颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例

1病例报告 男，45岁。因误吞义齿1d急转我院。自诉颈部、胸骨后疼痛，梗阻感，吞咽困难。外院2次行食管镜手术失败。查体：神志清楚，痛苦面容，体位自动，颈部压痛明显。咽部黏膜光滑，间接喉镜：会厌，双侧梨状窝结构对称，黏膜无充血、水肿。喉内未见异常。食道吞钡示：胸段食管上段见呈冠状位蝶形金属异物影，两端钢丝已凸出腔外约0．9cm，呈水平位。人院诊断：颈胸段食管异物并穿孔（义齿）。术前急诊常规辅检无异常，考虑异物大，且穿过食管壁，取出有困难，请胸外科会诊后，备血400ml，先行全麻下食道镜检加异物取出术。全麻后术中用30cm硬管食管镜插入17cm左右时见食管壁充血、肿胀、有钡棉、分泌物多，清除后见义齿冠状位嵌顿于食管内，拨动时见上端两根钢丝穿过食管壁，钳夹义齿将左上方钢丝退到食道内，约1cm长，则右上方钢丝不能退出食管壁，反复几次均不能使义齿钩松脱，无法取出义齿，退镜。     

多发性原发型食管癌一例

临床资料：患者男性，６３岁，进行性吞咽困难四个月。伴明显的食物滞留感。体重减轻约５kg。纤维胃镜：食管中下段距门齿３２cm和３９cm处后壁各有一不规则肿物。活检报告为鳞状细胞癌。食道钡透：食道上段（主动脉结平面）见长约４．５cm的狭窄段，并见粘膜破坏，蠕动减弱，管壁轻度僵硬，类似病变还见于食道下段，狭窄长约４cm，两狭窄处相距约６cm，两段病变中间食道略扩张，但粘膜、蠕动和张力均正常。食道排空尚正常。X线诊断：多发性原发型食道癌（图１）。手术所见：术中探查见食管下段距贲门７cm，有一大小为７cm×４cm×４cm肿块…     

食管异物(义齿)取出3例报告

例 1 ,女 ,42岁 ,30ｍｉｎ前 ,患者早饭时突觉有异物咽下 ,并感胸前堵塞 ,吞咽困难。间接喉镜检查 :右梨状窝积液 ,喉部未发现异物。Ｘ线透视提示食管上段异物 (义齿 )。入院后在表麻下行食管镜试取异物。当食管镜进入距门齿 1 5ｃｍ ,发现白色义齿及一根金属丝环 ,吸净义齿表面分泌物 ,以鳄鱼钳夹紧义齿金属钩环向外拉取 ,阻力较大 ,向下推送亦不移动 ,后加力向外拉取 ,异物近端有少量出血 ,故停止试取 ,再以单齿旋转钳牢牢夹住义齿中间处进行上、下推拉 ,左右移动 ,当义齿稍有松动后 ,用力将义齿连同食管镜一起拉出 ,患者顿觉咽痛难忍 ,口…     

无痛内镜取出透壁性胃内异物1例

患者,女,43岁,因＂上腹部疼痛2周＂于2010年9月17日在我院门诊行无痛胃镜检查。胃镜示：胃窦小弯侧近幽门口可见一细棒样异物刺入胃壁内,外露部分长约2.5 cm,周边黏膜充血水肿伴有糜烂。征得患者家属同意后,成功用异物钳将异物取出体外,无出血并发症。异物取出方法如下：异物钳沿异物长轴方向夹住异物外露端,轻轻拔出胃壁,缓慢退镜,通过食管时使异物与食管平行,直至取出体外。取出后见异物为一竹制牙签,长约4 cm（一般全长为6 cm）,外露部分为断端,另一尖端则刺入胃壁内（图1）。     

食管异物误诊为食管炎

【病例】　女 ,5 8岁。胸骨后疼痛、进食加重 1个月 ,在外院诊为食管炎 ,给予抗感染等保守治疗 ,无好转。近日胸骨后疼痛加重 ,进食时疼痛剧烈 ,并出现间歇性发热 ,体温 38℃ ,来我院就诊。经详询病史 ,自诉 40天前曾不慎咽下鱼刺。在门诊行胃镜检查 ,见食管前壁距上中切牙约 2 5ｃｍ处有一异物 ,形似鱼刺 ,试取时有活动性出血 ,未敢再取 ,收住院。经充分准备后 ,在全麻下用食管镜仔细探查 ,见距上中切牙约 2 5～ 2 6ｃｍ处食管高度充血肿胀 ,粘膜出血糜烂。吸净积液 ,见食管左侧壁有一宽大鱼刺样物 ,部分刺入食管前壁及后壁。用食管异物钳…     

