肾移植术后多尿期的护理

肾移植术后多尿期的护理是肾移植术能否取得成功的重要环节。自2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共实施同种异体肾移植 38例 ,多尿期通过加强护理 ,密切观察患者体温、脉搏 ,做好补液的护理 ,严格记录出入量 ,尤其注意并发症的观察护理 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 38例中男 34例 ,女 4例 ,18～ 5 8岁。活体肾 6例 ,尸体肾 32例。术后 1h内出现多尿 10例 ,2～ 2 4h出现多尿 14例 ,2 4～ 4 8h出现多尿 4例 ,4 8～ 72h出现多尿 2例 ,72h内未出现多尿 8例。判断多尿的标准为每小时尿量 >1…     

肾移植术后多尿期的护理

肾移植患者,术后常出现多尿,如护理不当发生水、电解质紊乱,会使植肾失败,所以加强肾移植术后多尿期的护理,注意维持水、电解质平衡非常重要[1]。现将肾移植术后多尿期的护理介绍如下。1临床资料我院1989年2月～1997年6月完成同种异体肾移植术136例次,其中男性102例,女性34例,平均年龄387岁。原发慢性肾小球肾炎131例,多囊肾3例,药物性肾病2例。全部患者术前加强血透互次,血电解质检查均属正常范围。2方法肾移植术后利尿期除匕例超急排斥反应未采用大输液合理方案进行补液,其余121例均采用简便大输液组合方案,补液顺序为：l）5…     

兄弟间肾移植成活5年二例

1994年6月和11月,本院成功地为2例慢性肾炎尿毒症患者进行了兄弟间活体肾移植[1],至今已5年,目前移植肾与受者情况良好。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　2例均为男性,手术时年龄分别为41岁和31岁,血型为Ｂ型和Ａ型。供肾为同父同母间非同卵孪生兄弟,年龄分别为32岁和34岁,血型与受者相同;淋巴细胞毒试验均为0.5%(对照组96%～98%);供肾热缺血时间<6ｍｉｎ,冷缺血时间30ｍｉｎ[1]。1.2　肾移植近期效果　患者术后第一个24ｈ尿量分别为36500ｍｌ和400ｍｌ,第2天为20000ｍｌ和3600ｍｌ。手术后第6天血肌酐降至正常。排尿功能正常时,血肌…     

肾移植术后多尿期的护理

肾移植是使慢性肾衰竭晚期尿毒症病人恢复健康的有效措施。近几年随着肾移植工作的不断改进和完善 ,作为肾移植工作的重要部分 ,肾移植术后多尿期的护理日益得到重视和提高。如何尽快的使病人体内积存的有害代谢产物尽快排出体外 ,并保证平稳渡过多尿期是肾移植术后医疗护理工作的一个重要组成部分。现对 10 1例肾移植病人多尿期护理回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月 ,肾移植后出现多尿期的 10 1例病人均为慢性肾炎尿毒症。其中男 65例 ,女 3 6例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ;活体肾 2 0例 (其中…     

肾移植并发少尿患者应用连续性肾脏替代疗法的护理61例

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)在危重病人抢救中应用越来越广泛。由于ＣＲＲＴ血液力学稳定 ,本文将ＣＲＲＴ技术应用于肾移植术后合并急性肾衰或严重水电解质平衡紊乱的患者。 1996年 1月～2 0 0 1年 7月肾移植 887例 ,对 6 1例肾移植术后并发少尿者进行ＣＲＲＴ ,结果 5 1例肾功能恢复 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 6 1例中 ,男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。均为慢性肾炎、尿毒症行肾移植手术 ,其中 1周内急性血管性排斥37例 ,1周后难治性排斥 2 4例 ,2 4ｈ尿量 10 0～12 0 0ｍｌ…     

