46例脊椎骨折脱位并截瘫患者的护理

塌方、跳水等外伤造成的脊椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,导致躯体不同程度的瘫痪。由于躯体失去正常的神经支配调节 ,截瘫患者常易发生一些并发症。现将对 46例患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 46例脊椎骨折脱位并截瘫患者 ,其中男 36例 ,女 10例 ;年龄最大 5 4岁 ,最小 15岁 ,平均 38.2岁 ,损伤部位 :颈椎7例 ,胸椎 14例 ,腰椎 2 5例。2　护理措施2 .1　转运脊柱及脊髓损伤后 ,若搬运不当 ,会加重损伤 [1 ]。在转运过程中须掌握要领 ,特别是对颈椎损伤截瘫伤员的搬运及运送工具 ,要求既能对颈椎固定又有一定牵引力。搬运时保持脊柱…     

多层螺旋CT在上颈椎损伤中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维及多平面重建在上颈椎损伤中的临床应用价值.方法 25例上颈椎损伤患者,采用MSCT 3～5 mm扫描、1.0 mm重建后作三维及多平面重建.结果 上颈椎椎体骨折18例,其中齿状突骨折6例,环枢关节脱位7例,其中环齿关节脱位6例,单纯枢椎旋转脱位1例.结论 螺旋CT三维及多平面重建能明确显示上颈椎骨折、脱位情况,有助于临床及时准确地制订治疗方案.     

脊椎胸腰段骨折26例报告

脊柱骨折脱位较常见 ,我院从 1 993年 8月— 1 999年 6月 ,收住此类病人 2 6例 ,现将有关问题作一分析。临　床　资　料本组男性 2 3例 ,女性 3例 ;年龄最大 48岁 ,最小 2 2岁 ;伤因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 9例 ,塌压伤 1 1例 ;部位 :上胸椎 3例 (Ｔ5 ～Ｔ1 0 ) ,下胸椎 8例 (Ｔ1 1 ～Ｔ1 2 ) ,上胸椎 1 1例(Ｌ1 ～Ｌ3) ,下腰椎 4例 ,以胸腰椎最多占 64 %。损伤类型 :爆裂型骨折 7例 ,屈曲压缩性 1 0例 ,剪力型脱位 3例 ,屈曲旋转型骨折脱位 6例。截瘫程度分类 :完全性截瘫 5例 ,不完全性截瘫 2 1例。固定方法 :Ｌｕｑｕｅ棒内固定 1 8例 …     

颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

颈椎骨折并高位截瘫是脊柱骨科临床常见多发病,车祸、建筑坠落伤是颈椎骨折脱位的主要原因,其中70%合并有脊髓神经损伤[1]。2002年1月至2004年12月我院利用颈椎前路减压植骨固定手术治疗颈椎骨折并截瘫20例,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例均为C3以下骨折脱位。男13例,女7例,年龄15~58岁,平均32岁。车祸伤11例,坠落伤9例。脊髓功能评价:按Frankel分级,A级4例,B级11例,C级4例,D级1例。合并伤:创伤失血性休克3例,上肢骨折4例,下肢骨折5例,软组织挫裂伤7例,脑震荡6例,内脏挫裂伤2例,合并呼吸、心血管功能异常…     

上颈椎损伤的治疗进展

上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、韧带撕裂、关节脱位等,该类损伤并非少见。由于其解剖结构上具有一定的特殊性,故与颈椎其他部位的损伤,在损伤机制、临床表现及治疗等方面存在许多差异。根据损伤部位和类型分类上颈椎的损伤可分为：（1）寰枕关节脱位;（2）寰枢关节半脱位;（3）寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）;（4）寰椎前弓撕脱骨折;（5）寰椎后弓骨折;（6）枢椎椎弓骨折（Hangman骨折）;（7）枢椎椎体骨折;（8）齿状突骨折;（9）寰枢间韧带损伤、寰枢关节脱位。上颈椎损伤常引起不同程度的脊髓损伤的表现,随着科学的发展,尤其是外科学与内同定材料的发展,对上颈椎损伤的治疗进步较快。现就对上颈椎损伤的治疗进展进行论述。     

