喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段改变与冠脉病变的关系

目的 :对比分析急性下壁心肌梗死患者心电图改变和冠脉病变之间的关系。方法 :首次发病的急性下壁心肌梗死患者 ,动态观察 12导联心电图及V7-V9、V3R -V5R导联心电图变化。 75例患者均进行冠脉造影术 ,冠脉狭窄≥ 70 %为有意义的病变。结果 :急性下壁心肌梗死以右冠脉病变发生率最高 6 1/ 75 (80 .7% ) ,无1例单独前降支病变 ;伴胸前导联ST段改变者 ,多支冠脉病变发生率明显高于ST段正常组 (P <0 .0 5 )。结论 :下壁心肌梗死合并胸前导联ST段改变表明多支冠脉病变预后差 ,并发症多 ,应积极治疗 ,如溶栓或经皮冠状动脉腔内成形术。     

艾司洛尔治疗急性心肌梗死所致室性心律失常1例

1 临床资料 患者,男性,63岁,主因胸闷7 h,加重3h于2009年5月05日0:55急诊入院.心电图提示:窦性心律,急性下壁、右室心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min,血压为70/40 mmHg,静推盐酸多巴胺注射液[10 μg/(min·kg)],入院查体:血压105/75 mmHg(多巴胺持续泵入).急性病容,神志清楚,皮肤潮湿,语言流利,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率35～40/min,叩心界不大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院诊断:(1)冠心病急性下壁、右室心肌梗死,心律失常 Ⅲ度房室传导阻滞;     

入院心电图对急性前壁心肌梗死时左前降支近段急性闭塞的预测

目的 :评价入院心电图在急性前壁心肌梗死时预测左前降支 (L AD)近段急性闭塞的价值。方法 :回顾性分析 37例急性前壁心肌梗死并行急诊 PTCA或入院 2周内行冠脉造影患者的入院心电图和冠脉造影结果。结果 :LAD近段急性闭塞组下壁导联 ST段压低幅度和 a VL导联 ST段抬高幅度均较 LAD中远段急性闭塞组明显 (P<0 .0 1)。 导联 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高经单因素线性回归分析呈负相关 (r=- 0 .80 ,P=0 .0 0 1)。下壁导联 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高对 LAD近段急性闭塞的特异性高于敏感性。结论 :急性前壁心肌梗死时入院心电图的下壁 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高提示左前降支在第一对角支分叉近侧段的急性闭塞。     

替罗非班致血小板减少1例

1病例报告患者男,45岁。于2014年4月15日以"胸痛2小时,呼吸困难1小时"入院。心电图检查:窦性心律,胸导V1~5导联ST段上抬0.1~0.2mV。初步诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,心功能Ⅰ级(KILIIP分级)。既往高血压病史7年,无药物过敏史。入院急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶87U/L(0~25U/L),肌钙蛋白17.86ng/ml(≤0.4ng/ml),血常规正常,凝血功能正常。确诊:急性ST段抬高型心肌梗死,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI术),手术过程顺利,术     

一例急性下壁心肌梗死伴急性胆囊炎患者的护理

目的研究急性下壁心肌梗死伴急性胆囊炎患者的护理要点。方法回顾性分析2016年8月7日我院收治的以"腹痛腹胀"为主诉入院的急性下壁心肌梗死伴急性胆囊炎患者资料,对护理措施进行总结。结果患者于8月15日拔除胸腔引流管,予穿刺点消毒,敷料贴覆盖,拔管后12小时内生命体征平稳、无胸闷、呼吸困难,5d后出院。结论合理有效的护理措施是改善急性下壁心肌梗死伴急性胆囊炎患者临床症状,加速康复的重要条件,应当从多方面入手实施综合护理,改善患者的预后。     

急性心肌梗死支架置入术后心室附壁血栓2例

1　病例报告例 1,男 ,35岁 ,因心前区疼痛 1h于 2 0 0 3年 8月 2 8日入院。既往无冠心病史 ,心电图示广泛前壁心肌梗死。入院后立即给予肠溶阿司匹林 30 0mg、氯吡格雷 30 0mg口服。冠状动脉造影见 :冠状动脉左前降支 (LAD)近段 10 0 %闭塞 ,无侧支循环建立 ,回旋支、右冠状动脉正常。 2 .5mm× 2 0 .0mm球囊 810 .6kPa(8atm )扩张后 ,置入 3.5mm× 17.0mm支架 1枚 ,12 15 .9kPa(12atm)扩张 10s,造影示支架扩张满意 ,无残余狭窄 ,心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流 3级。术后常规予肠溶阿司匹林、波立维抗血小板聚集 ,极化液、硝酸甘油扩冠、…     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的:分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变。方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率。结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义。结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差。     

