胰腺癌辅助治疗的若干热点问题

胰腺癌恶性程度高,死亡率高达98%。虽在新发恶性肿瘤中胰腺癌所占比例不足3%,但因其生物学行为具有侵袭性且早期缺乏特异性症状和体征,约85%的病人确诊时已处于进展期而无法手术切除。在美国,胰腺癌的死亡率居恶性肿瘤第4位,总体5年生存率仅为5%。手术是胰腺癌最有效的治疗方法,获根治性切除并联合辅助治疗的病人5年生存率为23.4%,但可获根治性切除者不足15%。肿瘤大小、淋巴结转移、胰腺外神经侵犯是决定胰腺癌预后的主要因素,肿瘤直径〈1cm、无淋巴结浸润者预后较好。     

胰腺癌术后的化疗

胰腺癌是较常见的一种消化道恶性肿瘤,占消化道癌肿的8～10%,占全身各种癌肿的1～4%左右。近年来,其发病率有逐渐增高的趋势,如北京、上海、天津等地的胰腺癌发病率近二十年增长了近3倍。在美国,1983年就有2.3万人患胰腺癌,且绝大多数患者在一年内死亡,占癌瘤死亡的第4位[1]。公认的胰腺癌的有效治疗方法是手术切除,但因     

胰腺癌的姑息治疗

胰腺癌（Pancreatic carcinoma）是常见的消化系统恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的第4位，其发病率在世界范围内呈明显上升趋势。手术切除是胰腺癌根治的唯一方法，近年报道胰十二指肠切除术后5年生存率为5．0％或更低，根治性切除后中位生存期为12～18个月。而且胰腺癌早期确诊率低，     

晚期胰腺癌的外科姑息性治疗

胰腺恶性肿瘤95％发生在胰腺外分泌部分，其中绝大多数为腺癌[1]。胰腺癌约占消化道恶性肿瘤的8％～10％，占全身恶性肿瘤的1％～4％[2]。国内有关统计表明，胰腺癌在全国发病已占全身恶性肿瘤的第8位，占癌症死亡的第5位[2,5,6]。临床上往往难以达到对胰腺癌的早期诊断和及时治疗，就诊所见多数为晚期患者[7，8]。目前外科手术仍为胰腺癌的首选治疗，但迄今胰腺癌的切除率仍很低，通常为15％左右[2,3,5～9]。这主要是针对胰头癌而言，胰头癌占胰腺癌的3／4。胰体尾癌切除率更低。大多数胰腺癌无法获得根治性切除，所以，外科姑息性治疗目前…     

胰腺癌根治性切除的临床和病理相关因素分析

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤,经确诊的胰腺癌病人5年生存率小于5%.手术切除是惟一有可能获得根治的治疗方式.     

重视交界性可切除胰腺癌的处理

胰腺癌是预后最差的常见恶性肿瘤之一,2008年全美胰腺癌新发病例数为37680例,死亡病例数为34290例,死亡发病比为0.91,居恶性肿瘤死亡率的第4位,5年生存率＜5%[1].手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段,胰腺癌根治术后5年生存率在15%～25%[2-5].     

早期胰腺癌的诊断现状与进展

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势,全球每年胰腺癌的新发病例约为23.2万人.胰腺癌是病死率最高的恶性肿瘤,其发病率和病死率比率接近1:0.99.手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法[1].据美国SEER统计[2],2001年胰腺癌的总体5年生存率是5.2%,经根治性手术切除患者的5年生存率也仅为18%.     