梨状窝枣核异物误诊原因分析及体会

梨状窝枣核异物相对少见,迄今为止,国内文献尚无专门报道。两年来,作者共遇到6例梨状窝枣核异物,5例食道钡透正常,2例误诊为食管异物,2例误诊为粘膜擦伤,可见误诊率之高。一、典型病例介绍例1.男性,54岁,主诉吃年糕时误咽枣核半天,自觉左侧咽痛,憋气,干呕时唾液中带少许血丝。间接喉镜下见左梨状窝粘膜划伤,有血迹,食道钡透正常,初诊为粘膜擦伤,对症处理后嘱离院观察。两天后病人咽痛加剧,吞咽困难,再次来诊,间接喉镜下见左杓会厌皱襞明显充血肿胀,梨状窝唾液积留,钡餐透视显示左梨状窝有梭形充盈缺损影,经食管镜从左梨状窝取出枣核一枚。例2.女性,41岁,主诉误咽枣核一天,右侧咽痛,吞咽困难。间接喉镜下见右杓会厌皱襞轻度充血肿胀,梨状窝少许唾液积存,右侧胸锁乳突肌前     

食管支架脱落胃镜取出1例

1 病例报告 女,47岁。因食管癌并狭窄于2003-02-25在X线下行支架置入术,术后X线透视提示支架脱落入胃内。胃镜检查见食管下段四壁环形病灶,表面覆盖污秽白苔,管腔狭窄,镜身不能通过。导丝引导下行探条扩张,直经 1.2 cm探条扩张 3 min,胃镜可通过。见胃体大弯处-8.0 cm×1.2 cm带膜支架(双喇叭口,无回收线),胃内较多钡剂残留。注入冰盐水 500 ml,四爪异物钳钳夹支架内侧壁,喇叭口变细,随镜身同时退出。取出支架。     

类似缩窄型食管瘤的食管结核1例

患者女，64岁，进行性吞咽困难半年余。钡餐检查食管中段有6cm狭窄，粘膜破坏，扩张度较差，钡剂通行至气管分叉角下约4cm处受阻，病变约Zcm。X光印象：食管中段癌。胃镜检查距门齿25cm处见管胜环形狭窄，类似缩窄型食管癌，粘膜表面光滑坚硬，未做活检。病理检查手术切除食管标本2段共长13cm，其中一段肌层增厚，纵切面见有3cm半环形病灶，散在粟粒状干酪样坏死。粘膜表面稍显粗糙，无糜烂增生，病变处外膜与周围组织粘连。镜下：食管被覆鳞状上皮完整，粘膜下层及肌层正常组织结构破坏，均被散在的结核性肉芽肿所替代，结节由上皮样细胞…     

食管异物致主动脉食管瘘1例

1病例介绍患者,男,35岁,因胸骨后疼痛7 d,加重8 h于2004-11-10 15:00急诊就诊。7 d前(11-03)患者进食时误将鸡骨咽下,顿感胸骨两侧持续性疼痛,无呕血,即强行催吐,未呕出,随之又强行吞咽饭团、蔬菜等后仍有食管异物感,疼痛不适等症状。11-02在某医院就诊,行胃镜检查,见距门齿24cm处食管前侧壁可见一个大小约2.0 cm×0.3 cm的三角形骨形异物,异物对侧食管壁见划痕,超声内镜下见异物最深至黏膜下层,其周围食管壁黏膜、黏膜下层组织水肿明显。在内镜下取出异物并回收,术后给头孢唑啉钠等静滴抗感染,患者自觉症状稍缓解,未禁食,门诊治疗。11-09前…     

