臀上神经卡压症的解剖及临床研究

臀上神经卡压症是近年新认识的疾病,也是引起腰腿痛的常见原因之一。目前很少有专题报道。既往概称为臀肌筋膜炎,时误诊为臀上皮神经炎、梨状肌综合征等。本文根据30具尸体臀上神经及其与臀中肌关系的解剖资料和50例临床病例的综合研究,讨论臀上神经卡压症的发病机制,临床诊断和治疗依据。     

“臀上皮神经损伤”的探讨

临床上,在腰腿痛诊治中,对臀上皮神经的问题颇为重视。1957年Strong氏发表了臀神经综合症,采用手术将受累的臀上皮神经支切除,取得了较好的疗效。近年来,国内提出“臀上皮神经损伤”是引起腰腿痛的一个常见原因。认为腰部急性软组织员伤中,约有40～60％为此症。根据我们的临床经验,对这一病症有不同的看法.为了探讨这个问题,进行了临床观察,并解剖了29具尸体(共58侧)的臀上皮神经,作了研究。现将结果报告于下,并提出对于“臀上皮神经损伤”的看法,以供商榷。临床及病理资料     

臀上皮神经解剖学观察及其与腰腿痛关系

鉴于臀上皮神经损伤引起腰腿痛甚多,本文为进一步了解腰背区的神经供给及配合临床腰腿痛的研究,解剖了100例国人臀上皮神经标本,观察了臀上皮神经的①组成、②分型、③吻合、④越过髂嵴的情况及⑤分布范围。结果:①提供国人臀上皮神经的组成(胸_(12)、腰_(1—5)、骶_1的后外侧支参加组成,以胸_(12)、     

臀上神经转位阴部神经的应用解剖

目的 为臀上神经转位阴部神经，重建因单纯脊髓圆锥或阴部神经损伤后的功能障碍提供解剖学基础。方法 对62侧成人尸体的臀上神经和阴部神经进行了显微外科解剖学观测。结果 臀上神经以1～4支(1支29．03％，2支56．45％，3支12．90％和4支1．61％)穿出梨状肌上孔；其穿出点的位置85．48％在髂后上棘与大转子连线的中1／3。臀上神经或其下支的长度超过5cm以上，而该神经或其下支和阴部神经穿出点间仅相距约4cm。阴部神经穿出梨状肌下孔的位置，以髂后上棘与坐骨结节连线的中1／3(48．39％)，或中、下1／3交界处(46．77％)为多。在临床上，已成功地为3例脊髓圆锥损伤患者施行了臀上神经转位阴部神经手术，其疗效正在观察中。结论 臀上神经和阴部神经出盆处位置接近，臀上神经下支的长度足以直接与阴部神经直接缝接，用脊髓起源节段高的臀上神经转位脊髓起源节殷低的阳部神经，重建其功能切实易行。     

手法加电针扬刺、TDP治疗臀上皮神经炎38例

<正>臀上皮神经炎是指臀上皮神经在其走行的各固定点受牵拉和卡压而引起的腰、臀、腿疼痛等一系列症状。占临床常见腰腿痛病40%～60%。该病治     

平衡理筋推拿结合热敷治疗臀上皮神经卡压综合征68例

<正>臀上皮神经卡压综合征是一种常见的腰骶部急性软组织损伤疾病,是由于臀上皮神经在髂嵴部位受到卡压,导致腰臀部产生弥散性疼痛,并向臀下方及腘窝放射的一种疾病。臀上皮神经卡压综合征占腰部急性软组织损伤的40%~60%,占腰腿痛的16.38%,是引起腰腿痛的一个重要原因[1]。该病也称     

左侧梨状肌缺如变异1例

笔者在解剖1例成人男尸臀区标本中,发现其左侧梨状肌缺如。正常情况,梨状肌上孔穿经结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔穿经结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经[1,2]。而本标本中上述所有结构均从坐骨大孔一并穿出,这种变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的效果

