妊娠与甲状腺功能减退症

妊娠期间甲状腺激素的合成、分泌、代谢、调节及甲状腺免疫环境均发生相应的改变,而甲状腺功能障碍亦可从月经、排卵、受孕、胚胎分化、分娩等各阶段影响妊娠结局。已发现,即使是亚临床甲状腺功能减退症,或甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺疾病,对妊娠亦产生不良影响。因此妊娠合并甲状腺功能减退症的早期诊断尤为重要。目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。推荐将2．5mU／L作为妊娠早期母体血清TSH水平的保守上限值。有自身免疫性甲状腺疾病者在妊娠期发生甲状腺功能不足的几率较高,需密切监测。     

妊娠与甲状腺功能减退症

妊娠期间甲状腺激素的合成、分泌、代谢、调节及甲状腺免疫环境均发生相应的改变,而甲状腺功能障碍亦可从月经、排卵、受孕、胚胎分化、分娩等各阶段影响妊娠结局.已发现,即使是亚临床甲状腺功能减退症,或甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺疾病,对妊娠亦产生不良影响.因此妊娠合并甲状腺功能减退症的早期诊断尤为重要.目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标,推荐将2.5 mU/L作为妊娠早期母体血清TSH水平的保守上限值.有自身免疫性甲状腺疾病者在妊娠期发生甲状腺功能不足的几率较高,需密切监测.     

妊娠期甲状腺疾病监测与处理

妊娠期甲状腺疾病近10年来成为内分泌学界和围产医学界临床研究的热点之一。妊娠期甲状腺疾病主要包括:甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、产后甲状腺炎、妊娠合并甲状腺结节和甲状腺癌等。妊娠期甲状腺疾病可能导致流产、早产、胎盘早剥,以及胎儿畸形、胎儿生长受限、神经发育异常等母儿不良结局。妊娠期的免疫状态、内分泌水平改变对甲状腺功能和自身免疫功能有一定的影响,及时的诊断、处理以及孕期严密的随访可以显著改善母儿预后。文章对妊娠期甲状腺疾病的监测与处理予以阐述,以指导临床实践工作。     

非生殖道恶性肿瘤合并妊娠

非生殖道良性肿瘤对妊娠多无不良影响 ,如无症状在妊娠期不必处理。但若合并非生殖道恶性肿瘤时 ,则应根据妊娠期的不同和恶性肿瘤的部位及其对妊娠的影响等有关因素立即进行治疗 ,以控制癌变。因此 ,妇产科医师掌握较常见的非生殖道的不同器官的恶性肿瘤的诊断和处理是十分必要的。临床上较常见的是合并乳腺癌为最多 ,其他尚有黑色素瘤、淋巴瘤、甲状腺癌等。现分别介绍如下。1　乳腺癌合并妊娠妊娠期或分娩后 1年内出现的乳腺癌一般均认为是妊娠合并乳腺癌 ,其发生率仅次于妊娠合并子宫颈癌而居第二位 ,因而是最为常见的妊娠合并癌肿之一…     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒的预测及预警

妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见但却潜在威胁母儿生命安全的疾病。多见于1型糖尿病合并妊娠的患者,也可见于2型糖尿病合并妊娠患者和妊娠期糖尿病患者。对妊娠期糖尿病酮症酸中毒进行早期的识别和诊断,对改善母儿结局意义重大。文章就妊娠期糖尿病酮症酸中毒的病理生理、对母儿的影响、诱发因素、预测因子、早期预警信号及预测模型等进行论述。     

妊娠合并宫颈癌对母儿的影响及其诊治原则

恶性肿瘤是育龄期妇女常见的死亡原因之一，其合并妊娠的几率为0．02％-0．1％。随着妇女平均生育年龄推迟，妊娠合并恶性肿瘤的几率呈上升趋势。妊娠期常见的恶性肿瘤主要为宫颈癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤和白血病，卵巢癌和子宫内膜癌也有报道。因妊娠期恶性肿瘤关系到母亲和胎儿的身心健康，早期诊断及合理治疗极为重要。现就宫颈癌合并妊娠的研究进展作一综述。     

妊娠糖尿病34例临床分析

妊娠糖尿病 (ＧＤＭ )包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。前者是指先有糖尿病后妊娠 ,后者是指在妊娠期才发生或发现的糖尿病。两者均有害于母婴的健康 ,尤其对胎儿及新生儿都可造成严重的危害。因此 ,提高对妊娠糖尿病的认识 ,早期诊断和治疗 ,适时终止妊娠 ,对降低围生儿死亡是十分重要的。本文就我院 1996年 1月至 1999年5月间诊治的妊娠糖尿病 34例进行总结分析。1　资料与方法1 1　资料来源收集我院 1996年 1月至 1999年 5月期间 ,诊断为妊娠糖尿病 34例。 4例系糖尿病合并妊娠 ,30例为妊娠期糖尿病。其中初产妇 2 8例 ,经产妇 6例。…     

