血清人附睾蛋白4、CA125与阴道超声联合诊断对子宫腺肌病的预测价值分析

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125与阴道超声子宫血流动力学检查联合诊断对子宫腺肌病(AM)的预测价值。方法将2017年1月至2020年2月在江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所就诊的100例AM患者为研究对象(AM组),并选择同期于江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所体检的正常子宫妇女80例(正常对照组)。回顾性分析两组受试者经阴道超声子宫血流动力学检查与血清HE4、CA125检测资料,比较两组受试者的检测结果差异,以ROC曲线分析阴道超声子宫血流动力学检查、血清HE4、CA125系列及三者联合对于AM的诊断价值。结果AM组的血清HE4、CA125水平分别为(138.60±54.60)pmol/L、(64.66±13.01)kU/L,异常率分别为96%、89%,均高于正常对照组(P<0.05);AM组经阴道超声子宫血流动力学参数缩峰值速度(PSV)显著高于正常对照组[(12.63±1.06)cm/s vs.(5.49±1.65)cm/s],而血流阻力指数(RI)显著低于正常对照组[(0.33±0.12)vs.(0.75±0.10)],差异均有统计学意义(P<0.05)。AM患者的血清HE4水平与经阴道超声子宫血流动力学参数PSV呈正相关(r=0.624,P<0.01)、与RI呈负相关(r=-0.390,P<0.01);血清CA125水平与经阴道超声子宫血流动力学参数PSV、RI呈正相关(r=0.046,P=0.004;r=0.063,P<0.01)。血清HE4、CA125检测、超声子宫血流动力学参数PSV、RI单项检测诊断AM的AUC分别为0.620、0.719、0.653、0.662,具有诊断价值,而4项指标联合诊断AM较单项指标具有更大的诊断价值(AUC=0.780)。结论经阴道超声子宫血流动力学参数(PSV、RI),血清HE4、CA125水平对AM均有较高诊断价值,4项指标联合诊断的价值更大。     

彩色多普勒超声诊断早期移植肾急性排斥

目的探讨彩色多普勒超声图像数据分析在诊断早期移植肾急性排斥中的作用及临床价值.方法总结203例肾移植术后6～30d内行彩色多普勒超声检查,结合临床症状、生化检查并参照病理诊断,对二维灰阶图像、彩色血流图、血流频谱及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)等参数进行回顾性分析.结果以彩色多普勒RI>0.78、PI>1.82、S/D>4.1为标准,结合彩色血流图及血流频谱形态,早期移植肾急性排斥正确诊断率可达85.7%.结论应用彩色多普勒超声诊断移植肾早期急性排斥并监测其功能恢复,具有快速、准确、无创等优点,可提早发现病情变化并指导治疗,提高移植肾存活率.     

彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值。方法选择63例经临床确诊为左精索静脉曲张并行精索静脉曲张高位结扎术的患者,分别用彩色多普勒超声测量术前、术后6个月睾丸包膜动脉血流参数,测值包括：收缩期峰值速度（ PSV）、舒张末期血流速度（ EDV）、阻力指数（ RI）;同时,对比手术前后精液质量,包括：精子总数、活率、精子密度。结果与术前相比,术后患者精液质量明显提高（ P ＜0．05）;术后6个月左侧睾丸包膜动脉PSV、RI下降（ P ＜0．05）,EDV差别无统计学意义（ P ＞0．05）;术后右侧睾丸包膜动脉PSV、EDV、RI差异无统计学意义（ P ＞0．05）。相关分析显示,左侧睾丸包膜动脉PSV、RI与精子密度相关（ P ＜0．05）。结论精索静脉曲张高位结扎可有效改善睾丸血供及精液质量;彩色超声多普勒睾丸包膜动脉阻力指数检测可作为精索静脉曲张术后随访的重要指标。     

糖尿病早期肾损害的彩色多普勒超声研究

目的：探讨彩色多普勒超声肾血流测定对诊断糖尿病早期肾损害的价值。方法：以尿白蛋白排泄率（UAER）作为早期肾损害指标,对60例糖尿病患在26例正常人行彩色多普勒超声肾血流检查,结果：小叶间动脉收缩期峰值流速（Vs),弓状动脉及小叶间动脉舒张末期流速（Vd)的减慢是糖尿病患最早出现的肾内血流动力学改变;有肾脏早期损害的糖尿病患肾血流频谱参数特点是肾内弓状动脉,小叶间动脉的Vs和肾内各分支动脉的Vd明显减低,肾内各分支动脉的阻力指数（RI）明显增高,RI与糖尿病患肾功能损害程度相关。结论：彩色多普勒超声肾血流检测是早期诊断糖悄病肾损害的简便,可靠的方法。     

