CT仿真支气管镜在中心型肺癌外科中的应用

目的：评价多层面螺旋CT仿真支气管镜(CTVB)在中心型肺癌外科治疗中的应用价值。方法：对32例中心型肺癌的患者进行了多层面螺旋CT检查，将数据重建成CTVB图象。对与肺叶切除或全肺切除有关的支气管图像进行分析，并与纤维支气管镜的观察结果、手术及病理结果进行对照。结果：CTVB可清晰显示全部的段以上支气管及80％以上的亚段支气管。对管腔狭窄、闭塞的显示与纤维支气管镜所见一致，但对肿瘤粘膜下浸润、粘膜充血、肿胀及出血，CTVB不能明确显示或区分，也不能进行活检。结合多层面螺旋CT的其他图像重建功能，能较完整综合地反映中心型肺癌支气管受侵的情况。结论：CTVB是一种新的无创性观察支气管的方法，有独特优势，能为外科手术提供重要参考。     

低剂量螺旋CT肺门区扫描层厚的优化选择

目的　评价胸部低剂量螺旋 CT扫描层厚对肺门区段支气管显示率的影响 ,探索肺门扫描的最佳层厚。方法　 4 0名健康自愿者分成两组 ,行胸部低剂量螺旋 CT平扫 ,扫描参数均为 :12 0 k Vp、5 0 m A、Pitch1、0 .75s/ 36 0°。2 0例行 10 m m层厚全肺扫描 ,2 0例行肺尖区和肺底区层厚 10 mm、肺门区 8mm分段连续扫描 ,然后 ,肺门区加作 5 m m层厚扫描。CT图像上观察和评价不同层厚对肺门段支气管的显示情况。对显示率采用方差分析及两两比较。结果　双肺门段支气管显示率 :10 mm层厚为 6 0 % ,明显低于 8m m (88% )和 5 mm (91% ) (P<0 .0 1)。10mm、8mm和 5 mm扫描层厚中 ,右肺段支气管显示率均为上叶最高 (82 %、96 %和 98% ) ,下叶最低 (5 1%、85 %和92 % ) ;左肺段支气管显示率均为上叶最高 (83%、95 %和 97% ) ,舌叶最低 (30 %、6 0 %和 70 % )。结论　胸部行肺尖和肺底区 10 mm、肺门区 8m m层厚的低剂量螺旋 CT分段连续扫描适合检出肺门区段支气管壁上的小肿瘤。     

一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾分析66例低位直肠癌患者采用一层间断缝合法行保肛手术，对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访。结果术后发生吻合口瘘1例，无吻合口狭窄，术后排便功能控制好，局部复发3例。结论一层间断缝合法具有操作简便，安全性高，费用低廉，术后并发症少，排便功能控制好等优点，在低位直肠癌保肛手术中仍占有重要地位。     

Application of Pulmonary Venoplasty in the Surgical Treatment of Lung Cancer

Presented in this study were three cases of lung cancer undergoing pulmonary venoplasty. In the 3 patients with central type of carcinoma of lung involving pulmonary vein, the main branch of right superior pulmonary vein and the distal end of the superior-lobe vein were occluded. The root part of the vein of right-middle lobe, plus part of vessel of of right superior vein was resected. The right superior vein was reconstructed by continuous 6-0 Prolene sutures. After the operation, the reconstructed was patent and the surgical margin was tumor-free. Postoperatively, clinical manifestations and plain chest films did not show any signs of venous blockade. The patients were discharged healed 3 weeks after the operation. The technical details of the surgery were presented, the improvements on the basis of traditional methods were discussed and its clinical application was evaluated. It is concluded that pulmonary venoplasty is a safe and feasible operation. Further improvement of the surgery will help conserve more lung tissue and benefit more patients because of expanded indications.     

支气管器械缝合法和丝线环扎法在肺癌切除术中的应用比较

目的　评价用器械缝合法和丝线环扎法在肺癌肺切除术时处理支气管残端的优缺点。方法　 735例肺癌患者分为两组。器械组在肺切除时用缝合器缝合支气管残端 ,丝线组采用丝线环形结扎。比较两组的术中和术后情况。结果　两组术中出血量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但器械组所用的手术时间 (P <0 .0 5 )和术后住院时间 (P <0 .0 1)少于丝线组 ,前者术后拔除胸腔引流管比后者早 (P <0 .0 5 )。器械组无手术死亡和与支气管处理有关的严重并发症。结论　肺癌肺切除时采用器械缝合法闭合支气管残端省时、安全 ,能减少术后并发症     

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

目的 探索高分辨率CT(HRCT)对3.0 cm以下周围型小肺癌的诊断价值.方法 对40例直径＜3.0 cm的周围型小肺癌进行HRCT扫描.结果 支气管气像、空泡征、磨玻璃样改变出现率较高,而分叶征、毛刺征,胸膜凹陷征出现率较低.结论 HRCT对显示病灶的内部结构和边缘形态明显优于SCT,对诊断早期周围型小肺癌很有价值.     

