重建接骨板桥接固定治疗锁骨中段粉碎骨折

目的探讨重建接骨板桥接式固定治疗锁骨中段粉碎骨折的临床应用及疗效。方法对42例患者采用切开复位重建接骨板桥接内固定,并随访分析其疗效。结果随访6～35个月,平均13个月。骨折临床愈合时间平均11.5周（9～16周）,无骨折延迟愈合及骨不愈合,无一例感染,无接骨板、螺钉断裂,未发生畸形愈合。结论重建接骨板桥接固定治疗锁骨中段骨折符合生物学固定原则,具有手术简便、骨折愈合快的优点,减少了手术风险,具有临床推广价值。     

MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎性骨折

目的 探讨经皮微创接骨板技术(MIPPO)治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果.方法 自2010年8月至2012年3月,采用MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎骨折30例.结果 全部病例获得随访,随访时间1～2年,平均1.5年.30例骨折均愈合.临床愈合时间12～24周(平均16周),无感染、畸形愈合及内固定失效等并发症.按Johner-Wruhs 评分标准,优17例,良10例,可3例,优良率90％.结论 MIPPO治疗胫骨长节段粉碎骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点,值得临床推广应用.     

接骨板前置桥接内固定治疗不稳定性锁骨骨折

[目的]探讨接骨板前置桥接内固定治疗不稳定性锁骨骨折的疗效。[方法]自2001年2月～2006年3月对37例不稳定性锁骨中1／3段骨折进行了切开复位接骨板前置桥接内固定手术治疗，其中男28例，女9例，年龄19～69岁，平均43岁。骨折属于锁骨中1／3段骨折，均为闭合伤。本组所有病例均为初次受伤，无同时合并神经血管损伤，X线片显示：骨折呈粉碎状，骨折端有一或多枚碎骨块，骨折断端均有移位，且都有锁骨骨折重叠。[结果]病人全部获随访，随访时间10～30月，平均13个月。切口均甲级愈合，无血管神经损伤，无血气胸。术后平均12周达骨性愈合。按所选评定标准，本组优29例，良6例，尚可2例，差0例。无螺钉松动及拔出现象，优良率94．59％。[结论]应用接骨板前置桥接内固定，可以减少接骨板的预弯难度，有利于增加接骨板的强度、螺钉的把持力，加强固定的稳定性，同时桥接固定又可以保护骨折处血供，减少骨折不愈合，是内固定治疗锁骨中1／3处不稳定性骨折的一种简易有效的方法。     

重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法根据其手术时间、出血量,骨折愈合时间及肩关节功能来分析重建钢板联合加压螺钉治疗29例锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。结果本组获随访6~12个月,骨折复位良好,愈合时间平均为11周,肩关节功能恢复良好。结论应用重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定确切,功能恢复好,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

锁定加压接骨板在骨折治疗中的应用

锁定加压接骨板(LCP)是国际内固定研究会基于生物学内固定理念研发的新型内固定系统,其特征是动力加压孔和圆雏形锁定螺纹孔相结合.既能作为单纯AO加压接骨板,用普通螺丝钉对简单骨折行加压固定,也能作为一种内固定支架.运用锁定螺钉对粉碎性骨折行桥接固定.还能对同时有关节内、外骨折或长骨干简单骨折伴发邻近部位粉碎性骨折患者同时进行加压和桥接固定.LCP的临床应用广泛,尤适于治疗骨折部位邻近关节或伴发严重骨质疏松的患者.LCP具有独特的力学特性,临床上如不遵循LCP手术操作原则而盲目使用,仍会导致手术失败.该文就LCP的结构与力学特点、临床应用效果及问题作一综述.     

微创固定系统治疗胫骨长节段粉碎性骨折

目的探讨应用微创固定系统（LISS）治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法应用LISS内固定系统（通过间接复位、外固定支架临时固定、经皮插入LISS接骨板、小切口拧入锁钉）治疗胫骨长节段粉碎性骨折17例。结果患者均获得随访,时间11～29（16.9±4.2）个月。骨折全部愈合,时间15～37（18.3±5.9）周。无感染病例,无内固定松动或断裂,无神经、血管损伤等并发症。按Johner-Wruhs方法评价：优11例,良4例,中2例。结论 LISS治疗胫骨长节段粉碎性骨折是一种有效微创内固定治疗方案,具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少的优点。     

双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效观察

目的观察双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-10采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗的23例锁骨中段粉碎性骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Constant-Murley评分评定。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.2(12～15)个月。随访期间骨折均愈合,无感染、骨折再移位、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。骨折骨性愈合时间3～6个月,平均4.6个月。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为87～92分,平均88.9分。末次随访时所有患者肩部无疼痛,肩关节活动度与健侧无明显差别。结论采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折可以提供稳定的生物力学固定,有利于术后患者早期康复功能锻炼,疗效满意。     

锁定钢板内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折

[目的]回顾性分析运用锁定钢板内固定技术治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效.[方法]本组21例,男16例,女5例,年龄23 ～58岁,平均37岁.手术时间为伤后1～3d.采用切开复位锁定钢板内固定术治疗,术后统计手术时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,并对肩关节功能进行Constant and Murley评分.[结果]21例患者均获随访,时间12 ～30个月,平均19个月.骨折临床愈合时间平均14周(10 ～ 18周),无1例感染、骨不愈合或畸形愈合,无内固定物松动、断裂.Constant and Murley评分85 ～98分,平均92.6分,肩关节功能均恢复满意.[结论]锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段粉碎性骨折临床疗效满意,是一种理想的内固定方法.     

锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折

[目的] 探讨应用解剖型锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床价值。[方法] 应用锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折2l例。[结果] 21例均得到随访，时间6～14个月，所有病例骨折均于术后8～12周临床愈合，无感染、骨不连、内固定松动、再骨折等发生。[结论] 鉴于锁骨中段骨折的特点，应用解剖型的锁骨钢板，有手术时间短、出血少、并发症少、内固定坚强、可早期进行患肩功能锻炼等优点。     

解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果

目的分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。方法对48例锁骨中段粉碎性骨折患者实施解剖钢板内固定。观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。依据疗效评判标准评价手术效果。结果本组手术时间56~196 min,平均122.56 min。切口均Ⅰ期愈合。术后随访18~24个月,骨折愈合时间3.62~5.75个月,平均4.85个月。未发生切口感染、皮缘坏死、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断等并发症。末次随访依据疗效评判标准,优32例、良13例、中3例,优良率为93.75%。结论锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定牢靠,并发症少,可行早期功能锻炼,肩关节功能恢复效果好。     

桥接组合式内固定治疗胫骨干粉碎性骨折的临床研究

目的探讨采用经皮微创接骨板内固定技术(MIPO)置入桥接组合式内固定物治疗胫骨干粉碎性骨折的可行性和临床疗效。方法笔者自2012-07—2013-07采用手法间接复位、经皮小切口置入内固定物桥接固定技术治疗胫腓骨粉碎性骨折20例。结果术后均未出现感染,切口一期愈合,所有患者均获随访1~12个月,平均8个月,X线片复查见胫骨骨折端对位对线良好,骨痂生长明显。随访见胫骨骨折周围膝、踝关节功能恢复良好。结论桥接组合式内固定系统治疗胫骨干粉碎性骨折并发症少、创伤小、骨折愈合率高,是治疗胫骨干粉碎性骨折的有效方法之一。     

锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 2006年7月～2008年6月我科共收治胫骨远端骨折经LCP处理28例,闭合性骨折19例,开放性骨折9例;采用胫骨内侧入路切开撬拨复位,胫骨远端锁定加压接骨板内固定,术后无需外固定。早期开始踝、膝关节功能锻炼。结果术后伤口均获得一期愈合,骨痂形成时间4～10周,平均7.2周。所有患者随访4～16个月,平均8.6个月;按照Lysholm及Baird-Jackson标准评分:优21例,良5例,中2例,优良率为92.9%。无并发症发生。结论 LCP治疗胫骨远端骨折具有操作简便、固定可靠、对骨膜损伤小等明显优点,对于胫骨远端邻近关节骨折,尤其是粉碎性骨折患者是比较理想的治疗方法。     

MIPPO技术结合前置锁定加压钢板内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折

目的探讨采用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合前置锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法自2009-06—2014-10采用MIPPO技术结合前置LCP内固定治疗38例肱骨中段粉碎性骨折,近端以1枚普通皮质骨螺钉将钛板与肱骨贴近,再于骨折远近端分别固定3或4枚锁定钉。结果本组手术时间平均90 min,术中出血量平均120 ml。所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间3~6个月。末次随访时UCLA肩关节评分:优20例,良16例,差2例,优良率94.7%;Mayo肘关节评分:优16例,良18例,可3例,差1例,优良率89.5%。结论采用MIPPO技术结合前置LCP内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折符合生物力学原则,安全性好,创伤小,骨折愈合率高。     

成人锁骨中段移位骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗成人锁骨中段移位骨折的疗效.方法 2006年1月至2010年12月手术治疗118例成人单纯锁骨中段移位骨折,男93例,女25例;年龄18～85岁,平均47.6岁.骨折按Robinson分类:2A2型4侧,2B1型61侧,2B2型55侧,均为闭合性骨折.均行切开复位,用重建接骨板固定,7例于骨折处植骨.按美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准(Ellman法)评定术后功能.结果 107例患者术后获6～43个月(平均16.0个月)随访.伤口均一期愈合,无感染发生.骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为10周.3例出现内固定失效.按UCLA肩关节评分标准(Ellman法)评定术后功能:优56例,良47例,可4例,优良率为96.3％.结论 对于成人锁骨中段移位骨折,一期采用切开复位、接骨板内固定疗效较好.     

