自身抗体伴同种抗体抗-E、抗-c1例

红细胞自身抗体的存在对检测同种抗体造成一定的困难.我们在工作中发现1例上消化道出血的患者,其血清中含有自身抗体及同种抗-E、抗-c,现报告如下.     

自身免疫性溶血性贫血抗-D自身抗体鉴定及输血一例报道

RHD和RHCE基因由于同源性、相近性和方向相反,可以交换核苷酸从而产生变异等位基因[1].RH等位基因多态性的存在导致表型的变异.对于有输血或妊娠免疫史的患者,当检出与自身Rh抗原对应的Rh抗体时,很难通过血清学试验区分是自身抗体还是同种抗体[2].本例报道为一例RhD阳性患者产生抗-D抗体,通过血清学试验联合RH基...     

抗-E、c及Jk~a的同种抗体及“类同种自身抗体”分析

目的通过对1例同时检出抗-E、c及Jk~a同种抗体及"类同种自身抗体"患者的抗体鉴定,分析"类同种自身抗体"的血清学特征。方法采用微柱凝胶法、聚凝胺法以及PEG增强实验进行患者血清的抗体鉴定,采用微柱凝胶卡和经典抗球蛋白法进行患者放散液的抗体鉴定。采用O型Rh表型为CCee、Kidd表型为Jk(a-b+)的献血者红细胞进行吸收放散试验,对吸收后放散液进行抗体鉴定。结果患者血清及放散液中检出抗-E、c及Jk~a同种抗体及"类同种自身抗体"。结论患者在输血免疫刺激后产生抗-E、c及Jk~a同种抗体的过程中同时产生了特异性较差"类同种自身抗体"。     

非Rh血型系统意外抗体血清学特征及临床意义

目的?探讨Rh血型以外的同种意外抗体、自身抗体的血清学特征及临床意义。方法?采用低离子盐水介质法、微柱凝胶介质法和经典抗人球蛋白分析等实验方法对67例患者标本进行意外抗体筛查分析、抗体特异性诊断及鉴定实验、免疫球蛋白种类分析及抗体效价测定。结果?在67 例Rh 血型系统以外的同种意外抗体、自身抗体中,同种意外抗体55 例（55／67,82.1%）,自身抗体12例（12／67,17.9%）。在免疫球蛋白分类中,单纯IgG型22例（22／67,32.8%）、单纯IgM型37例（37／67,55.2%）、IgG＋IgM型8例（8／67,11.9%）。同种意外抗体在不同疾病分布中以血液系统疾病和实体肿瘤居多,分别为21 例（21／55,38.2%）和17例（17／55,30.9%）。自身抗体在血液系统疾病和自身免疫病占比较高,分别为5例（5／12,41.7%）和4例（4／12,33.3%）。结论?Rh血型以外的同种意外抗体、自身抗体检测对于输血相容性检测、降低无效输血发生率及指导临床用血有十分重要的临床意义。     

红细胞温自身抗体引起交叉配血不合的解决对策

目的 根据红细胞温自身抗体的血清学特点寻求简便有效的临床输血治疗对策.方法 对患者标本做自身对照试验、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、吸收试验、抗体特异性鉴定.结果 32例标本,血清中检出不规则抗体22例占68.7%与谱细胞反应未见明显反应格局,其余10例占31.3%未能在血清中检出不规则抗体(仅在红细胞上检出自身抗体).其中同种抗体4例,均为Rh血型系统抗体,占不规则抗体阳性的18.1%,占所有病例12.5%,氯化钠溶液递质抗体阳性1例,占3.1%;室温反应型冷抗体2例,占6.25%.结论 根据检验结果 显示,温自身抗体和同种抗体同时存在时,绝大部分同种抗体属于Rh血型系统,因此通过提供Rh血型系统抗原配合型红细胞的方法 替代自身吸收试验和其他繁琐的试验,及时为临床解决因配血不合的输血治疗问题.     

