电针治疗顽固性呃逆

近年我们对 32例经其它方法治疗无效的顽固性呃逆患者 ,采用穴位电针治疗 ,疗效显著且作用持久 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,年龄 2 7～70岁 ,平均 5 8岁 ,男 2 6例 ,女 6例。其中高血压基底节区出血 18例 ,重型颅脑损伤 7例 ,幕上肿瘤术后 4例 ,幕下病变3例。呃逆发生在颅脑损伤或颅脑手术后 2～ 7ｄ内 ,持续时间长短不一 ,其中12例伴有上消化道出血 ,2 1例发病期间意识仍有障碍 ,ＧＣＳ计分为 6～ 12分。本组患者呃逆频繁 ,严重影响患者的呼吸、饮食和睡眠 ,经保暖 ,肌注鲁米那钠 ,山莨菪碱或阿托品肌注或内关穴封…     

高频喷射通气在重型颅脑外伤中的应用(附67例报告)

颅脑损伤的治疗目前仍是一个世界性难题 ,虽然采用了许多方法 ,但是重型颅脑损伤的死亡率仍达 35 %以上 ,甚至高达 80 % [1～ 3 ] 。本组 6 7例重型颅脑损伤在脱水、清除血肿治疗的同时 ,结合气管切开或插管高频喷射 (ＨＦＪＶ)通气治疗与未采用ＨＦＪＶ而仅用常规治疗的 43例重型颅脑损伤病人进行比较有明显差异 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组男 43例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 34岁 ,交通事故伤 47例 ,坠落伤 13例 ,斗殴 4例 ,火器伤 3例。入院时ＧＣＳ 3分 17例 ,ＧＣＳ 4～ 5分 32例 ,ＧＣＳ 6分 18例。所有病人…     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床分析

我们自１９９９年９月～２０００年１０月对符合入选条件的１０例急性重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗 ,经对照后发现亚低温治疗可提高生存率 ,改善预后。特报告如下。临床资料１、一般资料伤后２４ｈ内入院ＧＣＳ评分为３～８分、无低血压、无其他重要脏器合并伤或功能衰竭１０例患者进行亚低温治疗。其中男８例 ,女２例。年龄１８～５３岁 ,平均３５．３岁。车祸伤９例 ,高处坠落伤１例 ,以从前未采用亚低温治疗的２０例患者作为对照组。两组在ＧＣＳ评分、年龄、性别、伤情及手术治疗方式无统计学上的差异。２、治疗方法１０例亚低温治疗…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗高血压脑出血30例

１９９８年３月～２００１年３月我院对３０例高血压脑出血患者行钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗,现报道如下。１ 对象与方法１．１ 一般资料 男 １９例,女 １１例,年龄５８－７５岁,平均的岁,有高血压病史２５例,入院时血压均高。发病至手术时间最短６ｈ,最长２４ｈ,平均为１０ｈ,术前意识按ＧＣＳ评分,ＧＣＳ≤８分１２例,９～１２分１３例．＞１２分５例。双侧瞳孔散大１例,双侧瞳孔不等大９例。术前均有偏瘫,伴呕吐咖啡色胃液３例,合并有肺部感染５例。１．２ ＣＴ扫描所见 入院时均行 ＣＴ平扫,单纯基底节区出血１０例,基底…     

中型颅脑损伤高压氧治疗前后血清超氧化物的变化

我院１９９９年６～１０月对２２例中型颅脑损伤患者进行高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,治疗前后作血清超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、丙二醛 (ＭＤＡ)测定 ,现将结果分析报告如下。１资料与方法研究对象 :２２例中型颅脑损伤患者 ,其中男性１５例 ,女性７例 ,平均年龄３５．２７岁。ＧＣＳ评分９～１２分。经ＣＴ等检查诊断为 :脑挫裂伤、弥漫性脑损伤、颅内血肿及开放性颅脑损伤 ,其中５例做颅内血肿清除术 ,其余做神经外科常规处理及一般综合治疗。２２例患者发病后做ＨＢＯ ,时间５～２０ｄ ,平均１１ｄ。ＨＢＯ前患者有不同程度昏迷、偏瘫、活动障…     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

