新农合数据编码标准建设现状研究

随着各级新农合信息化建设的快速发展,统一新农合数据编码标准越来越重要。数据编码标准是新农合数据资源共享的基础,也是实现业务协同的前提条件。本文重点梳理了新农合数据编码标准的建设和应用情况,简要分析了数据编码标准改造与统一过程中存在的主要问题,提出了加强新农合数据编码标准建设的相关建议。     

上海新型农村合作医疗管理系统建设的思考

上海市郊区新型农村合作医疗（以下简称新农合）信息管理系统实施目标清晰。首先是全市统一合作医疗政策、资金筹集和补偿标准，其次是建设市级层面的新农合数据交换平台。并做好三个统一，即统一政策、统一标准、统一业务流程；紧扣目标、分步实施、不断完善系统功能；健全组织机构，加强队伍建设。     

山西省新型农村合作医疗信息化建设

文章从山西省新型农村合作医疗的基本情况、软件系统建设情况、新农合建设的目标意义阐述山西省新型农村合作医疗信息化建设。主要内容有：山西新农合信息化建设的目标、意义,利用现代化的信息网络和应用技术手段,建立＂标准统一、信息共享、安全高效、功能齐备＂的合作医疗管理信息应用系统,提高合作医疗的综合管理服务水平,实现全省合作医疗健康运行的信息化管理,使全省新农合业务处理信息化、监督管理透明化、数据接口标准化与软件核心模块、硬件基本设备、数据传递方式的统一化。新农合软件系统建设：软件的架构和功能;新农合信息化建设任务;新农合信息化与医院信息系统建设。     

从解决群众实际问题入手

2010年,海西州全面实行新农合与城镇居民医保并轨运行,州、县政府加大补助力度,大幅度提高新农合与城镇居民医保筹资水平,将新农合与城镇居民医保人均筹资标准分别由154．3元和200元统一提高到人均320元,并实施州级统筹。     

新型农村合作医疗实施市级(以上)统筹信息化管理策略

目的整合新农合信息,实施新农合市级统筹。方法:实现终端数据信息流5个统一。结果确保新农合市级各项统筹政策的落实,能有效提高新农合终端服务水平和工作效率。结论搞好新农合市级统筹,开展信息化建设要避免认识误区,建立完善的信息管理系统和提高终端管理水平仅仅只需要通过进一步完善相关管理软件,利用信息化手段转变终端工作职能、提高终端办事效率和新农合管理效能是社会发展的必然趋势。     

乳山市推行新农合三级网络化管理

乳山市自2004年推行新型农村合作医疗制度以来．始终坚持以保障群众基本医疗需求为出发点和落脚点．把百姓满意不满意作为评价新农合效果的最终标准．不断创新运作模式,完善监管体系．促进了新农合工作持续健康发展。特别是新农合三级网络化建设,实现了医疗机构信息化管理及新农合网上审核、监控、报销、支付和结算,     

认识仍需统一 推进还需稳妥

江苏、广东、福建和河南等地已开展了商业保险机构参与经办新农合服务的探索。对于这种正在出现的新农合基金运行管理新模式，由于其创新性和不确定性，无论是负责新农合管理的行政部门还是商业保险机构等利益相关者的认识仍需统一。按照管办分开的基本原则和创新社会管理体制机制的总要求，在新农合制度建设过程中引入商业保险机构参与新农合经办服务具有积极的现实意义，也是探索医疗保障管办分开、创新社会管理体制机制，     

我国省级新农合信息平台建设状况研究简

目的了解我国省级新农合信息平台建设现状,分析存在问题。方法通过调查问卷方式对全国28个开展新农合信息化建设的省（区、市）新农合信息平台建设现状开展调查,并对结果进行统计分析。结果全国已有24个省级新农合信息平台投入运行,平均数据存储量为263GB,主要存储了参合数据、住院和门诊补偿数据等,实现了对新农合制度运行的业务监测和基金监管等功能。结论我国省级新农合信息平台建设已初具规模,但在数据标准、数据利用和信息公开方面还需进一步加强。     

我国省级新农合信息平台建设状况研究

目的了解我国省级新农合信息平台建设现状,分析存在问题。方法通过调查问卷方式对全国28个开展新农合信息化建设的省(区、市)新农合信息平台建设现状开展调查,并对结果进行统计分析。结果全国已有24个省级新农合信息平台投入运行,平均数据存储量为263GB,主要存储了参合数据、住院和门诊补偿数据等,实现了对新农合制度运行的业务监测和基金监管等功能。结论我国省级新农合信息平台建设已初具规模,但在数据标准、数据利用和信息公开方面还需进一步加强。     

为农牧民医疗保障提供双重保险

正内蒙古赤峰市通过与中国人民健康保险股份有限公司赤峰中心支公司(以下简称"人保健康")的深度合作,有效联动,积极探索,勇于创新,不断完善新农合制度,努力提高农牧民医疗保障水平,初步建立了新农合大病保险的新机制。主要做法一是实行新农合市级统筹从2 0 1 2年开始,全市新农合统筹由县级提高到市级,在保持各旗县区新农合经办机构隶属关系、机构性质、工作职能、筹资渠道不变的基础上,全市范围内实现了组织管理、基金管理、服务监管、政策标准、待遇水平和信息系统的统一。同时建立     

