外周血指标联合检测对冠心病的诊断价值研究

目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平与冠心病(CHD)的相关性,并探讨联合检测对冠心病诊断的诊断价值。方法收集100例冠心病患者(研究组)及100例无CHD的健康体检者(对照组),并依据合并症分为单纯CHD组(32例)、合并高血压组(46例)、合并糖尿病组(9例),合并高血压+糖尿病组(13例)、检测各组血清hsCRP、Hcy、D-二聚体水平,并进行统计学分析。结果研究组hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均显著高于对照组(P0.05)。Logistic回归分显示,三项指标均为CHD的独立危险因素,对CHD诊治有一定的临床意义,以Hcy应用价值最高。两两联合检测中,hs-CRP和Hcy联合检测是较为理想的方案,三项联合检测不适于CHD的早期诊断。单纯CHD组、合并高血压组、合并高血压+糖尿病组hs-CRP、D-二聚体水平与合并糖尿病组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、Hcy、D-二聚体是CHD的独立危险因素,其联合检测对CHD的诊断效能较佳。     

糖尿病肾病患者血清早期指标的检测及意义

目的探讨血清白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体及P选择素3种指标的联合检测对糖尿病肾病(DN)早期诊断的价值及意义。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER),将121例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),40例健康者作为对照组,分别测定各组中血清IL-6、D-二聚体及P选择素含量。结果研究者血清IL-6、D-二聚体、P选择素水平组间差异有统计学意义(P<0.01)。并且,随着病情的进展,血清IL-6、D-二聚体、P选择素含量逐渐增高(P<0.05),以CDN组血清IL-6、D-二聚体、P选择素含量为最高。血清IL-6、D-二聚体、P选择素水平分别与UAER呈显著正相关(R=0.442,0.417,0.381,均P<0.05)。结论血清IL-6、D-二聚体及P选择素水平与DN的发生、发展密切相关,联合检测对DN的早期诊断具有重要意义。     

2型糖尿病合并冠心病患者血浆超敏C反应蛋白的分析

目的:探讨2型糖尿病(2-DM)血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平与并发冠心病(CHD)的关系。方法:选择单纯CHD患者186例(Ⅰ组)、单纯2-DM患者83例(Ⅱ组)、2-DM合并CHD患者241例(Ⅲ组)及正常对照者300名(对照组),分别检测其血清hs-CRP水平。结果:Ⅲ组血清hs-CRP水平[25.77mg/L,95%可信区间(CI)21.73～29.80mg/L]较对照组(3.69mg/L,CI3.12～4.25mg/L,P<0.01)均显著升高。结论:2-DM合并CHD患者的血清hs-CRP水平明显升高,血清hs-CRP水平是反映2-DM合并冠状动脉粥样硬化的有用指标。     

血浆D-二聚体水平与2型糖尿病及其大血管病变关系的研究

目的通过对成人2型糖尿病、合并大血管病变以及出现大血管病变却无糖尿病的患者的血浆D-二聚体水平进行检测,比较分析。探讨D-二聚体与2型糖尿病及其大血管并发症的关系。方法选择在我院门诊及住院患者分为2型糖尿病无并发症组、2型糖尿病伴有大血管并发症组、非糖尿病大血管病变组。健康对照组选择门诊体检患者。所有受试者均进行体重指数、腰臀围比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂以及血浆D-二聚体的检测,进行统计学分析。结果与健康对照组比较,2型糖尿病组、非糖尿病大血管病变组、2型糖尿病并发大血管病变组均明显增高,差异有显著性(P<0.05;P<0.05;P<0.01);与2型糖尿病组相比较,2型糖尿病并发大血管病变组D-二聚体明显升高(P<0.05);与非糖尿病大血管病变组相比较,2型糖尿病并发大血管病变组D-二聚体明显增高(P<0.01)。结论我们的研究显示2型糖尿病患者在未发生并发症时体内就已存在凝血、纤溶系统的失衡。而合并大血管病变的2型糖尿病患者D-二聚体明显升高,提示D-二聚体与大血管并发症之间的关系,提示体内处于血栓前状态,高凝纤溶过程参与了大血管病变的发生及发展。     

hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、D-二聚体对2型糖尿病(T2DM)视网膜病变的诊断价值。方法收集158例T2DM患者的临床资料,其中糖尿病无视网膜病变(NDR)53例,非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)52例,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)53例,检测各组患者hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平;另选取健康对照组52例,并与疾病组3项检测结果进行对比分析。结果 NDR组、NDPR组、PDR组与健康对照组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05)。NDPR组、PDR组与NDR组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05)。PDR组与NDPR组比较,D-二聚体水平差异有统计学意义(P0.05)。D-二聚体与hs-CRP、sICAM-1呈正相关(r=0.578、0.482、0.438,P0.05)。健康对照组、NDR组、NDPR组、PDR组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体单项阳性率和联合检测阳性率依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。其中NDR组、NDPR组、PDR组联合检测阳性率明显高于单项指标检测阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平变化能动态反映T2DM患者视网膜微血管病变程度,联合检测可提高T2DM患者视网膜微血管病变阳性检出率。     

2型糖尿病患者GHb、D-D和hs-CRP水平与急性心肌梗死的关系

目的检测2型糖尿病患者糖化血红蛋白（GHb）、D-二聚体（D-D）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）,探讨GHb、D-D、hsCRP和糖尿病合并急性心肌梗死的关系。方法将58例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组、糖尿病合并急性心梗组,同时选取30名健康者为对照组,分别检测各组人群的GHb、D-D和hs-CRP。结果糖尿病合并急性心肌梗死组的3项指标均明显高于单纯糖尿病组及对照组（P〈0.05）;单纯糖尿病组3项指标明显高于对照组（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者合并急性心肌梗死时D-D和hs-CRP水平明显升高,检测GHb、D-D和hs-CRP水平有助于2型糖尿病急性心肌梗死发作的早期诊断。     

OSAHS和CHD发病率与GMP-140、D-二聚体变化的相关性

目的了解血浆GMP-140、D-二聚体在重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和冠心病(coronary heart disease,CHD)患者体内浓度的变化,探讨OSAHS患者CHD发病率增高的机制。方法对重度OSAHS组18例、CHD组22例、OSAHS合并CHD组12例和健康对照组20例应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中GMP-140与D-二聚体浓度,应用统计学方法处理数据。结果OSAHS组、CHD组和OSAHS合并CHD组(合并组)血浆GMP-140浓度分别为(18.84±1.99)ng/ml、(18.82±1.59)ng/ml和(18.88±1.79)ng/ml,与正常对照组(12.79±1.32)ng/ml有明显差异(P<0.05);三组的D-二聚体浓度分别为(0.43±0.003)mg/L、(0.50±0.001)mg/L、(0.50±0.004)mg/L,均显著高于健康对照组(0.22±0.001)mg/L(P<0.05)。而OSAHS组、CHD组和合并组之间GMP-140浓度、D-二聚体浓度相比较无明显差异(P>0.05)。且GMP-140与D-二聚体浓度呈正相关,相关系数γ=0.69,P<0.05。结论重度OSAHS患者因乏氧体内存在血管内皮(包括冠脉内皮)损伤、血小板活化、凝血系统激活和继发性纤溶系统功能亢进,这些可能是OSAHS患者CHD的发生、发展机制。     

冠心病患者血液Lp-PLA2、hs-CRP及D-二聚体检测的相关性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者血液脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体检测的相关性。方法选择260例冠心病患者作为观察组,260例健康体检者作为对照组,检测两组研究对象血清Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体及各项生化指标水平,采用Spearman相关性分析检验各项检测指标的关系。结果观察组患者Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平明显高于对照组,且Lp-PLA2、hs-CRP及D-二聚体与心功能指标均呈正相关(r=0.873、0.782、0.674,P0.05)。结论 Lp-PLA2、hs-CRP及D-二聚体检测是诊断冠心病的重要指标。     

