内镜直视下放置支架治疗食管贲门狭窄和瘘68例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2～ 9m m,狭窄段长度 5～ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食…     

内镜下置入金属支架治疗老年人食管贲门狭窄

自1995年以来，我院在内镜直视下扩张食管贲门狭窄后置入国产镍钛记忆合金支架治疗食管贲门狭窄老年患者113例，年龄60～89岁，平均70．1岁。癌肿狭窄70例，放疗后狭窄27例，食管癌并发气管食管瘘狭窄5例，手术吻合口瘢痕狭窄11例(其中管型消化道吻合器食管胃吻合术狭窄2例，食管胃端侧包套式吻合术狭窄9例)。临床症状：进水困难53例，进全流食困难48例，进半流食困难12例；心肺功能不全56例。X线摄片：狭窄横径0．2～0．5cm 94例，0．6～0．7cm 19例；狭窄长2cm 13例，5～7cm 42例，8～10cm 58例。门诊治疗87例，住院治疗26例。     

内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和食管瘘51例体会

1995～ 2 0 0 2年 ,我们应用内镜直视气囊扩张器和支架置入器 ,内镜直视下置入覆膜记忆合金支架治疗食管癌狭窄 5 1例、食管瘘 9例 ,疗效较好。报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 18例 ;年龄 32岁～ 81岁 ,平均 (5 7.2± 9.4 )岁。食管癌 2 8例 ,贲门癌 7例 ,食管癌术后复发 13例 ,贲门癌术后复发 3例 ,均经活检病理证实 ,无手术适应证或拒绝手术治疗者。其中吞咽困难 0级 (不能进食 ) 2 4例 ,1级 (仅能进流质 ) 15例 ,2级 (可进半流质 ) 12例 ,狭窄处直径 2～ 8mm,平均 (4 .2± 1.3) m m。狭窄段长度 3～ 10 cm,平均 (4 .8± 2 .7) cm。…     

经X线透视引导行食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张术150例报告

1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用 X线透视下引导扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄患者 15 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 14 1例 ,女 9例 ;年龄 43～ 74岁 ,平均 5 8.4岁。术前诊为胸上段、中段、下段食管癌及贲门癌分别为 2 3、60、16、5 1例。手术吻合部位 :颈部、弓上、弓下分别为 81、17、5 2例。重度狭窄 (<3 .0 mm)者 3 4例 ,中度 (3 .1～ 6.0 mm) 10 5例 ,轻度 (6.1～ 9.0 mm) 11例。术后吻合狭窄诊断时间 :术后 40天～ 18个月 ,其中 3个月以内者 68例 ,3～ 6个月者 42例 ,6～ 12个月者 3 4例 ,>12个月者 …     

金属内支架置入姑息性治疗食管和贲门恶性狭窄102例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 1 0 2例食管和贲门恶性狭窄患者实施金属内支架置入术。现将结果报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男 76例 ,女 2 6例 ;年龄 5 7～79岁 ,平均 68岁。所有病例均经活检病理或细胞学证实。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 35例 ,食管下段癌 2 9例 ,贲门癌 1 7例 ,食管胃吻合口肿瘤复发 1 2例 ,纵隔肿瘤 6例。狭窄长度 1 .0～ 1 0 .0 cm,平均6.5 cm;狭窄直径 0～ 0 .6cm,平均 0 .35 cm。吞咽困难分级[1] :1 0级 :无吞咽困难 ;2 1级 :能进半固体食物 ;3 2级 :仅能进流汁食物 ;43级 :不能进流质和唾液…     

内镜直视下置放金属支架治疗上消化道狭窄

自 1998年 7月至 2000年 9月间,我院采用全程内镜直视下预扩张、安放记忆合金支架术治疗上消化道良恶性狭窄共 12例,取得满意疗效。现报告如下。 　　1.病例选择：本组 12例中男 10例 ,女 2例;年龄 30～ 78岁,平均 65.9岁。经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌 9例,术后吻合口狭窄 2例,贲门失弛缓症 1例。狭窄位于食管下段 4例、中段 2例、贲门 3例、吻合口 2例、食管中段和贲门双重狭窄 1例。狭窄长度为 2～ 10 cm,其中 6 cm以上 7例;狭窄口径 0.3～ 0.6 cm。吞咽困难程度分为不能进水、能进流食、半流食、软食和普食五个等级…     

