不同复位方式下空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效观察

目的观察不同复位方式下空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效。方法随机选择2015年6月至2017年6月我院收治的股骨颈骨折GardenIII型患者110例为研究对象,根据复位方式的不同,设立切开复位组(55例)为研究组,闭合复位组为对照组(55例),比较两组手术的临床疗效和并发症发生情况。结果研究组治疗后的并发症发生率、治疗优良率、骨折愈合时间及肢体功能缺损评分存在统计学差异(P0.05),统计学有意义。结论切开复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折对患者机体创伤虽大,但能获得更理想的骨折复位效果,能显著降低股骨头坏死发生率,后期疗效更理想。     

股骨颈骨折综合治疗

股骨颈骨折多发生于中、老年人,特别是移位骨折愈合缓慢、不愈合及股骨头缺血坏死率较高[1],随着现代医学的发展,其治疗方式,手术时机的选择,内固定器械不断发展,手术技术的改进,包括C臂X线机、手术牵引床的应用,股骨头坏死率明显下降,但股骨颈骨折的治疗在骨科领域仍存在着很大的争议。1股骨颈骨折的分型与临床治疗有着密切的关系临床通常采用按骨折移位程度G arden分型。Ⅰ型,不完全骨折,股骨颈尚有部分骨质未折断。Ⅱ型,完全骨折,但无移位。Ⅲ型,完全骨折仅有部分移位,并有部分骨折端嵌插,Ⅳ型完全骨折,完全移位,关节表面和滑膜破坏。…     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

目的闭合复位加压空心螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析。方法采用空心螺钉治疗股骨颈骨折18例，平均随访2年。结果非移位型股骨颈骨折治愈率100％。移位（头下型）4例中有1例股骨头坏死。结论内固定方法与内固定物和精确解剖复位对提高股骨颈骨折的疗效是非常重要。     

股骨颈骨折内固定治疗失败需行全髋关节置换术的原因探讨

目的：探讨股骨颈骨折内固定治疗失败需行全髋关节置换术的原因。方法：回顾33例股骨颈骨折内固定治疗后需行全髋关节置换术患者的临床资料,分析骨折类型、骨折复位、内固定情况及术后康复情况与内固定治疗失败需行全髋关节置换术的关系。结果：①需行全髋关节置换术的33例患者中术后股骨头坏死19例,术后骨不愈合14例;②股骨头坏死19例骨折类型,按骨折线分为：头下型7例,头颈型8例,经颈型3例,基底型1例。按Garden分型则为GardenII5例,GardenIII8例,Garden IV6例;股骨头坏死发现时间为原始骨折后16～52（34．37±15．16）月;术后1年复查X片均显示骨折愈合良好,18例术后满1年以后有长时间完全负重史;③骨不愈合14例按骨折线分别为：头下型9例,头颈型5例。 Garden分型则为Garden II3例,Garden III6例,Garden IV 5例;初始术后X线检查显示骨折复位良好,后期复查过程中逐渐出现骨折处间隙增宽,2例8月时发现骨折移位、1例9月时发现骨折端吸收硬化而判断为骨不愈合,其他11例均为再次就诊时复查发现存在骨折移位,并判断为骨不愈合;骨不愈合发现时间为原始骨折后8～16（13．37±0．31）月;骨不愈合病例骨折均未能愈合,X线9例部分负重时间少于半年,6例1年内有完全负重史。结论：股骨颈骨折内固定治疗失败需行全髋关节置换术的原因主要是股骨头坏死和骨不愈合,前者可能与骨折愈合后负重时间较长、负重量较大有关,而后者与骨折移位关系密切,考虑过早、过量负重有关。     

非移位股骨颈骨折的治疗研究进展

股骨颈骨折是常见的髋部骨折之一,根据Garden分型,I型和II型骨折被定义为非移位股骨颈骨折。此类骨折多由低能量损伤引起,常见于中、老年患者。目前认为非移位股骨颈骨折临床治疗的预后相对良好,但仍有研究报道内固定松动、股骨颈短缩、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症,这些并发症严重影响患者生活质量,甚至致残。近期,非移位股骨颈骨折的治疗和骨不愈合、骨坏死等并发症风险预测方面有诸多研究进展,本文对以上进展予以综述。     

