信迪利单抗治疗晚期食管癌致垂体炎1例

摘要：＜正＞1病例资料患者,男,65岁,既往因“进行性吞咽困难3月余”于2021年5月30日就诊本院。患者既往无其他特殊病史。胃镜示:距离门齿24～31 cm可见菜花样肿块,主要侵犯食管左壁。CT示:（1）食管中段肿块,考虑肿瘤性疾病,食管癌待排;（2）双肺多发小结节,转移瘤待排。病理回报:（食管活检）中分化鳞癌。诊断:中段食管鳞癌。行新辅助化疗及免疫治疗:分别于2021年6月3日和6月24日给予信迪利单抗（信达生物制药有限公司,批号:S20180016,规格100 mg）200 mg d1+白蛋白紫杉醇400 mg d2+奈达铂140 mg d2。     

食管癌合并食管潴留性囊肿1例

患者女,58岁。因“呛逆4月,吞咽不畅1月余”于2006年11月27日入院。PE：T 37℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 150/70 mmHg,心肺（-）。胃镜示：距门齿24~27 cm见菜花样隆起,表面糜烂,质硬,侵及管腔1/3周径。食管钡透点片：食管中段钡剂通过缓慢,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张度差,黏膜中断、破坏,受侵范围约4.0 cm。于2006年11月30日在全麻下行食管癌切除胃代食管术。术中见肿瘤位于食管中段奇静脉弓水平,约4 cm＆#215;3 cm＆#215;2 cm大小,外侵奇静脉;食管下段有一直径约1.0 cm椭圆形囊性肿物,切开见肿物位于黏膜下,边界清楚,囊内含有半透明液体。术后病理（20066295）示：食管溃疡型腺鳞癌;食管（下段）潴留囊肿（病理示：平滑肌组织构成囊壁样结构,内衬单层柱状上皮）。     

仙灵骨葆胶囊与双氯芬酸钠缓释胶囊合用致肝衰竭1例

病例：患者,女,40岁。因“外伤致右踝关节疼痛1天”于2014年4月25日就诊。医生在查体后予以数码X线摄影（CR）检查,CR示：右侧腓骨下端骨折。予以石膏外固定4~6周,云南白药胶囊（云南白药集团股份有限公司,批号：ZLA1313）、双氯芬酸钠缓释胶囊（广西神通药业有限公司,批号：131203）口服治疗。4月29日患者复诊,医生予以换药并给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司,批号：1401057）口服治疗。     

注射用头孢吡肟致大疱表皮松懈症死亡1例

病例：患者,男,76岁。因＂左侧肢体无力,口齿不清2小时＂于2009年4月11日入院。头颅CT示：右侧丘脑出血;脑片示：双肺纹理稍增多;心影正常。入院诊断为“右侧脑出血,急性支气管炎,高血压病Ⅱ级。”在院外曾口服“血塞通、肠溶阿司匹林”。患者入院后,给予静脉滴注甘露醇、速尿、果糖二磷酸钠。于2009年4月11日、5月20日给予头孢哌酮舒巴坦钠2g（悦康药业集团有限公司, 0902011）抗感染,每日2次。5月22日改用     

重酒石酸长春瑞滨注射液致过敏性休克1例

患者,男,57岁。2011年4月27日因咳嗽、咯少量白色黏痰1个月余入院。既往无药物、食物过敏史;入院体检：体温36 ℃,脉搏80次·min－1,呼吸18次·min－1,血压116/87 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,左上肺呼吸音弱,两肺未闻及干、湿性音;辅助检查：胸部CT示左肺门处见不规则软组织影,边界不清,纤维支气管镜示左侧固有上叶鱼肉样新生物堵塞,病理检查示恶性肿瘤。考虑为左肺中央型肺癌并左上肺、纵隔淋巴结转移。给予NP方案化疗（长春瑞滨40 mg静脉滴注第1,8天,顺铂30 mg静脉滴注第1～3天）。化疗第8天,给予重酒石酸长春瑞滨注射液（江苏豪森药业股份有限公司生产,批号：110201,规格：10 mg）40 mg＋0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,用药约10 min出现头晕、胸闷、大汗淋漓等症状,血压60/40 mmHg,心率150～160次·min－1,心律齐,心电图未见ST段异常。考虑重酒石酸长春瑞滨引起的过敏性休克,立即停用,行心电监护,低流量吸氧,给予异丙嗪50 mg、肾上腺素0.5 mg肌内注射,更换输液管道,静脉滴注多巴胺200 mg＋5%葡萄糖注射液500 mL。约15 min后患者     