如何提高胰腺癌的早期诊断率

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势.美国癌症协会估计2008年全美胰腺癌新发患者人数为37 680例,死亡患者人数为34 290例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,约75%患者在确诊后1年内死亡,5年生存率<5%[1].目前手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段,但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现,绝大多数患者就诊时已属晚期,能手术切除的患者仅占10%～20%[2],胰腺癌根治术辅助放、化疗后5年生存率达15%～25%[3].早期诊断可提高手术切除率,明显改善患者预后.     

miRNA在胰腺癌诊断中的意义

胰腺癌是一种恶性程度高、预后不良的消化道恶性肿瘤。据统计,美国1996～2004年胰腺癌病人总的5年生存率为5%,在所有癌症中最低[1]。手术根治是胰腺癌病人获得长期生存的唯一途径,手术达到R0切除并给以辅助化疗的胰腺癌病人的5年生存率可达到4%～26%[2-3]。但仅有10%～30%的胰腺癌病人在诊断时有手术根治的机会,其中也只有一半的病人可达到手术切除[4]由于胰腺的特殊解剖位     

立体定向放射治疗在胰腺癌治疗中的应用

<正>胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势,目前位列美国癌症相关死亡的第4位,2015年预计将有48 960例新发病例,死亡40 560例[1]。我国2010年共有57 735例患者死于胰腺癌,占癌症死亡人数的3%,位列癌症相关死亡的第7位[2]。当前手术切除仍是唯一提供可治愈机会的治疗手段[3]。然而胰腺癌位置隐匿,缺乏特异性临床症状,确诊时大部分已经是不可切除的局部晚期或已出现远处转移。对于不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者,放化疗就成了主要的     

不可切除胰腺癌的综合治疗

胰腺癌是消化系统顶后最差的恶性肿瘤之一,80%的胰腺癌患者在发现时已经发生腹膜后浸润或远处转移,手术切除率极低,仅为10%～20%[1],90%以上的胰腺癌患者死于临床诊断后1年内.即使是肿瘤切除的患者,其5年的生存率仅为0.4%～3.0%[2].因此,如何处理不可切除胰腺癌是我们在临床上经常要面对的问题,术前要做出初步判断,以决定是否行剖腹探查.术中更要进行具体的判断,以决定手术术式.当然,"可切除"与"不可切除"是相对的,其判断受多种因素的影响.无论是术前或术中,一旦做出不可切除胰腺癌的判断,都要依据患者的具体情况,制定相应的非切除性治疗方案.     

胰腺癌早期诊断若干问题探讨

胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势，据美国统计，胰腺癌占恶性肿瘤死亡原因中的第四位，在60余种恶性肿瘤中预后最差。虽然影像学诊断技术已取得了显著的进步．但胰腺癌总的预后并未发生明显改观．手术切除仍是胰腺癌患者获得长期存活的唯一希望．目前手术切除率为15％左右．术后5年存活率仅为10％左右。造成这种状况的根本原因是胰腺癌早期诊断非常困难，大多数患者就诊时已属晚期，失去了行根治性手术的机会。因此，改善胰腺癌预后的关键是早期发现．早期手术切除．并辅以放疗、化疗等综合治疗手段，以提高患者的长期存活率。本文就近年来胰腺癌早期诊断的若干问题进行探讨。     

胰腺癌治疗的循证医学

近年来,在恶性肿瘤5年生存率排行榜上,胰腺癌上升为＂癌中之王＂。据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌的5年生存率仅为3%,而我国外科研究报告显示,5年总体生存率在1%以下,预后极差。要提高胰腺癌患者的生存率,关键在于早期发现,早期治疗。目前手术切除是临床上治疗胰腺癌最好的方法,     

胰腺癌血管侵犯的表现特征和诊断

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一．发病率逐年上升．在北美癌症死亡率中居第4位。在我国各种恶性肿瘤中．胰腺癌也由过去的第20位上升为第7位。由于早期诊断困难，临床3／4的病人为Ⅲ、Ⅳ期．其中胰头癌占80％．是最难治的消化道恶性肿瘤．通常胰头癌手术切除率仅15％～20％．切除后5年生存率为0％～10％。即便如此．手术仍是目前胰腺癌所有治疗措施中有可能给病人提供治愈机会的唯一手段。由于胰腺癌生物学特性及其解剖位置的特殊性．     

