闭合性气管断裂一例

1病例资料女,42岁。因机器伤致昏迷、呼吸困难半小时急诊来院。家人述半小时前患者操作电动搅拌机时不慎辫子被卷入机器中,因机器强力短促牵拉辫子间接致伤头颈胸部,无颈胸部等其他部位直接外伤,当即昏迷并呼吸困难。查体:血压130/80 mmHg。浅昏迷,明显三凹征,颜面部、颈部、上胸部及双上肢广泛皮下气肿,无头皮撕脱伤,无颈部及胸部等开放性外伤,双侧呼吸动度减弱,双肺叩诊呈鼓音,听诊双肺呼吸音减弱。血氧饱和度60%。诊断:双侧创伤性气胸并皮下气肿。急行双侧胸腔闭式引流术,术后并未见大量气体自水封瓶内引出,患者呼吸困难仍无缓解,血氧饱…     

重型颅脑损伤合并伤196例急诊专科护理观察

2005年3月～2008年3月,我院收治196例重型颅脑损伤患者,并在急诊室由专科护士参与观察,协助医生发现合并伤,经严密观察与精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组360例重型颅脑损伤合并伤患者,格拉斯哥昏迷评分均〈8分,致伤原因为车祸伤、高空坠落伤、打击伤。随机分为急诊护理观察诊治组196例和病房护理观察诊治组164例,两组一般资料比较无显著性差异（P〉0．05）。     

1例喉断离伤后气管切开患者的循证护理

循证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,对患者实施最佳的护理[1]。目前,随着护理学科的发展,循证护理正逐步被应用于临床实践中。2005年1月,我科将循证护理运用于1例喉断离伤后气管切开患者的临床护理中,取得了满意的效果,现报道如下。病例介绍患者,男,30岁。2005年1月13日5:00因骑摩托车被路上绳子缢伤颈部,当时无意识障碍,自行到我院急诊治疗。入急诊时患者呼吸急促,三度呼吸困难,发音障碍,颈部平甲状软骨水平有半环行缢痕,喉部结构塌陷,我科急会诊后,请麻醉科医师行气管插管,第一次失败,患者出现进行性血…     

钝性伤致心脏二尖瓣重度脱垂1例

1临床资料患者，男性，40岁。因骑摩托车肇事受伤5小时入院。伤后昏迷约10分钟，胸痛，左髋关节痛，并伴有呼吸困难。既往体健。临床检查：BP90／60mmHg，P120次／分，R26次份。神志清楚，表情痛苦，面色苍白，呼吸急促，胸廓无畸形，未触及骨擦音，双肺呼吸音弱，心率快，律整，未闻及明显杂音。骨盆挤压分离试验阳性。左髋关节孟空虚，左大腿弹性固定，     

高压氧治疗重度潜水员挤压伤一例的护理

装具潜水在机体和水下环境之间人为地制造了相应的含气空间,在一定条件下,当这些含气空间内压明显低于外界水压时,就会发生机体气压伤,这种损伤习惯上称为潜水员挤压伤。潜水员挤压伤根据发生部位不同,可分为全身挤压伤和面部挤压伤。如果治疗不及时,挤压部位会在挤压解除后出现以肌红蛋白尿和继发性高血钾为主要临床表现的肾功能衰竭。我院于2010年3月收治1例重度全身挤压伤患者,现将护理体会报告如下。     

头颈部外伤致上呼吸道梗阻的常见原因与护理

本文通过23例患者的救护,对头颈部外伤致上呼吸道梗阻的相关护理问题进行探讨,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.2002年12月-2004年12月,本组患者23例,均为回顾性资料,年龄6～68岁,平均年龄37岁,男16例,女7例.其中头颈部多发性伤6例次,颌面部伤3例次,颈部气管伤5例次,开放性颅脑外伤4例次,鼻骨骨折合并软组织伤4例次,喉裂伤1例次.23例均为家人急诊送来就诊或"110"、"120"出车接回急诊科,立即进行分诊初步处理,清创缝合7例,气管切开3例,颅脑外伤急诊送手术室5例,留急诊科观察8例.     

