腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助微创直视下输卵管伞端造口术的临床应用价值。方法对2004年1月至2009年6月在我院行腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术（改良组）和传统腹腔镜下输卵管伞端造口术（对照组）治疗的各50例输卵管性不孕患者的临床资料和术后3个月行子宫输卵管碘油造影观察术侧输卵管的通畅情况以及随访2年进行患者妊娠及妊娠结局的情况进行对比分析。结果 1）改良组手术时间短于对照组,但差异不明显,出血量少于对照组,差异有统计学意义;2）改良组输卵管通畅情况优于对照组,有统计学意义;3）随访2年后患者妊娠及妊娠结局情况比较,改良组的正常妊娠率和足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义,异位妊娠率、流产率、不孕率与对照组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术保留了微创手术的特点,并具有操作更加简便、快捷,并发症少及术后再度阻塞机率小,术后正常妊娠分娩率高的优势,适用于所有输卵管伞端阻塞的患者的手术治疗,值得广泛推广。     

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26．5％（65／245）,异位妊娠率4．1％（10／245）。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为：轻度40．9％（18／44）、中度31．1％（38／122）、重度11．4％（9／79）。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗输卯管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精一胚胎移植治疗获得妊娠。     

输卵管远端闭锁性不孕80例疗效观察

目的 探讨腹腔镜下输卵管造口术后联合中药及理疗对输卵管闭锁性不孕患者的治疗效果.方法 对2004年1月～2006年1月因单侧输卵管伞端闭锁致不孕,收入院行腹腔镜输卵管造口术患者80例,术后随机分为治疗组和对照组,随访观察术后2年两组妊娠情况.结果 单侧输卵管伞端闭锁行腹腔镜输卵管造口术后观察组妊娠率为30%,术后治疗组妊娠率52.5%.结论 腹腔镜手术后,辅以中药及物理治疗输卵管伞端闭锁,2年后妊娠率高于单纯手术治疗者.     

腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的:讨论腹腔镜下手术对女性不孕的诊疗效果。方法:对36例经治不孕的患者行腹腔镜下手术探查诊断的同时行粘连分解、卵巢打孔、输卵管伞端造口成形及内膜异位灶处理等治疗,观察术后妊娠情况。结果:多囊卵巢综合征术后妊娠率为66.67%,输卵管伞端阻塞等术后妊娠率为55%,内膜异位、盆腔粘连为28.57%。结论:腹腔镜下探查手术,对多囊卵巢综合征、输卵管伞端阻塞的不孕症患者是一种有效的治疗方法。     

输卵管妊娠术后生殖状况及其影响因素分析

目的分析引起输卵管妊娠手术治疗后不同生殖状况的相关因素，探讨改善生殖状况，提高宫内妊娠率的方法。方法对自2000年1月-2006年12月在我院的424例输卵管妊娠患者经腹腔镜或剖腹手术治疗后患者垂死状况及其相关影响因素进行多重分析，找出引起术后不孕及重复性异位妊娠的原因。结果424例患者术后宫内妊娠177例，占41．7％；出现重复性异位妊娠102例，占24．1％；有145例患者术后仍然未孕，占34．2％。结论多重分析提示，盆腔炎、不孕、异位妊娠、输卵管手术、输卵管粘连、输卵管伞端闭锁是输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素，因此，积极预防盆腔病变，治疗不孕症是改善输卵管妊娠术后生殖状况的重要手段。     

腹腔镜诊治输卵管不孕症60例报告

目的探讨腹腔镜技术对输卵管不孕的诊疗价值。方法腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影（HSG）怀疑输卵管病变的60例不育患者经电视腹腔镜进行伞端成形术、输卵管造口术、粘连松解术及病灶清除等手术。结果118条输卵管经治疗后,80条被疏通,总有效率达67．7％。术后随访35例,14例在半年内受孕,妊娠率40％。结论腹腔镜能全面准确地诊断输卵管的病变,并及时镜下手术治疗,在输卵管不孕方面有较高的诊疗价值。     

腹腔镜治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞146例临床分析

目的:评价腹腔镜输卵管造口、粘连分解等手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕的疗效。方法:腹腔镜下分离粘连,恢复解剖结构,并进行伞端成形术、袖口状造口术及病灶清除术等综合治疗。结果:输卵管远端造口91例,行粘连分离等其它输卵管重建术55例。合并多囊卵巢打孔24例,子宫内膜异位症病灶清除9例,子宫小肌瘤剔除3例,输卵管系膜囊肿剔除术2例。手术结束前腹腔镜下通液,双侧输卵管通畅117例,单侧通畅29例。术后随访2年,宫内妊娠率47.26%(69/146),宫外孕7.53%(11/146)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕有效,但宫外孕的高发生率值得关注。     

腹腔镜诊治输卵管不孕症60例报告

目的：探讨腹腔镜技术对输卵管不孕的诊疗价值。方法：腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影（HSG）怀疑输卵管病变的60倒不孕患者经电视腹腔镜进行伞端成形术,输卵管造口术,粘连松解术及病灶清除等手术。结果：118条输卵管经冶疗后,64条被疏通,总有效率达71．87％,术后随访35例,14例在半年内受孕,妊娠率40％。结论：腹腔镜能全面准确地诊断输卵管的病变,并及时镜下手术治疗,在输卵管不孕方面有较高的诊疗价值。     