不能切除的胰头癌的姑息治疗

胰腺癌的发病率逐年增加,目前已成为较常见的消化系统肿瘤。胰腺癌的发生部位以胰头最常见,占70%～75%,外科手术切除是胰头癌唯一有可能得到治愈的方法。由于外科手术的进步,近年来报道胰十二指肠切除术的死亡率已降至0%～2%。胰十二指肠切除术后5年生存率已达20%～30%,但是胰腺癌中仅有10%～20%的患者可以通过手术切除[1]。多数患者就诊时已属晚期,难以切除。因此,如何延长这些不能手术切除患者的生存时间和提高生存质量,将是多数外科医生所面临的问题。现综合国内外文献并结合经验概述不能切除的胰腺癌姑息治疗。一、切除可能性的判断术前…     

胰腺癌根治联合血管切除及血管重建

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，在北美其病死率位居第4位；在我国各种恶性肿瘤中，胰腺癌也由过去的第20位上升为第7位。由于早期诊断困难，临床病人中3／4为Ⅲ、Ⅳ期，其中胰头癌占80％，是最难治的消化道恶性肿瘤，通常胰头癌手术切除率仅15％-20％，切除后5年存活率为0—10％。     

胰腺癌的姑息治疗

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤.近年来发病有明显增加的趋势,由于其恶性程度高,临床症状隐蔽,早期确诊率低,预后很差.外科根治性手术切除是本病可能治愈的方法.但胰腺癌的手术切除率仅为15%,因此姑息性治疗是胰腺癌的主要治疗手段之一.对不能行根治性切除的患者行以姑息性手术治疗为主的综合治疗.可延长患者的生存期,改善生存质量.     

胰十二指肠切除手术并发症的防治

壶腹周围肿瘤的发生有逐年上升趋势 ,如胰腺癌占西方恶性肿瘤死亡原因的第四位 ,在我国胰腺癌的发病率约为恶性肿瘤的第八位 ,但为肿瘤死亡原因的第六位。以胰腺癌为代表的壶腹周围肿瘤之所以治疗效果差、死亡率高 ,除与其肿瘤生物学特性密切相关外 ,手术治疗的高并发症率是影响该类肿瘤预后的重要原因。胰十二指肠切除术是目前根治壶腹周围肿瘤的唯一可能手段 ,但手术切除率低 ,而手术并发症的发生较高。在我国 2 0世纪 80年代 ,胰十二指肠切除术的手术死亡率达 2 0 % ,5年生存率仅 4%。近年来 ,随着外科切除技术的改进和围手术期处理水平…     

胰腺癌的靶向治疗

正胰腺癌是起病隐匿、进展迅速、预后很差的消化道恶性肿瘤。中位生存期仅5个月,5年生存率5%~([1])。超过80%的病人在就诊时为晚期而无法手术切除~([2])。即使能手术切除,中位生存期也仅为18个月~([3])。目前化疗仍是胰腺癌重要的辅助治疗手段之一。吉西他滨是治疗进展期胰腺癌的一线方案,但最新研究表明,多数胰腺癌病人也逐渐对吉西他滨     

在远端胰腺切除术保留脾脏的价值

脾脏保留型远端胰腺切除术在良性和低度恶性肿瘤病例中是有益的 ,因可减少术后并发症。美国纽约Sloan- Kettering癌肿中心自 1983年起曾为非胰腺癌15 4例施行了远端胰腺切除术 ,其中保留脾脏 4 6例、切除脾脏 79例 (4例资料不全 ,另 2 5例为多脏器切除 ,均不予统计 )。在上述 12 5例中 ,内分泌肿瘤占 4 5例、脾囊性肿瘤 4 4例、胰腺炎 9例、转移性肿瘤 7例等。统计 1983～ 2 0 0 0年所施行的胰腺切除术 12 5 0例中 ,远端胰腺切除术占 2 11例 ,计胰腺癌 5 7例、非胰腺癌 15 4例 ,后者多属良性或低度恶性肿瘤。 6名外科医师完成了其中 112例 …