糖尿病慢性并发症与血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)慢性并发症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。方法 129例2型T2DM患者分为单纯糖尿病(DM)组,糖尿病肾病(DN)组和糖尿病合并冠心病(DM+CHD)组,50例体检健康者作为健康对照组,分别检测其血糖、血清Hcy、血清hs-CRP。结果 DN组和DM+CHD组Hcy显著高于DM组和对照组(P0.01),DM组与对照组之间差异无统计学意义(P0.05);所有糖尿病组hs-CRP高于对照组(P0.05),DN组和DM+CHD组升高更为明显(P0.01)。结论血清Hcy和hs-CRP对糖尿病并发症的早期诊断以及病情发展的分析和监测有一定的临床意义。     

高敏C反应蛋白与2型糖尿病冠状动脉病变的相关性分析

目的观察2型糖尿病(DM)伴或不伴冠状动脉病变患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨炎症标志物与2型DM及其心血管并发症的关系。方法所有研究对象根据病史、冠状动脉造影及其它检查结果分为4组:A组:对照组19例;B组:DM组25例;C组:冠心病(CHD)组24例;D组:DM合并CHD组26例。测定各组研究对象血糖、血脂及血清hs-CRP水平。结果(1)DM组和CHD组hs-CRP水平分别显著高于对照组(P均<0.01);DM合并CHD组hs-CRP水平明显高于DM组和CHD组(P均<0.01);(2)冠状动脉病变越严重,hs-CRP水平越高;(3)校正了性别、年龄、DM病程、高血压病史、吸烟史、体重指数(BM I)、血脂、血糖等因素的影响后,冠状动脉病变程度与hs-CRP水平仍显著相关。结论2型DM和CHD都为炎症反应性疾病,二者并存炎症反应可能更重;血清hs-CRP水平与2型DM心血管病变的严重程度相关。     

冠心病合并糖尿病患者血栓前状态分子标志物的变化

目的观察冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血栓形成前状态(PTS)分子标志物的变化。方法检测冠心病组74例(稳定型心绞痛32例,不稳定型心绞痛19例,UAP合并T2DM23例)和正常对照组20例体内PTS分子标志物,并回归分析其之间的相关性。结果与正常对照组比较,冠心病组尤其是合并T2DM患者体内存在明显的PTS分子标志物变化,VWF、D-D、FIB水平显著升高,AT-Ⅲ活性下降,并与心脏事件发生密切相关。结论PTS分子标志物的检测对冠心病尤其是合并T2DM患者高凝状态的诊断和治疗具有指导意义。     

糖尿病患者血管性假血友病因子和D-二聚体变化分析

目的　通过观察 2型糖尿病 (2 DM )及合并高血压患者血浆中血管假血友病因子 (VWF)及D 二聚体 (D D)的变化 ,探讨其与 2 DM血管病变的关系。方法　用酶联免疫吸附法测量 38例 2 DM患者 (2 DM组 )、2 0例合并高血压者和 2 5例正常者 (对照组 )外周血浆中VWF、D D水平变化。结果　 2 DM患者血浆中VWF、D D(15 7 4 7± 4 5 77%和 0 5 1± 0 10mg/L)水平与对照组 (12 6 2 6± 2 0 4 2 %和 0 2 4± 0 0 9mg/L)相比明显升高 (P <0 0 1) ,2 DM合并高血压 (186 4 0± 2 5 5 6 %和 0 80± 0 2 8mg/L)则较单纯 2 DM增高(P <0 0 5 )。结论　VWF和D D升高与 2 DM血管病变密切相关 ,检测VWF和D D水平对防治 2 DM血管病变有重要临床意义。     

2型糖尿病合并冠心病患者超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平及临床意义分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平及临床意义。方法检测并比较糖尿病（DM）组、冠心病（CHD）组、糖尿病合并冠心病（DM合并CHD）组及健康对照组hs-CRP、IL-6、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三脂（TG）。结果DM合并CHD患者血清TG、LDL-C均明显高于健康对照组和DM、CHD组,HDL-C水平低于健康对照组,4组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。4组hs—CRP、IL-6水平经比较差异有统计学意义（P〈0．05）。健康对照组hs—CRP、IL-6低于其他3组,DM合并CHD组hs-CRP、IL-6高于单纯DM组及CHD组,且CHD组hs-CRP、IL-6高于DM组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并冠心病常伴有脂代谢异常,2型糖尿病合并冠心病患者的血清hs—CRP、IL-6水平明显升高,联合检测hsCRP、IL-6水平对早期发现2型糖尿病合并冠心病有一定意义。     