急性心肌梗死左前降支支架植入术后亚急性心包积血伴下壁ST段抬高1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,4 7岁 ,司机 ,因“反复胸闷、气紧 1周 ,加重 2h”急诊入院。入院诊断为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。既往吸烟 2 0年 ,1包 /日 ,无高血压、糖尿病和高脂血症。查体无阳性体征 ,BP 130 / 80mmHg ,HR 70次 /min。立即予尿激酶 15 0万单位静脉内溶栓 ,90min后ECG无改变 ,症状亦无改善。 4h后患者同意行冠脉介入治疗。造影发现左前降支近段几乎完全闭塞 ,中远段有一轻度狭窄病变。左主干、回旋支及右冠状动脉无狭窄病变。于左前降支近段行PTCA及支架植入术 ,术后TIMI血流 3级 ,ECG示I、aVL、V1-6导联抬高…     

不典型心肌梗死临床分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治心肌梗死患者 6 0余例 ,其中15例为不典型心肌梗死 ,占 2 5 %。现分析如下。1　有典型心电图改变 ,无典型临床症状例 1,男患 ,70岁。既往有糖尿病病史 2 0余年 ,高血压病史 10余年。患者 1994年 3月 31日突然出现牙痛及乏力 ,自服去痛片 5小时后仍不缓解。到我院口腔科要求拔牙。术前常规心电图检查提示急性下壁心肌梗死。急查心肌酶谱回报 :ＣＰＫ2 0 0 μ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ2 8μ/Ｌ ,ＬＤＨ2 2 0 μ/Ｌ ,ＡＳＴ30 μ/ Ｌ。住院后经静滴硝酸甘油及溶栓治疗 1天后 ,牙痛消失。例 2 ,男患 ,5 0岁。既往糖尿病病史 10…     

非典型直线形小q波有QS波起始部挫折伴正常ST段对急性心肌梗死的诊断价值

近年来,非典型急性心肌梗死的心电图表现越来越多样化,给临床心电图诊断带来一定的困难。本文就3例直线型小q波及QS波起始部挫折伴正常ST-T说明非典型图形对诊断急性心肌梗死的重要意义。1临床资料(各例只描述异常导联)例1,患者,女,67岁,于1998年9月25日6:30AM以阵发性心悸,胸闷主诉入院。入院时心电图表现(见图A1):V1V2呈QS型,起始部均见挫折,V3呈qrS型,V4￣V6呈qR型,V1的ST呈不典型似弓背向上抬高0.05mV,V2￣V4的ST形态未见异常,Ⅰ、Ⅲ、aVF的ST呈水平形或下斜形,STV5V6下移0.05￣0.12mV。此份心电图未能明确下壁急性心梗的…     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

超急性期心肌梗死心电图1例分析

急性心肌梗死的诊断主要靠心电图 ,而传统的急性心肌梗死心电诊断特点是 :病理性Ｑ波、ＳＴ段弓背形抬高 ,以及Ｔ波对称倒置。实际上 ,在急性心肌梗死出现这些典型心电图改变之前 ,已经有一些特征性心电图改变 ,认识这种超急性期的心电图改变 ,对急性心肌梗死的早期诊断和治疗有着重要的意义。1　临床资料患者　男 ,5 8岁 ,因心前区突然疼痛加剧 1ｈ伴胸闷、出冷汗 ,含化硝酸甘油不缓解入院。既往有冠心病、心绞痛病史。入院查体 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 12ｋＰａ ,双肺呼吸音清晰 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,齐…     

AMI早期Q波肖退3例分析

心电图Ｑ波异常是心肌坏死的表现 ,但急性心肌梗死(ＡＭＩ)后Ｑ波消退的临床意义尚不清楚。我院近年来遇到3例急性心肌梗死患者在梗死后 7～ 2 0天内Ｑ波完全消退 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,4 7岁 ,以持续性心前区疼痛 4小时伴大汗入院。入院时查体 :表情痛苦 ,血压 14 / 10ｋＰａ,心率 6 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音低顿。心电图表现为急性下壁心肌梗死 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段抬高 0 4～ 0 6ｍＶ ,并与Ｔ波前肢融合形成单项曲线。心肌酶ＣＫ90 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为急性下壁心肌梗死 ,给予静点极化液、硝酸甘油、能量合剂 ,口…     

