手背肌腱部分移位修复掌指关节不稳的应用解剖

目的为手背肌腱部分移位修复掌指关节脱位提供解剖学依据。方法30侧成人上肢标本,将手背肌腱分为上、中、下三部分作形态学测量。结果拇短伸肌腱长(8.2±0.8)cm,上、中、下段宽度分别为(2.3±0.6)mm、(1.9±0.7)mm、(2.8±0.9)mm,厚度分别为(1.2±0.3)mm、(0.9±0.3)mm、(8.2±0.8)mm。指伸肌食指腱长(13.0±1.6)cm,宽度分别为(2.2±0.5)mm、(2.2±0.4)mm、(3.0±0.6)mm,厚度分别为(1.4±0.2)mm、(1.1±0.2)mm、(1.2±0.2)mm。食指伸肌腱长(9.2±3.0)cm,宽度分别为(3.1±0.8)mm、(2.7±0.6)mm、(3.1±1.2)mm,厚度分别为(0.9±0.2)mm、(0.9±0.2)mm和(1.0±0.2)mm。指伸肌中指腱长(18.4±2.3)cm,宽度分别为(4.1±1.0)mm、(2.2±0.5)mm、(4.3±0.3)mm,厚度分别为(1.3±0.4)mm、(1.5±0.3)mm、(1.4±0.5)mm。指伸肌环指腱长(14.1±2.4)cm,宽度分别为(2.2±0.6)mm、(1.8±0.5)mm、(4.1±1.3)mm,厚度分别为(1.3±0.4)mm、(1.2±0.3)mm、(1.1±0.6)mm。指伸肌小指腱长(9.4±1.4)cm,宽度分别为(1.5±0.4)mm、(1.2±0.4)mm、(2.9±0.7)mm,厚度分别为(0.9±0.3)mm、(0.8±0.2)mm、(0.6±0.2)mm。小指伸肌腱长(12.1±2.1)cm,宽度分别为(1.7±0.5)mm、(1.3±0.4)mm、(3.0±0.9)mm,厚度分别为(0.9±0.3)mm、(0.8±0.2)mm、(0.7±0.3)mm。结论手背肌腱部分转位有足够的长度和强度修复掌指关节脱位。     

机械通气对室间隔缺损患儿脑氧合和脑血流速度的影响

目的探讨麻醉诱导期间机械通气变化对室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)修补术患儿区域脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rScO_2)和大脑中动脉血流速度(cerebral blood flow velocity, CBFV)的影响。方法选择VSD修补术患儿67例,男34例,女33例,年龄1岁,体重3.4～11.0 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。入室麻醉诱导后气管插管,调整通气参数使P_(ET)CO_2初始值为30 mmHg(T_(30))。持续使用Fore-Sight实时监测右侧额部rScO_2,TCD间断测量CBFV_(收缩期)、CBFV_(舒张期)、CBFV_(平均值)。通过调整通气参数使P_(ET)CO_2逐渐上升至35 mmHg(T_(35))、40 mmHg(T_(40))、45 mmHg(T_(45)),记录对应的CBFV值以及rScO_2,计算每分钟通气量(MV)和T_(30)—T_(35)、T_(35)—T_(40)、T_(40)—T_(45)三个时段的脑血管CO_2反应性(CO_2R)。结果 T_(30)—T_(45)时rScO_2、CBFV_(收缩期)、CBFV_(舒张期)、CBFV_(平均值)均明显增大(P0.01),PI、RI均明显减小(P0.01)。T_(35)—T_(40)时CO_2R在最高值。结论室间隔缺损患儿在麻醉诱导阶段,机械通气对脑氧合和大脑中动脉脑血流速度有明显影响,正常低通气能明显增加脑氧合和脑血流速度。     