经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的诊断价值.方法:应用经直肠彩色多普勒超声对65例临床拟诊为前列腺癌患者进行检查,其中病理证实46例为前列腺癌,分析研究此46例前列腺癌患者前列腺内异常结节回声情况、测量其大小,根据结节内血供情况丰富与否分为四级(0～Ⅲ级),测量其血流速度及阻力指数.结果:前列腺癌多发生于外腺(周围区、中央区),其前列腺癌结节回声复杂多样,血供增多为主,动脉流速15～30 cm/s,RI≥0.75时,可提示前列腺癌.结论:经直肠彩色多普勒超声对前列腺内部结构显示清晰,且能检测到前列腺癌内微小血管的血流速度及RI值,虽然与其他前列腺疾病有重叠,但结合临床指诊及化验室PSA检查,可对前列腺癌做出早期初步诊断,从而提高了前列腺癌的诊断率和治愈率.     

经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全声像图诊断

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对药物流产后宫内残留的声像图表现。方法对151药流后阴道淋漓不尽者行阴道彩色多普勒超声检查。观察宫腔残留物的大小、回声及残留物周围宫腔附着处局部血流情况,并测其残留物的血流阻力指数,刮出物进行病理检查。结果126例患者宫腔内残留物CDFI显示局灶性血流丰富区,并可探及低阻力的滋养层血流频谱,动脉指数（RI）0.45±0.06,行清宫送病理证实为蜕膜及绒毛组织。25例残留物未探及血流信号,病检为陈旧性血块和炎性细胞浸润。结论药流不全的声像图像表现复杂多样,CDFI对药物流产不全诊断有较高价值,其血流频谱特征具有特殊诊断及鉴别诊断意义。     

彩色多普勒血流显像及多普勒能量图在移植肾排斥反应中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像及多普勒能量图在检测移植肾排斥反应中的应用价值。方法对46例肾移植受者术后进行了彩色多普勒血流显像及多普勒能量图检查。根据检测结果将46例肾移植术后受者分为3组,移植肾正常组(30例)、急性排斥组(9例)和慢性排斥组(7例),并与超声引导下肾组织穿刺的病理检查结果进行比较。结果16例急、慢性排斥反应的患者移植肾动脉搏动指数及阻力指数均高于移植肾正常组;急性排斥组肾脏长径及肾皮质厚度明显大于移植肾正常组;慢性排斥反应时肾皮质厚度、肾脏长径、宽径均小于移植肾正常组。结论彩色多普勒血流显像及多普勒能量图对移植肾血流灌注及排斥反应判断有独特的优点,搏动指数、阻力指数以及肾皮质厚度可作为有无移植肾排斥的指标之一。     

肝移植血流动力学参数的变化及其临床意义

目的利用彩色多普勒超声检测移植肝血流动力学的参数,探讨参数变化的临床意义。方法利用彩色多普勒超声检测65例肝移植患者不同时期的肝动脉、肝静脉及门静脉的峰值血流速度(PS)、时间平均血流速度(TAV)、阻力指数(RI)及肝动脉血流灌注指数(DPI)。结果术后15d内,移植肝正常者门静脉TAV及肝动脉RI均明显高于对照组(P<0.05);肝动脉PS及DPI均明显低于对照组(P<0.05)。肝动脉血栓形成时,肝动脉PS明显降低,门静脉TAV明显增高,呈锯齿波。发生排斥反应时,门静脉TAV降低,肝动脉PS降低、RI增高,肝静脉三相波消失,呈锯齿波。结论利用彩色多普勒超声监测移植肝的血流动力学参数变化,可为移植肝的血管并发症及排斥反应的诊断提供辅助依据,且安全、无创。     

