著名中医学家林兰教授学术经验系列之四 病机以气阴两虚为主治疗当益气养阴为先——治疗糖尿病肾病的经验

林兰教授认为糖尿病肾病的病机以气阴两虚为主 ,应从肺胃气阴两虚、心脾气阴两虚、脾肾气阴两虚等方面整体把握 ;中医治疗宜益气养阴为先 ,视标本缓急 ,灵活论治。     

同以气阴两虚为主治疗当益气养阴为先：治疗糖尿病肾病的经验

林兰教授认为糖尿病肾病的病机以气阴两虚为主,应从肺胃气阴两虚,心脾气阴两虚、脾肾气阴两虚等方面整体把握,中医治疗宜益气养阴为先,视标本缓急,灵活论治。     

中西医结合治疗糖尿病心脏自主神经病变40例临床观察

目的:观察益心胶囊对糖尿病心脏自主神经病变(DAN)患者的疗效.方法:80例DAN患者随机分为治疗组40例与对照组40例.治疗组与对照组均给予二甲双胍降糖治疗并口服VitB1、腺苷辅酶B12,治疗组加服益心胶囊.3个月为1疗程,现察益心胶囊对DAN患者心率变异性的影响.结果:益心胶囊明显增加心率变异性时域及频域指标.结论:益心胶囊对DAN患者心脏自主神经功能有明显改善作用.     

中药对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

目的 观察益心胶囊对糖尿病心脏自主神经病变(DAN)患者的疗效,并探讨其作用机理.方法 以益气养阴,清热活血为治法的中药加工成益心胶囊,按照1∶1∶1的比例将120例DAN患者随机分为治疗组40例、西药对照组40例和中药对照组40例.治疗组和对照组均给予口服二甲双胍并口服Vit B1、腺苷辅酶B12,治疗组加服益心胶囊,中药对照组加服心达康,3个月为1个疗程,观察益心胶囊对DAN患者心率变异性的影响.结果 益心胶囊明显增加心率变异性时域及频域指标,7项传统自主神经功能检查计分及临床症状明显改善.结论 益心胶囊对DAN患者心脏自主神经功能有明显改善作用.     

中医药治疗糖尿病胃肠功能障碍性并发症的研究

糖尿病自主神经病变（DAN）是糖尿病慢性并发症之一,常和其他糖尿病神经病变共存。该病具有起病隐匿,病情逐渐进展,可广泛累及胃肠、心血管、泌尿和生殖等多个系统。兹将介绍近年对其胃肠功能障碍的现代医家治疗。     

糖尿病肾病的中医病机及用药

糖尿病肾病发病率很高,是糖尿病患者最重要的并发症之一,蛋白尿是其主要临床表现。西医以控制血糖、降压调脂等对症处理为主,中医以整体辨证用药为主要治疗方式。本文从五气、五体、五味立论,运用阴升阳降的中医基本理论,结合五行生克变化的原理,概述糖尿病及其并发症糖尿病肾病的中医诊治病机及用药经验,以期为本病的进一步研究奠定基础。     

张发荣治疗糖尿病皮肤瘙痒症经验

张发荣教授认为,糖尿病皮肤瘙痒症是整体病变的外在表现,脏腑病变及六淫邪气均可致痒,非独风也。其将糖尿病皮肤瘙痒症分为早期和中晚期,早期以热毒、湿热等实证为主,中晚期本虚标实、虚实夹杂,以肺脾气虚、血虚肝旺、气阴两虚证多见。治疗时强调以皮肤瘙痒症为纬,以消渴本病为经,从纵横两方面把握疾病病机;风邪和瘀血在糖尿病皮肤瘙痒症的发病中具有重要作用,疏风活血法当贯穿始终;同时内外合治,多法并用,强调预防,重视调神,屡获奇效。     

温阳法在糖尿病治疗中的应用探讨

糖尿病可归属于中医学“消渴”范畴。消渴以“三多一少”为主症,病机虽以“阴虚为本,燥热为标”,然亦有为“阳虚”所致者。脾肾阳虚在糖尿病发生发展中起着重要的作用。古代医家在治疗上多重视温阳之法,现代临床运用温阳法治疗糖尿病亦取得了满意的疗效。糖尿病的治疗不应拘泥于滋阴清热之法,当四诊合参,把握疾病本质病机,区分阴虚内热还是脾肾阳虚,随证应用,方能取得良好的临床效果。     

