环抱式记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折35例

股骨干骨折是儿童常见的骨折类型，约占骨折总数的10％～15％。2003年12月至2006年1月，作者共收治各类儿童骨折559例，其中股骨干骨折95例，占骨折总数的17％，采取镍钛形状记忆合金环抱式接骨板（简称环抱器）内固定35例，效果满意，现报道如下。     

青少年肱骨髁间骨折的手术治疗

儿童肱骨髁间骨折是一种少见的上肢骨折,国内有文献报告14岁以下儿童肱骨髁间骨折占骨折的0.24％[1],对于青少年肱骨髁间骨折的发病率文献未见报告.本院2003年1月至2011年1月共收治青少年肱骨髁间骨折8例,其中成人骨科收治5例,小儿外科收治3例.所有病例均采用手术切开复位内固定,取得满意疗效,现报告如下.     

克氏针张力带固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的疗效观察

目的初步观察克氏针钢丝张力带对儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗效果。方法1995年1月至2007年12月,陕西省西安市红十字会医院收治98例儿童陈旧性肱骨外髁骨折,按Jakob分型,JakobⅡ型37例,JakobⅢ型61例,行切开复位克氏针钢丝张力带内固定术。观察治疗效果,分析并发症的发生率与分型有无相关。结果全部病例均获随访,随访时间3—5年,平均4．2年,术后6～8周骨折临床愈合。根据Hardacre标准判断疗效,Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率分别为95％（35／37）、85％（52／61）,总优良率为89％（87／98）。并发症的发生率为24．5％（24／98）,Ⅱ型为10．8％（4／37）,Ⅲ型为32．8％（20／61）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位克氏针钢丝张力带内固定能有效重建肘关节的外观和功能,治疗JakobⅡ、JakobⅢ型骨折能取得满意效果。Ⅲ型骨折并发症的发生率明显高于Ⅱ型骨折。     

儿童同侧股骨颈合并股骨干骨折二例

儿童股骨干骨折为临床常见创伤,但股骨干骨折伴发同侧股骨颈骨折非常罕见,文献报道成人股骨干合并同侧股骨颈骨折占股骨干骨折的2％～9％,目前国内外关于儿童此类损伤的发病率尚无相关报道.国外各种文献报告至目前为止小于12岁的股骨颈伴发同侧股骨干骨折的儿童病例共14例,国内尚无相关病例报道.我院自2005年1月至2014年12月共收治此类创伤患儿2例,由于儿童该类损伤及其罕见,在治疗上仍有争议,到目前为止尚无被广泛接受的治疗方法.为提高对该类损伤的认识,回顾国内外相关文献并结合我们的病例对其受伤机制、分型、治疗及相关预后进行报道.     

单枚克氏针髓内穿梭法闭合复位内固定治疗儿童Ⅱ型指骨颈骨折

目的 探讨采用闭合复位单枚克氏针髓内穿梭法内固定治疗儿童Ⅱ型指骨颈骨折的临床疗效与优势.方法 以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科2017年1月至2019年1月收治的13例采用闭合复位单枚克氏针髓内穿梭法内固定手术治疗的儿童Al-QattanⅡ型指骨颈骨折患儿为研究对象,手术指征为:骨折线位于指骨颈、伴远端骨折...     

儿童肱骨小头骨折1例

肱骨小头骨折在成人较常见,儿童罕见,仅占儿童肘部骨折的1％及肱骨远端骨折的6％。大多发生于12岁以上儿童,目前其治疗存在较多争议。1841年AstleyCooper首次报道2例。现报告螺纹克氏针治疗肱骨小头骨折1例,并探讨其分类、临床特征与治疗。     

肱骨髁上骨折并发肘内翻的再认识及手术时机的选择

肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤，占肘部骨折的50％～60％，全身骨折的27％，而肘内翻是其最常见的并发症，据国内外文献报告可达30％～57％，故为临床骨科医生所重视，但对肘内翻的成因认识不一，为此，我们就1995年至2001年我院收治的358例肘内翻畸形进行分析，探讨其成因及治疗时机。     

儿童期股骨颈骨折

１９年共收治儿童期股骨颈骨折５６例。其中骨骺分离３例，经颈骨折２３例，基底部骨折２５例，粗隆间骨折５例。随访半年以上的３２例中，股骨头坏死９例，占２８．１％。治疗采用非手术牵引与手术内固定二种。前者优良率达７２．２％，后者为５０．０％。因此，主张治疗本病首先行牵引复位，对牵引复位失败者才考虑手术内固定。     