直接抗球蛋白试验阳性对ABO及Rh血型鉴定的干扰

直接抗球蛋白试验（DAT）阳性患者,由于红细胞上存在致敏自身抗体和/或血清中存在游离的自身抗体,干扰血型鉴定、抗体筛查及交叉配血.本文探讨DHA阳性对ABO及Rh血型定型的干扰.     

自身抗体阳性伴直接抗人球蛋白试验阳性患者血型血清学特征及输血疗效

目的探讨自身抗体和直接抗人蛋白试验(DAT)阳性患者的血型血清学特征及配血的处理方法,寻求安全、有效的输血对策。方法结合吸收放散方法采用不同厂家、批号的抗筛细胞和谱细胞对待检血清和红细胞放散液进行自身抗体和同种抗体特异性的鉴别;选取合适的献血者进行主次侧交叉配血试验;分析自身抗体、同种抗体的特异性及其与ABO血型、疾病、贫血的关联和对输血及输血疗效的影响。结果 139例研究对象均为自身抗体阳性伴DAT阳性且交叉配血试验主次侧均不合,其中20例只含有自身抗体,59例伴Rh系统或MNs系统或Kidd系统抗体,47例为自身抗体不能排除同种抗体,13例伴有药物抗体或其他系统抗体;共进行221次输血治疗,未发生溶血性输血反应。自身抗体和DAT的凝集强度与贫血呈正相关(P0.05),与输血疗效呈负相关(P0.05);自身抗体的强度与自身红细胞被致敏的程度呈正相关(P0.05),且多为免疫性疾病,与ABO血型无明显相关性(P0.05)。结论对于自身抗体伴DAT阳性的病例,其贫血的严重程度、输血次数、输血后疗效与自身抗体和DAT的凝集强度有关,交叉配血前必须采用合理的流程和方法判定是否伴有同种抗体,选取相应抗原阴性的献血者或该地区出现较高频率的同种抗体对应的抗原系统同型的献血者配血,可提高安全输血效率,最大限度地减少输血不良反应发生。     

抗-e自身抗体患者配血报告1例

含温自身抗体的患者血液样本血清学检测复杂,给配血带来困难.解决问题的关键在于要排除自身抗体以外的同种抗体的同时存在给输血造成的风险,并确定同种抗体和自身抗体的特异性,为患者找到合适的血液.我们于2008年遇到1例抗-e自身抗体引起的交叉配血困难,现报告如下.     

自身免疫性溶血性贫血病人自身抗体伴同种抗体一例

自身免疫性溶血性贫血病人（AIHA）在治疗中由于反复多次输血，可产生同种抗体。有自身抗体的病人，由于自身抗体的干扰，往往掩盖同种的存在，以致再次输血时可发生溶血性输血反应。而在血型血清学检查中，鉴别自身抗体和同种抗体比较困难。最近我们在工作中发现一例AIHA病人，血清中除有自身抗体外还伴有同种抗体抗一E，现报告如下。1病例简介患者，扬XX，女，62岁，汉族，住院号13044，诊断：’AIHA。1994年元月因感头昏，乏力，发热住院治疗，查体：体温38C，贫血貌，精神差，WBC4.6X109／LRBC2．4X109／LHb50g／L．直接胆…     

红细胞抗体检测方法的比较

血型血清学检测红细胞同种抗体对避免临床溶血性输血反应非常重要.笔者用盐水法、酶法、间接抗球蛋白试验(IAGT)、手工凝聚胺法(MPT)和柱凝集技术(CAT)对5种Rh抗体、41份阴性血清、5份病人Rh抗血清和部分IgM抗体进行检测比较.现将结果报告如下.     

