手法整复月骨,经舟骨月骨脱位25例报告

月骨及经舟骨月骨脱位临床常见。笔者自1985年治疗该损伤25例，收到满意效果，现报告如下。至临床资料本组25例均为闭合性损伤，其中男22例，女3例；年龄最小17岁，最大sl岁，平均26岁；跌落致伤16例，交通事故伤7例；左腕计例，右腕6例；单纯月骨脱位14例，经舟骨月骨脱位11例，均向掌侧移位；月骨呈半脱位者24例，全脱位1例；合并饶骨茎突骨折3例，尺骨茎突骨折4例，三角骨骨折1例，正中神经损伤7例；受伤至就诊时间最短2小时，最长d个月，其中～7天者15例，～周天者9例，120天1例；初诊误诊为腕关节软组织损伤2例，单纯舟骨骨折3例，占总…     

胫骨髁骨折移位30例治疗报告

我科自1980年7月～1988年6月,采用手法整复、超关节活动夹板固定、骨牵引和中药内外辨证治疗的综合疗法,治疗胫骨平台塌陷移位骨折30例。其中男24例,女6例;年龄24～51岁,平均37岁;伤后治疗时间多在1～3天内,最长者11天;分型:外侧胫骨平台骨折22例,内侧胫骨平台骨折3例,双侧胫骨平台骨折5例;骨折片向下移位均在5mm 以上,其中向下移位10mm 以上者12例。     

胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻的治疗

胫骨平台骨折较常见 ,绝大多数得到及时治疗取得较好疗效。若误诊或处理不当 ,可导致膝内外翻并发症。我院1990～ 1999年共收治陈旧性胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻11例 ,采用胫骨平台下截骨矫形自体髂骨植骨治疗 ,取得较好临床效果。总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 17～5 1岁 ,平均 42 .7岁。就诊时间 6个月～ 3年 1个月 ,平均 1年4个月 ,3年以上者 1例。膝外翻 7例 ,外翻角度 10～ 32°,平均18°;膝内翻 4例 ,内翻角度分别为 9°、14°、19°、2 8° ;胫骨平台塌陷程度 9～ 2 3ｍｍ ,平均 …     

牵引下早期活动治疗胫骨平台骨折

自 1995年以来 ,作者采用跟骨牵引下早期活动的方法治疗胫骨平台骨折 5 0例 ,收到满意效果。现报告如下。　　临床资料　本组 5 0例 ,其中男 32例 ,女 18例。年龄 2 0～6 1岁 ,平均 37岁。劈裂骨折 2 6例 ,压缩骨折 15例 ,双髁骨折5例 ,混合型 4例 (按Duparc&Facit分类 )。　　治疗方法　行跟骨牵引 ,将患肢置于布朗氏架或托马氏架上 ,膝关节肿胀严重积血较多者可行关节穿刺后加压包扎。2～ 3天后待肿胀稍减开始逐步进行膝关节屈伸活动 ,伴侧方移位严重者可同时行侧方挤压 ;无移位者 4周后解除牵引 ,移位者牵引 4～ 6周后扶拐行走 ,3个月后…     

胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形

目的:探讨胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的临床疗效和安全性。方法:2015年5月至2018年5月,采用胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者8例,男2例、女6例;年龄48～59岁,中位数50岁;左侧5例,右侧3例。所有患者均为骨折后畸形愈合患者,其中非手术治疗后骨折畸形愈合4例,手术治疗后骨折畸形愈合4例;均表现为膝关节疼痛、关节面塌陷大于3 mm、内翻畸形大于5°。术后随访观察内翻畸形矫正、膝关节功能改善及并发症发生情况。结果:手术时间70～95 min,中位数80 min。所有患者均获随访,随访时间12～48个月,中位数32个月。截骨处骨折均愈合,愈合时间11～18周,中位数13周。胫骨近端内侧角,术前78.6°±3.6°、术后12个月85.7°±2.9°;Rasmussen膝关节功能评分,术前(11.5±5.2)分、术后12个月(24.3±3.8)分。1例出现皮肤感染,经换药处理后感染得到控制。所有患者均无神经血管损伤、内固定失败、下肢力线异常等并发症。结论:采用胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形,可以纠正内翻畸形、促进膝关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