肾移植术后多尿期的观察与护理

目的探讨同种异体肾移植患者多尿期的观察与护理,进一步完善各项护理措施。方法对78例肾移植术后患者多尿期护理从补液方案及护理措施等进行回顾性分析。结果78例患者中,2例出现超急性排斥反应,切除移植肾;4例出现急性排斥反应,经抗排斥反应后3天出现多尿期;3例出现肾功能延迟恢复,恢复血透2周后肾功能逐渐恢复;69例患者肾功能恢复顺利。结论严格把握"量出为入"的补液原则,并严密观察患者的病情,是平稳度过保证多尿期的关键。     

梗阻性黄疸并急性肾衰死亡危险因素

黄疸肾是指由于胆道梗阻、高胆红素血症所致的肾损害[1 ] 。我院 1 987～ 1 996年间梗阻性黄疸术后死亡 51例 ,其中急性肾衰 1 8例 ,现就其危险因素分析如下。1　临床资料肾衰死亡患者 1 8例中男 1 6例 ,女 2例 ,平均年龄 56 4岁 ,血浆尿素氮及肌酐水平分别为1 1 1 7～ 30 35μｍｏｌ/Ｌ及 2 65 2～ 72 4 88μｍｏｌ/Ｌ ,术后 2 4ｈ尿量 <40 0ｍｌ,甚至无尿。肝外胆管结石 1 4例 ,肝内胆管结石 2例 ,术后胆管狭窄 1例 ,壶腹癌 1例。其它死亡 33例 ,男性 2 1例 ,女性1 2例 ,平均 52 7岁 ,术后尿量正常 ,血浆尿素氮小于 7 1 μｍｏｌ/Ｌ ,…     

肾后性肾衰术后多尿期循环补液的护理

目的：更好地解决肾后性肾衰梗阻解除后多尿期电解质补充的问题。方法：对8例病人按肾移植术后循环补液表方法补充水电解质。所有病人每日监测血钠、钾浓度直至多尿期结束。结果：8例病人按循环表补液法补液后血钠、钾低下的发生率很低。结论：循环表补液法能更好地解决肾后性肾衰梗阻解除后多尿期的血钠、钾低下问题。     

9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理

随着对脾功能认识的深化 ,在彻底止血的前提下尽量保留脾脏的方针已被绝大多数外科医生所接受。[1] 我院自 1998年 2月至 2 0 0 2年 1月应用腹腔镜对 9例脾破裂病人行保脾术 ,均获成功。现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 9例术前均经Ｂ超、ＣＴ证实为真性脾破裂。男4例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 34岁。交通事故伤 3例 ,撞击伤 2例 ,拳脚伤 4例 ;2例合并肾挫伤、后腹膜血肿。脾破例Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。脾损伤程度分级以第六届全国脾脏外科学研讨会为标准。[2 ] 受伤至就诊时间为 1～ 36ｈ ,平均 8ｈ。1.2…     

肾移植术后早期水和电解质的观察及护理147例

肾移植术后水和电解质的观察是护理工作的重要内容。由于终末期肾功能衰竭患者出现心血管疾病通常是无症状性的[1] ,手术后早期 (1～ 5d)水及电解质的观察 ,建立个体化的护理病历 ,定时进行出入量的评估 ,了解移植肾功能及血生化指标 ,随时调节输液速度及输液量 ,保证患者安全度过监护期 ,保持水和电解质平衡 ,能有效地预防术后心衰的发生 ,提高人 /肾的成活率。 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 11月我院收治肾移植病人 14 7例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 11月肾移植术后14 7例 ,男 98例 ,女 4 9例 ,年龄 2…     

3L袋溶液在肾移植术后多尿期的应用护理

目的评价3L袋溶液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法选择60例肾移植术后多尿期患者按时间分为对照组和观察组,对照组术后多尿期按传统循环法补液,观察组术后多尿期按3L袋溶液补液。监测肾功能、电解质及血糖的变化,对比两组患者补液治疗的效果。结果两组患者肾功能、电解质相比差异无显著意义,两组血糖差异有显著意义（P〈0．05）,且观察组患者的血糖波动幅度显著小于对照组。结论3L袋溶液可维持肾移植术后多尿期水电解质及酸碱平衡,并能有效解决传统循环补液治疗时存在的液体种类多、操作相对繁琐和高血糖等问题。     