基于中医健康状态辨识的糖尿病管理新模式初探

糖尿病是以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病。在“医养结合”的新时代下,中医健康管理已深入人心。中医健康状态辨识理念的提出,为糖尿病的中医健康管理提供新思路、新方法。从整体上动态把握糖尿病患者的健康状态,给予个性化干预方案,并对疗效进行动态评价,体现“整体、动态、个性”的中医健康管理模式,值得临床推广应用。     

中医辨证治疗糖尿病肾病蛋白尿

运用中医辨治方法治疗糖尿病肾病蛋白尿,微量蛋白尿期以阴虚燥热为主,治以养阴清热为主消渴方加减;临床糖尿病肾病期以湿瘀气阴两虚为主,治以除湿化瘀、健脾补肾,实脾饮与知柏地黄汤、桃红四物汤加减;肾功能不全氮质血症期以肾虚湿毒上泛为主要病机,治法应以补肾泄浊温胆汤与真武汤加减;在辨证的同时结合辨病据情选用大黄制剂、雷公藤制剂、解毒化湿药以及单味中药,这不失为控制糖尿病肾病蛋白尿行之有效且安全副作用小的治疗方法。     

治疗II 型糖尿病的传统药物发明专利专题分析

本文检索2014年之前治疗II型糖尿病的传统药物发明专利,得到共1 229件专利族信息。从专利的授权情况、发展趋势、地域分布、竞争国家、竞争机构、技术重点、药材偏好等方面对其进行了整体层面的统计和分析,结果显示,中国在专利申请数量上处于领先地位,高等院校、科研院所和药企是申请主体。虽然治疗糖尿病的学说和流派众多,在申请专利保护的中药复方上,多以益气养阴清热为主,使用频次前20位的药物多为补虚药和清热药。本研究展现了传统药物治疗糖尿病的发展历史和临床使用的整体思路,由此分析治疗糖尿病传统药物的研究、开发、应用导向,可帮助研究者了解治疗糖尿病中药的研发成果和专利格局,指导未来研究方向。     

养心通络汤对糖尿病自主神经病变出汗异常的影响

目的:观察养心通络汤对糖尿病自主神经病变(DAN)出汗异常患者的治疗作用。方法:DAN出汗异常患者80例,随机分为治疗组和对照组,在原有降糖药物基础上治疗组予口服养心通络汤加减治疗,每日1剂,早晚分服;对照组:给予弥可保500μg,每日3次口服,两组共观察12周。结果:治疗组出汗异常,四肢末端皮肤干燥、开裂,双下肢无力、怕凉、麻木、疼痛等症状改善优于对照组(P<0.05)。治疗前后比较,治疗组治疗后比治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降,均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后治疗组餐后2 h血糖下降优于对照组(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白下降无统计学意义(P>0.05),但有下降趋势。治疗期间无明显不良反应。结论:中药养心通络汤对糖尿病自主神经病变出汗异常有一定疗效,且安全可靠。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病是临床常见的病症,目前尚未有治愈的方法,临床治疗多以调节血糖水平、降低并发症风险为主。糖尿病肾病并发症严重降低生活质量,甚至威胁生命安全。相比西药控制,中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果更加显著且安全可靠。本文主要对中西医结合治疗糖尿病肾病的研究进展进行综述,为临床治疗提供有益的思考。     

标本兼顾论治糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫是糖尿病较为常见的并发症之一,其病机是以脾胃虚弱为本,以寒、热、湿邪为标。此病分为急性期和缓解期,急性期辨证分型为:湿热中阻、脾胃虚衰。缓解期辨证分型为:脾虚胃热、胃阴不足、脾虚湿困。治疗上急性期注重治标兼顾其本,主要针对治疗呕吐、胃胀等严重症状;缓解期则辨证用方除其本,辨证加减治其标,巧用药对顾兼症。临床实践发现,缓解期以脾虚胃热,寒热错杂证最为常见。临证还需结合患者血糖情况,把握整体。     