应用离心泵成功救治CABG术后低心排1例

患者，男性，67岁。因胸闷胸痛2d，于2002年8月6日急诊入院。入院诊断“冠心病不稳定心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞，心功能Ⅱ级，高血压3级，慢性支气管炎肺气肿”。入院后冠脉造影示：左主干狭窄90％，回旋支开口狭窄20％，远端70％，右冠中段50％～90％弥漫性狭窄。入院第2d出现胸闷、呼吸困难、血压下降，两下肺满布湿啰音等急性心衰的症状，心电图提示：急性下壁心肌梗死，前壁缺血加重。应用大量血管活性药物，循环不稳定，血压(80—60)／(50～30)mmHg，意识不清。     

心电图预测急性下壁心肌梗死相关动脉的临床价值

当前心电图仍是诊断急性心肌梗死的最有效方法之一 ,但无法明确诊断由右冠状动脉 (RCA)或左冠状动脉回旋支 (LCX)病变所造成的下壁心肌梗死。本研究根据心电图表现 ,结合冠状动脉造影资料 ,探讨心电图预测急性下壁心肌梗死相关动脉的临床价值。一、对象与方法1.对象 :2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院确诊为急性下壁心肌梗死患者 74例 ,男 5 6例 ,女 18例 ;年龄 39～ 91岁 ,平均为 (70 .3± 2 4.6 )岁。诊断标准 :①胸痛持续时间 >30min ,服用硝酸酯类药物不能缓解 ;②下壁有 2个以上导联ST段抬高 >1mm ;③心肌酶水平大于正常值上限 2…     

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段变化的临床分析

目的:通过冠状动脉造影探讨急性下壁心肌梗死患者合并胸前导联ST改变的临床意义。方法:47例急性下壁心肌梗死患者入院第1天标准12导联心电图记录,患者行冠状动脉造影,冠状动脉狭窄≥50%为异常。结果:冠脉多支病变者(2支以上有病变)易发生胸前导联ST段压低,P<0.05。结论:急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST段变化的患者,提示冠脉有多支病变,是心肌供血不足的标志。     

100例心肌梗死患者不同时间溶栓治疗临床观察

急性心肌梗死 (AMI)是内科常见的急危重症之一 ,而溶栓治疗是目前治疗心肌梗死最有效的手段 ,不同时间溶栓直接影响患者的预后。然而临床上很多患者入院前已耽搁了最佳溶栓时机 ,从而降低治愈率。作者对近 6年来我院收住的AMI患者不同时间溶栓所取得的疗效作对比分析 ,比较不同时间溶栓对血管再通的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择本科 1996年 8月～ 2 0 0 2年 8月收住的AMI患者 10 0例 ,其中急性前壁心肌梗死 70例 (包括前间壁、局限前壁、广泛前壁 ) ,急性下壁心肌梗死 30例 (包括下壁、下后壁、右室 )。年龄 4 0…     

下壁心肌梗死时V2及aVF导联ST段变化在右室梗死诊断价值分析

目的 :探讨急性下壁心肌梗死时常规十二导联心电图对右室梗死的诊断价值。方法 :分析急性下壁心肌梗死与急性下壁心肌梗死合并右室梗死两组患者的心电图 ST段改变。结果 :合并右室梗死者 V2 导联 ST段下降幅度明显减小 ( P<0 .0 5 ) ,STV2↓ / STa VF↑≤ 0 .5对右室梗死诊断的敏感度为 84.6% ,特异度为 90 .0 % ,准确度为 87.9%。结论 :急性下壁心肌梗死患者常规十二导联心电图 STV2 ↓ / STa VF↑≤ 0 .5是合并右室梗死的可靠诊断线索 ,不失为诊断右室梗死的一种有效的补救方法     

急性心肌梗死伴心源性休克、恶性心律失常救治成功1例

患者 ,男 ,79岁。因突发心前区疼痛伴晕厥 2h入院。体查 :血压 74 / 4 7mmHg,脉搏 6 0次 /min ,神志清醒 ,面色苍白 ,上唇、甲床紫绀 ,皮肤湿冷 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性音 ,心音低钝 ,各瓣膜区无杂音 ,肝脾未及 ,双下肢不肿。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF、V7～ 9导联ST弓背向上抬高 0 2mv ,PR间期 0 2 4s。急查肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱均正常。诊断为 :冠心病 ,急性下壁、正后壁心肌梗死 ,心源性休克 ,Ⅰ度房室传导阻滞。入院后患者血压进行性下降 ,最低至 6 0 / 2 8mmHg ,心率进行性…