食管胃单层吻合加吻合口周围胃壁悬吊治疗食管癌贲门癌

目的：了为降低食管胃吻合术并发症的发生，我们采用了食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术预防食管癌贲门癌手术并发症。方法：作者回顾分析近6年来312例食管癌、贲门癌患者的临床资料，手术方法我们采用食管胃单层缝合加吻合口周围胃壁悬吊技术来预防食道贲门癌手术病发症。结果：本组治愈311例，其中无吻合口瘘发生，吻合口狭窄5例，占1.6%(5/311)。经扩张治疗后痊愈。术后死亡1例，占0.3%(1/311)，术后11d死于肺部并发症。结论：食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术操作简单，能有效防止食管胃吻合口瘘、狭窄等并发症的发生。     

单操作孔胸腔镜肺段切除术55例临床分析

正肺癌是目前我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一,随着低剂量胸部CT的普及,肺部小结节在人群中的发现率越来越高,所筛查到的肺癌分级、分期也呈现越来越早期的趋势,因此,治疗策略也需要有所改变。目前,胸腔镜下亚肺叶切除术(包括肺叶楔形切除术及肺段切除术)是针对肺部结节为主的     

DIVISION OF LOBES AND SEGMENTS OF LUNG ON CT SCAN AND TOPOGRAPHICAL RELATION OF SEGMENTAL BRONCHI AND RELATED VESSE LS

Since the division of the lobes and segments of the lung on CT scan is limited to its relations with the structures of the pulmomwy hilum and the interlober fissures, we attempted to put the division on the anatomical basis of segmental structures. The topographicul relationship of the segmental bronchi and the relevant arteries and veins was studied meticulously. The segmental bronchi and the vessels on the serial CT images were determined by the threedimensional reconstruction. Together with in- terlobar fissures, the lobes and segments of the lung on the images were delineated for diagnostic Iocaliza- tion of lung diseases.     

甲型H1N1流感的CT征象分析

总结分析甲型H1N1流感(甲流)的影像特征。方法回顾性分析36例甲流疑似住院患者的胸部X线片和CT资料。结果甲型H1N1病毒核酸分离检测(+)病例29例中,胸部X线片或CT呈阴性8例;合并肺炎21例,11例伴胸水。轻度7例表现为肺纹理增粗模糊或中心性小结节,或伴胸膜下轻度间质性炎症;中度6例表现为沿肺纹理或胸膜下多发小叶性补丁状斑片影,可伴空气支气管征的肺段性实变;重度8例表现为两肺弥漫性斑片影融合,伴两下肺实变。甲型H1N1病毒核酸分离检测(-)病例7例中3例出现酷似甲流的胸膜下斑片影,4例节段性实变。结论甲型H1N1流感性肺炎具有较特征CT征象,但胸膜下斑片影并非特异表现,单纯节段性实变常不考虑甲流。     

普理灵连续肝门空肠吻合术治疗晚期肝门部胆管癌

目的探讨普理灵连续肝门空肠吻合内引流术治疗晚期肝门部胆管癌的可行性。方法对2006～2009年9例行普理灵连续肝肠吻合内引流术的晚期肝门部胆管癌患者的疗效及近期并发症进行回顾性分析。结果术后引流有效率100%,9例术后均无胆漏发生。结论对晚期肝门部胆管癌应持积极的手术态度,普理灵连续肝门空肠吻合内引流术能有效引流胆汁,术后近期并发症低,可作为晚期肝门部胆管癌姑息性治疗的一种手术。     