2型糖尿病及代谢综合征患者血清超敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)与机体胰岛素敏感度、胰岛素分泌功能的关系。方法:选择2004年1月至2007年8月清远市人民医院内分泌科病房及门诊T2DM患者280例,其中合并MS156例(T2DM并MS组),未合并MS124例(T2DM非MS组),中老年健康体检者(对照组)40例,比较其血清hs-CRP、血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素等水平并进行各指标之间的相关分析,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数,以反映胰岛素敏感度和胰岛细胞功能。结果:T2DM并MS组患者血清hs-CRP水平和HOMA-IR明显高于T2DM非MS组及对照组(P<0.01)。线性相关分析显示,T2DM患者hs-CRP水平与体重指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:hs-CRP水平与T2DM胰岛素抵抗及MS密切相关,对于T2DM及MS除控制血糖、血脂、体重指数外,降低炎症反应应成为综合治疗的重要部分     

凝血因子V、Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的探讨凝血因子V活性（FV：C）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）和组织因子（TF）在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（HD）诊断中的应用价值。方法测定85例T2DM合并CHD患者[T2DM合并CHD组,根据CHD不同类型再分为T2DM合并急性心肌梗死（AMI）组（19例）、T2DM合并陈旧性心肌梗死（OMI）组（23例）、T2DM合并不稳定型心绞痛（UAP）组（25例）、T2DM合并稳定型心绞痛（SAP）组（18例）]、29例无合并症的单纯T2DM患者（单纯T2DM组）和24名健康对照者（正常对照组）FV：C、FⅧ：C、血浆TF和血管性血友病因子（VwF）活性及血小板聚集率（PAR）,并分析FV：C、FⅧ：C、TF与VwF、PAR的相关性。结果T2DM合并CHD组和单纯T2DM组FV：C、FVIU：C和TF水平均明显高于正常对照组（P〈0．001）,且T2DM合并CHD组明显高于单纯T2DM组（P〈0．01）。T2DM合并CHD组中,T2DM合并AMI组和T2DM合并UAP组FV：C、FⅧ：C和TF水平均明显高于单纯T2DM组（P〈0．001）,且T2DM合并AMI组明显高于T2DM合并UAP组（P〈0．01）;T2DM合并OMI组和T2DM合并SAP组TF水平明显高于单纯T2DM组（P〈0．01）,但FV：C和FⅧ：C水平3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。FV：C、Fvm：C、TF与VwF、PAR均呈明显正相关（P〈0．01）。结论FV：C和FVIH：C及TF水平可作为T2DM患者并发CHD的诊断指标。TF对判断T2DM合并CHD患者病情的进展有重要价值。     

血清超敏C反应蛋白、脂蛋白相关性磷脂酶A2与老年原发性高血压合并2型糖尿病的相关性

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关性磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)与老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法 选取EH且年龄≥60岁患者128例为研究对象,根据是否合并T2DM分为单纯EH组(n=60)和EH+DM组(n=68),选择同期单纯T2DM患者为单纯DM组(n=63)及健康体检者为对照组(n=61),分析EH合并T2DM患者在不同高血压亚组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA₁c)、hs-CRP、Lp-PLA₂的差异;分析hs-CRP、Lp-PLA₂不同亚组中FPG、HbA₁c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的差异,分析hs-CRP、Lp-PLA₂与HbA₁c、SBP、DBP的相关性。结果 EH+DM组、EH组、DM组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、Lp-PLA₂均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(均P<0.05),EH+DM患者随高血压级别的升高, FPG、HbA₁c、hs-CRP、Lp-PLA₂均升高(均P<0.05);随hs-CRP水平的升高,FPG、HbA₁c、SBP均升高(均P<0.05);随Lp-PLA₂水平升高,SBP、DBP均升高(均P<0.05); hs-CRP与HbA₁c、SBP、DBP呈正相关;Lp-PLA₂与HbA₁c、SBP、DBP呈正相关;同时HbA₁c与SBP、DBP呈正相关,在校正了年龄、性别、吸烟史、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)后,hs-CRP、Lp-PLA₂水平升高是EH合并T2DM的危险因素(均P<0.05)。结论 hs-CRP、Lp-PLA₂水平高低在一定程度上可预测EH合并T2DM的严重程度,且hs-CRP、Lp-PLA₂是EH合并T2DM的危险因素,可以反应患者血压、血糖控制情况及高血压分级情况。     