2种手术方式对60岁以上GardenIII-IV型股骨颈骨折治疗的比较

目的：探讨不同手术方式治疗60岁以上GardenIII-IV型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法：回顾采用人工股骨头置换32例（A组）和全髋关节置换30例（B组）治疗62例GardenIII—IV型股骨颈骨折的患者。比较患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后Harris评分优良率、术后并发症以及2次手术发生率等指标。结果：62例患者术后平均随访4年（3～8年）。2组在住院时间、术中出血量、2次手术发生率、术后并发症无明显差别,但A组手术时间短于B组;Harris评分优良率低于B组,两者比较有统计学差异。结论：各种手术方式各有优劣,应根据患者具体情况选择合适的手术方式。     

儿童股骨颈移位型骨折几种治疗方法的比较分析

儿童股骨颈移位型骨折是一种由高能量暴力引起的骨折，其治疗比较困难，且并发症多，为了提高治疗效果，降低并发症，我院从1990年-2003年共收治30例儿童股骨颈移位型骨折患采用三种方法治疗，结果总结如下     

老年股骨颈骨折治疗效果评价

目的 分析57例老年股骨颈骨折患者治疗1年随访结果,讨论治疗方案选择,提供预后参考资料.方法 从2006年1月～2006年12月期间广东省中医院创伤骨科全年收治老年股骨颈骨折患者共57例,统计治疗方式、早期并发症,1年后进行随访.统计1年死亡率、存活患者患髋功能恢复程度.结果 38例行关节置换手术患者,疗效满意,预后良好.9例行内固定治疗患者6例获得骨折愈合.10例非手术治疗患者预后差,伤后1年死亡率高.结论 对大多数移位股骨颈骨折主张行人工关节置换手术,并发症发生率低,1年随访髋关节功能恢复良好.无移位股骨颈骨折主张进行内固定治疗,多数可以获得骨折愈合.保守治疗患者预后差,伤后1年死亡率高.     

加压空心螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折42例体会

目的:对加压空心螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床应用进行探讨。方法:对采用加压空心螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折42例临床资料进行综合分析和回顾。结果:本组42例骨折患者中,36例骨折获得愈合,4例骨折不愈合,2例出现股骨头坏死予以人工关节置换术。结论:加压空心螺钉治疗股骨颈骨折具有操作简单、疗效好、费用低等优点,是青壮的股骨颈骨折的首选治疗方法。     

切开复位治疗Garden Ⅳ型股骨颈骨折21例

移位股骨颈骨折(Garden Ⅳ型)临床并不少见。以往考虑术中损伤关节囊血供,大部分采用牵引床牵引闭合复位,经皮空心加压螺钉内固定,但由于此法无法确保骨折解剖复位,存在较高的骨不愈合率和愈合后股骨头坏死率。文献报道,Garden Ⅳ型股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死率达到50%[1-2]。2015年1月—2018年12月笔者采用双切口切开复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅣ型21例,效果满意。现报道如下。     

手术与保守治疗无移位型股骨颈骨折的精神病患者临床疗效观察

目的探讨手术与保守治疗无移位型股骨颈骨折的精神病患者临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的无移位型股骨颈骨折的精神病患者临床资料,依据治疗方式不同分为手术治疗组20例和保守治疗组30例。结果两组治疗后髋关节功能评价优良率无明显差异,保守治疗组和手术组治疗后股骨头缺血坏死、股骨颈缩短、骨折不愈合总发生率无明显差异,P〉0.05。结论手术与保守治疗无移位型股骨颈骨折的精神病患者临床疗效明显,值得临床推广应用。     

老年GardenⅢ与Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术疗效比较

目的:探讨内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2005年9月-2010年9月河南省骨科医院髋部损伤一科采用闭合手法复位空心钉内固定术治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料,GardenⅢ型组73例,GardenⅣ型组60例。比较两组治疗结果及疗效。结果:随访26~120个月,平均62个月。两组患者股骨头坏死率及疗效比较差异均有统计学意义(P0.05)。GardenⅢ型组骨折愈合率93.2%,股骨头坏死率11.0%,髋关节功能Harris评定优良率89.0%。结论:老年移位型股骨颈骨折术后股骨头坏死与移位程度相关。老年GardenⅢ型股骨颈骨折,可选择性采取闭合复位内固定术治疗。     

中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折53例疗效分析

目的：研制一种新型股骨颈骨折内固定器械-中空滑动母子钉，介绍其在临床上的应用。方法：应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共53例，平均随访2．7年。结果：非移位型股骨颈骨折全部愈合，移位型股骨颈骨折有2例未愈合(3．77％)，5例股骨头缺血坏死(9．43％)。结论：中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠，手术创伤小，尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折。     