左氧氟沙星注射液致顽固性呃逆1例

1病例患者男,27岁,因＂低热、咽痛、四肢乏力3天＂于2010年7月9日来本院就诊。体查：T38.2℃,P86次/分,R21次/分,BP120/70mmHg。咽红充血（＋＋）,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,可见白色脓点,双肺及心脏听诊无异常,腹部无明显体异常体征。血常规示：白细胞13.2×109.L-1,中性粒细胞0.87。诊断为：化脓性扁桃体炎,给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（扬子江药业集团有限公司生产,商品名：左克,规格：100mL∶左氧氟沙星0.3g与氯化钠0.9g,批号10043031）0.3g静脉滴注,联合地塞米松注射液（西南药业股份有限公司生产,规格：1mL∶5mg,批号090721）5mg加入0.9%氯化钠注射液100mL     

脑蛋白水解物过敏性休克致脑梗死偏瘫加重1例

患者,男,65岁,2012年10月18日入院,主诉突发左侧肢体麻木无力3d。既往有高血压、高脂血症病史,有吃羊肉、牛肉过敏史,无药物过敏史。体检：血压160/100 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa ）,心率72次·min-1,心律齐。神志清楚,左侧中枢性偏瘫（上下肢肌力4级）,腱反射活跃,巴宾斯基征（＋）。入院后实验室检查,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血机制、心电图均正常;颈动脉彩超示颈动脉粥样硬化;头颅CT示右侧基底节梗死。诊断：右侧脑梗死、高血压病、高脂血症,给予阿司匹林片（商品名：拜阿司匹林,德国拜耳公司生产,规格：每片100 mg,批号：BJ06850）200 mg·d-1、阿托伐他汀钙片（商品名：阿乐,北京嘉林药业有限公司生产,规格：每片10 mg,批号：120310）20 mg·d-1,po。疏血通注射液（商品名：疏血通,牡丹江友博药业有限公司生产,规格：每支2 mL,批号：12010922）6 mL＋0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,50滴· min-1,qd。患者病情好转,左侧肢体肌力4＋级。2012年10月21日8：30,给予脑蛋白水解物注射液（商品名：舒瑞泰,广东隆赋药业有限公司,规格：每支30.5 mg,批号：20120524）122 mg＋0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,滴速45滴·min-1。脑蛋白水解物为首次使用,该患者既往未使用过,当日尚未用其他药物。2012年10月21日8：35,脑蛋白水解物组液体输入15 mL时,患者感喉部不适,皮肤瘙痒,全身出现散在荨麻疹,当即停用脑蛋白水解物。2012年10月21日8：40患者又出现面色潮红,诉胸闷、心悸,随之神志模糊,打哈欠,血压40/20 mmHg,心率96次· min-1,呼吸10次·min-1,面色苍白,四肢湿冷,脉搏弱,双肺可闻及哮鸣音。考虑速发型过敏性休克,予以心电监护、面罩吸氧（8 L·min-1）、静脉推注肾上腺素注射液0.5 mg、地塞米松注射液20 mg,肌内注射异丙嗪注射液25 mg,并给予0.9%氯化钠注射液250 mL+多巴胺注射液200 mg、羟乙基淀粉氯化钠注射液500 mL等药物静脉滴注,60~90滴·min-1。2012年10月21日9：00,患者神志较模糊,血压150/90 mmHg,心率102次·min-1,呼吸15次·min-1,血氧饱和度100%。2012年10月21日10：00,患者神志清楚,左侧肢体肌力2级,肌张力低,腱反射消失,巴彬斯基征（-）。2012年10月22日,患者复查头颅CT,示右侧基底节梗死,与原片对比病灶扩大。阿司匹林、阿托伐他汀钙、疏血通治疗不变,加用康复理疗、高压氧治疗。2012年11月25日,患者左侧肢体肌力4+级,肌张力高,腱反射活跃,巴宾斯基征（＋）,好转出院。     