腹腔镜下输卵管造口术治疗69例输卵管远端积水不孕的临床观察

目的 探讨腹腔镜下输卵管造口术、粘连松解术对输卵管远端积水致不孕患者的治疗效果。方法 回顾性分析我院2002年6月～2004年6月因单侧输卵管远端积水致不孕收住、接受腹腔镜手术治疗69例患者。分为输卵管积水直径〈3cm和输卵管直径≥3cm两组。通过术后随访观察两组妊娠情况。结果 单侧输卵管远端积水在腹腔镜下行输卵管造口术后总的妊娠率为31．67％（19／60），其中单侧输卵管远端积水直径〈3cm者造口术后妊娠率为44．12％，单侧输卵管远端积水直径≥3cm造口术后妊娠率为15．38％。结论 腹腔镜下输卵管造口术、粘连松解术对治疗输卵管远端积水直径〈3cm及输卵管周围粘连致不孕效果较好，对输卵管远端积水直径≥3cm及输卵管周围粘连效果较差。     

腹腔镜联合中药治疗输卵管远端梗阻性不孕60例疗效观察

目的观察腹腔镜联合中药综合治疗输卵管远端梗阻性不孕的临床疗效。方法选择在我院行腹腔镜手术治疗的输卵管远端梗阻不孕患者116例,依据患者意愿分为两组,观察组为术后予子宫输卵管通液治疗术+微波下腹部理疗+中药口服、灌肠、外敷综合治疗患者60例,对照组56例术后仅给予常规治疗。比较两组患者术后宫内妊娠及异位妊娠的情况。结果治疗1年随访,观察组:宫内妊娠率、异位妊娠率分别为50%、5%,对照组宫内妊娠率、异位妊娠率分别为26.7%、17.8%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=5.633,P=0.01;χ2=4.812,P=0.02)。结论腹腔镜联合中药综合治疗输卵管远端梗阻性不孕可有效增加宫内妊娠率,减少异位妊娠率。     

输卵管伞端造口术联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕

目的：探讨宫腹腔镜输卵管伞端造口术联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕的临床价值。方法：两组均行输卵管伞端造口术,观察组（加中药灌肠）33例,对照组（不加中药灌肠）33例,比较两组术后1月输卵管通畅情况及术后1年妊娠率情况。结果：术后1年,对照组受孕11例,受孕率33.33%;观察组受孕19例,受孕率57.58%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腹腔镜联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕能提高术后妊娠率。     

宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的：探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床应用。方法：2008年1月～2009年10月采用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症82例临床资料进行回顾总结。结果：82例中宫腔镜下见一侧输卵管宫角部阻塞19例,双侧宫角阻塞6例。腹腔镜下见一侧输卵管粘连17例;一侧输卵管伞端闭锁11例;双侧输卵管粘连13例;双侧输卵伞端闭锁16例。82例单、双侧输卵管性不孕患者成功行输卵管伞端造口、成形术随访3～12个月,妊娠46例,受孕率为56.09%,于术后6个月内妊娠16例,术后1年妊娠30例。结论：输卵管性不孕,行宫、腹腔镜联合手术可以精确诊断子宫腔、卵巢、输卵管病变,腹腔镜下行输卵管伞端造口术、宫腔镜下输卵管插管通液术,两者相互结合,达到异曲同工,增进了临床效果,充分发挥了两者的优势,使疾病得到正确的诊断和微创的治疗。     

介入治疗输卵管阻塞60例临床分析

目的　探讨输卵管阻塞性不孕介入治疗的临床价值。方法　对 6 0例经子宫输卵管造影诊断为输卵管近端阻塞者行输卵管介入再通术 ,对输卵管伞端阻塞者行经导管加压通液术。结果　 6 0例患者中有 6 4条输卵管近端阻塞 ,33条输卵管伞端阻塞。 6 4条输卵管近端阻塞施行介入再通术后 5 6条获再通 ,再通率 88% (5 6 / 6 4 )。33条输卵管伞端阻塞行加压通液术后 18条再通 ,再通率为 5 4 % (18/ 33)。未出现子宫、输卵管穿孔及大出血等严重并发症。随访 5 4例 ,18例宫内妊娠 ,妊娠率为 33% (18/ 5 4 )。无异位妊娠发生。结论　介入治疗输卵管阻塞操作简单、安全、疗效好。     

腹腔镜手术治疗不孕症150例的疗效观察

目的观察腹腔镜术治疗不孕症的临床效果。方法不孕患者150例,其中输卵管近端堵塞35例行镜下输卵管插管通液术,输卵管远端堵塞、积水48例行腹腔镜下输卵管伞端分离或造口术;子宫内膜异位症患者67例,施行腹腔镜下卵巢内膜异位囊肿剥除术57例,盆腔腹膜后型异位病灶切除术10例。随访观察术后疗效及受孕情况。结果 83例输卵管阻塞患者术后输卵管复通率为94.0%（78/83）;67例子宫内膜异位症患者术后痛经症状均缓解。142例随访2年,受孕率57.0%（81/142）。结论腹腔镜手术治疗可大大提高输卵管阻塞和子宫内膜异位症的治愈率。罗远惠     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕124例疗效分析