食道基底细胞样鳞状细胞癌1例

患者男性，50岁。因吞咽困难伴双下肢浮肿就诊。钡餐示食道中下段管壁破坏，僵硬，管腔狭窄，粘膜皱壁破坏消失，病变范围直径约16cm，可见不规则充盈缺损伴多处存钡龛影，钡剂通过明显受阻。术前活俭病理诊断：食道恶性肿瘤，可能是不典型类癌。行食道癌切除术，术后5个月因双肺转移死亡。病理检查切除食道一段，长16cm，剪开见一巨大肿物，约12cm×10cm，肿物呈多个隆起，充满整个管腔，表面灰黄色。镜下见肿瘤位于粘膜下层，隆起处仍可见断续的鳞状上皮。肿瘤大多由基底样细胞组成，细胞中等大小，胞浆少，核大，呈圆形或卵圆形，部分呈…     

将返流性食管炎误诊为食管癌一例报告

病例:男性,52岁。饭后1～2小时发作规律性上腹部灼热痛约20年,近二个月来出现咽下食物梗塞感,进吃固体食物时明显。上消化道造影:食道下段长约6厘米粘膜不规则增粗,部分呈颗粒状,有1～2条粘膜中断,后壁近贲门处可见一直径约2mm的溃疡,其边缘尚规则,食管壁扩张度差,胃及十二指肠未见异常,诊断食管下段癌。食管镜检查:距门齿34厘米处粘膜粗糙糜烂,壁扩张度差,印象早期食管癌。食管钳取组织,病理检查:食管粘膜呈慢性炎性坏死组织,伴部分上皮中度异形增生。开胸探查术     

电视监视中潜窥镜下取复杂性食管异物

目的 探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值.方法 在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术.结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出.术中、术后无严重并发症发生.结论 电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性.     

直乙结肠巨大异物嵌顿的内镜诊治分析（附7例报告）

目的探讨直乙结肠巨大异物嵌顿的内镜诊治方法及疗效。方法分析首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心2013年4月-2017年6月收治直径≥1.5 cm,长度≥6.0 cm的7例直乙结肠异物嵌顿的患者所使用的器械、方法、技巧,总结异物取出成功与失败的原因。结果经口不慎咽下的镶嵌假牙随胃肠蠕动至直乙结肠嵌顿1例,予以圈套器取出,大小约2.0 cm×6.0 cm;经肛门塞入6例,其中带尾叉状铁钉1例,予以圈套器取出,大小约2.5 cm×6.0 cm;塑料条形物1例,予以异物钳取出,大小约1.5 cm×16.0 cm;玻璃试管1例,予以圈套器配合手指取出,大小约2.0 cm×20.0 cm;塑料瓶3例,腹部按压配合胃石碎石器及手指取出2例,大小分别为4.0 cm×16.0 cm和3.5 cm×16.0 cm,失败1例,大小约5.0 cm×23.1 cm,无并发症的发生。结论内镜头端配戴透明帽,注入润滑剂及清水,牢固套住异物末端,拖拉异物过程中反复旋转镜身、变换患者体位使异物走向与肠腔方向一致,配合腹部按压,拖拉异物至直肠时,食指中指伸入肛内夹住异物,此方法异物取出成功率高,创伤小,费用低。     

自制套管内镜下取出食道大型尖锐异物1例报告

患者,男,34岁,因进食后梗阻感,胸痛1^＋天,2009年8月6日以“食道异物”急诊入院来我科行内镜下异物取出术。查体：一般情况好,感胸骨后疼痛,余无特殊。患者和家属签署知情同意书后,立即给予利多卡因胶浆局部麻醉并行胃镜检查,进镜顺利,在距门齿34cm处发现1个长3cm、宽约1．5cm的三角锥形鱼刺,     

Zenker憩室、食管重复畸形合并食管癌1例

1临床资料患者男，61岁，因吞咽时颈部“咯咯”有声2年，伴进食明显受阻1月干1995年11月14日来本院诊查。查体：左下预部见直径2．scm的囊性包块，鼓腮吹气时包快增大，包块按压可缩小，且有“咯咯”气过水声。左右锁骨上淋巴结均不大。电视内镜检查（胃镜号951115）：进镜16cm，食管入口下方约1．ocm见一巨大囊性慈室，充血水肿，有少量食物、液体赌留，想室右前壁见食管腔。循腔进镜到27cm处，食管后壁见Icm。卫。m粘膜稍粗糙、僵硬，予活检。食管腔35cm处有侧壁始有一纵行光滑皱壁突入管腔，到38cm处皱壁与左侧管壁融合成粘膜隔，将食管…     