冷自身抗体伴IgG抗-S致配血不合1例

目的 分析1例冷自身抗体伴IgG抗-S贫血患者的血清学特点。方法 将患者血清与筛选细胞、自身细胞和谱细胞在室温和37℃条件下分别在盐水和抗人球蛋白卡介质中进行不规则抗体筛选,同时将破坏IgM抗体后的血清和酸放散液分别在抗人球蛋白卡介质中进行不规则抗体筛选,利用吸收放散试验处理患者红细胞和血清,排除冷自身抗体的干扰后进行不规则抗体鉴定和交叉配血。结果 在此患者血清中发现冷自身抗体,并伴同种抗-S。结论 当发现患者具有冷自身抗体时要仔细筛查其是否具有同种抗体,以免漏检同种抗体而引发输血后免疫反应。     

患者红细胞不规则同种抗体分析与临床意义的探讨

目的探讨红细胞不规则同种抗体在住院患者中的发生情况及其临床意义。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术,对输血住院患者血标本进行不规则同种抗体筛查和特异性鉴定。结果在38 530例受检标本中80例检出同种抗体,检出率为0.2%。抗体涉及Rh、MNSs、Lewis、Kidd 4个血型系统,所占比例依次为Rh(75%)、MNSs(17.5%)、Lewis(6.25%)、Kidd(1.25%)。同种抗体在女性患者中的检出率高于男性(χ2=8.436,P<0.05)。结论 Rh系统抗体是患者中的主要不规则抗体。为可能输血的患者进行输血前红细胞不规则抗体筛查,对于安全输血是非常必要的。     

带有温自身抗体病人体内的同种抗体的检测

自身抗体的存在往往掩盖同种抗体的检测，而同种抗体引起的溶血性输血反应常常很严重，甚至可导致死亡。所以用一定的方法检测带有自身抗体病人体内的同种抗体是十分必要的。常用的检测技术有稀释法、自身吸收、同种吸收等。本文介绍并比较上述三种检测技术，期望这些实用技术得以广泛而合理的应用。     

带有温自身抗体病人体内的同种抗体的检测

自身抗体的存在往往掩盖同种抗体的检测,而同种抗体引起的溶血性输血反应常常很严重,甚至可导致死亡。所以用一定的方法检测带有自身抗体病人体内的同种抗体是十分必要的。常用的检测技术有稀释法、自身吸收、同种吸收等。本文介绍并比较上述三种检测技术,期望这些实用技术得以广泛而合理的应用。     

冷自身抗体伴抗-Le~b致配血不合1例

<正>冷自身抗体是干扰血型鉴定和交叉配血的常见因素,它能掩盖同种抗体,采用适当的实验方法可以帮助解决这个问题。我们在工作中发现1名重度贫血的患者中同时存在冷自身抗体和抗-Leb,现报道如下。     

抗-C、e同种抗体合并抗-e类同种自身抗体的鉴定及交叉配血

目的通过对1例同时产生了类同种自身抗体和同种抗体患者的抗体分析及鉴定,了解Rh血型系统中同种抗体、简单特异性自身抗体和类同种自身抗体的血清学特征,从血清学上对三者进行区分,以便采取更适合的红细胞成分输血策略。方法采用筛选细胞和谱细胞、以不同方法对患者血清进行抗体筛查及鉴定。采用患者Rh抗体类似特异性对应抗原阴性的O型RhccDEE的献血者细胞、添加低离子液(LISS)的吸收方法,对患者吸收后的血清、红细胞放散液进行抗体鉴定。对以往相关文献进行回顾。结果患者Rh分型ccDEE,直抗阳性。血清抗体鉴定为IgM类的抗-C、抗-e和IgG类的抗-e(不排除抗-Ce可能性)。吸收后血清抗体鉴定为IgM类的抗-C、抗-e(不排除抗-Ce可能性)和IgG类的抗-e。放散液抗体鉴定为IgG类的抗-e。结论对患者红细胞Rh表型、直接抗球蛋白试验,以及分别对患者血清、吸收后血清及放散液抗体特异性进行综合分析,可区分出同种抗体或类同种抗体。而采用添加低离子液(LISS)的方法可更好的吸收低亲和力抗体。     

