心脏移植术供心切取术的护理

同种异体原位心脏移植术是治疗终末期心脏患者的有效手段[1],而供心的切取是心脏移植术成功的关键环节,因为心脏移植术对供心缺血时间的要求相当严格。密切的手术配合技巧及良好的心肌保护方法,是保证心脏移植术成功的关键。我院2002年9月-2005年11月先后进行了9例原位心脏移植     

原位心脏移植术中供心保护的护理配合

原位心脏移植术 (OHT)是指将病心切除后 ,把异体的供心移植在心脏正常的解剖位置上 ,使受者的心功能得到提高或恢复到正常。心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病最有效的方法[1] 。供心保护的好坏是心脏移植成败和远期效果的关键。供心保护的护理配合贯穿在供心采集的各个环节 ,如供心的切取、保存、运输及修剪、供心移植。我院于 2 0 0 3年 2月— 2 0 0 4年 4月先后进行了 3例原位心脏移植术 ,均获得成功 ,现将 3例心脏移植供心保护的护理配合总结如下。1　临床资料　　心脏移植受体 3例 ,均为男性 ,年龄 17岁～ 45岁 ,体重 45kg～ 60kg …     

原位心脏移植术中供心保护的护理配合

原位心脏移植术(OHT)是指将病心切除后，把异体的供心移植在心脏正常的解剖位置上，使受者的心功能得到提高或恢复到正常。心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病最有效的方法。供心保护的好坏是心脏移植成败和远期效果的关键。供心保护的护理配合贯穿在供心采集的各个环节，如供心的切取、保存、运输及修剪、供心移植。我院于2003年2月—2004年4月先后进行了3例原位心脏移植术，均获得成功，现将3例心脏移植供心保护的护理配合总结如下。     

心脏移植供心的心肌保护

心脏移植是终末期心脏疾病有效的治疗方法,供心保护的好坏是心脏移植成败和远期存活质量的关键.供心保护贯穿在供心采集的各个环节,如供心的切取、保存和运输及修剪.我院成功地为11例患者实施了原位心脏移植术,取得良好效果,现介绍如下.     

同种原位心脏移植26例

目的：总结26例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术的经验。方法：2001年1月26日至2003年9月26日，先后对26例终末期心脏病患者施行原住心脏移植术。供者均为脑死亡者，供心保护采用灌注冷晶体心脏停搏液，术式为标准原位心脏移植术，术后采用新三联他克莫司(FK506)骁悉扣泼尼松免疫抑制治疗。结果：6例死亡，20例患者存活至今，生活质量良好。结论：选择合适供、受体，加强囤术期处理及合理免疫抑制治疗是提高心脏移植术后疗效的重要因素。     

同种异体心脏移植7例报道

【目的】总结7例同种异体原位心脏移植体会及远期随访结果。【方法】回顾性分析本院于2007年3月至2008年3月7例同种异体原位心脏移植病例,对治疗经验及结果进行分析总结。【结果】7例病例手术均获得成功,术后恢复日常工作及学习。合并慢性乙型肝炎病例术后反复出现肝功能不全及急性排斥反应。【结论】：心脏移植为治疗多种终末期心脏病的有效方法。合并有乙型肝炎的心脏移植患者术后处理仍然是一大难题。     

原位心脏移植术后血流动力学监测及治疗

目的 探讨原位心脏移植术后血流动力学监护及治疗对提高心脏移植早期存活率的意义。方法 41例晚期心脏病患者接受同种异体原位心脏移植，术后密切监护移植心脏的功能，维持患者的血流动力学稳定。结果 所有患者术后均接受血管活性药物治疗，移植早期6例患者发生移植心脏急性右心衰竭而死亡，35例患者长期存活，生活质量良好。结论 原位心脏移植术后去神经心脏具有特殊的血流动力学特点，围术期密切躲护和注意血管活性药物的合理科学应用是减少早期移植物急性功能不全的关键。     

1例心脏移植术后并发肺部曲霉菌感染的护理

心脏移植术后早期并发深部曲霉菌感染病情凶猛,病死率高达29.4%。本院1例并发肺部曲霉菌感染的心脏移植病人主要通过脂质体两性霉素B(商品名安浮特克,Am photec)治疗,痊愈出院,现将护理方法介绍如下。病例介绍患者,男,19岁,因活动后胸闷、气促3个月余加重伴双下肢浮肿1周于2004年2月20日入院,查心超示EF17%,诊断扩张性心肌病、终末期心衰、心源性休克、乙肝(大三阳)。于3月31日行同种异体原位心脏移植术,术后当天并发急性肾功能衰竭,予间断血液透析,4d后肾功能逐渐恢复正常,术后第8天出现呼吸急促、心率增快120次/min,体温37.8℃,心超检查…     

心脏移植术供心切取术的护理

目的 总结同种异体原位心脏移植术供心切取术的护理配合经验。方法 回顾性总结2002年9月-2005年11月9例心脏移植术供心切取术的护理配合经验。结果 9例供心切取术均获得成功，供心热缺血时间为2～6min，冷缺血时间110～175min。结论 手术配合方法及心肌保护方法简便、安全、可靠，获取的供心为其后心脏移植术的成功及术后患者的远期存活质量打下了良好的基础。     

心脏移植术后免疫抑制治疗的监测与护理

目的:探讨心脏移植术后免疫抑制治疗的护理经验。方法:总结在我院接受原位心脏移植的10例患者术后的免疫抑制治疗过程和护理环节。结果:10例患者接受手术后有1例死于低心排综合征,其余患者经过严密免疫抑制监测、治疗和护理,均康复出院,未出现严重排斥反应。结论:严密的免疫抑制监测和良好的护理措施是保证患者顺利恢复、避免排斥反应的重要环节。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。