活体肾移植多尿期补液监控

肾移植术后多尿期液体量的动态平衡是肾移植术后护理的重要一环[1] 。我们对 8例活体亲属肾移植手术患者术后补液加强了监控 ,采用“量化模式”[2 ] 补液 ,有效控制了电解质紊乱及严重脱水等并发症的发生 ,提高了手术后移植肾和患者的存活率。1　临床资料1.1　一般资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 31岁 ,供肾均为母体 ,供肾者年龄 5 2～ 5 9岁。肾移植患者均为慢性肾衰尿毒症 ,术前一月透析 3次 周 ,血电解质检查在正常范围。术后多尿期尿量 2 4ｈ平均 2 4 2 0 0ｍｌ ,4 8ｈ平均172 0 0ｍｌ ;72ｈ平均 172 0 0ｍｌ;术后多尿期峰值…     

肾移植术后多尿期的护理

肾移植是使慢性肾衰竭晚期尿毒症病人恢复健康的有效措施。近几年随着肾移植工作的不断改进和完善 ,作为肾移植工作的重要部分 ,肾移植术后多尿期的护理日益得到重视和提高。如何尽快的使病人体内积存的有害代谢产物尽快排出体外 ,并保证平稳渡过多尿期是肾移植术后医疗护理工作的一个重要组成部分。现对 10 1例肾移植病人多尿期护理回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月 ,肾移植后出现多尿期的 10 1例病人均为慢性肾炎尿毒症。其中男 65例 ,女 3 6例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ;活体肾 2 0例 (其中…     

肾移植多尿期的护理研究

肾移植术后多尿期护理具有其特殊性。通过对 10 1例多尿患者护理观察 ,认为①维持水、电解质平衡是肾移植术后多尿期护理的重点 ,本组无一例发生水电解质平衡紊乱 ;②多尿期尿量达高峰时间多在手术后 3～ 12h ,峰值尿量 40 0～ 12 0 0ml h ,输液量与峰尿量呈线性关系 ;③应将术后 3～ 12h的护理工作作为重点 ,变“经验模式”输液为“量化模式”补液。在成组肾移植工作中 ,建议推广应用本输液表     

肾移植术后早期维持水电解质平衡的护理

目的 探讨同种异体肾移植术后早期维持循环补液与电解质平衡的护理对策。方法 回顾性分析我院2001年1月～2003年7月185例肾移植受者术后1周的护理方案，总结肾移植患者术后多尿期的护理特点。结果 术后1周内的补液总量等于体液容量负荷的评估结果与尿量和生理失水量之和，24h的出入量差应该控制在惠者体重的1/30～1／35(1000ml～l500ml)；多尿期峰值常出现在术后0h～12h内，患者循环血量和血压变化与尿量有关：密切监测电解质变化，适当补充钙离子和钾离子．有利于维持电解质平衡。结论 根据评估结果量出为入，严格控制肾移植受者术后补液总量；维持多尿期，尤其是峰值期问移植受音循环血量和血压稳定；根据检查适当补充电解质是肾移植术后早期的护理特点。     

同种异体肾移植术后72h内的补液监控

同种异体肾移植术后72h内液体量的动态平衡，是肾移植术后护理的重要一环。我们对行同种异体肾移植手术的26例患者术后72h内补液加强了监控，有效地控制了脱水、水肿及心衰的发生。对发生急性排斥反应的病例，通过抗免疫、血液透析、调整补液量等措施予以纠正，提高了手术后移植肾和患者的存活率。1一般资料本组患者26例，其中男性18例，女性8例，年龄在24－59岁之间，病程8个月至6年不等。手术后72h内发生轻度脱水者2例，水肿1例，出现心衰症状者2例，出现急性排异反应、少尿或无尿者4例，其余基本正常。2术后72h内的补液监控2．1量出为人…     