骨膜转移并植骨治疗胫骨萎缩型骨不连

自2001～2003年,作者应用骨膜转移并植骨治疗胫骨萎缩型骨不连26例,取得了较满意的效果,现总结报告如下. 1 临床资料 本组26例,男16例,女10例.年龄18～40岁,平均29岁.左侧11例,右侧15例.跌伤7例,砸伤10例,交通事故伤9例.开放性骨折9例,闭合性骨折17例.其中粉碎性骨折14例,节段性骨折8例,骨缺损性骨折4例.胫骨中段骨折12例,中下段14例.本次入院距伤后时间最短4个月,最长10年.15例曾行手术治疗,其中6孔普通钢板内固定5例,4孔钢板4例,6孔加压钢板6例;单边外固定架固定9例;手法复位小夹板外固定和跟骨牵引各1例.     

胎儿骨钉在骨折内固定中的应用

自 1995～ 1999年 ,作者对 5 2例需切开复位内固定的骨折患者 ,有选择地采用胎儿骨钉内固定治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 40例 ,女 12例 ;年龄最大 71岁 ,最小 7岁。其中肱骨下端斜形骨折 4例 ,肱骨外髁骨折 8例 ,肱骨内上髁撕脱骨折 2例 ,尺骨鹰嘴斜形骨折 2例 ,尺骨干斜形骨折 4例 ,桡骨干斜形骨折 2例 ,腕舟状骨裂纹骨折 5例 ,胫骨斜形骨折 3例 ,胫骨结节撕脱性骨折 2例 ,内踝移位骨折 14例 ,外踝移位骨折 10例 ,足舟状骨横断骨折 1例 ,足距骨移位骨折 1例。本组共使用骨钉 84枚 ,骨钉贮备时间最短 3天 ,…     

膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗胫骨平台压缩骨折疗效观察

目的观察膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗胫骨平台压缩骨折的临床疗效。方法对21例胫骨平台压缩骨折（SchazkerⅡ、Ⅲ型）患者进行膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗。结果所有患者成功完成手术治疗，无中转切开复位手术治疗者；所有患者获得随访12～24个月，平均15个月，骨折均愈合，X线愈合时间12～17周，完全负重时间13～16周；膝关节Lysholm评分80．2～96．1（89．0±3．9）分；未见内固定失效、关节感染、功能障碍等严重并发症；相较于患者术后即刻的胫骨平台的塌陷高度、增宽宽度、外倾角，随访12个月时的对应指标差异不显著。结论膝关节镜辅助下复位植骨内固定术治疗胫骨平台压缩骨折疗效确切，具有切口较小、预后良好、并发症少等优点，具有较强的临床实用性。     

跟骨索引早期[被动屈伸膝关节治疗胫骨平台粉碎骨折

胫骨内外髁骨折系骨科临床常见疾病 ,但胫骨平台粉碎骨折尚属少见。作者 2年来收治 5例胫骨平台粉碎骨折患者 ,因骨折粉碎严重 ,难以施行切开复位内固定手术 ,故采用跟骨牵引并早期被动屈伸活动膝关节的治疗方法 ,经 5个月以上随访 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例中男 4例 ,女 1例。年龄 2 6～ 38岁。均有从高处跌下 ,足先着地的受伤史。左侧 2例 ,右侧 3例。 X线摄片检查均为胫骨平台粉碎骨折 ,关节面破坏。2　治疗方法本组 5例均在局部麻醉下行跟骨结节骨牵引术 ,早期给1　山东中医药大学予大重量牵引 ,以尽快恢…     