手术床腰桥顶压法治疗胸腰椎骨折并截瘫47例

截瘫是脊柱骨折合并脱位的严重并发症。作者自1992年以来根据以往“三点挤压”徒手复位的经验，利用“手术床图桥”进行预压过伸复位，急诊治疗胸腰椎屈曲型骨折、脱位并截瘫，骨折、脱位达到解剖复位占76．5％，复位有效率达100％，神经恢复率42．6％，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组病人47例，均为T11～L2椎体的屈曲型骨折、脱位，年龄17～66岁，接受治疗时间最短在伤后3小时，最长10天，6小时内有32例，完全性截瘫30例，不完全性截瘫17例。1．2治疗方法：根据病人脊椎受伤的部位和术前X光照片，以二侧髂嵴最高点连…     

经后路脊柱内固定系统治疗寰枢关节脱位

目的探讨后路脊柱内固定系统在治疗齿突骨折或齿突发育不良合并寰枢关节脱位中的临床疗效。方法2006年5月～2011年8月,对9例齿突骨折或先天性齿突发育不良(齿突分离)合并寰枢关节脱位患者采用后路脊柱内固定系统治疗。其中男4例,女5例;年龄35～58岁,平均42岁;齿突骨折并寰枢椎脱位7例,先天性齿突发育不良2例。齿突骨折按照Anderson-D’Alonzo分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。术前神经功能按照日本骨科学会(Japanese orthopaedic asso-ciation,JOA)脊髓型颈椎病评分(17分法)为10～15分,平均12分。结果 9例患者均完全复位,术后5～7d佩戴颈托下床活动。手术过程中均未发生椎动脉、脊髓和神经根损伤。术后随访6～24个月,平均18个月,临床症状得到明显的改善。术后12个月时复查X线片显示所有的患者寰枢椎脱位复位,关节稳定,内固定位置良好,无松动、断裂。术后12个月患者JOA评分为14～17分,平均15分,同术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用VERTEX后路脊柱内固定系统治疗齿突骨折或齿突发育不良合并寰枢关节脱位安全有效。     

颈椎骨折脱位术后的功能锻炼指导

颈椎骨折脱位是一类常见疾病 ,多数由于车祸、坠落等外伤所致。有可能形成对脊髓的继发损伤而出现完全截瘫或不完全截瘫 ,是一类非常严重的伤害性疾患。其术后的功能锻炼 ,与机体功能的恢复 ,提高生活质量有着密切的关系。我科从 1998年 3月至 2 0 0 3年 12月收治颈椎骨折脱位的病人共 14 2例 ,经手术及术后正确的护理、功能锻炼指导 ,取得显著疗效 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组颈椎骨折脱位病人共 14 2例 ,男 92例 ,女 5 0例。年龄 8～ 73岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸 89例 ,高处跌落 4 4例 ,重物打击伤 8例 ,跳水受伤 1例。其中 C1、2 骨折脱位 9例 ,下颈椎骨折脱位 133例。无神经系统损伤或仅合并神经根损伤的 73例 ,脊髓损伤的 6 9例 ,其中完全截瘫2 7例 ,不完全截瘫 4 2例。1.2　治疗方法 :先行枕颌布兜牵引或颅骨牵引 ,并行 MRI检查 ,进一步明确骨折脱位、神经受损情况。前路减压植骨钢板内固定 90例 ,后路减压固定 34例 ,前后路联合手术 12例 ,C1、2 后路钢板螺钉内固定 6例。1.3　结果 :...     

哈罗架在颈椎外科中的应用(附43例报告)

预防和治疗颈椎损伤、颈椎肿瘤和结核等伤病中的颈椎不稳定 ,避免继发性的颈髓损伤是贯穿在整个伤病治疗过程中的重要步骤 ,我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 6月应用Halo -vest(哈罗架 )治疗颈椎伤病 4 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 39例 ,女 4例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34岁 ;颈椎骨折脱位 4 0例 ,其中Jefferson骨折 2例 ,Hangman骨折 6例 ,C5骨折脱位 8例 ,C5～ 6骨折 7例 ,C6骨折 6例 ,C6～ 7骨折脱位 9例 ,C4陈旧骨折并C2～ 3 椎间不稳 1例 ,齿状突骨折 1例。C2 椎体肿瘤并病理性骨折…     

胫骨骨折合并上胫腓关节脱位10例报告

胫骨骨折是临床上多见病,但胫骨骨折合并上胫腓关节脱位临床上常被忽视,造成漏诊而延误治疗。作者就收治10例报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组10例,男性8例,女性2例,年龄最小18岁,最大52岁,平均36岁。均由外伤所致,直接暴力伤7例,间接暴力伤3例。合并腓总神经损伤2例,出现完全麻痹症状1例,不全麻痹1例。新鲜胫骨骨折合并上胫腓关节脱位9例,陈旧者1例;胫骨骨折均为不稳定型。胫骨上段骨折5例,中段骨折3例,下段骨折2例。腓骨小头完全脱位7例,不完全脱位3例;向外上方脱位3例,后上方脱位5例,外后上脱位2例。     