3项联合检测在原发性高血压诊断中的临床价值

目的研究原发性高血压(EH)患者血浆中的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度水平变化以及3项指标在EH诊断中的临床价值。方法检测108例各级EH患者和44例健康人的血浆D-D、Fib和hs-CRP水平,血浆D-D测定采用酶联免疫吸附试验,Fib测定采用磁珠法,hs-CRP测定采用免疫透射比浊法。结果血浆D-D水平在1级EH时无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05),在2级EH和3级EH显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);Fib水平在1级EH时无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05),2级和3级时显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);hs-CRP水平在各级EH患者间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。另外各级EH患者的3项指标有良好的相关性(r分别为0.784、0.631、0.721)。结论对EH患者的D-D、Fib和hs-CRP的进行联合检测,能较好地反映EH患者的病情发展程度,为其早期诊断和治疗提供可靠依据。     

2型糖尿病并发冠心病患者3项指标联合检测的临床价值

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白(HbA1C)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血浆D-二聚体(D-dimer)水平检测的临床价值.方法 分别测定143例糖尿病(其中61例并发冠心病,82例无冠心病)患者HbA1C、hs-CRP、D-dimer水平,并与85例健康人作比较.结果 HbA1C、hs-CRP及D-dimer含量在健康对照、2型糖尿病患者以及合并冠心病患者组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且在2型糖尿病及合并冠心病患者组中,三者呈正相关关系(P<0.05).结论 联合检测糖尿病患者HbA1C、hs-CRP和D-dimer水平的变化有利于观察病情,对评价疗效及预防冠心病等并发症具有重要的临床意义.     

2型糖尿病合并冠心病与血浆纤溶酶原激活物抑制剂1水平的相关性研究

目的 阐明纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）在2型糖尿病合并冠心病发生发展中的作用和机制，寻找临床防治2型糖尿病和冠心病的新方法。方法 确诊的2型糖尿病患者66例，根据1979年WHO冠心病诊断标准及冠状动脉造影的结果，分为单纯2型糖尿病组30例，2型糖尿病合并冠心病组36例；选择同期正常健康人30例（年龄、性别与糖尿病两组匹配）作为正常对照组；测定所有观察对象的空腹血浆PAI-1水平、体质量指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、血脂及尿白蛋白排泄率等相关指标；用稳态模式胰岛素抵抗指数（Homa-IR）评估胰岛素抵抗。结果 2型糖尿病两组血浆PAI-1水平、Homa-IR高于正常对照组，2型糖尿病合并冠心病组高于单纯糖尿病组（P〈O．05）；超体质量肥胖组[男腰臀比（WHR）≥0．90，女WHR≥0．85]血浆PAI-1水平高于非肥胖组（男WHR％0．90，女wHR〈0．85）（P〈0．05）；相同WHR水平间PAI-1水平依正常对照组、单纯2型糖尿病组、2型糖尿病合并冠心病组逐渐升高；PAI-1与BMI、WHR、FINS、总胆固醇、Homa-IR呈正相关（P〈0．05）。结论 PAI-1与2型糖尿病、冠心病、胰岛素抵抗之间存在密切的相关性，在2型糖尿病、冠心痛的发生发展中发挥重要作用；测定血浆PAI-1可以作为2型糖尿病冠心病的预测因子。