针灸治疗骨质疏松症的实验研究进展

随着我国人口的老龄化,骨质疏松症的发病率日益增加。目前西医对该病的治疗疗效不太理想,而中医药治疗该病副作用小,能够修复骨质,提高骨量,起到标本兼治、综合治疗的目的。针灸疗法是一种纯绿色的物理治疗,无任何毒副作用,舒适而无痛苦。未来几年,针灸治疗骨质疏松症必将成为医学界研究的热点。现有研究证实,针灸确实能够提高骨质疏松实验大鼠的血清钙(Ca)、磷(P)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、生长激素(GH)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、骨护骨素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血清转化生长因子-β(TGFβ)和骨密度(BMD)水平,降低碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)、尿羟脯氨酸/肌酐(HOP/Cr)水平,对卵巢摘除骨质疏松模型大鼠(OVX)、老年性骨质疏松模型大鼠和糖皮质激素诱发骨质疏松模型大鼠(GIOP)均有效。     

本刊常用的不需要标注中文的缩略语(二)

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)肺栓塞(pulmonary embolism,PE)呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)调整钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。     

不同剂量碘海醇对大鼠肾脏氧自由基的影响

目的:探讨不同剂量碘海醇对大鼠肾脏氧自由基的影响,为造影剂的安全使用提供依据。方法:将40只Wister大鼠随机分为成4组:空白对照组(A)、小剂量碘海醇组(B)、中剂量碘海醇组(C)、大剂量碘海醇组(D)。B、C、D组尾静脉注射碘海醇,24h后检测血清中肌酐(Scr)水平、肾组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力,显微镜下观察肾脏病理改变。结果:A、B、C、D四组血清中Cr水平分别为(46.21±8.25)、(60.54±13.34)、(80.16±15.26)、(94.27±16.81)μmol/L,肾脏组织MDA含量分别为(2.74±0.48)、(4.51±1.47)、(6.92±2.18)、(8.87±2.31)nmol/mg蛋白,SOD活力分别(195.21±11.01)、(170.24±13.59)、(140.86±25.91)、(121.54±25.50)U/mg蛋白,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾脏内氧自由基随着碘海醇剂量的增加而增加,呈正相关。     

本刊对人名汉语拼音书写规范的要求

根据中华医学会编排规范,在英文摘要中人名汉语拼音书写规范如下:(1)少数民族语姓名按民族语读音拼写。如:Ulanhu(乌兰夫)。(2)姓仅首字母大写,名字间不加分隔“-”。如:Wang Minde(王敏德)。(3)双姓组合,双姓间加分隔“-”。如:Zheng-Li Shufang(郑李淑芳),Dongfang-Zhao Feng(东方赵峰)。(4)不能分出姓名,首字母大写。如Baogong(包公),Taibai Jinxing(太白金星)。(5)“吕”拼音为“Lyu”,吕和平(Lyu Heping)。     

泌尿外科常用医学缩略语

本刊允许作者对下列常用医学词汇直接使用中文及英文缩略语,即文章第1次出现时,可不标注英文全称:前列腺癌(prostate cancer,PCa)前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)前列腺特异抗原(prostate-specific antigen,PSA)血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)肌酐(creatinine,Cr)下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)计算机断层扫描(computed tomography,CT)国际前列腺症状评分(international prostatic syndrome score,IPSS)     