乌灵胶囊联合度洛西汀致轻度药物性肝损伤1例

摘要：＜正＞1临床资料患者，男，43岁，因“发现肝功能异常1天”于2021年10月23日入院。入院当天门诊肝功能指标：ALT 417.0 U·L-1，总胆红素（TBIL） 11.3μmol·L-1，直接胆红素（DBIL）4.6μmol·L-1，患者慢性肝病面容，自觉无明显不适。为求进一步诊治，门诊拟“肝功能不全”收住入院。患者无饮酒史，有精神分裂症病史7年，坚持服用度洛西汀肠溶片（浙江佐力药业股份有限公司，批号不详）60 mg,po,qn治疗，服药期间肝功能指标正常；半年期发现高血压，但未予治疗。     

欢迎订阅2008年《中国医院药学杂志》

例1．患者，女，50岁。因颈椎病于2006年4月26日起在鄂州鄂钢医院行扩管（注射用桔丙酯）、脱水（甘露醇）治疗。第3天（2006年4月28日）在给注射用桔丙酯（湖南五洲通药业有限责任公司，批号041224—2，规格60mg／瓶）120mg加入250mL5％葡萄糖注射液中静脉滴注（滴速约20滴／min）至约125mL左右时，患者突然出现颜面潮红，心慌，胸闷，胸痛，呼吸困难，声嘶，口唇发麻。     

辛伐他汀致多尿1例

患男，49岁，因眩晕于2005年2月6日来院神经内科就诊，体检彩色多普勒示：椎-基底动脉供血不足。生化检查：甘油三酯3．28mmol/L；诊断为高脂血症，椎-基底动脉供血不足。处方：辛伐他汀10mg（浙江京新药业股份有限公司，批号：0501021），西比灵5mg，1日1次。于2月14日始尿量明显增加，达3．2L／d，尤以夜间增多，并呈乏力表现。患者平时尿量为2L／d左右，且夜间多不排尿。     

泮托拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流性胸痛的疗效观察

目的观察泮托拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流性胸痛的疗效。方法40例胃食管反流性胸痛的患者随机分为对照组和治疗组,每组20例,治疗组给予泮托拉唑胶囊（杭州中美华东制药有限公司,商品名：泮立苏,40mg／次,1次,d,早晚空腹各服1次）联合莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股法份有限公司,商品名：新络钠,5mg／次,3次,d,餐前半小时服用）,对照组单给予泮托拉唑胶囊口服（服用方同治疗组）。治疗4周观察疗效。结果治疗4周后对照组症状有效率（显效＋有效）60％（12／20）,内镜有效率65％（13／20）;治疗组症状有效率（显效＋有效）95％（19／20）,     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠致迟发型过敏性休克1例

1病例资料 患儿,男,年龄8个月22d,体重11kg。因支气管炎于2010年4月9日在门诊治疗,既往无药物过敏史。皮试阴性后给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠注射液（扬子江药业集团有限公司,批号：10013101）0．45g加入0．9％氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司,     

多种微量元素注射液（Ⅱ）致静脉炎1例

患者,女,27岁。“G1P0宫内妊娠38＋2周,臀位,单活胎,未临产”,要求择期剖宫产于2013年4月20日入院,2013年4月21日行子宫下段剖宫产术。术后医嘱：0．9％氯化钠注射液100ml＋头孢美唑2．0g,ivd bid;5％葡萄糖注射液500ml＋多种微量元素注射液（II）10ml（四川美大康佳乐药业有限公司,规格：10mE／支,批号：1208092）,ivd qd;     

米氮平致虚脱样反应1例

病例：患者,男,61岁。“失眠、心烦、情绪低落”3月余,2013年4月16日心理科门诊就诊。诊断：抑郁症。医嘱：米氮平片（荷兰奥斯欧加农,批号：215500）15mg／次,每晚1次,服药一周后剂量增加致30mg;阿普唑仑,0．4mg,每晚1次。患者自述4月16日晚开始服用药物,4月17日至22日每次服药后约1～2h出现大汗淋漓,未引起重视。     