空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折的应用效果

目的：分析临床应用空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折的治疗效果。方法本研究回顾性分析湖南省怀化市中医医院2010年1月～2012年8月行空心加压螺钉微创手术的102例股骨颈骨折患者为试验组,同期行双螺钉系统内固定治疗102例患者为对照组,对比分析内固定效果。结果试验组患者髋关节功能Harris评分优良率和骨折愈合率分别为85.29%、84.31%明显高于对照组的74.04%、71.15%（χ2=4.0193,P=0.0450;χ2=3.9000,P=0.0483）;试验组患者Garden分型I、I、I I、IV型骨折愈合率分别100.00%、93.75%、81.56%、61.54%,4型间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）, I型和I 型与I I型和IV型间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上应用空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折效果显著,骨折愈合率较高。     

倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月～2019年12月我院收治的46例Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折患者,均给予倒品形空心钉治疗,观察患者手术情况及骨折复位质量、术后恢复指标和术后并发症发生情况。结果:G12组（GardenⅠ型和Ⅱ型骨折）的Garden对线指数明显优于G34组（GardenⅢ型和Ⅳ型,P=0.005）,G12组骨折愈合时间为（3.60±0.91）个月,明显短于G34组骨折愈合时间（6.50±3.23）个月（P=0.001）,G12组术后Harris评分为（98.20±3.47）分,明显高于G34组术后Harris评分（89.4±12.63）分（P=0.001）。术后总体并发症发生率为52.2%,其中退钉率为28.3%,切出率为4.3%,股骨颈短缩发生率为30.4%,骨折移位发生率为10.9%,骨折不愈合发生率为6.5%,股骨头坏死发生率为17.4%,G12组和G34组在各项并发症的发生率上未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折临床疗效良好,对无移位型股骨颈骨折尤为适用,而对移位型股骨颈骨折效果较差,采用倒品形空心钉治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的术后总体并发症仍较高,仍有必要研究更有效的手术治疗方式。     

微创治疗高龄无移位股骨颈骨折的临床疗效

目的：探讨老年股骨颈无移位骨折的治疗方法及其注意事项。方法：本院自2008年1月—2013年8月在C型臂透视下经皮采用微创空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折22例。结果：本组患者均获随诊,下地负重时间（3.5-6）个月,平均4个月,其中18例1年内骨折愈合,骨折愈合率84.6%。结论：微创经皮空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折有创伤小、安全,实用并能有效减少并发症的发生,是一种较理想的方法。     

儿童股骨颈骨折疗效观察

目的:本文旨在观察闭合复位,电视下经皮穿针内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法:自1986年至今笔者先后治疗了36例儿童股骨颈骨折,年龄2岁~14岁;平均年龄为8岁。根据Delbet分类法将其分为四型,对无移位者采用髋人字石膏外固定;对有移位者采用牵引、电视下复位、经皮穿针内固定治疗,后以髋人字石膏外固定,平均固定时间为12周。结果:通过6个月的随访,17例发生不同的并发症,其中Ⅰ型2例;Ⅱ型10例;Ⅲ型5例。结论:儿童股骨颈骨折的并发症发生率较高,应尽早治疗,争取解剖复位。     

切开与闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年移位型股骨颈骨折疗效比较

目的 观察并比较切开与闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床疗效比较.方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院骨外科收治的移位型股骨颈骨折86例患者的临床资料,根据复位方式分为切开复位组(44例)和闭合复位组(42例),比较两组手术过程的相关指标,术后随访12月的髋关节Harris评分以及术后股骨头坏...     

股骨颈骨折手术疗效分析

目的：总结股骨颈骨折手术治疗方法及疗效。方法：对42例股骨颈骨折患者。采取不同的骨折内固定方法治疗。结果：头下型骨折移位明显者，手术后出现骨折不愈合并头坏死几率高，其他型骨折采取空心加压螺钉内固定预后良好。结论：临床上应根据骨折类型及年龄的不同，选择其适合的治疗方案。     

老年人无移位股骨颈骨折的诊断与治疗

股骨颈骨折是指位于股骨颈基底部到股骨颈头颈交界部的髋部骨折。随着人口老龄化的进展,髋部骨折,包括股骨颈和转子间骨折,逐渐成为严重威胁老年人健康和生命的疾病。据统计,美国每年有25万髋部骨折患者,直接经济损失为200亿美元,预计2010年患者数将上升到50万。髋部骨折后患者活动能力将下降,1／3患者将因骨折而丧失独立生活能力,需要家庭或社会福利机构的照顾,带来极大的社会和经济负担。老年人移位的股骨颈骨折GardenⅢ型、Ⅳ型的治疗目前没有太大异议,