不同程度积水肾对CO2气腹压的耐受

目的 观察新西兰大白兔肾脏在轻度和重度积水时对CO2气腹压的耐受能力.方法 套管法建立左侧轻、重度肾积水模型,56只雄性新西兰大白兔随机分为3组:无积水处理组(N组,n=16)、轻度积水组(M组,n=20)、重度积水组(S组,n=20).N组行6、9、12、15 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),M、S组分别行0、6、9、12、15 mmHg气腹加压处理1h.术后24h切取左侧肾脏,检测超氧趋化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和肾脏组织细胞凋亡指数(AI).结果 N组行气腹加压时各压力下SOD活力分别为:(17.46±1.17)、(17.40±0.83)、(16.92±1.53)、(12.91 ±1.30) U/mg,15 mmHg组SOD活力较6、9、12 mm Hg组明显降低(P＜0.05);MDA含量分别为:(0.13±0.03)、(0.14±0.02)、(0.13±0.01)、(0.38±0.04) mmol/g;AI值分别为:(5.23 ±1.05)、(5.51±0.90)、(6.13 ±0.90)、(41.60±3.62)％,15 mmHg组MDA含量和AI值较6、9、12 mm Hg组明显增加;M组SOD活力分别为:(17.17±1.33)、(16.55 ± 1.53)、(16.27±2.02)、(15.98±1.10)、(11.84±0.86) U/mg;MDA含量分别为:(0.15 ±0.01)、(0.15±0.02)、(0.15 ±0.01)、(0.16±0.02)、(0.44±0.04) mmol/g;AI值分别为:(7.83±1.19)、(8.43±1.05)、(8.63±0.70)、(9.60±1.58)、(43.03±4.39)％,S组SOD活力分别为:(16.52 ±0.68)、(16.43±0.87)、(10.54 ±0.59)、(10.26±0.69)、(10.13±0.79)U/mg;MDA含量分别为:(0.18±0.01)、(0.18±0.03)、(0.44±0.06)、(0.46±0.05)、(0.47±0.04) mmol/g; AI值分别为:(10.53±2.05)、(11.68±1.69)、(44.73 ±3.46)、(47.33 ±6.22)、(48.28±2.85)％,M组和S组气腹加压分别到达15 mm Hg和9 mm Hg时SOD活力显著降低(P＜0.05),MDA含量显著升高(P＜0.05),AI值升高(P＜0.05).结论 重度积水肾脏行气腹手术处理时,应尽量减小气腹压力以防止肾脏进一步损伤.     

本刊常用的不需要标注中文的缩略语(三)

药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)免疫组织化学染色(immunohistochemistry,IHC)     

压力调节容量控制通气用于肝移植术后呼吸功能支持

目的 探讨肝移植术后更合适的机械通气模式.方法 选取20例肝移植术后患者随机单盲均分为压力调节容量控制(PRVCV)组和容量控制通气(CV)组,比较2组患者氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动静脉氧含量差[C(a-v)O2]以及心输出量(CO)、平均肺动脉压(mPAP)、平均动脉压(mABP)、氧交换指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺内分流量(Qs/Qt)、气道峰值压(PIP)和气道平均压(mAB)的变化.结果 PRVCV组患者P(A-a)O2和Qs/Qt较CV组明显降低,分别为(101.42±28.07) mm Hg、(1.78±0.86)%和(136.76±39.13) mm Hg、(3.28±0.99)%,P＜0.05,P＜0.01;而C(a-v)O2和O2ER明显高于CV组,分别为(20.70±10.41) mm Hg、(16.34±9.79)%和(12.83±2.49) mm Hg、(9.37±1.83)%,P＜0.05.2组患者血流动力学和气道压力的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 压力调节容量控制通气模式更适合肝移植术后患者呼吸支持.     