小切口植骨加外固定支架治疗儿童胫骨骨折骨不连

目的探讨以小切口植骨配合双边外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连的可行性及优点。方法1999年1月-2004年1月治疗儿童胫骨骨折后骨不连28例，全部采用小切口植骨加外固定支架治疗。结果全部病例骨折愈合，未出现排斥反应和骨感染，平均需4．6个月拆除支架及内固定。结论小切口植骨加外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连是一种有效和安全的方法。     

单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例

儿童股骨干骨折在临床上是一个常见多发病,儿童正处于生长期,对儿童骨折处理的好坏直接影响儿童的生长发育及骨折愈合,我院自％年7月～2003年3月治疗儿童股骨干骨折67例,其中应用上海手术器械厂研制的SGD骨科单臂多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折45例,取得满意疗效。现总结报告如下。     

不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响:一项单中心前瞻性随机对照研究

目的 探讨不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究.以2019年1月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院年龄6～12岁、接受桡骨远端骨折切开复位内固定术的90例患儿为研究对象,使用随机数余数分组法分为神经阻滞麻醉组(RA组,n=45)和全身麻醉组(GA组,n=45)....     

胫骨远端三平面骨折分析与致伤机制探讨

目的 通过对胫骨远端三平面骨折患儿的临床资料分析，探讨其致伤机制中的生物力学因素。方法 收集威尔士亲王医院骨科1997年8月至2002年10月间三平面骨折患儿临床资料17例，男15例，女2例，年龄为12～16岁，左侧11例，右侧6例，依据不同分型方法进行分类。回顾伤足损伤时的姿态，并通过三维CT观察远端骨折片的移位情况。结果 外侧型、二部分型、Ⅰ型分别占100％、88.2％、70.6％；伤足损伤时含有内翻、跖屈因素的分别占82．3％、47.1％；远端骨折片的移位情况中有外旋、内翻、跖屈表现的分别占100％、50．0％、71．4％。结论 ①外侧型,二部分型、Ⅰ型是较为常见的三平面骨折形式；②踝关节过度内翻、跖屈以及近端外旋可能为导致三平面骨折的主要因素：③提出“三平面复位”慨念试行闭合复位。     

单侧多功能外固定器治疗儿童骨折的体会

目的探讨单侧多功能外固定器在儿童骨折治疗中的适应证、使用方法及应用价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年12月107例儿童骨折的治疗，男72例，女35例，年龄0．5～14岁，平均7．6岁。其中股骨干骨折63例（4例为双侧股骨干骨折），胫骨骨折26例（其中15例合并腓骨骨折），骨盆骨折11例（均为骨盆环两处以上的不稳定型骨盆骨折），肱骨骨折7例。致伤原因：车祸63例，跌落伤22例，砸伤9例，其他13例。107例患儿中89例闭合骨折，18例开放骨折。均采用单臂多功能外固定器固定治疗。术后随访观察骨折愈合情况及并发症，术后6～14周拆除外固定器。随访时间3～44个月（平均19个月）。结果本组患儿骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4～5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟愈合或不愈合、无严重并发症的发生。8例出现针道感染（7．5％），3例固定针松动（2．8％），1例术后再骨折（0．9％），1例术后1周拍片发现骨折端移位，二次调整外固定器重新固定。结论单侧多功能外固定器固定术具有手术操作简单、创伤小、适应证广、固定可靠、并发症少、便于搬动和护理、不损伤骨膜，保留完整骨折处血肿、手术瘢痕小、可门诊拆除外固定免去再次手术等优点，是治疗儿童长骨干骨折、不稳定性骨盆骨折的有效方法之一，内收型骨盆骨折、开放性长骨骨折、粉碎性长骨骨折和骨干骨折并发多发伤患儿尤为适用，可为首选。     

AO弹性髓内钉结合石膏外固定治疗小儿股骨粗隆下骨折

研究表明,2005年至2020年中国将迎来第四次生育高峰.随着出生人数的增加,小儿骨折有逐年增加的趋势.治疗儿童股骨粗隆下骨折的方法很多,如牵引、石膏固定、切开复位钢板固定,闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内钉固定等,但各种方法都有其不足之处.我院自2005年1月至2008年1月收治2.5～12.5岁小儿股骨粗隆下骨折36例,均采用AO弹性髓内钉(nexible intramedullary nail,FIN)治疗,效果满意,现就术中术后的一些经验体会报告如下.     