超声评价多囊卵巢综合征不孕症患者介入术后卵巢间质血流

目的评价多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者经阴道超声引导下未成熟卵泡介入术（TUG-IFI）术前、术后卵巢间质血流变化。方法对73例PCOS不孕症患者行TUG-IFI,运用彩色多普勒超声（CDU）检测卵巢间质血流情况,结合相关血清激素水平,分析比较TUG-IFI术前、术后的变化情况和相关性。结果术后血清LH、睾酮和LH/FSH比值明显降低（P〈0.01）,卵巢间质最大收缩期血流速度明显升高（P〈0.01）,搏动指数、阻力指数明显下降（P〈0.01）,搏动指数与LH、睾酮和LH/FSH比值之间存在正相关（P〈0.05）,阻力指数与睾酮和LH/FSH比值之间存在正相关（P〈0.05）。结论CDU可为PCOS不孕症患者TUG-IFI术前、术后卵巢间质血流提供准确、可靠的定量评估指标。     

良性前列腺增生相关性血尿的彩色多普勒表现

目的：探讨前列腺增生相关性血尿的经直肠彩色多普勒超声特征。方法：对53例诊断为前列腺增生患者经直肠超声观察其前列腺动脉尿道支,测量其最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）。进行统计学处理。结果：良性前列腺增生相关性血尿组及非血尿组前列腺动脉Vmax均值分别为（23．07±3．71）cm／s、（17．12±4．25）cm／s（P=0．00）,Vmax均值分别为（4．75±3．26）cm／S、（5．07±2．54）cm／s（P=0．35）,RI均值分别为（0．79±0．035）、（0．67±0．041）（P=0．00）。结论：经直肠彩色多普勒超声可显示前列腺动脉尿道支,出现前列腺增生相关性血尿的患者,前列腺腺体血流信号增加,前列腺动脉最大血流速度增快,血供增加,血管阻力指数增大。Vmax及RI可作为良性前列腺增生相关性血尿的预测指标。     

Clinical usefulness and false-positive results of CA 125 as a tumor marker of ovarian cancer —A study on 674 patients—

To study the clinical usefulness and false-positive results of CA 125 as a tumor marker of ovarian cancer, we measured serum CA 125 levels in 197 patients with gynecological diseases, 274 normal, pregnant and postpartum women, 14 patients with abnormal pregnancy, 82 healthy women with a normal ovulatory menstrual cycle and 107 healthy non-pregnant subjects, using RIA kits. A level below 34 U/ml was considered the normal CA 125 range. The positive ratio of serum CA 125 in patients with malignant ovarian tumor was 81.3 per cent, and in those with serous cystadenocarcinoma the rate was 100 per cent. On the other hand, only one patient with benign ovarian tumor had a positive CA 125 value. Therefore, we suggest that CA 125 is useful for differentiation between benign ovarian tumor and ovarian cancer. However, because the positive ratio of CA 125 level is high in patients with recurrences of uterine cervical adenocarcinoma, those with tubal cancer, endometriosis, early pregnancy, abnormal pregnancy plus intrauterine fetal death and menstruating women, such situations must be given due attention when CA 125 is used as a tumor marker of ovarian cancer.     

术前血清CA125预测胃癌腹膜转移的单中心大样本临床研究

目的:探讨术前血清CA125等肿瘤标志物对胃癌腹膜转移的预测价值。方法:术前检测1 348例胃癌病人的血清CA125、CA19-9、CA72-4和CEA水平,其检测值与临床病理参数作分析。结果:受试者工作特征(ROC)分析显示,血清CA125对胃癌腹膜转移术前判断的准确率最高,CA125、CA19-9、CA72-4和CEA的ROC曲线下面积分别为0.85、0.61、0.71和0.43。ROC分析进一步显示,血清CA125预测腹水的诊断价值较高(ROC曲线下面积为0.97),并且血清CA125水平与腹水量密切相关(r=0.686,P0.001)。以35 u/mL作为血清CA125的临界值,血清CA125预测胃癌腹膜转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为43.6%(41/94)、96.5%(1210/1254)、48.2%(41/85)、95.8%(1 210/1 263)和92.8%(1 251/1 348)。此外,血清CA125对伴有腹水胃癌腹膜转移的灵敏度较无腹水的胃癌腹膜转移显著增高(79.4%比23.3%,P0.001)。结论:术前血清CA125对胃癌腹膜转移的预测价值较高,且血清CA125水平与腹水量密切相关。     

