唇裂修复术后的营养治疗

唇裂是最常见的先天性畸形之一，其发生率为0．82‰01．6‰这类患儿的口腔功能：如吸吮发音，咀嚼等均或多或少受到干扰。而目前对唇裂的治疗主要以手术修复。辅以其他正畸治疗，要达到满意的手术效果，不仅与手术方法及技巧有关，也与手术前后的营养治疗密切相关，本文就我院收治的35例唇裂患儿手术前后的营养问题进行探讨。     

唇腭裂患儿喂养方式探讨

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸型之一,采用手术修复是治疗唇腭裂患儿的唯一手段。治疗的成功除手术技巧外,手术后的营养治疗尤为重要。本文作者就６０５例唇腭裂患儿喂养方式进行探讨。１　临床材料６０５例均为我院１９９３年６月～１９９８年１０月收治的唇腭裂患儿。男性４１７例,女性１８８例。Ⅰ°唇裂１５例,Ⅱ°唇裂３０１例,Ⅲ°唇裂伴完全性腭裂２５７例,混合唇裂３２例。２　喂养唇腭裂患儿在接受唇成形手术前后的营养及健康状态对手术成功与否有很大的相关性。因此,对喂养方式的特殊性应加强重视。２１　母乳喂…     

较大儿唇（腭）裂手术的麻醉

唇裂和腭裂是颜面部常见的先天性畸形，在新生儿中的发生率约为1／1000。目前，主张唇裂修复术在出生后第10周进行，腭裂修复术在第6～12个月进行旧J。我院在2002年11月施行了21例唇(腭)裂手术，患儿的年龄均较大．这给手术及麻醉带来了一定难度。现将我院较大儿唇(腭)裂手术的麻醉处理报道如下。     

唇裂修复术的护理

唇裂是面部常见多发的先天性畸形疾病,我国是高发区,约为千分之一。主要的治疗方法是实行修复整形手术。唇裂术后的效果随着医学水平的不断进步而得到明显的改进。绝大多数患儿及家长因术前对此疾病了解甚少,入院后病区环境生疏,因而对手术存在着恐俱心理。我科在手术治疗过程中加强对患儿术前及术后的护理,完善治疗程序,取得很好预期效果。1临床资料自1996～1997年期间,施行唇裂修复术的患儿21例,男性11例,女性10例,年龄为20天～8个月。术前对患儿进行身体状况检查均在正常范围之内。2护理体会2,1术前对患儿家属进行心理咨询,…     

唇、腭裂手术患儿的护理体会

唇裂和腭裂是一种常见的先天畸形疾病。我院自1991年1月至1996年12月共收治唇裂、腭裂患儿210例，其中5岁以下者170例，最大者9岁，最小老两个月。下面将手术治疗的护理体会介绍如下。1术前护理1．1患儿应在健康情况下进行手术患儿入院后，护士应密切观察患儿营养发育、体温、消化、精神状态和局部皮肤有无炎症等情况，如有不良反应立即报告医生，做适当处理。1．2配合医生做好术前有关化验及检查如肝功能、血常规、血液交叉试验、尿常规、胸大片和心电图等。1．3督促患儿执行好饮食医嘱术前三天开始用液管或汤匙喂奶和流食，使患儿术后适应…     

改良Millard氏法修复单侧完全性唇裂

Millard旋转推进法被多数学者认为是整复单侧唇裂一种比较好的方法，但在临床实践中，对于单侧完全性唇裂，特别是伴有牙槽突裂及完全性腭裂的病例，修复后常嫌唇高不足，难以获得令人满意的效果。自1983年以来，我们采用在上唇下部增加了一个小三角瓣的改良Millard氏法，修复单侧完全性唇裂36例，取得了满意的效果，总结如下。1临床资料本组共36例，均为单侧完全性唇裂，年龄6个月～5岁，平均年龄3．2岁，其中伴牙槽突裂及完全性腭裂者27例。术后随访6个月以上，随访28例，效果满意。2手术方法2.1定点设计（图1）。2．1．1在健侧唇红缘上…     