肾移植术后多尿期的观察与护理

目的探讨同种异体肾移植患者多尿期的观察与护理,进一步完善各项护理措施。方法对78例肾移植术后患者多尿期护理从补液方案及护理措施等进行回顾性分析。结果78例患者中,2例出现超急性排斥反应,切除移植肾;4例出现急性排斥反应,经抗排斥反应后3天出现多尿期;3例出现肾功能延迟恢复,恢复血透2周后肾功能逐渐恢复;69例患者肾功能恢复顺利。结论严格把握"量出为入"的补液原则,并严密观察患者的病情,是平稳度过保证多尿期的关键。     

肾移植术后多尿期的护理

肾移植患者,术后常出现多尿,如护理不当发生水、电解质紊乱,会使植肾失败,所以加强肾移植术后多尿期的护理,注意维持水、电解质平衡非常重要[1]。现将肾移植术后多尿期的护理介绍如下。1临床资料我院1989年2月～1997年6月完成同种异体肾移植术136例次,其中男性102例,女性34例,平均年龄387岁。原发慢性肾小球肾炎131例,多囊肾3例,药物性肾病2例。全部患者术前加强血透互次,血电解质检查均属正常范围。2方法肾移植术后利尿期除匕例超急排斥反应未采用大输液合理方案进行补液,其余121例均采用简便大输液组合方案,补液顺序为：l）5…     

肾移植术后早期水和电解质的观察及护理147例

肾移植术后水和电解质的观察是护理工作的重要内容。由于终末期肾功能衰竭患者出现心血管疾病通常是无症状性的[1] ,手术后早期 (1～ 5d)水及电解质的观察 ,建立个体化的护理病历 ,定时进行出入量的评估 ,了解移植肾功能及血生化指标 ,随时调节输液速度及输液量 ,保证患者安全度过监护期 ,保持水和电解质平衡 ,能有效地预防术后心衰的发生 ,提高人 /肾的成活率。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 11月我院收治肾移植病人 14 7例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 11月肾移植术后14 7例 ,男 98例 ,女 4 9例 ,年龄 2…     

肾移植术后并发症的观察及护理

肾移植手术是慢性肾功能衰竭的重要治疗方法。随着外科手术技术的提高和新型免疫抑制剂的应用 ,肾移植的成功率大大提高。加强肾移植术后观察护理 ,减少肾移植术后并发症 ,对移植肾的长期存活尤其重要。现对 5年间 5 8例肾移植术后并发症的观察及护理体会总结如下。1　临床资料1995年 11月至 1999年 12月共行同种异体肾移植术 5 8例次。男 42例 ,女 16例 ,18～ 6 0岁 ,平均 38 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 5 6例 ,多囊肾 2例 ,其中 2例因急性排斥反应 ,1例因肾血管破裂大出血摘除移植肾。 2例摘除移植肾行血液透析维持生命 ,等待再次行肾移…     

100例亲属活体肾移植术的围术期护理

[目的]探讨活体肾移植术供受者心理护理及围术期的护理、出院后的指导.[方法]回顾性分析100例供体、受体的临床资料、护理记录及出院指导.[结果]所有供体在术后10 d左右出院,均无并发症出现.86例受体均在术后1 d～4 d内移植肾功能恢复正常,2例加速性排斥反应,早期肝功能异常11例,3例术后2个月发生环孢素急性肾毒性,经调整后好转,4例分别于术后8个月、10个月出现急性排斥反应,5例移植肾功能延迟恢复.[结论]心理护理能使活体肾移植供、受者平稳接受手术,严格的围术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节,周密的出院指导可提高病人生活质量.     