颈椎1—2骨折或脱位并发低位颈脊髓损伤4例

196 6年 ,Ｇｒｉｆｆｉｔｈ等首先报道了 5例非相邻多节段脊柱损伤以来 ,人们已提高了对此类损伤的认识和诊断水平。本院 1990年～ 1999年共收治 2例齿状突骨折、2例寰枢关节脱位合并Ｃ6、7节段脊髓损伤的患者 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 4例患者均为男性 ,年龄 2 0岁～ 5 0岁 ,平均 33岁。致伤原因均为高处坠落 ,造成齿状突骨折及寰枢椎脱位并横突骨折。经Ｘ线、ＣＴ诊断。颈脊髓损伤经ＭＲＩ诊断。截瘫平面与颈脊髓损伤节段相符。脊髓损伤按ＡＳＩＡ评定标准 :Ａ级 1例、Ｂ级 2例、Ｃ级 1例。1 2　治疗方法4例早期均给…     

颈椎前路减压植骨、钢板内固定术17例

我们采用颈椎前路减压植骨融合术、用进口带锁钢板内固定治疗颈椎外伤骨折、脱位及颈椎病患者 17例 ,现报告如下。1　临床资料　男 15例 ,女 2例 ,17～ 6 8岁 ,病程 5ｈ～ 2年。颈椎外伤骨折、脱位 11例 ,颈椎间盘突出症 2例 ,颈椎后纵韧带钙化症 2例 ,颈椎病 1例 ,脊髓肿瘤颈椎后路手术后明显畸形 1例。 17例术前皆行ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ光线摄片。固定节段、单节段 9例 ,双节段 6例 ,三节段 2例。ＭＲＩ :颈椎体从前面压迫颈髓 9例 ,颈椎及椎间盘共同压迫 6例 ,颈椎后纵韧带钙化压迫颈髓 2例。 11例外伤骨折、脱位中 ,伴完全性截瘫 4例 ,不完…     

陈旧性齿状突骨折手术治疗13例

1　临床资料　患者 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 2 0～ 4 5 (平均 34)岁 ,受伤至就诊时间 1h～ 18mo.损伤原因 :高处跌伤 6例 ,交通事故伤 3例 ,运动伤 3例 ,不详 1例 .有脊髓压迫症状表现者 4例 ,颈僵 ,头昏 ,活动受限者 6例 ,仅轻度颈部不适者 3例 .均常规摄颈椎正侧位和张口正位片 ,并行 CT扫描 ,其中5例行 MRI检查 .7例齿状突骨折有移位 ,其中前方移位 4例 ,侧方移位 2例 ,后方移位 1例 ,6例可见骨折线 ,但骨折无明显移位 ,13例中寰枢关节脱位者 8例 ,前脱位 5例 ,旋转脱位 2例 ,轻度后脱位 1例 ,余 5例未见脱位 .合并伤 :闭和脑外伤 3例…     

活动式人工椎体置换治疗脊柱骨折3例

人工椎体置换在脊柱肿瘤和结核病灶清除后的脊柱功能重建方面已有成功的临床报道[1～ 3 ] ,而应用于脊柱骨折并截瘫者罕有报道。作者自 1995年 ,在临床上初步应用 3例 ,近期效果良好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 32岁 ,40岁 ,36岁 ;交通事故 2例 ,被矿车压砸伤 1例 ;颈 5椎体爆裂型骨折并四肢截瘫 2例 ,腰 3椎体骨折脱位并双下肢不全瘫 1例。分别行单节段、双节段颈椎人工椎体置换各 1例 ,腰椎人工椎体置换 1例。1 2　手术方法　以颈椎骨折为例 ,维持颅骨牵引 ,术前应用抗菌素和止血剂 ,备血 40 0～ 8…     

急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤13例报告

急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤,临床上的放射影像检查未发现骨折或脱位。随着磁共振等手段的发展,对该病的认识有了提高〔1〕。我院1998年至2 0 0 2年处理急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤13例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组13例中,男9例,女4例,年龄18～6 9岁,平均4 6岁。伤后入院就医以1小时～2个月不等。10例在6～2 4小时内。受伤原因:车祸11例,跌伤2例。本组全瘫2例,不全瘫11例。按损伤方式分型:屈曲型3例,伸展型5例,半侧脊髓伤型3例,垂直压缩型2例。1 2　诊断　全部病例均行颈部X线照片,均报告无骨折与关节脱位。有颈…     