100例亲属活体肾移植术的围术期护理

[目的]探讨活体肾移植术供受者心理护理及围术期的护理、出院后的指导。[方法]回顾性分析100例供体、受体的临床资料、护理记录及出院指导。[结果]所有供体在术后10 d左右出院,均无并发症出现。86例受体均在术后1 d~4 d内移植肾功能恢复正常,2例加速性排斥反应,早期肝功能异常11例,3例术后2个月发生环孢素急性肾毒性,经调整后好转,4例分别于术后8个月、10个月出现急性排斥反应,5例移植肾功能延迟恢复。[结论]心理护理能使活体肾移植供、受者平稳接受手术,严格的围术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节,周密的出院指导可提高病人生活质量。     

亲属活体供肾肾移植围手术期护理

肾移植作为尿毒症的根治疗法 ,已取得了显著成就 ,但由于肾源不足和肾移植长期存活问题的困扰 ,使亲属供肾肾移植越来越受到重视 ,现将我院亲属供肾肾移植围手术期护理措施报告如下。1　临床资料我科 1999年 6月～ 2 0 0 0年 3月共行亲属供肾肾移植 9例。供体 9例中 6例为受者母亲 ,1例为受者父亲 ,1例为受者哥哥 ,1例为受者妹妹 ,年龄 2 1～ 51岁 ,平均年龄 39 7岁。受体 8例为男性 ,1例女性。年龄 19～ 38岁 ,平均年龄 2 6 6岁 ,组织配型 :供受者均为血型相同同型血。ＨＬＡ Ⅰ类、Ⅱ类配型 ,5个位点相配 2例 ,4个位点相配 1例 ,3个位点相…     

血浆置换辅助治疗肾移植术后急性排斥反应8例

肾移植术后急性排斥反应的常规治疗 ,几乎都是通过增加激素用量 ,然而有一部分病例排异反应不能逆转。血浆置换控制肾移植超急排异 ,加速期血管型排异反应效果较好[1,2 ] 。对急性排异反应效果如何 ,报道不一。本文就我们用血浆置换治疗肾移植术后急性排异反应的研究工作做一介绍。1　材料与方法1 1　临床资料　对 8例同种异体肾移植术后急性排异反应经用常规激素冲击治疗无效的患者行血浆置换治疗 11例次。男 7例 ,女 1例 ;年龄为 2 6～ 5 2岁 ,平均为 45岁。原发病慢性肾炎 7例 ,肾小动脉硬化 1例。对 11例次血浆置换治疗前后进行ＳＩＬ -…     

肾移植病人术后心血管并发症的监护

肾移植病人的心血管问题越来越引起人们的重视 ,而围术期心脏并发症的危险因素也逐渐被明确。我们通过 1 84例肾移植病人围术期 3～ 5天的心电监护 ,以分析了解肾移植围术期的心血管并发症的发生原因及监护意义 ,并重点做好术后护理 ,以预防严重并发症的发生。1　临床资料2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月行肾移植手术的1 84例病人 ,男 1 4 5例 ,女 39例 ,年龄 1 7～ 6 4岁 ,平均 34.6 2岁 ,5 0岁以上 5 8例。病程 3～ 1 0年 ,平均5 .1年 ,有高血压史 1 0 2例 ,术前服降压药 79例 ,有心肌梗死史 2例 ,其中 1例已行冠状动脉支架植入术 ,血…     