中西医结合治疗58例颅脑外伤昏迷的分析

１９９０～１９９６年,我们将纯中药制剂安宫牛黄丸用于重型颅脑损伤昏迷患者,与单纯西药组治疗比较,缩短了苏醒时间和疗程,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５８例颅脑外伤昏迷患者中男４２例,女１６例;年龄６～７８岁。致伤原因：车祸４１例,坠落伤１４例,殴打伤３例。格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）分级〔１〕：浅昏迷１０分者２０例,昏迷６～８分者２６例,深昏迷６分以下者１２例。昏迷合并颈椎骨折２例,胸外伤６例,肝脾破裂８例,四肢骨折１１例。颅脑ＣＴ扫描显示硬膜外血肿１３例,硬膜下血肿１７例,颅内…     

老年人重型颅脑损伤诊治存活32例

１资料与方法 资料：本组老年颅脑损伤共３２例，其中男２３例，女９例，年龄６０～８７岁，平均６８岁，入院ＧＣＳ积分≤４分５例，５～６分１２例，７～８分１５例。 诊断与治疗方法：本组均行头颅ＣＴ扫描，诊断颅内血肿行开颅血肿清除、去骨瓣减压术２４例；诊断脑挫伤伴蛛网膜下腔出血６例及脑干损伤２例，均行保守治疗。 伤后主要并发症：（１）硬脑膜下积液２１例。（２）肺部感染２７例，其中行气管切开１８例，均发生肺部感染。未行气管切开１４例，肺部感染９例。（３）低钠血症２２例。（４）营养不良２３例。２结果 按ＧＯＳ治…     

早期气管插管救治重型颅脑损伤的疗效分析

为探讨不同时机气管插管对重型颅脑损伤救治效果的影响 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月间 46例颅脑损伤患者进行回顾性观察分析 ,报告如下。一、临床资料1.病例选择 :伤后 2ｈ内入院的本院首诊格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分的颅脑损伤患者 ,经ＣＴ确诊 ,共 46例。男 35例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 (37 4± 15 7)岁。其中广泛脑挫伤脑肿胀伴硬膜下血肿 18例 ,脑挫伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿伴脑挫伤11例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例 ,全组合并颅底骨折 13例。ＧＣＳ评分 :3分 5例 ,4分 6例 ,5分 8例 ,6分 7例 ,7分 9例 …     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

高压氧雾化吸氧治疗高海拔地区气管切开术后29例

应用高压氧雾化吸氧治疗颅脑损伤与重症ＣＯ中毒患者２９例,男２２例,女７例;年龄１３～６５岁,其中２０～４０岁２０例;重型颅脑损伤２６例（行开颅术２１例）,重症ＣＯ中毒３例。全部患者行气管切开术,按常规进行抢救治疗。采用高压氧舱内雾化吸氧,以陕西产ＢＳ...     

在颅脑损伤患者预后预测中TRISS法和ASCOT法的应用比较

目的：比较ＴＲＩＳＳ法和ＡＳＣＯＴ法对重度颅脑损伤患者结局的预测价值。方法：对１６４例重度颅脑损伤「简明损伤分级（ＡＩＳ）≥３分」患者分别应用ＴＲＩＳＳ法和ＡＳＣＯＴ法,计算其生存概率（Ｐｓ）和预测准确性,并进行比较。结果：１６４例重度颅脑抽伤患者中,ＴＲＩＳＳ法预测准确性为０．９０９,敏感性为０．６２１,特异性为０．９７０;ＡＳＣＯＴ法预测准确性为０．９３３,敏感性为０．６５５,特异性为０．９９３。结论：在重度颅脑损伤患者结局预测的准确性、敏感性和特异上,ＡＳＣＯＴ法均比ＴＲＩＳＳ法有所提高。     

576例颅脑交通事故伤临床与流行病学分析

我科于１９９６年１月至２０００年６月共收治颅脑交通事故伤５７６例 ,占同期１１８７例颅脑外伤住院病人总数的４８．５ % ,现就临床诊治与流行病学分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５７６例男性３９７例 ,女性１７９例 ,男 :女为２．２２ :１;年龄２岁至８６岁 ,平均３６．５岁 ,其中２０～５０岁占７２ %（４１５／５７６） ;受伤至入院时间１５ｍｉｎ至３ｈ。１．２损伤程度按入院时ＧＣＳ昏迷分级法 ［１］，ＧＣＳ１３～１５分为轻型 ,占３２．３%（１８６／５７６） ;ＧＣＳ９～１２分中型 ,占４４．８ %（２５８／５７６） …     