内镜介入下支架放置术72例

近年来,国内外运用金属内支架治疗食管、贲门、吻合口狭窄及瘘口,效果较好。我们1996-07/2000-07应用镍钛合金支架治疗72例,效果较满意,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组72例均经内镜、活检病理、X线钡餐造影证实其性质、长度及内径。男63例,女9例,年龄40岁～84岁,平均62岁。食管贲门癌术后狭窄16例,均经多次内镜下扩张效果较差,持续时间短;术后复发5例,吻合口瘘1例,食管癌放疗后狭窄23例,原发性食管癌4例,食管瘘21例,贲门癌2例,无法进食38例,能进流质饮食34例。狭窄段长度为2cm～10cm,     

内镜下置支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管狭窄或食管气管瘘的治疗比较棘手 ,内科疗法多无效 ,手术治疗难度及风险均较大。1 996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院采用内镜下置支架的方法治疗食管狭窄及食管气管瘘 1 3 6例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 3 6例 ,男 1 0 7例 ,女 2 9例 ;年龄 3 9～ 87岁 ,平均 5 8.7岁。食管狭窄 1 1 4例 ,其中食管癌放疗术后狭窄 3 5例 ,食管癌术后吻合口狭窄 3 0例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 0例 ,食管癌、贲门癌术后复发 1 5例 ,贲门癌狭窄无法手术 1 4例 ,误服烧碱瘢痕狭窄 3例 ,浓硫酸腐蚀瘢痕狭窄 1例 ,…     

内镜直视法食管支架置入术治疗食管、贲门和吻合口狭窄的疗效观察——附18例分析

我院1997年1月至1999年11月采用内镜直视法食管支架置入术治疗食管、贲门和吻合口狭窄18例,取得良好疗效。1　材料和方法11　一般资料　18例中,男12例,女6例,平均年龄66.8岁。术前治疗:手术11例,放疗3例,1例合并食管气管瘘,4例未治。根据吞咽困难五级评分参考标准,本组术前吞咽困难分级为:2级1例,3级15例,4级2例,以3级多见。12　内镜下表现121　狭窄的病因:晚期食管癌4例,贲门癌1例,食管贲门癌术后复发8例,吻合口疤痕狭窄3例,食管蒸气灼伤后疤痕狭窄1例,肿瘤组织生长超越原支架下缘造成食管再狭窄1例。122　狭窄部位:位于食管上段1例,中段4…     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

鼻胃镜联合探条扩张器治疗食管贲门狭窄

2000年4月至2002年 6月,我们对28例食管贲门狭窄患者试用鼻胃镜联合探条扩张器直视下扩张治疗,取得满意疗效,报告如下。 1.器械:Pentax GIF-16V、GIF-16X、EG-1840型鼻胃镜,其中前2种镜身外径5.2 mm,EG-1840型外径6.0 mm,活检孔道 2.0 mm。扩张器为 Cook聚乙烯化合物高弹探条扩张器系列。 2.病例资料:28例患者分别或同时存在食管贲门部位狭窄,狭窄原因有吞服强酸或强碱等化学剂灼伤、异物损伤后瘢痕、贲门失弛缓、食管术后吻合口炎、食管癌、贲门癌等。年龄最小15岁,最大66岁。本组食管贲门狭窄段均无法通过外径≥8 mm的普通胃镜,狭窄长度 1.5～8 cm,其中3例因吞服化学试剂导致食管、贲门等多处狭窄。     

贲门癌切除贲门再造术42例报告

为减少贲门癌术后吻合口瘘及狭窄 ,预防返流性食管炎发生 ,我们设计了贲门癌切除贲门再造术。1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院施行贲门癌切除贲门再造术 42例 ,并与同期施行贲门癌切除胃食管套入吻合术的 42例进行对比分析。现报告如下。一般资料 :同期收治贲门癌 84例 ,随机分为两组 :1观察组 ( 42例 ) :贲门再造 ,采用胃食管粘膜外翻吻合 ,重建胃底及 His角。男 2 9例 ,女 13例 ;年龄 3 7～ 73岁 ,平均 ( 5 2 .0±2 1.1)岁。病理分期 : 期 2 5例 , 期 10例 , 期 7例。2对照组 ( 42例 ) :套入式吻合 ,采用胃食管全层缝合加深包埋术。…     

内镜直视与无X线下安置支架治疗食管贲门狭窄26例

1996－01／1998－01我院运用内镜直视和无X线下安置支架治疗食管贲门口狭窄26例，效果显著，现报告如下．1对象和方法1．1对象本组26例，男24例，女2例，年龄20岁～78岁，平均49岁．其中良性狭窄5例包括：食管化学烧伤1例，贲门失驰缓症1例，食管吻合口瘢痕狭窄3例；恶性狭窄21例：包括食管癌16例，贲门癌4例，吻合口复发癌1例.患者均有不同程度的吞咽困难，按stooler分极：0级能正常进食，Ⅰ级能进软食，Ⅱ级能进半流液，Ⅲ级能进流质，Ⅳ级完全不能进食，本组Ⅱ级2例，Ⅲ级9例，Ⅳ级15例，其狭窄长度为2cm～12cm，平均7．5cm．1．2方法选…     