膀胱异物结石与导尿管尿盐沉积(附三例碎石治疗报告)

尿道及膀胱异物可为发夹、鱼丝、缝衣针、电线等。异物可采取膀胱镜及输尿管镜取出。本文报告2例异物形成的结石和1例导尿管尿盐沉积。例一男性,25岁。因排尿困难、终末血尿5个月入院。膀胱平片右耻骨上见一3.3cm×2.2cm致密影,中心透亮,诊断膀胱结石。在膀胱镜下予以膀胱液电碎石,放电振波约1200次。结石被击碎成泥沙样后见其中有一电线状异物,遂用异物钳予以取出。例二男性,29岁。因左输尿管下段结石手术切开取石,术后置导尿管。术后20天复查发现导尿管与尿     

食管异物误诊为食管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 7岁。因持续性吞咽困难 1周来诊。详细询问病史 ,否认异物吞入史。食管钡餐造影示 :食管平主动脉弓水平有长约 5cm管壁僵硬 ,部分钡剂滞留 ,食管粘膜不规整。诊断食管上段癌。 5天后患者吞咽困难加重伴进食后呕吐、明显消瘦 ,来院复诊。胃镜检查示 :距门齿 2 0～ 2 5cm食管前右侧壁有一 4 0cm×3 0cm× 0 5cm大小白色异物 ,嵌于食管粘膜上 ,有白色分泌物附着 ,形如大溃疡 ,四周粘膜明显充血、肿胀、糜烂 ,已形成小溃疡 ,并有少量新鲜出血 ,管腔变窄 ,异物占据管腔 2 / 5 ,管壁僵硬 ,扩张差。用活检钳将异物…     

食管异物长期误诊为食管癌1例

患者男,48岁,因胸骨后疼痛.梗噎感3年而入院.3年前与朋友聚餐后,胸骨后呈持续性疼痛,进食加重,伴梗噎感.服过多种药物,疼痛减轻,但咽下困难未消除.外院多次钡透,胃镜检查均诊断为食管癌.查体:生命体征平稳,无恶病质,浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹软无压痛,肝、脾未触及.X线摄片:纵隔影无增宽.胃镜检查:食管中段粘膜充血、水肿,管腔狭窄.反复冲洗后,见一长条形白色骨样异物横跨于食管,两端嵌入粘膜内,局部充血、水肿、溃烂,表面覆以秽苔,钳取失     

小儿食管特殊类型异物26例诊治体会

[目的]探讨小儿食管特殊类型异物的诊治方法.[方法]回顾性分析本院住院诊治的26例特殊类型食管异物的病例资料.[结果]26例中,20例经食道镜取出,5例因异物体积大,被推入胃内经肠道排出,1例用内径3.5mm的支气管镜进入食道入口处,用鳄鱼嘴钳取出.4例发生食管周围炎,2例并发食管穿孔.[结论]小儿食管特殊类型的异物,如尖锐不规则形异物,取出过程中要防止刺破食管壁而出现食管穿孔,气管食管漏等严重并发症.纽扣电池易化学性烧灼食管壁,取出异物后要注意创面的处理,延长术后禁食时间,促进黏膜的恢复.     

下咽异物并喉上神经麻痹误诊为"支气管食管瘘”一例

1 .病历患者 ,男 ,32岁。无明显诱因出现喝水后呛咳 10ｄ入院 ,呛咳为喝水后 1～ 2ｍｉｎ出现 ,伴咳嗽、咳痰 ,量不多 ,稍黄。 3ｄ前饭后出现右侧咽异物梗阻感 ,进食尚可 ,否认异物史。当地医院食道吞钡造影诊断为“支气管食管瘘”。有持续性声嘶 15年。体查 :一般情况好 ,心、肺、腹无异常 ;双侧梨状窝有唾液潴留 ,未见异物 ,双侧声带活动好 ,闭合时声门裂留 1ｍｍ梭形裂隙。诊断为呛咳查因 :①支气管食管瘘 ,②喉上神经麻痹。入院后第 2天行“食道吞钡检查” ,见钡剂顺利通过食道各段 ,钡剂下行至Ｔ6水平处向左下分流入左肺下叶支气管内 ,…