罕见的小儿肺母细胞瘤诊治

1　病例介绍患儿男,12岁,入院前半年起反复出现胸痛,无发热、咳嗽及咯血,当时未予以注意。入院前1个月胸痛加剧,摄胸片示右上肺球形病变,疑为肺结核球,CT示右上肺癌,于入院前2周在全麻下行右上肺全叶及肿瘤部分切除术,术中见右上肺支气管在后开口处有一直径约5cm球形硬块,肺门及右肺支气管旁淋巴结肿大。术后病理报告示:肿瘤组织由原始的上皮细胞及间叶组织构成,在富于细胞的间叶组织中见有上皮组织形成的腺管结构,形似胚胎期的肺组织。病理诊断:肺母细胞瘤。术后恢复顺利,轻度咳嗽、咯痰;2天后感左大腿疼痛,活动受限不能行走。于术后2周来…     

支气管结石长期误诊1例

<正> 支气管结石临床较少见,在咯石前无特征性临床表现,严重者出现致命的大咯血及肺不张,常因咯血或阻塞而误诊为支气管扩张、肺结核、肺不张等疾病,诊断常有困难。我院遇到1例误诊达9年之久,报告如下。 患者,女性,32岁。因咳嗽,喘息9年,加重1周伴咯血于1990年2月13日入院。患者9年来反复发作阵发性剧咳,胸憋,气短,痰中带血,胸片示右肺有多处钙化灶。曾先后诊断为慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张,给抗感染及对症治疗,病情时好时坏。入院前1周阵咳频繁伴大咯血,1周内累计咯血2000毫升。20年前患肺门淋巴结核已治愈。体检     

肺动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血2例

我院采用血管内介入治疗新技术 ,治疗 2例支气管扩张大咯血合并肺功静脉畸形 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,6 3岁。因发热、咳嗽、咯血 5天 ,于 1998年 10月 2 5日入院。入院前 1周 ,因受凉出现发热、咳少量脓痰、痰中带血 ,感胸痛。入院前 1天 ,咳嗽加剧 ,咯血量逐渐增加 ,入院时咯血 2 0 0ｍｌ。既往慢性咳嗽史 30余年 ,间歇性伴有咯血 ,曾在某院行支气管碘油造影 ,诊断为 :左下肺支气管扩张 ,每遇劳累、感冒 ,即出现咳嗽、咯血、反复多次住院。Ｔ38.2℃ ,Ｐ 10 4次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 17/10ｋＰａ。神清 ,口唇轻度发绀 ,气管…     

肺曲菌球误诊一例

患者男 ,4 1岁 ,间断咯血 15年 ,加重 1d于 2 0 0 2年 9月7日入院。患者 15年前无诱因咯血 ,对症治疗好转 ,以后反复发作 ,以往胸片检查均诊断为“右下肺支气管扩张” ,2 0岁开始做制酒工作 ,接触曲菌 ,2 7岁因咯血改行。在右肺下野闻及湿音 ,肺CT示右肺下叶内基底段及背段多个大小不等囊状透光区 ,其中在大囊内见球形密度增高阴影 ,并可见新月形透光区。痰培养示曲菌生长。诊断 :右下叶支气管扩张、肺曲菌球。入院后给予抗炎及止血治疗 ,咯血停止。 10月 18日行右肺下叶切除术 ,术中见右肺下叶内基底段有球形肿块 ,基底段及背段有较多囊…     

1例14肺段切除术麻醉报道

1典型病例患者,男性,教师,49岁,体重79kg,2003年因支气管扩张大咯血行右肺中、下叶(7个肺段)切除术。2005年底再发支气管扩张大咯血而入院。肺CT提示:左下肺囊状支气管扩张。纤维支气管镜检查:左下支气管见淤血,左下基底段出血。既往有心脏射频消融术史。术前肝、肾功能正常,BP120/     

肺癌大咯血误诊为支气管扩张大咯血1例

患者,男,71岁,退休干部,因反复咳嗽、咯血5年,加重并出现大咯血1天而入院。患者曾因多次发作咳嗽、咯血住院诊治,做胸部拍片检查,诊断为支气管扩张,每次给予抗炎及止血治疗后,症状均可缓解;3年前因咯血量较大,行支气管动脉造影,诊断为右上肺支气管扩张,并做右上肺支气管动脉栓塞术,但术后仍反复出现咳嗽、咯血;本次又因突发咯血入院诊治,1日咯血量约400ml,伴胸闷、气急。吸烟50年,每日约20支。     

咯血误诊为支气管扩张症一例

患者,男,72岁.于2002年6月20日因"咳嗽一周,咯血两天"入院.患者入院前一周因受凉咳嗽、咯白粘痰,第6天出现鲜红色血痰,每天十余口,量约5ml.入院查体:结膜无苍白,口唇红,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音.胸片示:支气管肺感染,肺间质改变,支气管扩张症?双肺CT:胸腔少量积液.     