目的 探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后残余神经痛的临床效果.方法 选取LDH术后残余神经痛患者120例作为研究对象.按随机数字表法分为3组,对照组(n=40)、试验A组(n=40)和试验B组(n=40).对照组术后给予生理盐水痛点封闭治疗,试验A组术后给予骶管封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗,试验B组术后给予小切口行臀上及臀中皮神经松解封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者治疗前、治疗后2、8、16及24周腰腿痛程度,并比较治疗后3个月3组患者腰腿痛症状缓解优良情况,3组患者治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率,同时比较3组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率.结果 治疗前3组患者VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),且3组患者治疗后2、8、16及24周VAS评分均呈下降趋势,但试验A组和试验B组VAS评分均低于对照组,试验B组VAS评分低于试验A组,差异有统计学意义(P<0.05);试验B组治疗后腰腿痛症状缓解优良率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗前3组患者直腿抬高试验及加强试验阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05);试验B组治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗后3个月试验B组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率分别为12.50%、10.00%明显均低于试验A组的32.50%、30.00%以及对照组的42.00%、40.00%(P<0.05).结论 臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛患者能有效改善患者残留的疼痛感,缓解腰腿痛症状,术后疗效显著,值得在临床上进一步推广.     

臀上神经、臀下神经、股后皮神经及坐骨神经与梨状肌的关系

一、观察和分析了614侧中国人臀上神经、臀下神经、股后皮神经及坐骨神经与梨状肌的位置关系。共观察到五个类型和十六个分型。第Ⅰ型为坐骨神经由梨状肌下缘出盆,最为多见,占67.3±1.89％,故列为正常型,此型之臀上、下神经和股后皮神经与梨状肌关系的变异极少见;第Ⅱ型为腓总神经贯穿梨状肌,占28.2±1.81％,为异常型中常见者,此型之臀上、下神经和股后皮神经与梨状肌关系的变异较多,常见的为臀下神经和腓总神经一同穿梨状肌;第Ⅲ型为腓总神经出梨状肌上孔而胫神经出梨状肌下孔,占3.9±0.78％,此型之臀下神经和股后皮神经多出梨状肌下孔;第Ⅳ、Ⅴ型均较少见。二、各型的出现率与国人材料及日本人的平均数值非常接近;正常型的出现率显著地低于欧美人。三、变异型可出现于双侧或单侧;变异型的侧差、性差以及年龄差异也都不显著; 四、以尸数计算,左右两侧同型的占优势,其中多为Ⅰ型;左右两侧异型的多为左Ⅰ右Ⅱ或左Ⅱ右Ⅰ。五、出梨状肌下孔的坐骨神经多在膕窝近侧角分为胫神经和腓总神经,占43.8±2.44％。     

骶髂筋膜脂肪疝36例报告

骶髂筋膜脂肪疝３６例报告潘新贤（广西柳州卫校附院外科柳州市５４５０００）关键词骶髂关节；骶髂筋膜；臀上皮神经；脂肪疝骶髂筋膜脂肪疝是引起腰腿痛的常见原因之一。临床上常误诊为坐骨神经痛、关节滑囊炎、脂肪瘤等。本院外科自１９８２年起曾对３６例行手术治疗，...     

银针加灸配合推拿手法治疗臀上皮神经损伤22例

臀上皮神经损伤又称臀上皮神经痛、臀上皮神经卡压综合征,该病的临床表现为腰臀腿痛,尤以髂骨嵴中部附近较明显,在臀部可触及压痛之条索状物,有时可向大腿后外侧扩散,但疼痛不超过膝盖.有学者认为腰腿痛是臀上皮神经因闪挫离位,炎性增粗而引起.笔者近年来采用银针加灸配合推拿手法治疗臀上皮神经损伤22例,效果显著.现报道如下.     

臀上皮神经卡压症的诊断及治疗

臀上皮神经卡压症是一种较多见的疾病,因与腰椎管病变所引起的腰腿痛症状相似,临床上易误诊为腰椎管疾病.我院1994年5月-2001年9月共收治23例,给予局部封闭及理疗,效果满意,报告如下.     