重型颅脑损伤病人去骨瓣减压术后早期行颅骨修补的疗效及脑血流动力学变化

目的探讨重型颅脑损伤(STBI)病人去骨瓣减压术(DC)后早期行颅骨修补的疗效及对脑血流动力学的影响。方法 DC术后STBI病人124例,随机分为两组。观察组59例,DC术后早期(1～3个月)行颅骨修补术,对照组65例,DC术后晚期(3～6个月)行颅骨修补术。比较两组术后并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)与格拉斯哥预后量表(GOS)评分,分别于术前及术后14天,测量大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及大脑皮质、基底节区、丘脑区的局部脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、到达峰值时间(TTP)、通过时间(MTT)。结果术后14天,观察组患侧与健侧MCA的Vm分别为(70.13±9.25)cm/s、(69.45±9.96)cm/s,对照组分别为(66.17±7.82)cm/s、(67.86±9.63)cm/s,两组均较术前显著升高,且观察组术后患侧MCA的Vm显著高于对照组(P0.05)。术后14天,观察组大脑皮层、基底节区及丘脑的CBF改变值分别为(29.88±6.32)、(8.87±2.61)、(7.61±1.64)[ml/(100 g·min)],均高于对照组的(19.84±5.13)、(4.15±1.15)、(5.37±1.52)[ml/(100 g·min)](P0.05);观察组大脑皮层、基底节区及丘脑的CBV改变值分别为(3.81±0.64)ml/100 g、(1.11±0.33)ml/100 g,均高于对照组的(1.62±0.52)ml/100 g、(0.47±0.15)ml/100 g(P0.05);观察组大脑皮层及基底节区TTP值改变值分别为-(5.22±1.06)s、-(3.50±0.56)s,均高于对照组的-(2.78±0.85)s、(1.99±0.51)s(P0.05),但两组间MTT改变值比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,观察组的NIHSS评分为(3.73±0.56)分,显著低于对照组的(4.02±0.71)分,BI及GOS评分分别为(85.83±6.79)分、(4.05±0.45)分,显著高于对照组的(80.12±6.14)分、(3.72±0.41)分(P0.05)。观察组的预后优良率为88.14%,显著高于对照组的75.38%(P0.05)。观察组术后并发症发生率为8.47%,与对照组的10.77%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 STBI病人DC术后早期施行颅骨缺损修补术有利于改善脑血流动力学状态,促进神经功能的恢复并改善临床预后。     

铥激光前列腺尖部黏膜预离断式剜除术与传统三叶法前列腺剜除术治疗BPH的效果和安全性

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-PAM和ThuLEP治疗的BPH患者的临床资料。ThuLEP-PAM组120例, ThuLEP组150例, 两组的年龄[(69.8±7.7)岁与(71.4±8.0)岁]、前列腺体积[55.5(41.0, 71.0)ml与58.5(45.0, 80.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[3.0(1.8, 4.6)ng/ml与3.3(2.1, 5.5)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[22(17, 28)分与22(17, 27)分]、生活质量(QOL)评分[5(4, 6)分与5(4, 6)分]、最大尿流率(Qmax)[5.6(3.5, 7.3)ml/s与5.5(4.0, 7.1)ml/s]、残余尿量(PVR)[31(0, 81)ml与31(0, 102)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-...     

2022版国际腹膜透析协会腹膜透析相关性腹膜炎防治指南更新重点内容

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)相关性腹膜炎(PD-associated peritonitis, PDAP)是PD的严重并发症, 防治PDAP对降低患者的发病率和病死率至关重要。近期发布的2022版国际腹膜透析协会(International Society for Peritoneal Dialysis, ISPD)有关PDAP防治指南中, 对于难治性腹膜炎(refractory peritonitis)、再发性腹膜炎(recurrent peritonitis)、复发性腹膜炎(relapsing peritonitis)、重现性腹膜炎(repeat peritonitis)、腹膜炎相关导管拔除(peritonitis-associated catheter removal)、腹膜炎相关转血液透析(peritonitis-associated haemodialysis transfer)、腹膜炎相关死亡(peritonitis-associated death)、腹膜炎相关住院(peritonitis-associated hospitalisation...     