妊娠合并甲状腺结节的诊治

甲状腺结节是临床上一种常见的疾病。不论在碘充足还是碘缺乏的地区,女性甲状腺结节发病率均高于男性。妊娠对原有甲状腺结节体积的增长以及甲状腺结节的发生均有一定的影响。甲状腺结节有一定的恶变率,妊娠合并甲状腺结节的恶变率较高,早期诊断、合理评估以及恰当处理妊娠合并甲状腺结节对获得良好的妊娠结局非常重要。     

妊娠期子宫肌瘤的处理

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤 ,好发于生育年龄 ,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为 5 %。随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及 ,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。本文主要对妊娠合并子宫肌瘤的诊断、妊娠和子宫肌瘤间的相互影响以及妊娠合并子宫肌瘤的治疗进行介绍。1　妊娠合并子宫肌瘤的诊断　　妊娠合并子宫肌瘤通常没有临床症状 ,其体征主要是在子宫肌壁上触及突起的肌瘤。妊娠期间子宫肌瘤虽可增大 ,易于触及 ,但同时也可变软、变平 ,使得触诊时失去肌瘤所固有的感觉。因此妊娠合并子宫肌瘤的漏诊很常见。　　目前超声诊断简便易…     

妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展

妊娠合并卵巢肿瘤是少见疾病,由于涉及母婴两方面,诊断和治疗与普通卵巢肿瘤不同。对肿瘤性质进行正确鉴别诊断是治疗的基础,也是降低不良妊娠事件发生率的前提。超声和磁共振成像(MRI)在妊娠期卵巢肿瘤的鉴别诊断中有重要作用。妊娠期化疗、妊娠期腹腔镜手术也为妊娠期卵巢恶性肿瘤的治疗提供新思路。总结近年妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展,为鉴别诊断及治疗提供参考。     

妊娠合并甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进(甲亢)是甲状腺激素分泌过多所致的一系列症状的总称,生育年龄的妇女患病率较高。国外文献报道,妊娠合并甲亢发生率0·05%,国内报根据患者的主诉、症状、体征和实验室检查,一般不难诊断。由于妊娠表现可类似甲亢,如情绪不安、怕热、易激动、脉搏快、心悸、早孕期体重下降等;孕妇处在甲亢的早期阶段也会出现上述症状。因此,应首先区分是妊娠本身的代谢变化,还是合并甲亢。2.1常见甲亢的症状和体征①甲状腺:Graves病妇女甲状腺弥漫性增大,可为正常的2~4倍,可以触及震颤,听到持续的血管杂音。彩超:甲状腺体积增大,血流增强。②…     

妊娠合并乳腺癌的临床研究进展

妊娠合并乳腺癌（pregnancy assisted breast cancer，PABC）是指在妊娠期或产后一年内诊断的原发性乳腺癌，其发病率为10-30／10万，其中40岁以下的患者约占15％，仅次于妊娠合并子宫颈癌，是常见的妊娠合并癌肿之一。近年来，随着高龄初产妇的增加，妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增加，现就妊娠期合并乳腺癌的临床表现、诊断、治疗以及预后等方面进行综述。     

妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的诊断与治疗

妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭是指在重度妊娠期高血压疾病基础上发生的，以心肌损害为特征的左心衰竭征候群。约占妊娠合并心脏病的5％左右，重度妊娠期高血压疾病患者中约有4％发生此病。其发病隐匿，病情凶险，早期症状易被忽视，是妊娠期高血压疾病患者死亡的主要原因之一。处理上与一般心衰有所不同，故早期诊断，正确处理极为重要。     

高频超声及超声引导活检诊断甲状腺肿块168例分析

目的：探讨直径小于2.0cm的甲状腺肿块的正确诊断。方法我自2006年至2010年期间应用高频超声及彩色多普勒技术及超声引导下穿刺活检对168例甲状腺肿块进行声像图分析,并与病理切片对照,对肿块性质的诊断率有了很大提高,并实现了早期甲状腺癌的早期发现。结果 168例甲状腺肿块经彩超诊断、超声引导下穿刺活检,结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤67例,甲状腺滤泡状腺癌13例,甲状腺乳头状腺癌42例,未分化癌5例,髓样癌2例,甲状腺转移性癌4例,甲状腺囊肿14例,最后手术病理证实,67例甲状腺腺瘤中有5例为甲状腺癌,诊断符合率97%,误诊率为3%＂。结论甲状腺癌对生命威胁很大,但如能早期诊断及治疗则预后较好。经高频超声及超声引导下活检提高了直径小于2.0cm的甲状腺肿块的正确诊断。     

