关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征52例临床分析

目的 探讨关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征的临床效果。方法 对术前考虑或经超声诊断为滑膜皱襞综合症的52例患膝施行关节镜探查，并于镜下切除滑膜皱襞。结果 手术成功率100％，术后经18个月～4年随访，无1例症状复发。结论 关节镜下滑膜皱襞切除术治疗滑膜皱襞综合征是一种安全有效的方法。     

半月板囊肿的关节镜下手术治疗

目的回顾性分析11例膝关节半月板囊肿的临床、MRI及手术效果，探讨关节半月板囊肿的治疗方式。方法该院1998～2006年收治膝关节囊肿患者11例，关节镜下囊肿切除半月板部分切除或次全切除10例，单纯囊肿切除1例，手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估。结果11例患者膝关节包块疼痛消失，功能手术前评分为（74．2＋11．6）分，手术后提高至（92．1＋3．4）分，优良率91％。结论关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小，疗效佳，在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点。     

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法 2005年7月～2008年6月,39例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术,31例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,8例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访36例,随访时间3～28个月,平均11.5个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良10例,可3例.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形术是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

间歇性负压干预前交叉韧带重建后的腱-骨愈合

背景：间歇性负压被证实可以促进软组织修复及骨愈合,但其对交叉韧带重建后腱-骨愈合的影响尚未见报道。 目的：观察间歇性负压对兔前交叉韧带重建后腱-骨愈合及肌腱移植物生物力学的影响。 方法：取24只新西兰大白兔制备自体半腱肌前交叉韧带重建模型,随机取一侧后腿作为负压侧,负压侧关节通过引流管接微型负压吸引器,并维持低强度、间歇性负压;对侧后腿作为对照,接普通引流管。5 d后两侧同时拔除吸引管。造模后6周,取关节液检测白细胞介素1β的表达水平;取股骨-韧带-胫骨复合体行肌腱移植物拉力测定和腱-骨界面组织学观察。 结果与结论：1只兔关节感染,最终23只兔进入结果分析。拉力测定结果显示,负压组完全断裂所需拉力显著大于对照组(P < 0.05)。组织学观察结果发现,负压组成骨细胞数目显著多于对照组,差异有显著性意义(P < 0.01)。关节液检测结果提示负压组关节滑液中白细胞介素1β含量低于对照组,差异有显著性意义(P < 0.01)。提示间歇性负压可能在前交叉韧带重建后腱-骨愈合、肌腱移植物的塑性过程中扮演着积极作用。     

关节滑液对兔前交叉韧带重建后腱骨愈合生物力学和组织学的影响*

背景：目前前交叉韧带重建后关节滑液对移植物强度以及腱骨愈合的影响尚无定论。 目的：观察兔前交叉韧带重建后腱骨愈合过程中,关节滑液对移植肌腱生物力学及组织学的影响。 方法：取新西兰大白兔下肢半腱肌腱,以同侧肢体半腱肌腱重建前交叉韧带模拟关节滑液影响模型,并同时取对侧肢体半腱肌行股骨髁上“U”形肌腱埋植避免关节滑液的影响。重建4周,取股骨-韧带-胫骨复合体,行生物力学测定和组织学观察。 结果与结论：重建后4周,生物力学测定时发现“U”字形埋植肌腱断裂时平均载荷明显大于前交叉韧带重建后处于关节内的肌腱(P < 0.01)。组织学观察发现,骨隧道内坏死的腱组织已被纤维组织、新生骨组织替代,腱骨交界面形成Sharpey纤维连接和纤维软骨,优于关节内肌腱;“U”字形埋植肌腱腱骨交界面成骨细胞数目明显多于前交叉韧带重建肌腱(P < 0.01)。结果证实“U”字形埋植肌腱的生物力学及腱骨愈合均优于处于关节内肌腱,提示关节滑液对前交叉韧带重建后韧带的强度以及腱骨愈合有不利影响。     