肱骨近端骨折伴肩肱关节脱位59例诊治

肱骨近端骨折伴肩肱关节脱位在临床上比较常见 ,治疗上也比较困难。我们从 1 992年至 1 999年共收治此类患者 5 9例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例中 ,男 35例 ,女 2 4例 ,年龄 :1 2～ 79岁 ,平均 46.2岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,跌摔伤 1 6例 ,局部撞击伤 9例。其中 ,新鲜伤 5 2例 ,陈旧伤 7例 ,合并同侧锁骨骨折 9例。骨折类型 :外科颈骨折 41例 ,肱骨大结节撕脱骨折 8例 ,肱骨头骨折 7例 ,解剖颈骨折 3例。所有病例均伴有肩肱关节脱位 ,其中前下脱位 48例 ,后下脱位 1 1位。1 .2　治疗方法1 .2 .1　闭合…     

Dick内固定器治疗脊柱不稳定骨折的探讨：附16例临床报告

Dick手术是治疗脊柱不稳定性骨折的一种新的手术方法。近年来,我院应用此手术治疗外伤性脊柱不稳定性骨折16例,获得满意效果,总结如下。临床资料一、本组16例,男性12例,女性4例。年龄29～53岁,平均36.3岁,致伤原因:坠落伤2例,重物扎伤8例,车祸4例,其他伤2例。骨折类型:屈曲型12例,爆破型2例,骨折伴脱位1例不全截瘫3例,完全截瘫1     

多节段颈椎骨折脱位的诊治分析

目的：探讨颈椎多节段骨折脱位的临床特点和诊治方法。方法：对2000～2008年45例（男38例,女7例）多节段颈椎骨折脱位患者的影像学资料及临床表现进行回顾分析。结果：连续多节段损伤患者36例,其中32例位于下颈椎;不连续多节段损伤患者7例,其中有5例为上颈椎伴下颈椎损伤;损伤部位为椎体31例,椎板25例,棘突9例,椎弓4例,横突5例,关节突5例;多见的受累节段为C4、C5、C6和C7;屈曲压缩型占60．5％。行颈前路椎体大块切除脊柱稳定重建21例,后路椎板减压加关节突钢板内固定10例,前、后路联合减压颈椎稳定重建2例;保守治疗10例。结论：颈椎多节段损伤多为屈曲压缩型,连续性损伤多见,不连续型损伤少见;连续型多节段损伤多为下颈椎损伤;不连续型多节段损伤多数为寰、枢椎损伤合并下颈椎损伤;多节段颈椎损伤中不稳定节段及脊髓受损平面位于下颈椎;手术应在减压的同时重建脊柱的稳定性。     

环枢椎骨折脱位60例分析

环枢椎骨折脱位并不鲜见,由于伤后神经损伤较轻,而颈部症状又与软组织损伤相混淆,往往延误诊断。给陈旧性环枢关节脱位的处理,解除神经受压症状以及稳定环枢关节造成困难。我科近年来收治60例外伤性环枢椎骨折脱位,现报告于下: 一、一般资材单纯性环枢椎前脱位23例;齿状突骨折引起前或后脱位14例;单纯齿状突骨折1例;齿状突不全骨折1例;环椎后弓骨折8例;枢椎椎弓根骨折5例;8例环枢先天异常。60例中,15例有不全四肢瘫,9例神精经根性症状。有骨折与环椎脱位者,行颅骨牵引。神经症状消失15例,好转7例,无变     

颈椎外伤的外科处理

1资料与方法1.1一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄19~69岁,平均46.3岁;颈椎外伤伴全瘫5例,不全瘫15例;上颈椎4例,下颈椎16例;骨折脱位型颈椎损伤11例,脱位均为前脱位;无骨折脱位型颈脊髓损伤9例;伤后8 h入院者2例,术前使用甲强龙者1例,术中应激使用1例。Frankel分级A级5例,B级5例,C级5例,D级3例,E级2例,合并伤脑外伤2例,合并脾破裂1例。一般资料见表1。表1一般资料病例性别年龄(岁)诊断与影像表现Frankel分级例1男30齿状突骨折Ⅱ型合并脑外伤E例2男58齿状突骨折Ⅱ型C例3男45齿状突骨折Ⅱ型C例4男40无骨折脱位型颈脊髓损伤D例5男40无…