双侧臀上,下神经,股后皮神经,胫神经,腓总神经与梨状肌的变异

臀上神经、臀下神经、股后皮神经、胫神经、腓总神经均为骶丛的分枝。通常情况下,臀上神经由梨状肌上孔,而臀下神经、股后皮神经由梨状肌下孔出骨盆。胫神经和腓总神经常被一个总的纤维鞘所包围,称为坐骨神经,经梨状肌下缘出坐骨大孔离开骨盆。坐骨神经与梨状肌的关系变异类型在国内外文献中已有很多记载,如潘铭柴,     

臀上皮神经损伤27例报告

腰腿痛是骨科常见的临床症状，可由许多原因引起，但因臀上皮神经损伤所致之腰腿痛，临床报道不多，且易误诊为其它疾病。我院骨科自１９９２年以来共诊治２７例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组２７例患者，其中男１６例，女１１例。年龄１８～５１岁，平均２...     

综合治疗臀上皮神经卡压综合症95例

臀上皮神经卡压综合征也称"臀上皮神经损伤"、"臀上皮神经痛"等.是指臀上皮神经经过臀部受到压迫而引起的一系列症状,青壮年及体力劳动者多见.多为一侧腰臀部弥散性疼痛或麻木,呈钝痛、酸痛等,向臀下方及胸窝放射,临床上比较多见,且常可误诊为腰突症.我科自2008年1月～2010年10月采用一般治疗、神经阻滞及针刀治疗本病95例,取得较好效果,现报告如下.     

腰骶神经节异位及卡压

腰骶神经节异位及卡压唐志宏，李宁宁，姚新德（附属医院外四科）关键词腰骶神经节；异位；卡压临床上造成腰腿痛的病因很多，至今有关腰骶神经节异位并遭致卡压而引起的腰腿痛报告不多。有术中将异位神经节误诊为神经鞘瘤而将之切除的报告［１］，故该症应引起广泛注意。...     

腰_3横突——臀上皮神经综合征48例

第三腰椎横突——臀上皮神经综合征是指第三腰椎横突末端软组织损伤并发臀上皮神经症状的综合征候群,也是腰腿痛中常见病之一。我科一年来诊治66例,占同期门诊及住院腰腿痛病人的55.1％;除16例中途停治和2例情况不明外,坚持进行治疗48例,获得较好效果。临床资料一、一般情况 48例中,男26例,女22例;年龄18～58岁,其中18～40岁35例(72.9％);舞蹈学员10人,工人16人,机关干部18人,农民3人,教练1人。有明显     

腰脊神经后支综合征的病因探究

腰脊神经后支综合征约占非特异性腰痛的80％，目前存在着诊断混乱、疗效差的状况。为了明确病因，我院进行了长期的基础研究，做了大量的文献调研，在此基础上总结出了几类关于腰脊神经后支综合征的解剖分析和病因诊断：（1）解剖分析：腰脊神经后支和臀上皮神经的解剖特点与腰腿痛的关系；（2）病因分析：①椎间小关节综合征；②第三腰椎横突综合征；③臀上皮神经卡压综合征；④肌肉、韧带源性。此几类腰脊神经后支综合征的分析供同行参考、商榷。     

腰_3横突—臀上皮神经综合征48例报告

腰椎第三横突—臀上皮神经综合征,是指腰椎第三横突末端软组织损伤,并发臀上皮神经症状的综合征候群,也是腰腿痛中常见病之一。我科一年来诊治66例,除16例中途停治、2例情况不明外,进行治疗48例,获得较好效果,报告如下: 临床资料分析 1、一般情况:48例中,男性26例,女性22例;年龄最小者18岁,最大者58岁,以18～     

臀上臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

目的:探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效.方法:选择年龄40～59岁的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者,行腰4～5或腰5-骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全随机等分法分三组、每组30例:A组(对照组),B组(骶管封闭组),C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组),通过上述三组治疗24周后,观察C组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率.结果:C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组)临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率显著优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗可显著改善LDH术后残余神经痛症状,缓解临床患者痛苦,具有显著的临床疗效及治疗意义.