新生儿唇裂局麻下行手术治疗的可行性分析

目的探讨局麻下行新生儿唇裂修复术的可行性。方法对出生后72h内的唇裂患儿局麻下行唇裂修复术,术后7天拆除缝线,3~6个月后观察其创区愈合情况。结果 39例患儿均无手术及麻醉意外,拆线后除1例双侧三度唇裂唇红黏膜开裂外,其余伤口均Ⅰ期愈合。3~6个月后复诊,患儿整体上唇及鼻翼外形较好,无明显瘢痕增生。结论对72h内新生患儿在局麻下行唇裂修复术安全可行,有利于上唇形态和功能的早期恢复。     

婴儿唇裂修复术560例的手术配合

2001／2006年共有560例3-12个月先天性唇裂患儿在我院施行了唇裂修复术，手术配合体会如下。     

低龄婴幼儿腰骶部巨大脊髓脊膜膨出并脊髓栓系综合征手术前后护理

目的总结低年龄婴幼儿腰骶部巨大脊髓脊膜膨出并脊髓栓系综合征（TCS）手术前后护理要点，提高患儿生存质量。方法对18例低年龄婴幼儿TCS患儿行脊膜修补脊髓栓系松解术，做好患儿术后脑脊液漏、伤口感染、裂开、大小便失禁及改善营养等护理措施。结果18例患儿术后无压疮发生，16例伤口Ⅰ期愈合，2例行再次修补术Ⅱ期愈合，随访1-2年，18例中出现排尿障碍2例，排尿无改善1例，感觉障碍及肌力减退1例，经护理改善了临床症状，未出现新的并发症。结论做好TCS患儿手术前后护理，对病儿的治疗康复起着重要的作用。     

0～6个月婴儿唇裂修复术的围术期护理

目的探讨0-6个月婴儿进行唇裂修复术的围术期护理。方法对83例实施唇裂修复术的0-6个月婴儿,结合其生理、心理特点,在围术期采取积极有效的护理措施。结果 83例患儿均得到良好的护理,顺利完成手术。术后恢复良好,无一例发生麻醉意外及因护理不当引发的并发症。结论对实施唇裂修复术〈6个月的患儿,良好的护理配合能缩短手术时间、避免术中意外和并发症的发生,有利于手术的顺利完成。     

氯胺酮静脉全麻唇裂术后胃肠胀气8例

氯胺酮静脉全麻唇裂术后胃肠胀气较少见,作者搜集该类病例资料8例,现总结如下。1临床资料我院10年内共收治88例唇腭裂患儿,其中先修复唇裂,唇裂全麻术后发生胃肠胀气2例;另有外院同类病例6例。本组8例患儿,男4例,女4例;年龄6个月～6岁;先天性唇腭裂Ⅱ°～Ⅲ°;手术时间6～8个月。患儿均在氯胺酮基础麻醉加局部双眶下阻滞麻醉下行“下三角瓣法唇裂修复术”（腭裂未做）。术中、术后输平衡液250～500ml,生理盐水250～350ml。输液时,患儿平卧位,给予洁霉素静脉滴注抗感染;术后4～6h清醒,排小便300～500ml,肛门排气,清醒后给患儿快…     

改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术围手术期护理

目的总结26例运用改良Mohler法进行先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术患儿的围手术期护理要点,为临床该类整形患儿护理专业化提供借鉴。方法对2018年1月~2019年12月在我院接受改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术的26例患儿及家长实施围手术期护理,具体措施包括术前患儿家长心理护理和健康宣教,术后患儿口腔护理及饮食指导、皮瓣观察及护理、呼吸道护理、健康宣教、心理疏导等。结果 26例改良Mohler法先天性单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正手术均顺利完成,术后切口愈合良好,患儿鼻唇部线距均得到明显改善,双侧唇高、唇长、鼻孔宽度对称,术后3个月随访,4例存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足,术后6个月随访,畸形无加重,上唇缩短症状明显改善,患儿家属对手术效果满意,护理满意度100%。结论改良Mohler法单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术可有效修复先天性单侧唇裂鼻畸形,恢复鼻唇部正常三维形态,围手术期的科学护理对手术顺利完成和保证修复效果至关重要。     

巧用一次性纸杯制作婴儿肘关节固定筒

<正>单侧唇裂修复术最合适的年龄是在出生后3～6个月,双侧唇裂宜选择出生后的6～12个月时实施手术,随着唇裂修复术方法的不断改进,手术效果满意。手术后避免患儿屈肘用手搔抓唇部伤口以防止伤口裂开是护理工作中的一个难点。     