新型农村合作医疗福利性评价指标的构建

目的:建立一套科学、有效与可行的新型农村合作医疗福利性评价指标,对新型农村合作医疗运行中农民福利性获得情况进行深入科学的评价,为新型农村合作医疗管理的科学化、规范化和信息化提供基本依据。方法:应用文献归纳法和专家咨询法确定新型农村合作医疗福利性评价指标;应用模糊综合判断法确定指标的权重系数。结果:建立了包括就医经济可及性、医疗卫生资源可及性及居民满意度的三类新型农村合作医疗福利性评价指标,其中就医经济可及性包含15个,医疗卫生资源可及性6个,居民满意度6个。结论:本评价指标具有较好的合理性和可靠性,可用于新型农村合作医疗运行中农民福利性获得情况的跟踪评价。     

进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点--兼及三种模式的分析

新型农村合作医疗制度凸显了我国社会政策从以城市为重逐步转向农村的历史性转变，具有重大的历史和现实意义。但这种利国利民的新型农村合作医疗制度在远行中还是遇到了很多困难。认真分析这些困难产生的原因，找出解决办法。是进一步完善和推广新型农村合作医疗制度的迫切需要。论文提出多管齐下。找准进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点。这些着力点主要有：进一步统一思想，大力开展培训和宣传发动工作；针对农村实际，采取各种灵活方式筹措资金；大力加强对合作医疗的资金监管；规范舍作医疗机构服务行为。加强服务能力建设。     

新型农村合作医疗筹资问题研究

农村合作医疗的发展历史表明合作医疗经费是影响和制约其发展的决定性因素。新型农村合作医疗试点地区的经验也同样表明其首要的难题是筹资问题。从新型农村合作医疗筹资政策、筹资主体、筹资标准等方面分析影响筹资的原因．进而提出相应的政策建议．     

新型农村合作医疗可持续发展:制度变迁与需求管理

新型农村合作医疗是一种"能力密集型"制度,其可持续发展的制度动力需要源自于需求主导的诱致性制度变迁。目前,新型农村合作医疗制度变迁处于中间扩散型阶段向需求诱致型阶段过渡的关键期。分析制度需求,加强需求管理具有积极意义。重点从参合缴费和就医行为两个环节深入分析了现阶段新型农村合作医疗需求管理的政策要求和面临解决的几个重点问题,提出了通过制度建设和强化监管机制的途径,强化需求管理,避免逆向选择和道德风险问题,提高新型农村合作医疗运行效率、公平性和透明性,促进新型农村合作医疗制度可持续发展。     

从供给角度对新型农村合作医疗可持续性的思考--云南省玉龙县新型农村合作医疗试点情况调研报告之一

本文通过对云南省玉龙县新型农村合作医疗的试点情况的考察，从供给角度着重对资金管理、制度建设等方面进行分析，并且根据试点的实际对基金运作进行了初步测算。结合以往合作医疗试点成败的经验与教训，总结新型农村合作医疗从供给角度比以往的农村合作医疗制度具有较强的可持续性，主要体现在：(1)公共支持的加强；(2)可信的政策承诺；(3)资金管理兼顾受益面与大病风险分担。但是在管理成本、价格控制与地方财政困难等几个方面存在影响新型农村合作医疗可持续的种种隐忧。     

医院信息系统与新型农村合作医疗保险信息系统的接口实现

针对新型农村合作医疗保险信息系统提供的组件及动态链接库,提出了两个系统共享交换数据的实现方法,从而开发了相关的新农合软件接口,将参合住院病人的医疗信息,通过接口应用软件自动提交给新农合系统,实现了新农合医保信息系统与医院系统安全高效的连接。     

试论在社会主义和谐社会中如何加强新型农村合作医疗制度建设

探讨了目前构建社会主义和谐社会中,新型农村合作医疗制度应遵循的基本原则、实施后取得的成效及存在的问题,阐述了加强新型农村合作医疗制度的政策及立法建议,提出必须坚持科学发展观,积极探索,努力创新,扎扎实实地做好新型农村合作医疗的试点工作。     

城市医院在新型农村合作医疗中的作用

新型农村合作医疗试点工作的深入开展,给医院带来一系列的新问题、新情况。提出了城市医院加快建立新型农村合作医疗制度以及坚持"优质、便捷、价廉"的医疗卫生服务原则,制定出农民参加新型农村合作医疗的就医规定和政策,下派医务人员到农村医疗机构对口支援,帮助制定农村医疗卫生的诊疗常规和管理制度,培养技术骨干、建立稳定长效机制,严格资金管理和封闭运行,建立农村合作医疗计算机管理系统等,促进医院健康发展。     

城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响研究

目的 分析城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响.方法 分析2014年江苏省某市中医医院新农合参保病人住院费用的抽样调查数据.结果 400名大病住院病人的住院时间为10.91±8.41d,总费用为7864.34±9582.53元,补偿额为3530.48±3797.74元,自付费用为4333.86±5992.21元,自付比例0.55%±0.09%,药品费用2402.59±2463.10元.住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.若未参保新农合,则有110名患者承担的医疗费用>7708元,灾难性支出发生率为27.5%;在参保补偿后,有40名患者自付的医疗费用在7708元以上,灾难性支出发生率为10.0%.若以3083元为标准,有183名患者自付的医疗费用在3083元以上,灾难性支出发生率为45.8%.结论 该市的报销比例略低于50%,住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.     

浅析新型农村合作医疗制度公共产品特征

新型农村合作医疗制度运行八年来对于缓解农村居民"看病难、看病贵"、提高参合农民健康水平发挥了重要作用,但仍然存在着筹资不足、基金风险池小等问题。文章以公共产品理论为基础分析了新农合非竞争性、非排他性、积极外部性、公平性特征,并从与医疗救助制度衔接、克服"拥挤"现象、加大财政补贴、支持基层医疗机构建设等角度提出了新农合制度进一步发展的路径选择。