Clinical usefulness and false-positive results of CA 125 as a tumor marker of ovarian cancer--a study on 674 patients

To study the clinical usefulness and false-positive results of CA 125 as a tumor marker of ovarian cancer, we measured serum CA 125 levels in 197 patients with gynecological diseases, 274 normal, pregnant and postpartum women, 14 patients with abnormal pregnancy, 82 healthy women with a normal ovulatory menstrual cycle and 107 healthy non-pregnant subjects, using RIA kits. A level below 34 U/ml was considered the normal CA 125 range. The positive ratio of serum CA 125 in patients with malignant ovarian tumor was 81.3 per cent, and in those with serous cystadenocarcinoma the rate was 100 per cent. On the other hand, only one patient with benign ovarian tumor had a positive CA 125 value. Therefore, we suggest that CA 125 is useful for differentiation between benign ovarian tumor and ovarian cancer. However, because the positive ratio of CA 125 level is high in patients with recurrences of uterine cervical adenocarcinoma, those with tubal cancer, endometriosis, early pregnancy, abnormal pregnancy plus intrauterine fetal death and menstruating women, such situations must be given due attention when CA 125 is used as a tumor marker of ovarian cancer.     

血清糖类抗原125对胃癌腹膜转移及其预后的预测价值

目的：探讨胃癌患者血清糖类抗原125（CA125）水平对腹膜转移的预测价值及其与预后的关系。方法回顾性收集山东大学齐鲁医院普通外科2003年3月至2008年9月间收治的1285例胃癌患者临床资料,分析血清 CA125水平诊断胃癌腹膜转移的敏感性、特异性及准确性;并比较CA125正常（小于或等于35μg/L）与CA125升高（大于35μg/L）患者的临床病理资料及生存情况。结果血清 CA125在诊断腹膜转移的特异性为96．0％（1011/1053）,敏感性为13．8％（32/232）,准确性为81．2％（1043/1285）。血清CA125升高患者腹膜转移发生率显著高于CA125正常者[43．2％（32/74）比16．5％（200/1211）,P＜0．01];CA125升高是腹膜转移的独立预测因素（RR＝3．475,95％ CI：2．124～5．685）。血清CA125升高患者术后5年总生存率为13．5％,显著低于CA125正常者的49．8％（P＜0．01）;CA125升高是胃癌患者的独立预后因素（HR＝2．049,95％CI：1．355～2．873）。结论血清CA125水平可有效预测胃癌患者腹膜转移及预后情况,建议胃癌患者应常规检查血清CA125水平。     

控制性卵巢刺激方案及血清CA125水平对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的研究卵巢刺激方案及血清CA125水平对手术后复发的卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗结果的影响。方法回顾分析2004年1月至2007年12月间经IVF治疗的39个周期（38例）卵巢子宫内膜异位囊肿手术后复发的不孕妇女治疗的临床结果,以及卵巢刺激方案与垂体降调后血清CA125水平间的相关性。结果长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）垂体降调后采用短方案卵巢刺激13个周期,临床妊娠6个周期（46．2％）;长方案卵巢刺激26个周期,临床妊娠8个周期（30．8％）。长方案组周期平均获卵数（8．42±5．22）显著高于短方案组（5．00±2．35）（P=0．021）,但受精率、周期临床妊娠率组间无显著差异（P=0．482）。垂体降调后23个周期血清CA125为（18．5±12．6）U／ml;其中妊娠8例CA125为（10．2±5．8）U／ml,与妊娠结局呈显著负相关（r=0．492,P=0．017）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的不孕妇女,垂体降调后作IVF有较好疗效。卵巢刺激短方案或长方案的妊娠结局无显著差异。降调后血清CA125水平可作为疗效的预测指标。     

联合应用肿瘤标记物在胰腺癌诊断中的意义

目的 探讨肿瘤标记物糖链抗原199(CA 199)、肿瘤抗原242(CA 242)与癌胚抗原(CEA)联合检测对胰腺癌诊断及预后判断的意义.方法 用化学发光技术分别检测胰腺癌50例、胰腺良性疾病42例和健康体检者60例的血清CA 199、CA 242与CEA表达.结果 胰腺癌组CA199、CA 242与CEA等3种标志物血清值分别为(226.26±42.06)、(68.82±7.63)与(9.63±5.84)μg/L,均明显高于其他组(P<0.05);胰腺癌组CA 199、CA 242与CEA阳性率分别为82.61%、76.09%与60.87%,与其他两组比较.差异均有统计学意义(P<0.05);CA 199、CA 242与CEA等3项联检准确性达97.83%.CA 199与胰腺癌分期呈正相关,与患者生存期呈负相关.结论 肿瘤标志物联合检测可明显提高胰腺癌早期确诊率,CA 199对判断预后有一定参考价值.     