100例亲属活体肾移植术的围术期护理

[目的]探讨活体肾移植术供受者心理护理及围术期的护理、出院后的指导。[方法]回顾性分析100例供体、受体的临床资料、护理记录及出院指导。[结果]所有供体在术后10 d左右出院,均无并发症出现。86例受体均在术后1 d~4 d内移植肾功能恢复正常,2例加速性排斥反应,早期肝功能异常11例,3例术后2个月发生环孢素急性肾毒性,经调整后好转,4例分别于术后8个月、10个月出现急性排斥反应,5例移植肾功能延迟恢复。[结论]心理护理能使活体肾移植供、受者平稳接受手术,严格的围术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节,周密的出院指导可提高病人生活质量。     

超声造影检查在肾活检术后的应用价值

目的：探讨肾穿刺活检术后应用超声造影检查的价值。方法：对120例超声引导下肾活检的患者于术后立即、术后4h、8h、72h进行超声造影,观察有无出血及超声造影表现特征。其中术前无镜下血尿22例,观察术后血尿情况,回顾性分析尿液观察及超声造影在肾活检术后的应用价值,所有病例均取得良好病理。结果：超声造影检出肾及肾周血肿38例,检出。肾及肾周血肿伴活动性出血8例。超声造影表现为肾及肾周血肿时,在穿刺点周围出现异常无增强区,伴活动性出血时可见造影剂自穿刺点呈喷泉状或细线状流向肾周,并在肾周的无增强区域内形成异常的高增强区域。术后4h、8h、72h超声造影检出活动性出血分别为2例、1例、1例;术前无镜下血尿的22例患者中,术后出现镜下血尿17例,占77．2％,均在术后1～2d消失。结论：肾活检术后应定时行超声造影检查。     

亲属活体供肾肾移植围手术期护理

肾移植作为尿毒症的根治疗法 ,已取得了显著成就 ,但由于肾源不足和肾移植长期存活问题的困扰 ,使亲属供肾肾移植越来越受到重视 ,现将我院亲属供肾肾移植围手术期护理措施报告如下。1　临床资料我科 1999年 6月～ 2 0 0 0年 3月共行亲属供肾肾移植 9例。供体 9例中 6例为受者母亲 ,1例为受者父亲 ,1例为受者哥哥 ,1例为受者妹妹 ,年龄 2 1～ 51岁 ,平均年龄 39 7岁。受体 8例为男性 ,1例女性。年龄 19～ 38岁 ,平均年龄 2 6 6岁 ,组织配型 :供受者均为血型相同同型血。ＨＬＡ Ⅰ类、Ⅱ类配型 ,5个位点相配 2例 ,4个位点相配 1例 ,3个位点相…     

腹腔镜脾切除术围手术期的护理32例

20 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 4月 ,我科利用腹腔镜行脾切除 (LS)、门奇静脉断流术共 32例 ,经过充分的术前准备和术后的精心护理 ,均取得较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 32例肝硬化、门脉高压症、充血性脾肿大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张的病人中 ,男2 5例 ,女 7例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁。32例腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术 ,无 1例转行开腹手术 ,手术时间 1.5～ 2 .5h ,失血 5 0～ 80 0ml。术后 12～ 2 0h拔除胃管 ,进流质饮食 ,2 4h后即可下床活动 ,4 8～ 72h后拔除腹腔引流管。 32例病人均无明显并…     

13例儿童肾移植围手术期护理

目的探讨儿童尿毒症患者实施肾移植术的围手术期护理体会。方法回顾性分析2000年10月～2010年10月本院收治的13例儿童肾移植患者的临床资料,并总结术后护理要点。结果 13例患儿手术时间1.75～4h,中位时间2.37h;9例术后3～7d恢复肾功能,4例发生急性肾小管坏死,分别经5～11次连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗后肾功能恢复正常,所有患儿均痊愈出院。随访1～10年,13例患儿1年人/肾存活率为92.3%/84.6%,其中9例患儿3年人/肾存活率为88.89%/77.78%,6例患儿5年人/肾存活率为66.67%/50.00%。结论儿童肾移植的围手术期护理有其特殊性,护理人员应根据患儿的特点展开术前后护理,做好出院的健康教育,保证患儿有良好的治疗依从性,其是儿童肾移植取得成功的关键。     

