数精子的形态与结构趋于正常。     

E-cadherin蛋白在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的　探讨上皮细胞钙粘素 (E cadherin ,E Cad)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法　应用免疫组织化学 (SP)方法测定 42例前列腺癌及 3例正常和 7例良性前列腺增生组织中E Cad蛋白的表达。结果　 42例前列腺癌组织中 2 1例E Cad蛋白表达阳性 ( 5 0 %)。随肿瘤细胞病理分级、临床分期程度的增高 ,癌细胞表达E Cad蛋白阳性率降低 ,高、中分化组 2 2例前列腺癌中 19例E Cad蛋白表达阳性( 86%) ,与低分化组 2 0例中 2例 ( 10 %)阳性表达 ;A +B期和C +D期前列腺癌组织中的阳性表达率分别为 65 5 %( 19/ 2 9)和 15 3 %( 2 / 13 ) ,各组间比较有显著性差异 ( χ2 =2 4 43 ,P <0 0 0 5 ;χ2 =9 0 3 ,P <0 0 0 5 )。而正常和良性前列腺增生组E Cad蛋白均呈阳性免疫反应。结论　E Cad蛋白异常表达在前列腺癌的恶性进展中起重要作用 ,检测E Cad蛋白的表达有利于判断病期及预后。     

肾恶性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习

恶性纤维组织细胞瘤 (Ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉ ｏｃｙｔｏｍａ ,ＭＦＨ)又称纤维肉瘤 ,好发于四肢、躯干和腹膜后区 ;原发于肾的ＭＦＨ临床少见。根据生物医学文献数据库检索 ,肾ＭＦＨ在国内于 1 990年首次报告〔ｌ〕,至 2 0 0 0年国内共发表有关文献 1 1篇 ,总计 1 6例。我院于 1 994年和 2 0 0 0年收治肾ＭＦＨ患者 2例 ,现报告如下 ,并结合有关文献作一综合分析。1　病例报告　　例 1　男 ,69岁。因咳嗽、低热 2个月 ,Ｂ超发现左肾占位性病变入院。体检 :体温 38.2℃ ,腹部未触及包块。尿常规检查正常。ＩＶＵ及Ｃ…     

医学科研选题技巧

1.选题原则 　　1.1重视查新 科技查新,是指由获得资格认定的文献检索机构和专业的科技情报调研人员针对课题研究者所提出的要求,全面检索和收集一定时间跨度国内外与查新课题相关的文献资料,进行综合分析比对并公正、客观地写出查新报告,又之作为科研立题、成果鉴定或申报专利等的权威参考资料.科技查新分为立题查新和成果查新.……     

浅谈内审工作在医院管理中的重要性

医院作为一个为大众服务的“窗口”行业,在激烈的市场经济竞争中求得生存和发展,不仅要有良好的服务态度,更重要的是要有良好的服务质量,这就要求医院必须有一个能自我约束的内部控制制度作后盾。因此,合理利用卫生资源,促进医院管理上台阶,内部审计尤为重要。内部审计是审计体     

331例儿童血铅水平及微量元素检测的结果分析

目的 通过对儿童末梢血中铅含量及微量元素的检测,了解儿童血铅水平及钙、铁、锌等微量元素的综合水平,并对由此而引起的临床表现进行探讨.方法 331例标本取材自沈阳市皇姑区妇幼保健所,分为3个年龄组,分别采用北京博晖电子科技发展有限公司所生产的BH-5100微量元素分析仪和BH2100铅镉分析仪检测末梢血中3种微量元素的含量及静脉血中的铅含量.结果 3种微量元素缺乏情况和血铅水平在性别上差异无统计学意义(P>0.05).3个年龄段的儿童不同程度地缺乏各种微量元素,其中以缺锌最多(35%),其次是缺铁(22.4%)和缺钙(5.1%).本研究中未发现铅中毒,但结果显示随着年龄的上升血铅含量有所增加.结论 3个年龄段的儿童不同程度地缺乏各种微量元素,而血铅水平随年龄的增长而升高.提示应注意儿童膳食结构的改变,强调饮食合理,营养平衡,做到早期干预、早期治疗.     

35例非计划再次手术原因分析与对策探讨

目的探讨非计划再次手术原因,做好医院非计划再次手术管理,提高医疗安全。方法收集某院近2年35例非计划再次手术案例,对非计划再手术原因进行回顾性分析,同时考察其科室分布及与手术等级的关系。结果非计划再手术发生率为1.08‰,主要在骨科,其发生与手术难度有关,其中术后感染、术后再出血、术后组织坏死、血管危象和植入物松动、脱位等为非计划再手术发生的主要原因。结论要从严落实手术分级准入制和手术安全核查制度,加强术前风险评估和术后监管,加强医务人员专业化培训,减少和避免非计划再次手术的发生。     

破解新《医院会计制度》难点：财政补助、科教项目支出与待冲基金账务处理

新《医院会计制度》有五大难点,其中财政补助、科教项目支出与待冲基金科目账务处理是五大难点之一.但这些科目的核算十分复杂,常使人难以理解.为帮助医院会计人员认真掌握其会计核算方法,特作详细解读.     

阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌的临床病理观察及人乳头瘤病毒的检测

目的:提高对阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌(PASCC)的认识。方法:报告1例阴茎PASCC患者的临床资料,结合相关文献复习讨论。患者男性,47岁。临床表现为包皮菜花状肿物5.0cm×5.0cm×4.0cm,表面糜烂、出血伴脓性恶臭分泌物,双侧腹股沟淋巴结肿大。CT检查未发现腹部、盆腔肿大淋巴结,胸片未见异常。结果:经活检病理诊断后,行阴茎部分切除、双侧腹股沟淋巴结清扫术(T2N2M0),辅以盆腔放疗。术后2个月,因阴茎皮瓣坏死(伴局部复发)行阴茎全部切除术。首次术后11个月,患者因盆腔、肺部广泛转移死亡。光镜下见棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行过渡。电镜下见肿瘤细胞胞质内存在张力原纤维和桥粒结构。腹股沟淋巴结仅见普通型高分化鳞状细胞癌细胞(左3/9,右2/10)。复发肿瘤的结构和形态与原发肿瘤相似。免疫组化染色示肿瘤细胞CK(AE1/AE3)、34βE12、Vimentin均为阳性,EMA呈灶性或片状(+);CD31、CD34、FⅧAg、HMB45、SMA、Desmin、CEA均为阴性。HPV分型原位杂交HPVpan、HPV6B/11、HPV16/18、HPV31/33均为阴性。结论:阴茎PASCC是一种罕见的特殊鳞状细胞癌,预后不良。确诊需依赖组织病理学、免疫组化和电镜检查。早就诊、早诊断和及时恰当的治疗是关键。