高压氧治疗急性重型颅脑损伤临床观察

高压氧 (ＨＢＯ)对脑外伤有一定治疗作用 ,能降低病死率[1] 。我院自 1995至 1998年应用ＨＢＯ对33例急性重型颅脑损伤患者的治疗结果进行了研究。资料和方法　　急性重型 (ＧＣＳ≤ 8分 )颅脑损伤患者 6 3例 ,均为闭合性损伤 ,无重要脏器损伤或功能衰竭 ,无低血压〔收缩压≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)〕。分为ＨＢＯ组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 18～70岁 ,平均 37.5岁 ;入院时ＧＣＳ 3～ 5分 18例 ,6～8分 15例 ;手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 11例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均39 .7岁 ;入院时…     

康复护理介入重型颅脑损伤二次损害的效果对比分析

随着现代医学技术的提高,严重颅脑外伤的病死率已由５０％下降到３０％～４０％１,但也相对增加了伤残人数,给重型颅脑损伤的护理增加新的内容及要求。近两年来对重型闭合性颅脑损伤患者在急性期即行康复护理,取得良好效果,现报道如下。１对象与方法１．１对象１９９９年１月～２０００年１２月,收治重型闭合性颅脑损伤患者１４９例,均根据临床表现和ＣＴ扫描结果确诊。其中男１１１例,女３８例,年龄０．５～７３岁。平均年龄４５．６岁;入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）为３～８分,手术１０３例,保守治疗４６例,其中单纯脑挫…     

血清可溶性白细胞介素-2受体与颅脑损伤后免疫系统变化规律的研究

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病 ,近年来呈上升趋势[1] 。2 0世纪 90年代以来 ,亚低温逐步用于颅脑损伤的临床治疗。目前研究[2 ] 表明 :颅脑损伤特别是重度颅脑损伤并发感染不易控制 ,主要是由于创伤后机体免疫系统发生严重改变所致。因此 ,对颅脑损伤病人血清可溶性白细胞介素 -2受体 (ｓＩＬ -2Ｒ)进行动态检测 ,观察颅脑损伤后免疫系统变化规律 ,并对其机制进行探讨 ,以利指导临床治疗和护理。1　资料与方法1.1　研究对象　急性颅脑损伤病人 6 6例 ,其中男 48例 ,女 18例 ,年龄 12岁～ 87岁 ( 5 0岁± 19岁 )。ＧＣＳ≤ 8分者 36例 ,Ｇ…     

颅脑损伤并发顽固性呃逆的护理

目的探讨颅脑损伤并发顽固性呃逆的护理方法。方法对19例颅脑损伤并发顽固性呃逆患者的护理过程进行回顾性分析,总结颅脑外伤并发顽固性呃逆时观察要点及护理方法。结果经过密切观察,积极治疗和系统护理,19例患者的呃逆症状缓解,未使原发病情加重。结论对颅脑损伤的患者应密切观察病情,去除诱发呃逆因素,及早发现并积极处理顽固性呃逆,可避免加重原发病,有利于患者康复。     

脑外伤急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分和预后的相关性研究

探讨脑外伤急性期（住院时）血糖水平与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）和预后的相互关系。测定５３例脑外伤患者住院４８小时内的血糖水平，本组中２６例ＧＣＳ评分９～１５分（Ⅰ组），２７例ＧＣＳ评分≤８分（Ⅱ组）。研究结果表明：ＧＣＳ评分≤８分患者的血糖明显高于ＧＣＳ评分９～１５分者（平均血糖８．３４ｍｍｏｌ／Ｌ与５．００ｍｍｏｌ／Ｌ）；预后不良的患者其血糖水平明显高于预后良好者；Ⅱ组（ＧＣＳ评分≤８分，平均血糖８．３４ｍｍｏｌ／Ｌ）患者中死亡４例，植物生存２例，中度～重度致残５例，而Ⅰ组（ＧＣＳ评分９～１５分，平均血糖５．００ｍｍｏｌ／Ｌ）中仅１例伴有可逆性皮质盲。提示：高血糖可加重神经缺陷；测定血糖有助于评价颅脑外伤患者病情的严重程度和预后；此外，对这类患者补充低糖溶液可能有助于改善高血糖状态。