食管良性疾病误诊为食管贲门癌行外科手术治疗53例分析

1970～ 2 0 0 2年 ,我们曾遇 5 3例食管良性疾病被误诊为食管贲门癌而行外科手术治疗。术后诊断明确 ,其症状均消失或缓解。现报告如下。临床资料 :本组男 3 9例 ,女 14例 ;年龄 3 4～ 70岁 ,平均 5 5岁。其中 ,食管结核 4例 ,食管旁结核性肿大淋巴结压迫食管 12例 ,返流性食管炎 9例 ( 3例合并食管下段溃疡 ) ,食管憩室 10例 ,贲门失弛缓症 4例 ,食管平滑肌瘤 5例 ,食管下段静脉曲张2例 ,肝左叶压迫贲门部 2例 ,主动脉弓压迫食管 5例 ( 1例为右位主动脉弓 )。主要临床表现为吞咽困难 ,咽部紧缩感 ;胸骨后疼痛不适 ,烧灼感 ;胸背部疼痛 ,进…     

内镜介入治疗食管贲门恶性狭窄53例

我院内窥镜室于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 53例中男42例,女11例,年龄36～74岁,平均56.4岁.1.2 病变部位及病史 食管癌29例(其中上段5例,中段8例,下段16例),食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例.均经内镜及或手术病理证实诊断.非手术者病程3～15     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …     

高龄食管贲门癌手术治疗体会

1980～1994年我院经手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者23例,其中女4例,男19例,年龄70～80岁,病程1～14个月。食管癌18例(颈段1例、胸上段2例、中段12例、下段3例),贲门5例(其中胃窦贲门重复癌1例)。 治疗结果:病变长度4～12cm,平均6.1cm,5cm以上者占60.2％。经手术根治性切除20例,探查3例(其中行胃食管侧侧吻合2例)。术后8例出现并发症(肺部感染3例,幽门梗阻、吻合口狭窄各1例,心律失常3例),均治愈。随访22例,其中剖胸探查3例在12个月内死亡。根治性切除20例中,1例生存8年6个月死于脑溢血,1例     

NiTi记忆合金带膜食管内支架放置术的护理

1999年10月～2002年1月,我院采用NiTi记忆合金带膜食管内支架治疗食管贲门、吻合口狭窄及食管癌患者65例,效果满意。现报告如下。 临床资料;本组男47例,女18例;年龄14～76岁,平均56.5岁。其中食管胃吻合口狭窄37例,食管癌16例,贲门癌8例,贲门失弛症3例,食管化学性烧伤1例。根据临床表现     

预防食管胃吻合口瘘的治疗体会

198 3～ 1999年 ,我院共收治食管癌及贲门癌患者 15 2例 ,现将预防食管吻合口瘘的治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 4例、女 2 1例 ,年龄 44～ 6 7岁 ,病程45天至 3个月。术前诊断中段、中下段食管癌及贲门癌 ,均有不同程度吞咽困难。病变位于中段 17例 ,中下段弓上吻合 32例。病变长度 3～ 9cm,平均 5 .1cm。贲门癌 76例 ,其中位于贲门右侧壁 33例 ,贲门左侧壁 43例 ,均有不同程度梗阻症状 ,重者仅能进流质饮食。病理报告 49例食管癌均为鳞癌 ;76例贲门癌中 ,腺癌 6 7例 ,粘液腺癌 7例 ,腺角化癌 2例 ;上下切线均未查见癌细胞。经左…     

哑铃型气囊导管扩张及置入支架治疗食管良性狭窄

1　资料与方法1 1　资料　食管良性狭窄 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 5 7.4 3岁。吞咽困难程度按Ｓｔｏｏｌｅｒ评分标准 :0分 :正常吞咽 ;1分 :可吞咽部份固体食物 ;2分 :吞咽软食 ;3分 :吞咽流汁 ;4分 :不能进食。 17例患者吞咽困难情况 :1分 1例 ,2分 2例 ,3分12例 ,4分 2例 ,平均积分为 2 .88分。狭窄病因 :食管术后吻合口狭窄 12例 ,强酸烧伤 2例 ,返流食管炎 1例 ,贲门失弛缓症 2例。狭窄部位 :上胸段 2例 ,中胸段 6例 ,下胸段 9例。狭窄长度 2 0～ 115ｍｍ ,平均5 6.8ｍｍ。1 2　器械　胃镜 :Ｐｅｎｔａｘ 2 90…