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝并辅助中药治疗输卵管壶腹部及伞端堵塞性不孕的临床价值。方法:通过经子宫碘油造影后提示输卵管壶腹部及伞端堵塞的不孕患者进行宫腹腔镜联合手术治疗124例患者共220根输卵管,术后使用抗生素3～7天。出院后联合中药治疗帮助恢复输卵管功能。分别于术后1周、术后1月行输卵管治疗性通液1次(糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松),明确手术效果。结果:220根输卵管,198根输卵管复通成功,复通率90%,术后妊娠率41.13%。其中盆腔粘连42例,术后妊娠率38.10%;输卵管积水、伞端粘连闭锁66例,术后妊娠率45.45%;输卵管壶腹部阻塞16例,术后妊娠率31.25%。结论:宫腹腔镜联合导丝可以最大限度的发挥各自优点,提高输卵管复通成功率;术后辅助中药有助恢复输卵管功能,有助提高复通后的受孕率。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠330例疗效观察

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠术后输卵管功能恢复情况.方法 经阴道超声和血β-HCG检查为输卵管妊娠的330例,采取腹腔镜保守手术治疗,术后观察不同妊娠部位、不同手术方式输卵管复通率.结果 330例均行腹腔镜保守手术,92例壶腹部近伞端和伞端妊娠者行胚胎挤压或伞端切开术238例(峡部妊娠203例、间质部妊娠35例)行切开取胚术,前者术后输卵管复通率为84.12%,后者为 46.35%.结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠,可保留部分输卵管功能,胚胎挤压或伞端切开术复通率最高,输卵管切开术次之.     

宫腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术对输卵管不孕的诊治效果。方法：对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕106例共212条输卵管行宫、腹腔镜联合检查。结果：106例中术中在腹腔镜监视下常规经宫颈输卵管通液显示：双侧输卵管通畅者20例共40条占18．9％（40／212）,一侧输卵管通畅16例16条占7．5％（16／212）,输卵管近端阻塞（间质部、峡部阻塞）64条占30．2％（64／212）,输卵管远端阻塞（壶腹部及输卵管积水）92条占43．4％（92／212）,碘油造影与腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率73．5％（156／212）。宫、腹腔镜下对64条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通44条,失败20条。腹腔镜下输卵管积水分离,壶腹部扩张,造口术92条。术后随访58例6个-24个月,宫内妊娠34例,输卵管妊娠6例。结论：对子宫输卵管碘油造影诊断的输卵管阻塞不孕,宫腹腔镜联合手术能够准确判定阻塞部位,提高了诊断率且诊断及治疗同时进行。取得了较好的临床效果。     

腹腔镜诊治输卵管性不孕50例分析

目的：探讨应用腹腔镜诊治输卵管性不孕的价值及效果。方法：对50例经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断为输卵管性不孕的患腹腔镜下直视，双输卵管美蓝通液术分离盆腔黏连，将扭曲、折叠的输卵管恢复其生理位置，伞端积水、黏连包裹，行伞端扩张、造口术，恢复盆腔内环境。结果：50例输卵管性不孕患中，双输卵管通畅30例（60％），单侧输卵管通畅11例（22％），双侧输卵管完全不通9例（18％），术后两年内妊娠10例。结论：腹腔镜诊治输卵管性不孕有一定的临床价值和疗效。     

宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术53例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的临床分析。方法：选择2010年5月--2012年2月在我院经子宫输卵管造影确诊为单侧或双侧输卵管近端阻塞患者53例,应用宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术及输卵管粘连松解术,并对疏通效果及术后1年妊娠情况统计分析。结果：53例患者81条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者78条,输卵管外观正常仅管腔阻塞5条。术后输卵管通畅56条,疏通率69．14％（56／81）。输卵管插管失败25条。随访经插管疏通成功者46例,宫内妊娠17例,宫内妊娠率36．96％;插管侧输卵管妊娠4例,输卵管妊娠率8．69％,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率。结论：宫腹腔镜宫颈输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,是治疗输卵管性不孕尤其是治疗近中端梗阻的理想选择。     

腹腔镜输卵管整形术在不孕症治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜手术在输卵管性不孕症诊治中应用价值。方法：回顾62例输卵管性不孕患者腹腔镜手术评分及治疗后妊娠情况。结果：术后总妊娠率38．7％（24/62）,宫内妊娠16例,异位妊娠8例。术中输卵管评分高者宫内妊娠率高于输卵管评分低者,P＜0．05。结论：腹腔镜手术在输卵管性不孕患者诊治中有重要意义,术中输卵管评分良好的患者术后妊娠率较高,对评分不佳者建议及时采取辅助生育技术提高妊娠率。