重型颅脑损伤行呼吸机辅助呼吸的护理

1临床资料 　　根据格拉斯哥昏迷分级(glascow)将＜8分的患者定为重度脑损伤.1992年至2000年3月我们收治重型颅脑损伤360例,男258例,女102例.行人工呼吸机辅助呼吸52例,男43例,女9例,20～70岁,其中车祸伤46例,坠落伤2例,训练伤2例,颅脑伤合并多发肋骨骨折、反常呼吸1例,挤压伤1例.伤后直接入院44例,转送入院8例.……     

多发伤的急诊一体化救治体会

目的：探讨多发伤急诊一体化救治的临床效果.方法：以2005年5月至2009年3月采用传统模式救治的多发伤患者123例为对照组,以2009年3月至2013年3月开展急诊一体化救治的161例患者为研究组,比较两组治疗效果.结果：研究组患者病死率、漏诊率均低于对照组,急诊室滞留时间、急诊至手术时间、ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：急诊一体化救治模式可明显提高多发伤的抢救效率和抢救成功率.     

甲状软骨上角变异1例

患者男,40岁,咽部不适、异物感7年,曾诊断为"慢性咽喉炎",因颈部挤压伤,感觉咽喉部疼痛、不适及异物感加剧到本院就诊.     

暴发型流行性脑脊髓膜炎并心包积液1例

流行性脑脊髓膜炎(下简称流脑)并发心包积液较为少见,我院于1978年收治1例,现报告如下。病例报告患者李某,女,12岁。因突然高热,频繁呕吐,抽搐和昏迷1天,于1978年3月9日急诊入院。既往身体健康,无心悸,咳嗽及发绀病史。体检:体温39℃,脉搏164次/分,呼吸38次/分,血压70/50,神志不清,呼吸急促,口唇发绀,全身皮肤可见广泛出血点和大片瘀斑。瞳孔缩     

严重多发伤早期救护的体会

随着现代社会工业、交通和建筑业的迅速发展,创伤发病率逐年增高,据统计,近年来创伤占急诊总人数的4 0 % ,多发伤的比例有明显上升的趋势[1] 。如何及时、有效地抢救伤病员的生命,已成为急诊科面临的重要课题而日益受到人们的重视。本文结合我院急诊救治各类严重多发伤患者135例,就早期救护过程中的一些问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般情况　1993年1月～2 0 0 3年6月急诊救治严重多发伤患者135例,男94例,女4 1例,年龄11～6 5岁,平均35 .6岁。1.2　伤因及损伤程度　交通伤89例,坠落伤17例,重物砸伤11例,挤压伤6例,刀刺伤5例,火器伤3例,其…     

严重支气管断裂1例分析

我院近日收治严重气管断裂患者1例，现分析如下。 1 病历摘要 男，25岁。因胸部挤压伤后呼吸困难1h入院。患者1h前上半身被两重物挤压伤，当时即感双侧胸部疼痛，呼吸进行性困难，胸闷、气急明显，有咯血，本院急诊胸部、上腹部CT：创伤性湿肺，肺挫裂，左侧气胸、少量积液，胸壁、纵隔气肿，左侧多发肋骨骨折、肩胛骨骨折。患者人院后呼吸困难仍明显，血氧饱和度下降至78％，血压下降至73/47mmHg，立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，并于左侧第六肋间放置第二根胸导管，     

全头皮撕脱伤再植2例手术配合

对全头皮撕脱伤再植2例手术配合总结如下。 1病历摘要 例1：女，27岁。因工作不慎被机器绞伤头皮而急诊入院，绞伤头皮带毛发距发际约4～5cm界面，全层撕脱，颅骨外露，脱落的头皮呈圆形，直径约．22cm，患者痛苦面容，创面出血不止，并有头昏现象，无恶心、昏迷，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射灵敏，颈部活动自如，血压90／60mmHg，撕脱头皮以枕后部挫伤较重，顶部有宽约8cm矢状裂伤。     

循证护理的理论与实践

重症患者的眼睛护理 1案例 王先生,37岁。因骑摩托车与汽车相撞,头部摔伤,伤后昏迷急诊入院。头颅扫描：全脑挫裂伤,右额部、颞部硬膜外血肿。立即行开颅探查及血肿清除术,术中行气管切开。术后住进ICU,呼吸机辅助呼吸,患者昏迷。     