支撑钢板加植骨治疗胫骨平台骨折

目的：探讨支撑钢板加植骨治疗胫骨平台骨折的应用及疗效。方法：对28例胫骨平台骨折，使用支撑钢板加植骨治疗。结果：28例均随访1-3年，平均2年。28例全部骨折愈合。参照Merchant等标准综合分析，优15例，良11例，可2例，优良率为92．9％。骨折固定牢固，膝关节功能恢复良好，后期无一例塌陷畸形。结论：支撑钢板加植骨治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

开门植骨与开窗植骨修复胫骨平台塌陷的疗效比较

目的:比较开窗植骨与开门植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2012年2月至2014年6月以两种方法治疗胫骨平台骨折资料完整患者43例,其中开门组23例,开窗组20例,平均年龄44岁(34~63岁)。通过对临床和影像学资料进行分析,对比胫骨平台关节软骨面的复位及术后1年的软骨面再塌陷情况,膝关节功能恢复等情况。结果:全部患者均获得随访,平均随访16个月(12~30个月),均获得骨性愈合。开门组术后3天及1年后软骨面塌陷改善情况较开窗组好,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月及1年的膝关节功能评分,开门组较开窗组优,差异有统计学意义(P0.05)。结论:开门植骨治疗胫骨平台骨折较传统开窗植骨有更好的效果。     

距骨颈骨折的诊断与治疗方法探讨

距骨颈骨折为关节内骨折 ,治疗不当易造成距骨缺血性坏死及创伤性关节炎 ,严重影响踝关节功能。自 1989～ 1999年 ,我院收治距骨颈骨折 2 6例 ,结合临床就其诊治问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄最大 5 1岁 ,最小2 3岁。坠落致伤 19例 ,塌方致伤 3例 ,挤压伤 1例 ,车祸伤 3例。就诊时间 6小时以内者 6例 ,6～ 2 4小时内者 13例 ,2 4～48小时内者 4例 ,1周以上者 3例。均为新鲜闭合性损伤。按L eliever氏分类法分 型 7例 ,其中 3例合并 L1 压缩性骨折 ,2例合并胫骨前下端纵形骨折 ,无明显移位 ,骨…     

外固定架固定同时植骨治疗胫骨开放性粉碎骨折

自 1993～ 2 0 0 0年 ,作者采用外固定架固定同时植骨的方法治疗胫骨开放性粉碎骨折 2 8例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 16～ 5 6岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 15例 ,压砸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,直接暴力 3例。胫骨中上段 9例 ,     

胫骨下端牵引治疗胫骨髁骨折15例报告

胫骨髁骨折属关节内骨折 ,治疗不当易致膝关节功能障碍、内外翻畸形 ,远期引起创伤性关节炎、关节失稳等并发症。自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用胫骨下端早期大重量快速牵引治疗胫骨髁骨折塌陷不超过 1ｃｍ ,内外翻移位不超过正常解剖10°的患者 15例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 12例 ,女 3例。年龄 2 2～ 63岁。左膝 10例 ,右膝 5例。外髁 11例 ,内髁 3例 ,双髁 1例。车祸伤 11例 ,撞伤 2例 ,砸伤 2例。均于伤后 2天内来就诊。按ＨｏｈｌＭ分类法 ,Ⅰ 型 3例 ,Ⅱ 型 8例 ,Ⅲ 型 3例 ,Ⅴ 型 1例。2　治疗方法患者平卧…     

同种异体骨结合解剖钢板治疗胫骨平台骨折45例

目的:观察同种异体骨给合解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对45例胫骨平台骨折采用解剖钢板结合同种异体骨的治疗方式,术后根据韧带有无损伤早期结合CPM机行膝关节功能锻炼或石膏外固定,并用放射学检查和关节功能评价进行疗效评估,并对患者进行1～2年的随访。结果:X线片显示术后4～7个月所有患者骨折均愈合。膝关节功能按Mechant评分标准,优24例,良15例,合格5例,优良率97.8%。结论:同种异体骨结合解剖钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点。     