肾脏64层螺旋CT灌注成像对梗阻性肾积水患者患肾功能的评价

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像检查对梗阻性肾积水患者患肾功能的评估价值.方法 梗阻性肾积水患者36例行64层螺旋CT灌注扫描和肾动态显像(SPECT)测定单侧GFR.其中有肾积水表现者48侧(积水组),28例健康志愿者作为正常对照1组,比较2组各灌注参数值.根据GFR结果将36例患者72侧肾脏分为正常对照2组、肾功能轻度受损组、重度受损组,比较3组肾皮质和髓质血流灌注参数的差异;将各灌注参数与单侧肾脏GFR行Pearson相关性分析. 结果 ①36例患者CT灌注成像表现为双侧时间密度曲线(TDC)不对称,积水组肾皮质、髓质TDC斜率与峰高降低.积水肾皮质血流量(BF)为(203.2±44.9)ml·100 ml~(-1)·min~(-1),血容量(BV)为(27.6±3.9)ml/100 ml,表面通透性(PS)为(30.7±6.5)ml·100 ml~1·min~(-1),Patlak血容量(PBV)为(46.5±10.9)ml/100ml;肾髓质分别为(99.9±24.1)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(18.3±4.3)ml/100 ml、(51.8±12.1)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(21.3±3.0)ml/100 ml.与对照1组肾皮质的(301.6±68.8)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(38.9±5.8)ml/100 ml、(42.9±10.9)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(67.5±10.3)ml/100 ml及肾髓质的(157.8±34.6)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(28.5±3.9)ml/100 ml、(75.6±22.7)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(28.2±0.9)ml/100 ml比较,灌注参数值均下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05).②对照2组肾皮髓质BF、BV、PS、PBV分别为(31 4.2±28.7)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(39.7±2.2)ml/100 ml、(45.2±3.4)ml·100 ml~(-1)·min~1、(68.6±4.3)ml/100 ml和(161.2±10.4)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(28.7±1.8)ml/100 ml、(80.1±6.7)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(27.9±6.9)ml/100 ml;肾功能轻度受损组分别为(245.8±16.8)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(30.5±3.2)ml/100ml、(34.7±5.7)ml·100 ml~(-1)·min、(54.9±7.2)ml/100 ml和(120.7±1 9.6)ml·100 ml~1·min~(-1)、(22.0±2.7)ml/100 ml、(61.9±10.5)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(23.0±2.2)ml/100 ml;肾功能重度受损组分别为(170.1±29.0)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(25.4±2.8)ml/100 ml、(27.5±5.2)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(40.0±8.4)ml/100 m1和(83.7±11.5)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(15.5±2.9)ml/100 ml、(44.0±5.8)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(20.0±2.8)ml/100 ml.3组间肾皮髓质血流灌注参数比较差异均有统计学意义(P<0.05).③肾皮髓质各灌注参数与GFR有良好的相关性.其中肾皮质BF相关性最好,r=0.852. 结论 64层螺旋CT肾脏灌注成像可对积水肾肾皮髓质血流灌注状态与肾功能损害进行定量评估,对受损肾功能可进行分级诊断,测定的肾皮髓质各灌注参数值与GFR有良好的相关性.     

不同剂型丙泊酚对直肠癌腹腔镜手术病人内皮系统和生化功能的影响

目的探讨中长链脂肪乳剂和长链脂肪乳剂丙泊酚对直肠癌腹腔镜手术病人内皮系统和生化功能的影响。方法 2017年5月～2019年5月我院行直肠癌腹腔镜手术的病人126例,随机分为长链脂肪乳剂丙泊酚组(L组)和中长链脂肪乳剂丙泊酚组(M组)。比较两组病人麻醉效果、不良反应发生率、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)和生化指标的差异。结果 L组和M组的麻醉起效时间分别为(2.5±1.1)分钟和(2.1±0.6)分钟、完全阻滞时间分别为(1.7±0.7)分钟和(1.5±0.4)分钟、恢复自主呼吸时间分别为(6.5±1.9)分钟和(5.2±1.3)分钟、手术时间分别为(275.1±33.8)分钟和(279.6±41.2)分钟、意识消失浓度分别为(1.9±1.0)μg/ml和(2.1±0.6)μg/ml,术中丙泊酚用量分别为(1523.4±128.7)mg和(1567.9±141.2)mg,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。T2、T3时L组和M组ET均值分别为(133.5±19.6)pg/ml和(130.4±22.0)pg/ml、(131.2±18.7)pg/ml和(122.7±17.9)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05),CGRP均值分别为(60.4±7.8)pg/ml和(63.1±8.1)pg/ml、(61.3±8.1)pg/ml和(63.6±10.2)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05)。手术后L组和M组丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)均值分别为(32.5±5.1)U/L和(29.0±5.3)U/L、(35.9±6.8)U/L和(32.7±6.5)U/L,均明显升高(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。L组甘油三酯(TG)为(1.8±0.3)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)为(2.8±0.8)mmol/L,手术后水平升高,差异有统计学意义(P0.05),M组分别为(1.4±0.7)mmol/L和(2.6±0.8)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论不同剂型的丙泊酚对直肠癌腹腔镜手术病人麻醉作用相当,均能通过降低ET水平和升高CGRP水平发挥内皮功能保护作用,M组效果更佳。L组有高TG、LDL血症。     