妊娠合并外科急腹症

妊娠期合并的外科急腹症以发生于消化系统的急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎及胆石症较为常见,由于症状、体征受妊娠状态影响,其临床表现往往不如非妊娠期典型,诊断易被延误,导致孕产妇及围产儿发病率、病死率增高。因此,本文探讨妊娠合并上述疾病的特殊性,企望提高诊断水平,改善母儿预后。 1 妊娠合并急性阑尾炎 1989年国內有文献报道,妊娠合并急腹症中急性阑尾炎占40/63,为最常见者。我院自1965年1月至     

妊娠合并恶性肿瘤18例临床分析

目的 研究妊娠合并恶性肿瘤的临床特点及对母婴的影响，探讨妊娠期恶性肿瘤的早期诊断及治疗。方法 对1991年1月至2002年12月18例妊娠合并恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠合并恶性肿瘤以消化系统最多见，其次为神经系统及血液系统，诊断时通常已发展至晚期，孕妇及围生儿死亡率明显增加。结论 妊娠期恶性肿瘤发展快、误诊率高、预后差．早期诊断是改善妊娠合并恶性肿瘤病人预后的关键。     

妊娠与甲状腺

妊娠与甲状腺功能的相互影响是妇产科内分泌学中常见的问题。合并有甲状腺疾患的孕妇在诊断及处理上均有其特殊性,因此研究产科内分泌问题必须注意甲状腺的生理及病理在妊娠期的特殊地位。妊娠期甲状腺形态上的改变在怀孕初三个月即可在望诊和触诊时见到甲状腺肿大直至妊娠结束,在低碘地区更为常见。大量尸检材料证实孕妇甲状腺实际大小远远超过正常未孕妇女、组织病理学检查可见:滤泡的大小、胶质的多少和滤泡上皮的深度等均较非孕妇明显增加。孕期甲     

妊娠合并甲状腺疾病对子代的影响

妊娠期甲状腺疾病可分为原有甲状腺疾病合并妊娠及妊娠中伴发甲状腺疾病两大类,甲状腺功能亢进(甲亢)与甲状腺功能减低(甲减)是影响胎儿的主要疾病。甲亢是一种十分常见的甲状腺疾病,好发于育龄期妇女。随着现代医学的发展,甲状腺功能异常对胎儿及新生儿影响的关注逐渐增多,成为围生医学又一研究课题。1妊娠合并甲亢对胎儿及新生儿的影响妊娠期甲亢如治疗不当,或未经治疗易发生死产、胎儿生长受限、胎儿甲亢或甲减。有报道,妊娠期用药或手术治疗的甲亢母亲胎死宫内发生率为5%~7%,早产率为4%~11%,而非治疗组胎死宫内为24%,早产率为53%。胎儿…     

北京市平谷区正常孕妇妊娠早中晚期甲状腺功能变化研究

目的研究北京市平谷区正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化,为准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能状态提供依据,方法 2011年6月至2012年6月期间在首都医科大学平谷教学医院建册并定期孕检的妊娠早、中、晚期孕妇,应用直接化学发光法测定TSH、FT4、TPOAb和TgAb,依据美国生化研究院的标准,选取其中正常人群,其中早期270例、中期377例、晚期218例、计算各期TSH、FT4正常范围。结果北京市平谷区妊娠妇女早、中、晚期TSH、FT4正常范围分别为：TSH：0.05～3.59 mIU/L、0.09～3.70mIU/L、0.15～4.71mIU/L,妊娠早、中期比较差异无统计学意义（P=0.027）,中期与晚期、早期与晚期比较差异均有统计学意义（P=0.001）;FT4：（12.00～21.52）pmol/L、（11.50～18.41）pmol/L、（8.90～17.74）pmol/L,各期比较,差异均有统计学意义（P=0.001）。结论妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动,各个地区应该建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的状态非常必要。     

末梢血糖检测在妊娠期糖尿病筛查方式中可行性的探讨

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，其发生率逐年升高。它包括妊娠前患有糖尿病者（称之为糖尿病合并妊娠）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），后者占妊娠合并糖尿病的80％～90％，目前我国GDM发病率为1．31％～3．75％。其对母婴有诸多不利影响，如易造成羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、巨大儿、死胎、胎儿畸形等，约50％～60％的孕妇妊娠结束后随年龄的增长可发生2型糖尿病，因此提高对GDM的认识，早期诊断、早期治疗十分重要。[第一段]