人工智能在鉴别肝门部胆管癌细胞及周围神经侵袭中的应用

目的 建立一种用于辅助诊断肝门部胆管癌(HC)的人工智能(AI)算法模型,评价其识别肿瘤细胞及周围神经侵犯(PNI)的能力.方法 采用AI算法对825张HC和175张非癌变组织图像(600张为训练集,300张为测试集,100张为比较数据集)进行深度学习,将不同参数的GoogLeNet和DenseNet相结合的神经网络用于HC细胞和PNI的特征提取和深度学习.比较该AI算法模型与3名病理科医师(副主任医师、主治医师、住院医师各1名)在判断肿瘤有无及肿瘤细胞百分比的差异.结果 基于深度学习的AI算法可以准确识别HC组织标本图像中的肿瘤细胞及PNI.AI算法诊断肿瘤的能力可与经验丰富的病理科副主任医师媲美,且在评估肿瘤细胞百分比方面更胜一筹.结论 AI算法模型在识别HC肿瘤细胞及PNI方面具有辅助作用.     

河南省平顶山矿区330例过敏性皮肤病患者皮肤斑贴试验结果分析

目的观察河南省平顶山矿区过敏性皮肤病患者的皮肤斑贴试验结果,分析致敏原,为过敏性皮肤病的诊断和治疗提供依据。方法选择2016年8月至2018年1月平煤神马医疗集团总医院收治的过敏性皮肤病患者330例,采用皮肤斑贴诊断试剂盒进行斑贴试验,分析过敏原分布情况。结果 330例过敏性皮肤病患者应用45种标准系列抗原斑贴进行试验14 850贴次,阳性反应953次,其中,斑贴试验阳性率排名前5位的变应原分别为:氯化镍(45. 15%)、十二醇硫酸钠(38. 79%)、氯化钴(25. 76%)、硫酸镍(20. 00%)和重铬酸钾(15. 45%)。330例过敏性皮肤病患者中,皮肤斑贴试验阴性74例,阳性256例,阳性率为77. 58%(256/330)。256例皮肤斑贴试验阳性患者中,女性159例(77. 94%),男性97例(76. 98%),男性与女性过敏性皮肤病患者皮肤斑贴试验阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 281,P> 0. 05)。结论河南平顶山矿区过敏性皮肤病的致敏原主要为氯化镍、十二醇硫酸钠、氯化钴、硫酸镍和重铬酸钾等,分析该地区过敏性皮肤病的主要致敏原对该疾病的诊断和治疗具有一定的指导意义。     

鲍温病和脂溢性角化人工智能病理诊断模型的建立和评估

目的 建立一种皮肤肿瘤人工智能(AI)病理诊断模型并评估其诊断效能.方法 选择2种皮肤常见肿瘤鲍温病和脂溢性角化病(SK)作为目标疾病,通过人工标注组织病理H-E切片中的病变区域,为AI提供训练集和验证集.采用AI中基于深度学习的两阶段诊断框架(patch诊断和slide诊断)对此进行综合判断,从而建立相应疾病的诊断模型.选择未经标注病变区域的组织病理H-E切片为AI提供测试集,验证该诊断模型的准确度,运用ROC曲线评价其诊断和鉴别诊断效能.结果 第一阶段patch诊断中,Efficientnet_b6模型在patch特征分类上效果更佳,训练集和验证集的灵敏度分别达到94.67％(6680/7056)和95.79％(751/784).在第二阶段slide诊断中,半结构化数据模型(SSDM)在patch特征聚合方面效果更佳,其训练集特异度为95.00％(6703/7056),验证集特异度为95.28％(747/784);而金融服务数据模型(FSDM)的训练集特异度为91.16％(6432/7056),验证集特异度为82.78％(649/784).将两阶段诊断模型应用在测试集中,鲍温病和SK的测试准确度分别为92.65％(63/68)和99.21％(126/127).绘制两阶段诊断模型诊断鲍温病和SK的ROC曲线,AUC值分别为0.97826和0.98698;使用微平均、宏平均2种方式绘制总体ROC曲线,AUC值分别为0.98989和0.98354.结论 本研究提出的AI两阶段诊断模型在鲍温病和SK这2种常见皮肤肿瘤的组织病理H-E切片中有较高的诊断及鉴别诊断效能.     