小切口肺叶切除4例报告

一、病例简介: 例1,患者男性,33岁,以咳嗽,咳黄脓痰2年余入院CT诊断:左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张症。于2002年6月4日在全麻下行左肺下叶及舌叶切除术,切口长度13cm,两周后痊愈出院。例2,患者女性,44岁,以咳嗽,咳黄脓痰20余年间断咳血2月入院。经支气管碘油造影诊断:左肺下叶支气管扩张症,2002年6月27日在全麻下行左肺下叶切除术,切口长度12cm,两周后痊愈出院。例3,患者女性,28岁,以间断咳嗽,咯血5月入院。CT诊断:右肺下叶支气管扩张症,纤维支气管镜检查发现,右下肺支气管有出血倾向,2002年5月24日在全麻下行右肺下叶     

垂体后叶素治疗咯血发生副反应117例分析

近 10年来 ,我们应用垂体后叶素治疗咯血病人173例 ,其中 117例发生了程度不等的副反应 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 173例咯血患者中 ,源于肺结核患者16 2例 ,胸片或ＣＴ片可见浸润性或纤维空洞性病变 ;源于支气管扩张者 11例 ,胸片呈卷发样或葡萄串样阴影。年龄 17～ 6 5岁 ,其中 4 0岁以上者 115例 ,占6 6 .5 %。这些患者入院前咯血量均在 30 0ｍｌ以上 ,入院时尿常规及肝、肾功能检查皆正常 ,既往无内分泌病史。1.2　治疗方法　病原治疗 :肺结核患者给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核药物 ;支气管扩张者…     

肺隔离症2例影像学诊断报告

1　临床资料例 1:女 ,4 2岁 ,以间断咯血、鼻衄十余天为主诉入院。发病期间无发热及咳嗽症状 ,以咯血原因待查收入院。入本院前 ,外院胸片示“左下肺炎”。入院后 ,ＣＴ检查示左肺下叶背段密度增高影 ,前缘以斜裂为界 ,其中可见多个小囊状影 ,ＣＴ诊断为“左下肺炎合并支气管扩张”。住院期间患者突然大咯血 ,急诊行ＤＳＡ检查。发现主动脉左侧壁有一支异常粗大的畸形动脉 ,直径约 1 2ｃｍ ,其末梢有多个分支 ,进入左下肺供血 (图 1) ,左下肺隔离症诊治明确 ,急诊行栓塞治疗。术中见胸主动脉 (胸 10椎体水平 )发出直径约 1 8ｃｍ的动脉至左…     

支气管动脉栓塞成功抢救致命性大咯血1例

<正>1病例介绍患者,男,80岁。因"反复咳嗽、咳痰5年,复发加重伴咯血2h"入院,入院前5年,患者反复因受凉后出现咳嗽、咳痰,每次经抗感染等治疗后好转。此次再次发病入院。临床诊断:支气管扩张伴咯血、慢性支气管炎、肺气肿,患者入院后反复咯血,住院期间因咯血共行6次成功抢救,临床积极内科治疗(止血、抗感染、纤维支气管     

垂体后叶素导致癫痫样抽搐3例报告

<正> 本院1997～2000年共有3例咯血病人在应用垂体后叶素治疗过程中出现癫痫样抽搐,现报告如下。1 病例资料 例1:患者,男,38岁,因咯血1周入院,既往无高血压、冠心病史,2年前曾有咯血史,未经确诊。入院时BP110/75mmHg,经胸片及胸部CT检查确诊为左下支气管扩张。给     

支气管动脉-动脉瘘致大咯血1例

1 病例报告 男，17yr。因咯血3d入院。患者于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血，共咯血6次，量约120mL，立即到当地医院就诊，拍胸片提示“右下肺模糊影”，经治疗无明显缓解。2a前曾因咯血诊断为“支气管扩张”。即于2005-01—24到我院就诊，我院门诊胸部CT提示“右下肺阻塞性肺不张”。入院后查体：生命体征正常，一般情况尚可，气管右偏，右     