大骨节病患者半月板损伤的原因探讨

目的：分析大骨节病患者半月板损伤的原因，为预防和治疗提供理论依据。方法：膝关节镜下对31例大骨节病患者半月板及半节软骨的形态进行观察。结果：31例患者62例半月板中，7例14侧半月板光滑完好，24例患者的13侧半月板毛糙，在损伤的20侧半月板中，1侧为盘状软骨撕裂，另19例半月板形态似毛刺样。结论：大骨节病患者半月板损伤与大骨节病本身无关，与膝关节活动时裸露骨对半月板的机械性磨擦有关。     

大骨节病膝关节镜下清理术后远期疗效评价

目的 评价膝关节镜下关节清理修复手术治疗大骨节病膝关节骨性关节炎的远期疗效.方法 对31例行膝关节镜下关节清理术的大骨节病患者进行术后6年随访,记录疼痛指数、症状改善自我评价、关节活动度、行走距离和30°、60°单腿站立试验等指标值,与术前资料进行对比分析.结果 6年后共随访24例.术后6年患者疼痛指数(3.38±2.87)与术前(6.88±1.45)比较显著减小(t=5.30,P＜0.05).患者对症状改善的主观自我评价显效率为70.83%(17/24),有效率为100%(24/24).术后6年30°、60°单腿站立试验,可站立例数(21、18例)明显多于术前(14、11例),二者比较差异有统计学意义(x2值分别为5.17、4.27,P均＜0.05).术后6年患者行走距离(＜1、1～5、＞5 km分别为3、11、10例)与术前(＜1、1～5、＞5 km分别为12、9、3例)比较明显改善(U=2.88,P＜0.05).术后6年膝关节活动度[(132.25±14.52)°]与术前[(131.58±14.68)°]比较,差异无统计学意义(t=0.16,P＞0.05).结论 膝关节镜下关节清理修复手术治疗大骨节病膝关节骨性关节炎能够显著减少疼痛,改善功能及行走距离,具有较稳定的远期满意疗效.     

人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的评价髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法49例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,女性30例,男性19例,年龄75-94岁,平均83.5岁。骨折按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型28例,Ⅳ型21例。8例合并髋关节骨关节炎采用全髋关节置换术治疗,5例采用特制粗隆柄人工股骨头置换,其余均采用双极人工股骨头置换。结果所有病例术后X线片显示转子间骨折均复位固定良好,假体位置良好。术后48例获得6-48个月随访,平均22个月。Harris评分,优良率85.4％。结论人工关节置换术具有术后功能恢复快、负重活动早,可避免长期卧床并发症等优点,是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法。     

膝关节镜下大骨节病与骨性关节炎的病理形态对照分析

目的 通过膝关节镜将大骨节病与骨性关节炎病变形态进行对照，以便膝关节镜下对大骨节病的诊断和选择治疗方法。方法 采用膝关节清理术，于膝关节手术中镜下观察滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板改变。结果 大骨节病患者膝关节的滑膜、软骨、半月板损伤重且改变明显，与骨性关节炎比较差异有显著意义。结论 尽管大骨节病发展的结局也是骨性关节炎，但其病理形态与骨性关节炎仍有差别，手术中要充分考虑大片软骨剥离的特殊性。     

膝关节镜下滑膜形态观察

目的：膝关节镜下观察滑膜形态变化,临床资料：71个病人,男性20例,女性51例,75个膝关节,去除5个关节间隙消失的关节,计70个膝关节,右膝33例,左膝37例,方法：利用德国wolf膝关节镜,通过摄像系统在监视器屏幕上观察膝关节滑膜形态。结果：我们根据关节镜下滑膜不同的形态,将其分为四个等级：0级,正常的滑膜,11例,I级,滑膜轻度改变,9例,Ⅱ级,滑膜中度改变,28例,Ⅲ级,滑膜重度改变,22级,结论：滑膜形态变化与滑膜炎性病变有关,疾病轻,滑膜炎性反应轻,形态的变化小,疾病反复发作,导致滑膜炎性反应持续不断,滑膜的形态变化大,有的滑膜炎症明显,即便病程时间短,滑膜形态变化亦大。