皮肤病理切片制作过程中的几点体会

皮肤病理是皮肤科的重要组成,它对许多皮肤病的诊断及鉴别诊断都有非常重要的意义.一张高质量的皮肤病理切片对皮肤疾病的病理诊断起着至关重要的作用.现将近年来在皮肤病理切片制作过程中的几点体会总结如下:     

人工智能在皮肤病诊断和评估中的作用

人工智能(Artificial Intelligence,AI)是当今科技发展的代表性技术,表现出与多个学科融合的巨大潜力和价值.皮肤科学高度依赖形态学特征,疾病的诊断和评估主要基于视觉图像,是AI应用的优势学科.基于皮肤影像技术的AI不仅能提高疾病诊断的灵敏度和特异度,还能对常见疾病的严重程度进行客观评估.本文就AI...     

皮肤直接免疫荧光检查红斑性狼疮等11种皮肤病94例的诊断价值报告

皮肤直接免疫荧光(DIF)检查对某些皮肤病的诊断,鉴别诊断,预后判断及疗效观察等方面是一项重要检测指标,我科于1983年2月开始对11种皮肤病、94例患者的皮肤进行 DIF 检查,现将结果报告如下。     

深度学习算法在角膜荧光染色分级评估中的应用

目的 探讨深度学习算法在角膜荧光染色分级评估中的应用价值。方法 采用横断面研究,共纳入四川大学华西医院隐形眼镜门诊就诊患者的角膜染色图片600张。其中500张用于构建算法,其余100张用于验证算法有效性并比较人工智能(artificial intelligence, AI)与视光初学者间评级准确性(accuracy, ACC)及诊断时长的差异。在完成初次评级1个月后,进行第二次评估,比较两次评估的一致性指数(kappa值)。3位经验丰富的视光师综合分级的结果作为本研究的“金标准”。结果 通过全集、训练集、测试集交叉验证4种深度学习模型,ResNet34模型预测准确性最高。ResNet34深度学习模型在角膜染色分级上的准确性为93.0%,敏感性为89.5%,特异性为89.6%。AI与两位初学者比较,AI的准确性较高(ACC_AI=87.0%、ACC_S1=78.0%、ACC_S2=52.0%,P_ACC=0.001),同时AI的平均诊断时长短于视光初学者(t_AI=1.00 s,t     

人工智能辅助的年龄相关性黄斑变性眼底像诊断分析

目的：探讨人工智能(AI)在年龄相关性黄斑变性诊断中的影响因素。方法：选择2018年1月1日—2019年12月31日在我院筛查且已诊断明确的年龄相关性黄斑变性的100张眼底照相，由AI进行解读。按照位置、对焦、准确、曝光程度、睫毛伪影、中心暗影、周边暗影等对眼底图像进行质量评价，分析眼底图像质量与AI诊断准确性的影响。结果：在现实应用场景中，100例黄斑变性图像，其中拍摄位置不标准为最常见问题占30%,其次为边缘漏光，占27%,现实场景中AI诊断阳性率86%,AI诊断正确率与眼底照相周边是否有暗影具有统计学相关性(P<0.05)。结论：在现实应用场景中AI诊断正确率受眼底图像质量影响，改善眼底照相拍摄质量是提高诊断准确率的重要途径。     

酚糖脂-I(PGL-I)多克隆抗体在麻风诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨采用酚糖脂-I(PGL-I)多克隆抗体检测皮肤活检标本中PGL-I抗原对麻风诊断和鉴别诊断的价值。方法采用PGL-I多克隆抗体的免疫组织化学技术检测50例麻风病、9例其他分支杆菌和真菌病以及10例非感染性皮肤病皮肤活检标本中的PGL-I抗原,并与BCG抗原检测和抗酸染色的结果进行对比分析。结果PGL-I抗原20例多菌型麻风全部阳性,30例少菌型麻风中27例阳性,9例其他分支杆菌、真菌病以及10例非感染性皮肤病均无表达。BCG抗原20例多菌型麻风全部阳性,30例少菌型麻风中28例阳性,9例其他分支杆菌、真菌病中8例阳性,10例非感染性皮肤病未见表达。抗酸染色20例多菌型麻风全部阳性,30例少菌型麻风中18例阳性,9例其他分支杆菌、真菌病中7例阳性,10例非感染性皮肤病全为阴性。结论采用PGL-I多克隆抗体的免疫组织化学技术检测皮肤活检标本中PGL-I抗原,其检测麻风杆菌的特异性显著高于BCG抗原检测和抗酸染色(P<0.01),敏感性显著高于抗酸染色(P<0.01),为麻风病早期诊断和鉴别诊断提供了一种新的方法。     

浅谈皮肤病诊疗中的体征观察

目的浅谈皮肤病诊疗中的体征观察.方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论皮肤损害是皮肤病最重要的体征,是对各种皮肤病进行诊断和鉴别诊断的重要依据.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。