肺结核空洞病灶清除折叠缝合术的临床研究

目的：探讨肺结核空洞内病灶清除、空洞壁折叠缝合术对空洞型肺结核的外科治疗效果。方法：对需外科治疗的空洞型肺结核患者，采用仅清除病变组织，不处理大血管及叶支气管，对引流支气管行缝扎和空洞壁折叠缝合。结果：手术范围小、创伤小、时间短、失血少，手术并发症亦相应减少（Ｐ＜０．０１），术后患者痰抗酸杆菌转阴及肺功能均优（Ｐ＜０．０１）。结论：空洞病灶清除折叠缝合术是治疗空洞型肺结核的有效方法之一。     

同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断

目的:对照分析同部位肺炎性假瘤和肺癌CT影像特征,探讨其鉴别诊断价值。方法:搜集相同部位的68例肺炎性假瘤和68例肺癌CT资料,全部病例均行手术病理诊断证实。结果:中央型和周围型肺炎性假瘤与肺癌分别为10对和58对病例。中央型肺癌均有“癌头尾”征,中央型肺炎性假瘤段以上支气管通畅,无阻塞性肺炎征象。周围型肺癌呈“膨胀形态”征,周围型肺炎性假瘤呈“收缩形态”征,统计学上差异有非常显著性意义(P=0.000)。结论:根据肺炎性假瘤和肺癌各自有的CT形态和征象,可以提高鉴别诊断的准确性。     

癌性气胸24例临床报告

24例癌性气胸中男21例．女3例，平均年龄59、3岁。气胸以单侧多见，右侧明显多于左侧。癌性气胸占同期住院气胸患者1．77％，其中18例由原发性肺癌所致，占同期住院肺癌0．50％。18例原发性肺癌中，15例原发于右侧支气管。转移性肺癌6例，分别来自成骨肉瘤、乳腺癌和子宫颈癌。原患慢性阻塞性肺疾患15例。以气胸为首先症状者12例。临床症状主要表现为咳嗽、气急、胸痛和痰血。     

气管、支气管肿瘤的外科治疗(附3例报告)

目的：探讨气管，支气管肿瘤手术方式，方法及术后处理的经验，方法：我们对3例气管，支气管肿瘤病人进行了肿瘤切除，隆突重建手术。结果：3例病人远期随访效果满意，无吻合口狭窄及肿瘤复发。结论：（1）螺旋CT三维成像技术能清楚地显示病变部位，为手术切除范围提供了良好依据，有效地避免了复发；（2）麻醉管理中采用单肺高频通气能有效地暴露术野（3）4－0Prolene线连接缝合，降低了吻合口狭窄发生率，缩短了手术时间；（4）术后早期少量应用激素，有助于减轻气管，支气管炎性反应和水肿，减少分泌物。     

正常健康者肺段支气管和亚段支气管CT测量研究

目的测量正常健康者肺段支气管和亚段支气管的径线和面积,为小气道病变的CT定量研究提供正常参考值。方法选择正常健康者30例,男18例,女12例,年龄(42.7±16.9)岁。胸部高分辨CT扫描,对双上肺尖(后)段及亚段、双下肺后基底段及亚段支气管进行定量分析,采用胸部容积复合采集和重建软件Thoracic VCAR分别测量4支段和亚段支气管的壁厚度(WT)、腔内径的长径(Din-L)和短径(Din-S)、壁面积(WA),计算支气管壁厚度与支气管外径比(T/D)和支气管壁面积占总面积百分比(WA%)。结果 30例120支段支气管和120支亚段支气管中,Thoracic VCAR软件自动识别测量了所有段支气管和83支亚段支气管。WT、Din-L、Din-S、WA、T/D、WA%测量结果,段支气管和亚段支气管分别为(1.34±0.35)mm和(0.97±0.23)mm、(3.84±0.51)mm和(2.86±0.52)mm、(3.09±0.66)mm和(2.42±0.46)mm、(19.5±5.3)mm2和(11.1±2.0)mm2、0.23±0.06和0.22±0.05、(67.1±4.3)%和(66.0±5.3)%。结论 HRCT可清晰显示肺段支气管和亚段支气管的形态结构,Thoracic VCAR软件为支气管径线和面积测量有用的工具。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像（Multi-slice spiral CT pulmonary angiography，MSCTPA）技术对肺动脉栓塞（Pulmonary embolism，PE）的诊断价值．方法收集MSCTPA检查并证实为PE的患者21例，采用16层螺旋CT行肺动脉造影检查并采用多平面重建（MPR）、最大强度投影（MIP）和容积重建（VR）等多种后处理技术。结果本组21例PE患者中，主肺动脉、左及右肺动脉、叶间肺动脉、叶肺动脉、舌支肺动脉的显示率均达100％，对段肺动脉的显示率达93．3%．其中左右肺动脉栓塞共5支，叶肺动脉栓塞28支，段肺动脉栓塞65支。结论MSCTPA技术为临床及早发现并明确诊断PE的可靠检查手段之一。     