仝小林治疗糖尿病胃轻瘫验案

糖尿病胃轻瘫是糖尿病发展的严重并发症之一,以呕吐为主症,以胃气上逆为病机,仝小林教授临床以经方附子理中汤为主方加减治疗糖尿病胃轻瘫,取得了显著疗效。现取1则验案,介绍并分析如下。     

仝小林治疗糖尿病胃轻瘫验案

糖尿病胃轻瘫是糖尿病发展的严重并发症之一,以呕吐为主症,以胃气上逆为病机,仝小林教授临床以经方附子理中汤为主方加减治疗糖尿病胃轻瘫,取得了显著疗效。现取1则验案,介绍并分析如下。     

基于现代文献的糖尿病视网膜病变用药规律探讨

目的探讨中医药治疗糖尿病视网膜病变的常用药物和配伍规律。方法以1991年1月至2013年8月在省级以上期刊发表,以中医药为主治疗糖尿病视网膜病变,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行聚类分析,探索中医药治疗糖尿病视网膜病变的常用药物和配伍规律。结果糖尿病视网膜病变中药药物治疗使用最多的药物为生地黄、黄芪、丹参。聚类分析显示糖尿病视网膜病变用药可分为9类,包括活血化瘀止血类,补益肝肾类,补气类,养阴类,清热泻火凉血类等。结论糖尿病视网膜病变的用药是建立在中医整体观念和辨证论治的基础上的,其特点是全身辨证与眼局部辨证相结合。具体药物以补气、补阴、活血及清热类中药为主,因此益气养阴,活血化瘀,清热泻火凉血是糖尿病视网膜病变治疗的基本治疗方法。     

王睿琦“肝郁辨证”法的临证体会

王睿琦老师"肝郁辩证"方法的理论及临床应用经验认为,使用肝郁辨证的方法应在整体脏腑辨证基础之上进行。理论上在于运用肝主疏泄对病机影响的思路来把握疾病的辨证,临床治疗上在于疏理气机对治疗方法和用药指导的体现。应用的关键是要把握疾病发生演变中肝郁属于矛盾的主次地位,处于主导地位时应以疏解为主,处于次要地位时则以调节为主。     

糖尿病视网膜病变的用药规律总结

目的总结中医药治疗糖尿病视网膜病变的组方用药规律。方法收集中国期刊网(CNKI)中的治疗糖尿病视网膜病变的文献,将其分为气阴两虚、肝肾亏虚、阴阳两虚证,分别对各证型使用频率超过15%的中药进行因子分析与聚类分析。结果使用频率在15%以上的高频中药中,气阴两虚证型涉及方剂112首,高频中药21味,聚为5类,常用药物组合以山药、白术、天花粉、葛根、玄参、生地、茺蔚子等具有养阴益气功效的药物为主;肝肾亏虚证型涉及方剂65首,高频中药24味,聚为7类,常用药物组合以枸杞子、菊花、女贞子、墨旱莲等具有补益肝肾作用的药物为主;阴阳两虚证型涉及方剂26首,高频中药24味,聚为8类,常用药物组合以杜仲、肉桂、附子、淫羊藿、葛根、熟地等具有滋阴温补肾阳作用的药物为主。结论糖尿病视网膜病变的各证型治疗药物多偏于甘寒,药物归经以肝、肾二经为主,说明本病的治疗以肝肾两脏为主,也可以反推出本病的病位在于肝、肾二脏。从药物的性味、归经以及聚类药物组合可以看出,"益气养阴、活血化瘀通络"是本病的根本治疗大法,且临床上病证复杂多变,故把握证型主次,有针对性地选择用药,才能切中主题,提高糖尿病视网膜病变的治疗效果。     

中西药联合治疗糖尿病

糖尿病的并发症多,病死率高,严重危胁着人们的生命与健康。西药以降血糖为主,中药着重于整体调节、改善症状、防治并发症,中西药联合治疗糖尿病具有切实的治疗效果,并且不良反应少,适用于不同阶段的2型糖尿病患者。联合治疗是运用辨证论治与现代药理研究相结合来施方配药,是科学的、合理的。