高尔基体糖蛋白73检测对原发性肝癌的诊断价值探讨

目的：研究高尔基体糖蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）在原发性肝癌（PHC）患者血清中的表达意义。方法43例PHC及9例肝良性肿瘤患者接受双抗体夹心ELISA法检测血清GP73、VEGF浓度及电化学发光法检测血清AFP浓度。结果 GP73在不同年龄、性别、肿瘤大小间的表达差异无统计学意义。伴乙肝病毒携带的患者其GP73表达水平高于不伴有乙肝病毒携带的患者（P＜0.05）,伴有肝硬化的患者其GP73表达水平高于不伴有肝硬化的患者（P＜0.05）。PHC组高于肝良性肿瘤组[（241.413±77.079）μg/L vs（101.866±74.192）μg/L,P＜0.01]。手术前GP73、AFP和VEGF表达水平均高于手术后[（674.176±1090.083）μg/Lvs（178.560±289.330）μg/L,（256.666±164.760）μg/L vs（149.072±158.643）μg/L,P＜0.01]。AFP、GP73、VEGF在PHC鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.894、0.791、0.612,GP73面积为最大。GP73诊断PHC组敏感性及特异性为88.4%、77.7%,高于AFP。将AFP及GP73并联检测后发现,敏感度为96.8%,特异度为63.7%,与单项检测相比,GP73联合AFP可明显提高PHC诊断的准确性。结论 GP73是一种灵敏度、特异度更高的PHC诊断的血清标志物,而GP73、AFP联合检测可提高PHC诊断准确性。     

CA19-9对胰腺癌手术可切除性的预测价值

目的探讨肿瘤标志物CA19-9等对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值。方法回顾性分析病理证实的胰腺癌手术病人221例，据手术方式分为根治性胰十二指肠切除术组（PD）和姑息性手术组；将有术前血清CA19-9检测结果的病人分为CA19—9正常、轻度升高和异常升高组，根据术中情况进行TNM分期。结果CA19—9升高率在PD组为64．41％，在姑息组为79．45％。所有胰腺癌病人CA19—9异常升高率为82．86％；PD组CA19—9水平显著性低于胰腺癌不能切除组（P=0．035）。结论不能行根治性切除的胰腺癌病人血清CA19-9水平显著的高于能行根治性手术的病人，血清CA19-9〉1000u／ml可做为判定胰腺癌难以行根治性手术切除的参考指标。联合检测肿瘤标志物无助于早期诊断和预测胰腺癌的可切除性。     

再生蛋白4的相关表达在胰腺癌诊断中的意义

目的：探讨检测血清中再生蛋白4（REG4）水平在胰腺癌诊治中的作用。方法：分别采用ELISA法和化学发光免疫法对84例胰腺癌血清REG4和CA19-9进行测定,并与58例胰腺良性疾病和70名正常人进行比较,分析REG4对胰腺癌的临床诊断价值。结果：胰腺癌病人血清REG4水平[（2.34±1.37）μg/L]明显高于胰腺良性疾病[（0.82±0.57）μg/L]（P〈0.001）和正常人[（0.73±0.43）μg/L]（P〈0.001）;Ⅰ＋Ⅱ期胰腺癌REG4升高的病人数明显高于CA19-9升高的病人数（P=0.031）。联合检测血清REG4和CA19-9可将诊断灵敏度提高至90.5%,术后监测表明,胰腺癌切除术后血清REG4下降。血清REG4表达与胰腺癌细胞REG4表达明显相关（χ2=7.54,P〈0.001）。结论：血清REG4是一个潜在的胰腺癌血清标志物,对胰腺癌的诊断和随访具有临床价值。