姐妹肺泡微结石病2例报告

1　病例介绍例 1,女性 ,14岁 ,以反复咳嗽 1年余 ,活动后气促、头晕、乏力两周为主诉于 2 0 0 1年 5月入院。入院前 1年余开始不明原因单声轻咳 ,无痰、无咯血 ,与天气变化无关 ,无低热、盗汗、胸痛、消瘦等。两周前因活动后气促头晕入院诊治 ,胸片检查示双肺弥漫性粟粒性小结节影 ,以双中下肺为多。听诊双中下肺呼吸减弱 ,余未发现异常。临床诊断 :(1)双肺间质性病变 ;(2 )粟粒型肺结核。入院后 5 d行纤维支气管镜检查 (右下肺内基底段肺活检 )。镜检见较多量肺泡组织 ,肺泡腔轻度扩张 ,大部分肺泡腔内可见一些大小不等的钙化小球(微结石 ) ,呈浅蓝紫色 ,洋葱皮样结构 ,PAS染色强阳性 ,淀粉染色阴性。病理诊断 :右下肺微结石病。例 2 ,女性 ,9岁 ,系例 1胞妹。因考虑该病患者中 1/ 2有家族倾向 ,追查其胞妹行 X线胸片检查 ,同样示双肺弥漫性粟粒性小结节影。患者之父拒绝行纤支镜检查故无病理诊断报告 ,但结合家族史及 X线所示 ,推测其胞妹也可诊断肺泡微结石病。2　讨　论肺泡微结石病又称肺泡微石症 ,为罕见的遗传性疾病 ,发病原因不明 ,可能与遗传、高血钙、慢性感染、肺淤血、变...     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

临床资料 患者，男，17岁，因“咯血3天”入院。患者于2005年1月22日活动后咯鲜红色血，咯血6次，量约120ml，立即到当地医院就诊，当地医院胸片提示“右下肺模糊影”，经治疗无明显缓解，2年前曾诊断“支气管扩张”。于1月24日到我院就诊，胸部CT提示“右下肺阻塞性肺不张”。入院后查体：生命体征正常，一般情况尚可，气管右偏，右侧胸廓塌陷，右下肺呼吸音明显减弱。诊断考虑支气管扩张伴咯血，医嘱患者严格卧床休息，并给予5％葡萄糖500ml＋垂体后叶素18U静滴，1次／日，     

支气管粘液表皮样癌1例报告

患者,男,19岁。5个月前因突然咯血,无发烧、盗汗史,先后二次在某医院拍胸片疑为肺结核,经抗痨治疗无效。入院前三个月因咯血加重而入院。检查:一般状况良好,左肺上呼吸音明显减低。胸片左肺门斑片状密度不均阴影,边缘模糊。纤维支气管镜检见隆突锐利,左总支气管近左上叶口处有一肿物,表面不光滑,易出血。取活检,拟诊为低度恶性腺癌、腺瘤及圆柱瘤。剖胸探查,见左支气管分叉(上、下     

用纤维支气管镜灌洗治愈肺曲菌病一例报告

1.临床资料 患者,男,27岁。1982年9月15日打球后咯血4d,住某医院。X线胸片疑有支气管扩张。支气管碘油造影未发现异常,经止血等治疗后,咯血停止出院。同年11月中旬,因受凉发热、咳嗽、左上胸痛伴咯血,再次摄胸片发现左肺门阴影增大,于1982年12月7日入我院。入院后行纤维支气管镜检查,发现左肺上叶尖后段管口有黄白色膜样物阻塞管口,活检病理报告为肺曲菌病。口服克霉唑0.5g3/d,大蒜注射液静     

发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

轻度支气管扩张的高分辨CT诊断

目的:探讨MSCT薄层高分辨重建对诊断轻度支气管扩张的价值。方法:对25例咳嗽、咳痰、痰血、咯血、反复肺内感染的患者进行CT常规扫描(层厚10 mm),再对可疑位置的支气管及周围征象进行薄层高分辨重建(层厚1.25 mm)。结果:确诊支气管扩张症19例,在19例支气管扩张中6例为轻度支气管扩张;其中4例疑似肺结核病人明确为支气管扩张。其余6例患者中,3例为正常;1例为早期中央型肺癌导致咯血;1例肺泡内可见少量积血,未见确切支气管扩张征象;1例确诊为肺结核。结论:在MSCT常规扫描基础上行薄层高分辨重建对诊断轻度支气管扩张十分有效。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核性支扩咯血1例

患者 ,男 ,4 4岁。 16天前活动时出现咳嗽 ,咯血 ,血量约 5 0 0ml急诊入院。 3年前因咯血院外诊断为“支气管扩张”咯血 ,内科治疗后血止。无结核病史。入院查体 :生命指征平稳 ,轻度贫血 ,颈软 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,双肺叩呈清音 ,听诊双肺呼吸音粗 ,在中下肺闻及少量湿音。CT :1.右肺中叶 ,下叶及左中下叶后段改变 ,考虑为肺结核合并支扩 ;2 .右侧胸膜增厚。入院诊断 :(1)左下、右中下继发型肺结核、痰涂 (一 )、初诊合并支扩 ;(2 )结核性胸膜炎(右 )。入院治疗 :卧床休息 ,垂体后叶素 12uivq8h、立止血 1KUivq12h ,利福平 0 .4 5g…