儿童创伤性骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT诊断分析

目的探讨儿童骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学表现。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2009年1月至2011年3月收治的X线平片或CT检查可疑骨骺损伤的33例患儿临床资料,年龄1d至14岁,中位年龄7岁,男14例,女19例,病史为1h至3个月。分别行x线平片及CT检查,分析其多排螺旋CT表现。结果33例患儿共29处骺板受累,其中2例为双骨干骺端骨折,6例经多排螺旋CT证实排除骺板骨折,9例X线平片未发现骨骺损伤而多排螺旋CT发现骺板骨折。骨折位于肱骨远端8例,肱骨近端1例,桡骨近端2例,桡骨远端3例,股骨远端2例,胫骨近端1例,胫骨远端8例,腓骨远端1例,指骨2例,趾骨1例。按Salter—Harris分型,Ⅰ型2例（6．9％）,Ⅱ型19例（65．5％）,Ⅲ型4例（13．8％）,Ⅳ型4例（13．8％）。结论多排螺旋CT可以了解骨骺受累情况,直观观察骨骺移位以及关节内情况,及时提示临床进行相应处理,对病变的预后起着重要的作用。     

儿童漂浮膝的手术治疗

漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状,常由强大暴力所致,儿童尤其少见,相关文献报道较少,因此目前对儿童此类骨折的治疗方法尚有争议.本院2004年1月至2007年1月收治儿童浮膝损伤患儿8例,均采用透视下闭合复位固定治疗,效果满意,现报告如下.     

儿童无骨折脱位型脊髓损伤临床研究

无骨折脱位型脊髓损伤又称为无放射影像骨折脱位脊髓损伤（spinal cord injury without radiologic abnormality,SCIWORA）,是指有些脊髓损伤并不伴有脊柱的骨折脱位,即外力的作用造成了脊髓损伤而没有影像学可见的脊柱骨折脱位等异常发现。因为儿童脊柱的解剖生理特点,儿童SCIWORA较成人多见,但多被诊断急性脊髓炎。1992年1月-2005年4月,我院收治的SCIWORA的患儿12例,报告如下。     

儿童四肢长骨病理性骨折手术治疗60例

目的 总结儿童四肢长骨病理性骨折的手术治疗经验,探讨提高临床诊断和治疗水平的方法.方法 2005年1月至2010年3月作者收治长骨病理性骨折患儿74例,其中60例采用手术治疗,在确诊原发疾病的同时,给予病灶彻底清除及植骨,并对骨折进行一期内固定处理.患儿出现患肢疼痛等症状的时间为1 d至2年,出现病理性骨折的时间为2 ...     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析本院2000年10月至2008年10月收治的20例儿童股骨颈骨折患儿病例资料，其中Ⅰ型1例（占5％），Ⅱ型9例（占45％），Ⅲ型6例（占30％），Ⅳ型4例（占20％）。车祸伤6例（占30％），高坠伤10例（占50％），走路跌伤4例（占20％）。20例中，保守治疗7例，手术治疗13例，按不同治疗方法比较预后。结果7例保守治疗患儿中，5例痊愈，1例骨不连，2例股骨头缺血性坏死；13例手术治疗患儿均达到骨性愈合，其中股骨头缺血性坏死3例，包括1例Ⅰ型病例，2例Ⅱ型病例。结论对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折和损伤较轻，骨折位移较小的其他类型骨折一般可以采取保守治疗，而其余骨折宜手术治疗，且手术越早效果越好。根据骨折的类型、程度，可选择空心螺纹钉或克氏针内固定。带血管蒂的髂骨块移植及三翼钉固定术对骨骺损伤较大，容易引起骺板早闭和髋内翻，不宜在儿童采用。     

单侧多功能外固定器治疗76例学龄前儿童股骨干骨折疗效分析

目的比较学龄前儿童股骨干骨折单侧多功能外固定器治疗与骨牵引治疗的疗效,探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月本院收治的76例幼儿股骨干骨折临床资料,其中男性43例,女性33例,年龄1.1~4.3岁,平均2.4岁。40例行外固定器治疗,36例行骨牵引及石膏固定术,术后随访时间3~36个月(平均15个月),观察骨折愈合与并发症情况。结果两组骨折全部愈合,所有病例术后2~3周均出现骨痂,4~5周后骨痂生长良好。术后8~10周均达到临床愈合标准,无延迟或不愈合,无严重并发症发生。结论单侧多功能外固定器固定术是治疗学龄前儿童股骨干骨折的可选择方法之一,能有效减少医院感染,减少并发症。