盐酸舍曲林联合“三采嬉戏”疗法治疗原发性早泄的疗效观察

目的:观察盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法:将90例原发性早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(28.1±5.2)岁、(27.8±4.1)岁和(27.1±4.7)岁(P0.05),病程分别为(3.1±1.9)年、(3.2±2.0)年和(3.1±2.0)年(P0.05)。A组给予盐酸舍曲林50 mg,每天1次口服;B组每次性交时采用"三采嬉戏"疗法锻炼;C组联合使用A、B两种疗法。分别于治疗前、治疗后4周、8周和12周观察每组患者的射精潜伏期(IELT)和早泄评分(CIPE-5)。结果:3组患者IELT治疗前分别为(0.63±0.14)、(0.60±0.14)、(0.62±0.11)min,治疗4周后分别为(1.08±0.29)、(0.93±0.28)、(1.21±0.27)min,治疗8周后分别为(1.43±0.30)、(1.20±0.33)、(1.72±0.42)min,治疗12周后分别为(2.12±0.63)、(1.90±0.65)、(2.67±0.82)min。治疗后IELT均较治疗前明显改善(P0.05);3组相互比较,C组改善程度更明显,优于其他两组(P0.05)。3组患者CIPE-5评分治疗前分别为(12.57±2.05)、(13.20±2.51)、(13.07±2.01)min,治疗4周后分别为(15.17±1.74)、(14.57±1.94)、(15.60±1.63)min,治疗8周后分别为(17.13±1.63)、(16.37±1.97)、(18.00±1.05)min,治疗12周后分别为(18.93±1.57)、(18.53±1.67)、(20.00±1.46)min。治疗后各时间点CIPE-5评分均较治疗前明显改善(P0.05);3组相互比较,C组改善程度更明显,优于其他两组(P0.05)。结论:盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法疗效确切、不良反应小,对原发性早泄患者具有较高的推广和应用价值。     

后腹腔镜手术对深静脉血栓形成的影响

目的 探讨后腹腔镜下手术深静脉血栓形成的高危因素.方法 将40例行腹膜后手术患者分为2组,后腹腔镜组及开放手术组各20例,分别于术前及手术结束后抽取静脉血检测血小板数量(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血栓调节蛋白(TM)及D-二聚体,比较分析2组上述指标的变化差异.结果 开放手术组及后腹腔镜组术前PLT、PDW、MPV、TM、D-二聚体分别为(177.0±61.0)与(186.6±38.1)×109/L、(12.5±2.6)与(13.4±3.1)V/fl、(10.7±1.2)与(11.1±1.4)V/fl、(22.3±9.0)与(24.7±7.6)ng/ml、(0.1±0.0)与(0.1±0.0)μg/ml,术后分别为(171.0±41.2)与(164.8±45.5)×109/L、(12.6±2.8)与(13.7±2.7)V/fl、(10.8±1.1)与(11.1±1.2)V/fl、(22.2±6.5)与(25.0±7.1)ng/m1、(0.2±0.2)与(0.1±0.1)μg/ml,2组手术前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 与开放手术相比,泌尿外科后腹腔镜手术对患者血小板参数、D-二聚体及血栓调节蛋白的影响较小.     