纳络酮鉴别急性酒精中毒合并颅脑外伤

在外科急诊中,经常遇到酒后颅脑外伤的患者,由于酒精中毒与颅脑外伤相互混淆,不易明确诊断。近2年来,我们应用纳络酮进行鉴别,诊断准确率明显提高,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组62例,均为男性;年龄17～62岁。伤前均有饮酒史。其中打伤10例,摔伤20例,车祸伤30例,挤压伤2例。就诊时狂躁不安10例,神志恍惚10例,昏睡15例,昏迷27例,伴呕吐60例,瞳孔改变16例,反射异常30例,病理征10例。1.2　方法与结果　询间病史并查体后,用纳络酮0.8mg加5%葡萄糖溶液20ml静注,效果不明显者,每小时重复给予上述剂量。62例纳络酮用量0.8～4.0mg,平均…     

MDT对严重多发伤患者行早期干预创伤控制性手术的临床研究

目的:总结急诊科采用多学科诊疗模式(MDT)对严重多发伤患者早期行干预创伤控制性手术的临床效果,以提高严重多发伤的抢救成功率。方法:以2018年3月至2019年3月未采用MDT小组救治的严重多发伤患者30例为对照组,给予常规处理,以2019年4月至2020年3月应用MDT小组救治的严重多发伤患者30例为实验组,给予早期行干预创伤控制性手术处理。比较两组患者急诊停留时间、急诊抢救至手术时间、早期漏诊误诊率、早期死亡率和抢救成功率。结果:实验组急诊停留时间、急诊抢救至手术时间明显短于对照组(P均0.05);实验组早期漏诊误诊率、早期死亡率略低于对照组,抢救成功率稍高于对照组,但无统计学差异(P均0.05)。结论:急诊科采用MDT有利于提高严重多发伤患者早期行干预创伤控制性手术的疗效,缩短急诊停留时间和抢救至手术时间,提高早期诊断准确率及抢救成功率,建议推广应用。     

成功救治面部及左上肢严重电击伤1例

患者,男,48岁,因左上肢、颜面电击伤数秒钟(4千伏),伤后1h急诊入我院。体检:体温36.7℃,脉搏122次/min,呼吸24次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者呈昏迷状,右颜面部为电流入口,左上肢为电流出口。     

1例面颈部重度高压电击伤的护理

面颈部重度高压电击伤比较少见 ,伤者的治疗、护理难度大。有治愈颌颈部大面积高压电击伤的报道[1] ,而护理方面的介绍少见。我科于 2 0 0 4年 3月收治 1例面颈部严重电烧伤的患者 ,经皮瓣手术修复缺损组织和创面 ,合理的营养护理与心理支持 ,康复出院 ,现将护理报告如下。病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,因工作时不慎被高压电烧伤面颈部、左上下肢 12h ,伴躁动、气促入院。伤后即昏迷 ,送当地医院抢救 ,抗休克、抗破伤风治疗 ,行气管切开术后入我科 ,入院时查 :神志模糊 ,体温 38.7℃ ,心率 16 0次 /min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 130 / 10 0mmHg…     

膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂的诊治经验

膀胱损伤和后尿道损伤是泌尿外科常见急症,多由外伤所致,尤其合并骨盆骨折时,这类损伤大多较为典型也同时会合并多器官损伤(肝脏、脾脏、肠管等)。早期、及时、正确的处理是预防后期尿失禁、尿道狭窄、尿瘘、感染等并发症的关键。膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂却较为罕见,本文报道一例由外伤所致的膀胱颈部横断合并膜部尿道断裂,并结合文献复习,讨论早期治疗较为合理、有效的方法。一、临床资料患者男,23岁。因腹部挤压伤5.5h于2011年3月21日急诊入院。查体:T37.8℃,P112次/min,R30次/min,BP85/58mmHg。     

胸内气管支气管外伤的外科处理

我院胸外科1978年3月～1983年5月收治胸内气管、支气管损伤13例。12例治愈;1例急诊手术后死亡。今就治疗体会报道如下:临床资料1、本组男10例,女3例。年龄10～56岁,14岁以下儿童3例。2、受伤原因:汽车或拖拉机撞、压伤8例,摔伤2例,其它挤压伤2例,击伤1例。