炎琥宁合用地塞米松诱发癫痫发作1例

患者,女,31d（2007年12月28日出生）。2008年1月29日因咳嗽3d来院就医：体温正常,肺呼吸音粗;x线胸片显示：双肺内中带见条絮影,双肺充气过度。诊断：肺炎。门诊治疗：美洛西林舒巴坦0．5g（海南通用三洋药业有限公司,批号：070602）＋头孢米诺钠0．4g（深圳立健药业有限公司,批号：20070637）＋0．9％氯化钠注射液;注射用胸腺肽10mg＋10％葡萄糖注射液,连续4d,病情无明显好转,有反复。2月2日中午复诊,     

庆大霉素雾化吸入出现不良反应2例

例1，女，55岁，因咽痛伴异物感于2009年10月12日来我院耳鼻咽喉门诊就医，诊断为急性咽炎，医嘱：庆大霉素注射液（天津药业焦作有限公司，批号：09070121，规格2ml：8万U）8万U＋地塞米松注射液（天津金耀氨基酸有限公司，批号：0908241，规格1ml：5mg）10mg，直接加入药罐中进行加压雾化吸入治疗，qd，共7d。     

静脉滴注头孢哌酮他唑巴坦后使用血塞通致双硫仑样反应1例

1 病例介绍 患者,男,79岁.于2010年4月28日因肺部感染、呼吸衰竭就诊我院.既往患有前列腺增生、精神抑郁症、脑梗后遗症等,先后给予注射用呱拉西林舒巴坦钠、舒血宁注射液、奥氮平片、大蒜素胶、非那雄胺片等治疗.于5月12日,因病情变化,根据药敏报告结果,改注射用呱拉西林舒巴坦钠为0.9%氯化钠注射液100mL十注射用头饱呱酮钠他哇巴坦钠2g（海南通用三洋药业有限公司,批号：100103）静脉滴注,1日2次;舒血宁注射液治疗1疗程后改用0.9%氯化钠注射液250mL＋注射用血塞通400mg（昆明制药集团股份有限公司,批号：09KB02）静脉滴注,1日1次.     

对辅酶Q_（10）氯化钠注射液结晶问题的思考

辅酶Q10氯化钠注射液临床主要用于收缩性心力衰竭等的辅助治疗,临床应用广泛。现分析如下。 1辅酶Q10氯化钠注射液 我们在例行药品养护期间发现辅酶Q10氯化钠注射液（辅酶Q105mg与氯化钠2.25g西南药业股份有限公司生产规格：250ml,批号：12110023,生产日期为2012年11月7日,有效期至2014年4月）,不仅有雾状结晶的发生,还在输液瓶底部有一层黄色粉末状结晶。     

依达拉奉静脉滴注致急性肾功能衰竭1例

患者,男,71岁。因＂突发神志改变左肢无力2小时＂,被家属发现意识朦胧、左侧肢体偏瘫,于2011年4月16日送当地医院就诊,查颅脑CT示＂右丘脑出血,蛛网膜下腔出血＂,于当天送至我院,转院途中患者多次呕吐,为胃内容物。入院后在全身麻醉下行急诊开颅血肿清除＋去骨瓣减压术,手术顺利。术后予依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司,规格为20 mL∶30 mg,批号为1012140）30 mg静脉滴注,每次30 min,每日2次;     

初次服用利福平致微小病变型肾病综合征1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,55岁,体质量75 kg, 身高1.72 m; 2020年9月20日因“肌酐升高伴双下肢水肿4天”就诊。患者于2020年8月11日因胸闷就诊于某三甲医院,考虑为“结核性胸膜炎”,给予利福平胶囊（沈阳红旗,批号：1910061,规格：0.15 g×100粒）450 mg, po,qd; 异烟肼400 mg, po,qd; 乙胺丁醇750 mg, po,qd抗结核治疗。2020年8月27日生化检查示：