新生儿唇裂修复的临床评价--附11例报告

目的:评价新生儿唇裂修复术的安全性和优缺点.方法:对在新生儿期行唇裂修复术的11例患儿的临床资料进行回顾性分析,并与同期诊断及手术方式与之相匹配的3个月龄行唇裂修复术的11例患儿比较手术效果.结果:两组患儿均能很好地耐受手术,上唇形态恢复良好,手术瘢痕两组差异不明显,两组患儿家属对手术效果的满意率均为91%(均为10/11).结论:新生儿唇裂修复术是安全可行的,其最大优点是能尽早缓解患儿家属的心理压力,其手术修复效果及瘢痕形成与婴幼儿唇裂修复术比较无明显差异,但其手术、麻醉及护理的难度相对较高.     

主动脉缩窄的诊断与手术治疗

目的：总结主动脉缩窄的诊断与治疗经验。方法：3例主动脉缩窄的患儿，年龄10．15岁。1例行缩窄段切除，端端吻合术；1例行Core—Tex补片扩大成形术；1例行缩窄段切除，Core-Tex人造血管植入术。结果：3例患儿均一次手术治愈，无手术并发症及手术死亡。随访2年效果满意。结论：上下肢血压异常是本病的特征性表现；手术方式的选择因狭窄的类型不同而各异。     

先天性腭裂病人术前及术后护理

我科整形病房1995年以来先后收治叨例跨裂病儿，通过手术使这些患儿的发音、语言等功能得到改善，现将护理体会报告如下。1临床资料本组患儿叨例均是唇裂合并聘裂者，且唇裂修复半年以上，跨裂语。年龄最小的4岁，最大的13岁，其中9例术后发生过呛咳窒息，由于医护人员抢救及时护理得当，无一例发生死亡。2术前护理2．1心理护理消除患儿的害怕心理和自悲心理，鼓励帮助他们树立自信心，积极配合治疗以取得满意的效果。2．2做好口鼻腔的清洁工作术前三天用025％氯霉素滴鼻4次／d，生理盐水漱口3次／d。2．3对患有口腔、耳鼻咽部感染病灶者，…     

静吸复合全麻在小儿唇裂修复术中的应用

目的：探讨小儿唇裂修复术的麻醉方法，为小儿麻醉技术提供临床参考。方法：72例3个月至3岁唇裂患儿。吸入氧化亚氮和安氟醚使患儿入睡，静注异丙酚、芬太尼、肌松药，经口腔明视气管插管、机械通气、术中吸入45％～55％氧化亚氮+氧和1．0％～1．5％安氟醚维持麻醉。术者以局麻药浸润麻醉。结果：全麻效果优良，能完全满足手术要求；围麻醉期心率、ECG、SpO2均正常，术中无喉痉挛、误吸等并发症；所有患儿术后苏醒迅速，术后无低氧血症、喉水肿等并发症。结论：静吸复合全麻用于小儿唇裂修复术具有麻醉平稳易控、苏醒完全迅速、并发症少等优点，值得提倡。     

小儿支原体肺炎66例报告

本院1993年1月～1996年4月共收治小儿肺炎389例，其中文原体肺炎（mycoplasmapneumonia，MP）66例。报告如下。1临床资料1．1年龄及发病率66例MP中，年龄＜3岁8例（12．1％），最小2个月，3～6岁22例（33．3％），7～12岁36例（54·5％）。阳性检出率及年发病率见附表。附表肺炎患儿冷凝集试验检出结果1·2临床表现1.2．1症状体征大部份病例有发热，热程及热型不定，重症3例持续高热11～15天。频繁剧咳35例，咯白粘痰、黄痰19例，咯血痰2例。反复哮喘5例。婴儿期发病3例呈喘憋性肺炎表现。伴呼吸困难、胸痛10例。伴1～5种肺外并发症29例，…     

应用镍钛记忆金属支架修复尿道下裂围手术期的护理

我科2006-06～2006—12应用镍钛记忆金属支架修复治疗尿道下裂患儿23例，围手术期护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄2～21岁，平均4岁7个月。其中阴茎近端型5例，阴茎阴囊型8例，阴囊会阴型8例，尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术2例。     

双侧唇裂的修复（manchester’法）

双侧唇裂是常见的先天性畸形．其手术修复方法颇多，各有优点。我们从1991年起选用了manchester'法对6例患儿(2～6岁，男性)作双侧完全性唇裂的初次手术，认为该手术方法有其特点，疗效好，现报告如下。