双斯氏针石膏管型外固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折

胫腓骨骨折临床常见 ,治疗较为困难 ,尤其是不稳定型者 ,易发生骨折移位或骨不愈合。自 1995～ 1999年 ,作者采用双斯氏针石膏管型外固定治疗不稳定性胫腓骨干骨折 36例 ,取得了肯定的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 19例 ,女 17例。年龄 2 8～ 5 6岁。斜形骨折 8例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 10例。均为闭合性胫腓骨骨折。折部位胫骨中下 1/ 3交界处骨折 2 4例。X线片显示均有骨折端的侧方或旋转、缩短移位 ,为不稳定性骨折。其中 2 5例伤后早期曾施行跟骨结节骨牵引 ,床边 X线片显示骨折端对位仍不满意。2　治疗方…     

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

撬拨复位改良DICK支架外固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,治疗不当易引起膝关节功能障碍及创伤性关节炎。自 1987年以来 ,我们采用撬拨复位改良Ｄｉｃｋ支架外固定的方法治疗胫骨平台骨折 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 37.5岁。车祸伤 12例 ,     

负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的:探讨负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2007年5月至2011年10月,采用负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者26例,男21例,女5例。年龄19～56岁,中位数36岁。左侧15例,右侧11例。开放性骨折5例,闭合性骨折21例。按照Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例。合并伤:前交叉韧带止点撕脱性骨折3例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,腘动脉损伤1例。26例患肢均肿胀明显,皮肤张力高,伴有不同程度的活动障碍,表现出与损伤程度不符的剧烈疼痛,两点分辨觉减弱,其中21例足趾被动牵拉疼痛,3例患肢出现张力性水疱,19例足背动脉搏动明显减弱,1例足背动脉未扪及,23例患肢血氧饱和度较健侧不同程度降低。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数12个月。15例切口二期直接拉拢缝合,11例缩小创面后取中厚皮片植皮。2例胫骨平台关节面塌陷未能恢复者,二期行胫骨平台骨折切开复位内固定术。3例骨折延迟愈合;2例针道感染,经换药、抗感染治疗后继续用外固定支架,拆除外固定支架后切口愈合。骨折均愈合,愈合时间4～10个月,中位数7个月。按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良5例,可3例。结论:负压封闭引流技术可以保证创面的充分引流,加速术后患肢肿胀的消退,改善局部微循环,降低感染的发生率;外固定支架能迅速有效地稳定骨折,最大程度地减少对软组织的干扰,促进骨折愈合,减少并发症。负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折是一种相对简单、有效、值得推广的方法。     

腓骨颈截骨入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的:探讨腓骨颈截骨入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年6月至2016年6月,采用腓骨颈截骨入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者18例,男12例、女6例;年龄22~53岁,中位数38岁;左侧10例,右侧8例。均为闭合性骨折。骨折Schatzker分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型3例、Ⅲ型6例、Ⅴ型1例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间65~85 min,中位数73 min;术中出血量100~450 m L,中位数260 m L。术后即行X线检查,对骨折复位情况进行评价,好12例、中等5例、差1例。18例患者均获随访,随访时间12~37个月,中位数24个月;骨折均愈合,愈合时间8~17周,中位数11周。末次随访时,患膝关节活动度为105°~145°,中位数115°;改良美国特种外科医院膝关节评分为82~96分,中位数91分。术后并发切口脂肪液化1例,经清创再缝合后切口愈合;并发腓深神经损伤2例,经口服甲钴胺片及抬高膝关节等处理后,神经功能恢复1例,趾背伸肌力下降(4级)1例。结论:腓骨颈截骨入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折,创伤小,骨折复位良好、愈合好,有利于膝关节功能恢复,且并发症少。