股骨长节段严重粉碎性骨折的外科治疗

目的探讨股骨长节段严重粉碎性骨折的临床特点与外科治疗方法。方法回顾性分析32例股骨长节段严重粉碎性骨折的临床资料并进行总结。32例均行切开复位与内固定。结果随访时间10个月～4年2个月,平均3.5年,全部患者均获骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.6个月,本组病例无股骨短缩或成角畸形,肢体功能恢复满意。结论股骨长节段严重粉碎性骨折多系高能量暴力所致,受伤机制复杂。内固定宜选择整体化的骨折内固定方式。     

重建钢板内固定治疗锁骨中段重度粉碎性骨折

目的探讨如何利用重建钢板内固定治疗锁骨中段重度粉碎性骨折。方法回顾分析采用长重建钢板内固定治疗锁骨中段重度粉碎性骨折14例。结果手术使用10孔重建钢板4例,11孔重建钢板6例,12孔重建钢板4例,所有手术切口愈合好,无感染发生。8例患者骨折在术后5个月内完全愈合,4例在术后6个月左右愈合,2例在术后7个月左右复查确认骨折完全愈合。结论重建钢板治疗重度锁骨粉碎性骨折存在一定的难度,手术应尽量保护锁骨骨折端的血供,并严格预防神经血管损伤,合理使用钢板螺钉,术后须适当制动和密切随访。     

应用1.5 mm锁定加压接骨板双平面固定近节指骨粉碎性骨折

目的报告应用1.5 mm锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)双平面固定近节指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法自2018年1月至2021年12月, 我们采用1.5 mm LCP双平面固定治疗近节指骨粉碎性骨折患者15例。分别于术后4、12、24周复查X线片, 评估骨折愈合情况, 并测量患者健侧与患侧关节主动活动范围(range of motion, ROM)。末次随访采用手指总主动活动度(total active motion, TAM)法评定功能。结果术后所有患者均获得随访, 时间为6～18个月, 平均(9.3±2.4)个月, 所有骨折均达到解剖复位, 骨折愈合时间为1.5～3.0个月, 平均(2.1±1.1)个月。患侧与健侧掌指关节、指间关节活动范围比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访手指TAM法评定功能:优11例, 良2例, 中2例。所有患者均未出现骨折不愈合、移位、功能障碍、畸形。结论应用1.5 mm LCP双平面固定近节指骨粉碎性骨折, 骨折固定强度高, 伸肌腱干扰小, 利于患者术后早期康复锻炼, 可获得满意的疗效。     

锁定钢板技术治疗重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床研究

目的分析和总结锁定加压接骨板技术治疗四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床经验。方法 2010年1月～2011年4月对59例四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折患者采用锁定加压接骨板技术治疗。结果本组59例,获术后随访53例,除1例股骨干粉碎性骨折术后发生钢板断裂,另1例胫腓骨开放性粉碎性骨折术后伤口出现浅表感染,其余51例骨折全部愈合,上肢骨折愈合时间为8～12周,下肢骨折愈合时间为10～20周,无锁定螺钉松脱、骨折变形、骨不连、骨感染等情况发生,伤肢功能恢复满意。结论锁定加压接骨板技术具有手术创伤小、固定可靠、可以早期活动、骨折愈合率高等优点,是治疗四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折的理想方法,可以预期取得较好的临床效果。     

环抱式接骨板与骨粘胶治疗四肢长骨干粉碎性骨折疗效评价

目的：评价环抱式接骨板与骨粘胶联合治疗四肢长骨干粉碎性骨折的疗效。方法：骨粘胶粘接骨碎块,环抱式接骨板固定骨折端,切开复位内固定治疗四肢长骨干粉碎生骨折35例,结果;35例38处上下肢骨干粉碎骨折,经1－2年随访,均在术后3个月内愈合,功能恢复良好,无接骨板断裂及再骨折。结论：该接骨板不钻孔,不用螺钉,对髓内血管及骨内膜无损伤,固定可靠,骨粘胶粘接强度大,粘接骨块可行,有止血护创等作用,两者联合应用,缩短了手术时间,但此法不适用于扁平骨及干骺段等不规则部位骨折,且取出此普通接骨板较难。     

3D打印技术辅助锁骨远端接骨板内固定治疗锁骨近端骨折

目的探讨3D打印技术辅助锁骨远端接骨板内固定治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2018-06采用3D打印技术辅助锁骨远端接骨板内固定治疗的17例锁骨近端骨折,术前通过3D打印技术获得骨折模型,通过骨折模型进行预手术。结果 17例均顺利完成手术,随访时间平均16.24(12～24)个月。术中均未发生血管和神经损伤,术后无内固定物松动、移位及脱出,12例按患者要求完整取出内固定接骨板及螺钉。16例切口一期愈合,1例延迟愈合。17例均骨性愈合,骨折愈合时间平均14.94(12～20)周。末次随访时前屈平均167°(160°～178°),后伸平均41.12°(38°～45°),外展平均167°(155°～180°),外旋平均51.94°(44°～60°),内旋平均83.47°(75°～88°);肩关节功能Neer评分平均92.41(85～99)分,其中优13例,良4例;Constant评分平均94.18(85～99)分。结论 3D打印技术辅助锁骨远端接骨板内固定治疗锁骨近端骨折可以获得满意的肩关节功能恢复效果。