亲属活体供肾移植病人的心理变化及对策

亲属活体供肾移植的长期存活率较尸体肾移植高 ,但国内开展较少。我们对１９９９年５～１１月５例亲属活体供肾移植者进行心理护理 ,有较好效果。报告如下。临床资料１、一般资料本组５例均为男性。年龄２１～３１岁。原发疾病为慢性肾小球肾炎。５例均采用血液透析 ,透析次数为１０～４１次。供者４例为患者母亲 ,１例为父亲。年龄４５～５２岁 ,平素身体健康。供者采用平卧位 ,全身麻醉下 ,取左肋下斜切口 ,经腹切除左肾。供肾的灌洗 ,受者的植肾与尸体肾移植相同。２、结果供者术后肝肾功能、血尿常规正常 ,２４ｈ尿量１６５０ｍｌ～２５…     

同种异体肾移植术后72h内的补液监控

同种异体肾移植术后72h内液体量的动态平衡，是肾移植术后护理的重要一环。我们对行同种异体肾移植手术的26例患者术后72h内补液加强了监控，有效地控制了脱水、水肿及心衰的发生。对发生急性排斥反应的病例，通过抗免疫、血液透析、调整补液量等措施予以纠正，提高了手术后移植肾和患者的存活率。1一般资料本组患者26例，其中男性18例，女性8例，年龄在24－59岁之间，病程8个月至6年不等。手术后72h内发生轻度脱水者2例，水肿1例，出现心衰症状者2例，出现急性排异反应、少尿或无尿者4例，其余基本正常。2术后72h内的补液监控2．1量出为人…     

肾移植术后急性肾小管坏死的原因分析及护理

肾移植术后早期急性肾小管坏死(ＡＴＮ)是一种常见的并发症 ,占尸肾移植患者的 10 %～ 70 % [1] ,是移植肾无功能和功能恢复延迟的主要原因之一。 1994年 2月至 2 0 0 1年 12月我院共施行同种异体肾移植 82例 ,13例并发ＡＴＮ (15 9% ) ,现对其发生的原因进行分析 ,并提出护理对策。1　临床资料本组患者 82例中男 6 5例 ,女 17例 ,11～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。发生ＡＴＮ 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,11～5 6岁。供受者同型血 10例 ,Ｂ -ＡＢ 1例 ,0 -Ａ 1例 ,0 -ＡＢ 1例 ,淋巴细胞毒试验均 <10 % ,ＨＬＡ配型错配≤3,取肾均采用整块取肾法 ,热缺…     

产后出血30例临床分析

产后出血占所有产妇死因的 4 0 .5% [1] 。及时预防和正确处理产后出血对降低产妇死亡率至关重要。本文对 30例产后出血进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 1月至 1998年 5月本院分娩总数为 2 4 80例 ,产后出血病例共 30例 ,平均年龄2 6.6( 2 0～ 34 )岁 ,孕产次 1～ 7次 ,平均 2 .59次 ,失血量 50 0～ 150 0ｍｌ,平均 72 2ｍｌ。另随机抽取同期正常分娩 30例作为对照 ,年龄平均 2 7.2岁 ,孕产次 1～ 3次 ,平均 1.5次。1.2　诊断标准　产后出血指胎儿娩出后 2 4ｈ内阴道出血量达到或超过 50 0ｍｌ者。失血性休…     

人流术与产后出血的关系探讨

产后出血是产科常见并发症 ,是孕产妇死亡的主要原因之一。本文对我院 6 90例产妇的产后出血情况进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料。 2 0 0 0年我院共分娩 6 90例 ,其中顺产 40 3例 ,剖宫产 2 87例 ;有人流术史者 35 6例 ,无人流术史者 334例 ,年龄 16～ 45岁 ,人流次数 0～ 8次。1.2　方法。按照产后出血诊断标准 ,从胎儿娩出后 2ｈ内出血量达到或超过 40 0ｍｌ,或者从胎儿娩出后 2 4ｈ内出血量达到或超过 5 0 0ｍｌ为产后出血[1] 。产后出血量采用容积法和称重法进行测定。1.3　统计学方法。采用 χ2 检验。1 4　结果。 …