复方电解质果糖溶液优化肾移植术后输液的临床研究

肾移植术后大多患者都要经历多尿期,此期特点是单位时间内患者尿液大量排出体外。据本院肾移植科的临床观察,术后多尿期尿量达峰值的时间多在3～12h,尿量可达400～1200ml/h[1]。此期的护理的重点是控制好液体的输入,维持患者水电解质及酸碱平衡,保持内环境稳定,以利于肾功能的恢复。我院自1981年首次研制成功肾移植多尿期输液组合方案,至1990年进行了修改调整。本研究是在1981年[2]第一方案与1990年[3]第二方案研制的基础上,进一步改良优化输液配方形成新型专用注射液-复方电解质果糖注射液,替代原来的大输液组合方案,临床效果满意,现报道如下。     

肾移植病人术后心血管并发症的监护

肾移植病人的心血管问题越来越引起人们的重视 ,而围术期心脏并发症的危险因素也逐渐被明确。我们通过 1 84例肾移植病人围术期 3～ 5天的心电监护 ,以分析了解肾移植围术期的心血管并发症的发生原因及监护意义 ,并重点做好术后护理 ,以预防严重并发症的发生。1　临床资料2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月行肾移植手术的1 84例病人 ,男 1 4 5例 ,女 39例 ,年龄 1 7～ 6 4岁 ,平均 34.6 2岁 ,5 0岁以上 5 8例。病程 3～ 1 0年 ,平均5 .1年 ,有高血压史 1 0 2例 ,术前服降压药 79例 ,有心肌梗死史 2例 ,其中 1例已行冠状动脉支架植入术 ,血…     

肾移植并发少尿患者应用连续性肾脏替代疗法的护理61例

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)在危重病人抢救中应用越来越广泛。由于ＣＲＲＴ血液力学稳定 ,本文将ＣＲＲＴ技术应用于肾移植术后合并急性肾衰或严重水电解质平衡紊乱的患者。 1996年 1月～2 0 0 1年 7月肾移植 887例 ,对 6 1例肾移植术后并发少尿者进行ＣＲＲＴ ,结果 5 1例肾功能恢复 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 6 1例中 ,男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。均为慢性肾炎、尿毒症行肾移植手术 ,其中 1周内急性血管性排斥37例 ,1周后难治性排斥 2 4例 ,2 4ｈ尿量 10 0～12 0 0ｍｌ…     

创伤性脂肪栓塞综合征189例分析

本文总结 1990～ 2 0 0 1年我院发生的 14例脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome)并收集文献报道共 189例 ,主要就其病理、诊断和治疗进展分析如下。1　临床资料本组男 16 0例 ,女 2 9例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 38岁。外伤骨折 182例 ,人工股骨头置换术 6例 ,1例去脂术。股骨骨折 12 9例 ,肱骨骨折 39例 ,骨盆骨折 31例 ,脊柱骨折 2 8例。受伤至出现 FES时间 ,2 4 h 内 6 7例 (35 .5 % ) ,2 4 h～ 72 h 10 6例(5 6 .1% ) ,72 h以上者 16例 (8.5 % ) ,其中 1例出现在伤后第 9天。临床表现 ,呼吸困难、肺部罗音、血痰等 12 8例 (6 7.7% )…     

活体亲属肾移植6例围术期护理体会

目的:探讨活体亲属肾移植围手术期的护理方法。方法:回顾性分析6例活体亲属肾移植的临床护理资料,6例均开放性手术获取供肾,将供肾移植在受者右髂窝内。结果:6例受者移植肾恢复血循环后立即泌尿,血肌酐3~5d内降至正常。供者术中及术后未出现外科并发症,术后1~7个月复查肾功能正常。结论:活体亲属肾移植是解决供肾缺乏的重要途径;术前加强心理护理,完善供体和受体准备,重视供者安全,术后对患者进行病情观察和护理、健康教育,以促进活体肾移植手术成功。