围术期保温对老年患者止血功能的影响

目的 探讨研究围术期保温对老年患者的止血功能的影响.方法 选择60例腹腔镜下行直肠癌根治术老年患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为对照组,按常规手术进行；Ⅱ组为试验组,采用综合性保温.分别监测和记录两组患者在麻醉前及麻醉后30、60、90、120 min和术毕的鼻咽温度.麻醉前,术中30、60、90、120 min和术毕,术后24、48、72、120 h取外周静脉血测量两组老年患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial　thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、血小板计数(platelet,PLT)、D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)和血管性血友病因子(yon willebrand factor,vWF)的含量.结果 Ⅰ组麻醉后30、60、90、120 min及术毕时体温(℃)[分别为( 36.52±0.08)、(36.22±0.07)、(35.83±0.07)、(35.68±0.06)和(35.65±0.06)]较麻醉前(36.86±0.08)和Ⅱ组同时间体温(℃)[分别为(36.83±0.12)、(36.80±0.10)、(36.78±0.11)、(36.76±).10)和(36.80±0.11)]明显降低(P＜0.05).Ⅰ组在术中30、60、90、120 min和术毕时的PT(s)[分别为(16.12±0.31)、(16.32±0.51)、(16.21±0.33)、(16.320.42)和(16.32±0.32)]、APTT(s)[(39.3±3.3)、(39.2±3.2)、(42.2±3.1)、(43.4±3.2)和(44.4±3.3)]、TT(s)[(16.2±1.0)、(16.3±1.1)、(17.1±1.4)、(17.3±1.4)和(183±1.4)]较麻醉前的PT( 14.12±0.21)s、APTT(34.3±1.5)s和TT( 14.1±0.5)s以及Ⅱ组同时间的PT(s)[分别为(13.32±0.23)、(13.42±0.21)、(13.32±0.22)、(13.42±0.31)、(14.21±0.12)]、APTT(s)[分别为(35.3±1.4)、(35.2±1.3)、(34.2±1.4)、(34.2±1.4)、(34.1±1.3)]和TT(s)[分别为(14.0±0.4)、( 14.4±0.3)、(14.2±0.4)、(14.2±0.5)、(14.0±0.4)]明显延长(P＜0.05)；Ⅰ组在术中120 min,术毕和术后24、48、72 h时的PLT含量(×109/L)[分别为(178±13)、(121+15)、(131±34)、(123±35)、(166±14)]较麻醉前(213±12)×109/L和Ⅱ组同时间的PLT含量(×109/L)[分别为(209±14)、(192±13)、(198±17)、(203±18)、(216±15)]明显降低(P＜0.05)；Ⅰ组在术后24、48、72h的DD含量(mg/L)[分别为(1.01±0.11)、(0.82±0.13)、(0.71±0.12)]和vWF的含量(％)[分别为(220±23)、(183±20)、( 126±18)]较麻醉前DD含量(0.41±0.12) mg/L和vWF含量(92±12)％以及Ⅱ组同时间DD含量(mg/L)[分别为(0.44±0.12)、(0.45±0.22)、(0.45±0.21)]和vWF含量(％)[分别为(94±12)、(96±13)、(95±11)]明显升高(P＜0.01),同时间Ⅰ组FBG的含量(％)[分别为(1.5±0.3)、(1.6±0.3)、(2.1±0.3)]也较麻醉前(2.5±0.3)％和Ⅱ组(％)[分别为(2.5±0.4)、(2.5±0.4)、(2.5±0.5)]明显降低(P＜0.05).结论 围术期综合性保温能够部分减轻老年患者术后止血功能抑制程度,使患者早期康复.     