2016—2017年石河子市恶性肿瘤死亡及疾病负担情况分析

背景　恶性肿瘤已成为全球居民死亡的主要原因,居我国死亡首位,给社会带来了沉重的疾病负担。为了更好地防控肿瘤,及时追踪其流行情况具有重大意义。石河子市作为兵团城市,是一座人口严重老龄化的城市,而老年人是恶性肿瘤的高危人群,因此利用最新数据反映该地恶性肿瘤的流行和疾病负担,可为当地肿瘤防控工作提供最新数据信息。目的　分析2016—2017年石河子市恶性肿瘤疾病负担情况,为该地区的肿瘤防控工作提供依据。方法　收集2016—2017年石河子市疾病预防控制中心死因监测系统的肿瘤死亡数据,并通过计算恶性肿瘤粗死亡率、中国人口标化率（简称中标率）、世界人口标化率（简称世标率）、潜在减寿年（PYLL）、PYLL率、早死所致生命损失年（YLL）、YLL率来评价恶性肿瘤疾病负担。结果　2016—2017年石河子市恶性肿瘤粗死亡率、中标率、世标率分别为161.4/10万、103.3/10万、89.5/10万,男性恶性肿瘤粗死亡率、中标率、世标率均高于女性（P<0.05）。石河子市恶性肿瘤粗死亡率在30岁时开始明显增加,在70~79岁年龄组达到高峰。气管、支气管、肺癌粗死亡率最高,为27.5/10万,占所有肿瘤的17.0%,其分别位于男性恶性肿瘤粗死亡率第1位,女性恶性肿瘤粗死亡率第2位。位于女性恶性肿瘤粗死亡率第1位的是乳腺癌,粗死亡率为25.7/10万,占所有肿瘤的18.2%。恶性肿瘤PYLL率为16.7‰,男、女性恶性肿瘤PYLL率分别为15.7‰、17.6‰;恶性肿瘤PYLL前3位分别是气管、支气管、肺癌,乳腺癌,肝癌。恶性肿瘤YLL率为22.2‰,男、女性恶性肿瘤YLL率分别为22.3‰、22.2‰。恶性肿瘤YLL前3位分别是气管、支气管、肺癌,胃癌,乳腺癌。气管、支气管、肺癌,胃癌等的PYLL和YLL集中在60岁以上年龄组,女性生殖器官肿瘤在45~59岁年龄组中最高,5~14岁年龄组中白血病所致疾病负担最重。结论　2016—2017年石河子市恶性肿瘤负担较重,应重点防治气管、支气管、肺癌,肝癌,胃癌及女性生殖器官肿瘤等肿瘤顺位较靠前的肿瘤,且45岁以上人群是重点防治对象,但对于白血病应重点关注5~14岁人群。     

胰肠、胆肠连续吻合技术在胰十二指肠切除术中应用效果评价

目的：探讨胰十二指肠切除术中采用连续吻合技术进行胰肠、胆肠吻合的可行性及安全性。方法：将46例行胰十二指肠切除的胰头部及胆管病变患者随机分为连续吻合组及常规吻合组,分别采用采用间断吻合及Poly线连续缝合技术处理胆肠及胰肠吻合口,比较两组患者手术时间、吻合时间、术后胰瘘发生率、住院时间等。结果：两组手术时间比较,无显著性差异;胰肠吻合组吻合时间为39min,连续吻合组吻合时间为22min,连续吻合组少于间断吻合组;连续吻合组术后胰瘘发生率为0,间断吻合组胰瘘发生率为13.04%,连续吻合组少于间断吻合组（P〈0.05）;连续吻合组住院时间平均为19d,间断吻合组住院时间平均为26d,连续吻合组少于间断吻合组（P〈0.05）。结论：采用Poly线连续吻合技术进行胰肠、胆肠吻合能够减少胰十二指肠切除术后患者胰瘘的发生,并改善临床手术治疗效果。     

支气管成形术在肺癌手术中的应用

目的 探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用。方法 收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例，施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌，包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例，袖状成形肺上叶切除24例。结果 无手术死亡，楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例。结论 袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式，可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术。