44例患者不规则抗体分析

目的回顾性总结分析番禺地区临床输血患者中不规则抗体检出情况,为预防和治疗免疫性输血反应提供依据。方法对2006年至2008年番禺各医院送检的免疫血液学标本247例,应用盐水、抗球蛋白法、聚凝胺法检测不规则抗体。结果共鉴定确认血型不规则抗体44例。其中自身抗体13例,药物抗体2例,确定同种特异性抗体29例,分别为：抗-E 15例、抗-Mur 5例、抗-cE 4例、抗-M 2例、抗-C 1例、抗-P11例、抗-Jkb1例。结论本地区的同种特异性抗体以Rh血型系统抗体为主（占68.9%）,抗-Mur次之（占17.2%）,建议有条件的医院开展Rh系统E抗原同型输血。     

红细胞温自身抗体的血清学特点分析及配血对策

目的探索红细胞温自身抗体的血清学特点,寻求简便有效的输血治疗对策。方法对患者血样同时做血清抗体检测、直接抗球蛋白试验、乙醚放散试验(对单抗-IgG阳性红细胞)。如果接抗球蛋白试验或放散试验中检出特异性抗体,则使用不含该特异性抗原的红细胞进行吸收放散试验,以鉴别该抗体为类同种特异性自身抗体还是同种特异性抗体。同时对检出的抗体进行抗体效价测定和患者红细胞相应抗原的鉴定。结果在直抗阳性的自身免疫性溶血性贫血患者血样中,66.5%的血清中检出不规则抗体,其中大部分(69%)与谱红细胞反应未发现明显反应格局,其余检出各种抗体。包括同种抗体20例,类同种自身抗体22例,温盐水自身抗体5例,室温反应性冷自身抗体7例。另外有5例被确认为由某种药物引起直抗阳性。在存在类抗体的样本中,类抗体针对的红细胞特异性抗原可能存在于患者自身红细胞上。结论由于所有同种抗体和类同种抗体特异型大部分属于Rh系统,少数属于MNS和Kidd系统,因此通过提供Rh、MNS、Kidd血型系统抗原配合型红细胞的方法,可以替代传统的自身吸收法为患者提供相对安全的血液。     

高效价冷自身抗体伴同种抗体引起定型和配血困难1例

高效价的冷自身抗体是干扰ABO定型和配血的常见因素，它能掩盖同种抗体，但一般用温盐水洗涤等简单处理就能解决。笔者在工作中遇到1例患者，冷自身抗体效价特别高，同时伴有同种抗体，给定型和配血带来了极大困难，现报告如下。     

输血前不规则抗体筛查结果分析

目的输血前对患者血清（浆）进行不规则抗体筛选和鉴定，分析不规则抗体的分布特征，预防溶血性输血反应的发生。方法用微柱凝胶法对2006年6月到2007年12月间临床送检的疑难配血标本进行不规则抗体筛选和鉴定，分析不规则抗体的类型和分布特征。结果不规则抗体筛选鉴定阳性54例，其中同种抗体26（51．85％）例，自身抗体26（48．15％）例，抗体特异性未确定2例，同种抗体中以Rh系统最多，占15／28（33．57％），其次为MNSs系统，占5／2B（19．23％），Rh系统抗-E明显多于抗-D，与以往文献报道不同；MNSs系统主要是抗-M；自身抗体主要为抗IgG型抗体占14／26（53．84％），其次为抗IgG和抗C3d抗体同时阳性占8／26（30．77％），冷自身抗体最少占4／26（15．38％）；对有同种抗体的患者输入相应抗原阴性的红细胞后，患者未发生溶血性输血反应；有自身抗体的患者按自身溶血性贫血的输血原则进行输血后患者贫血症状缓解。结论输血前进行不规则抗体筛查，选择合适的血液输注能有效地降低或避免溶血性输血反应的发生，保证临床输血的安全性。