益精方治疗腺嘌呤法大鼠不育症动物模型的药效学研究

目的:探讨益精方对腺嘌呤法大鼠肾虚型不育症动物模型的调整作用。方法:SPF级健康成年雄性Wistar大鼠,1.5月龄,体重(180±10)g,共60只,正常饲养1周,随机分为5组。每组12只,分别为空白组、模型组、大剂量组、中剂量组、小剂量组,将腺嘌呤按500 mg/ml浓度配制,按与腺嘌呤1∶10比例加入阿拉伯胶作为助溶剂,1 ml/(100 g·d)剂量灌胃10 d造模结束。治疗48 d后观察其肾虚证相关表现、精子浓度和活力、睾酮等激素水平、性腺及附属性腺重量等指标的变化,并进行组间比较分析。结果:各组动物的一般状态及精子密度和活力、睾酮水平、性腺和附属性腺重量、动物体重等各项相关指标及表现均有明显的调整作用(P<0.05)。按空白组、模型组、益精方大剂量组、中剂量组和小剂量组的顺序:精子浓度为(87.85±28.44)×106/ml、(7.11±2.15)×106/ml、(35.98±14.04)×106/ml、(32.65±11.80)×106/ml、(33.51±13.26)×106/ml;精子活率为(52.79±16.43)%、(31.14±3.07)%、(45.88±16.97)%、(51.56±13.35)%、(49.53±10.16)%;睾酮为(194.07±40.29)nmol/L、(61.27±13.70)nmol/L、(121.87±24.35)nmol/L、(127.44±19.38)nmol/L、(127.81±20.28)nmol/L;黄体生成素为(7.02±0.27)IU/L、(6.12±0.89)IU/L、(7.06±0.87)IU/L、(7.16±0.94)IU/L、(6.97±0.78)IU/L;睾丸的重量为(3.78±0.18)g、(2.87±0.26)g、(3.24±0.06)g、(3.46±0.07)g、(3.40±0.09)g;附睾重量为(1.12±0.12)g、(0.83±0.23)g、(1.12±0.10)g、(1.13±0.11)g、(1.11±0.11)g;前列腺重量为(176.75±427.09)mg、(131.67±39.45)mg、(178.70±37.97)mg、(180.11±37.39)mg、(179.00±35.42)mg;体重为(188.50±7.12)g、(189.92±6.67)g、(187.42±5.47)g、(189.17±6.19)g、(188.75±6.12)g。睾丸组织病理显示:模型组可见明显损伤,益精方各剂量组均有改善。结论:益精方对腺嘌呤法大鼠肾虚型不育症动物模型具有明显的治疗作用。     

合用阿伐斯汀增强索拉非尼对肝癌生长转移的抑制作用

目的 观察合用阿伐斯汀(avastin)与索拉非尼(sorafenib)对人肝癌裸鼠模型的抑制效果.方法 采用人肝癌裸鼠原位模型LCI-D20,分为对照组、serafenib单用组(30mg/kg灌胃,1 d1次)、sorafenib与avastin合用组、avastin单用组(5 mg/kg腹腔注射,1周2次),治疗4周后观察肿瘤体积、肺转移、血浆血管内皮生长因子(VEGF),定量比较肿瘤微血管密度(MVD)和肿瘤血管内皮细胞凋亡指数,观察各组荷瘤鼠生存期.结果 对照组、sorafenib治疗组、mrafemb与avastin合用组、avastin治疗组肿瘤体积分别为(5.70±0.17)、(1.10±0.18)、(0.60±0.12)和(2.10±0.28)mm~3;肺转移灶数目分别为(191±23)、(98±18)、(31±19)和(98±20)个;血浆VEGF分别为(1689±612)、(3762±1195)、(1844±746)和(420±161)ng/L;中位生存期分别为70、87、112、80 d.4组肿瘤微血管密度分别为(3.77±0.44)%、(1.28±0.15)%、(0.56±0.08)%、(1.32±0.18)%;肿瘤血管内皮细胞凋亡指数分别为(12.6±1.8)%、(32.6±8.7)%、(54.3±11.9)%、(26.8±6.5)%;与sorafenib治疗组比较,avastin与sorafenib合用明显抑制血浆VEGF(P<0.05)、降低肿瘤体积(P<0.05)、抑制肺转移灶数目(P<0.01),延长荷瘤鼠生存期(P<0.05),降低肿瘤微血管密度(P<0.05)和促进肿瘤血管内皮细胞凋亡(P<0.05).结论 sorafenib在肝癌裸鼠模型中上调血浆VEGF导致耐药,avastin下调VEGF,通过促进肿瘤血管内皮细胞凋亡和降低肿瘤微血管密度,进一步增强sorafenib对肝癌生长和转移的抑制作用,并延长荷瘤鼠生存期.