血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

血管通路在尿毒症患者中的护理进展

血管通路是指血液从人体的血管引出至透析器,进行透析后再回到体内的通道。过去由于医疗条件及患者原因,对于尿毒症患者只能在直接动静脉穿刺的血管通路下行血液透析,使患者的血管损伤大,增加患者的痛苦,而且血流量不足影响治疗效果。近几年随着血液净化技术的不断进步,从动静脉直接穿刺术、临时性的深静脉置管过渡到动静脉内瘘术以及发展到隧道式中心静脉置管术,适应各种血管条件的患者。血管通路最常见的是临时性血管通路和永久性血管通路,临时性血管通路多为急诊血液透析或过渡到永久性血管通路时用,永久性血管通路是为维持性血液透析的患者所建立。临时性血管通路有直接动静脉穿刺及临时性的深静脉置管,永久性的血管通路是指动静脉内瘘和隧道式中心静脉置管。临时性深静脉置管一般选择颈内静脉和股静脉置管两种。现将血管通路技术在尿毒症患者的护理进展综述如下。     

血液净化患者高位动静脉内瘘的护理体会

血管通路是维持性血液净化患者的生命线。自体动静脉内瘘是血液净化患者最常用、最重要的血管通路,经典部位为前臂桡动脉一头静脉途径。我院血液净化治疗中心2010年1月至2013年2月对28例因多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的维持性血液净化患者,选择上臂肱动脉、头静脉或贵要静脉吻合术建立动静脉内瘘,     

周围动脉直接穿刺在血液透析和血液灌流中的应用与护理

建立良好的血液通路是血液透析 (HD)和 (或 )血液灌流(HP)等血液净化治疗的先决条件。临床上可采用创建内瘘或外瘘 ,或紧急时选择直接穿刺股动、静脉和颈外静脉、锁骨下静脉等方法建立血液通路 ,达到治疗目的。但是上述方法有操作复杂、短期内不能使用和并发症多的缺点。 1992年以来 ,我们采用直接穿刺周围表浅动、静脉的方法 ,建立临时性血液通路对 6 2例患者进行了 4 2 0例次HD和或HP治疗 ,取得了满意疗效 ,现将护理要点报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 6 2例 ,男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 6岁。急性肾衰 …     

血液透析深静脉置管患者的护理

深静脉置管在慢性肾功能衰竭患者中的应用包括临时性和永久性两种.临时性深静脉置管主要用于急性肾功衰的患者、药物过量或中毒需透析或灌流的患者、需血浆置换或血液灌流的患者、以及终末期肾病需透析但无成熟血管通路者、等待动静脉内瘘手术成熟期间进行透析者.永久性深静脉置管对于不易建立动静脉内瘘者,使用带套袖的静脉导管建立长期血管通路的一种方法.     

血液透析患者中心静脉置管的护理

动静脉内瘘是血液透析患者永久性血管通路的第一选择,但在内瘘成熟前或长期透析患者的瘘管血流量不足时,以及在急性肾衰、中毒抢救等其他血液净化方法治疗需要建立临时性血管通路,最理想的临时性血管通路是经皮中心静脉置管。中心静脉置管是血液透析患者的生命线,应该专管专用,透析期间不要用导管输液、采血,注意防止交叉感染及血行感染,延长使用时间。     

直接动脉穿刺在血液净化中的护理体会

血液透析通路是进行血液净化的必要条件,目前临时性血液通路最广泛的是深静脉插管,长期性血液通路以动-静脉内瘘为首选.但实际工作中经常需要快速建立血管通路,而采用动脉穿刺建立血液净化迅速有效,一次穿刺仅需2～3 min,经济高效而又安全,患者及家属普遍接受.     

股静脉留置双腔导管行血液净化治疗临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置股静脉导管的经验,探讨股静脉留置导管在血液净化治疗中的应用及其并发症的防治.方法 1997年3月～2006年2月,我院血液透析室行临时性股静脉留置导管44例.分析此种置管方法的临床并发症及处理方法.结果 误穿股动脉2例(4.5%),皮下血肿1例(2.35),穿刺部位渗血1例(2.3%),导管堵塞6例(13.7%),导管脱落1例(2.3%),置管侧深静脉血栓1例(2.3%).带管时间3天～241天.结论 股静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法,操作简便,并发症少且可以防治,是建立血液净化治疗临时血管通路的理想选择.     

不同深静脉插管在血液透析中的临床应用(附120例报告)

深静脉插管是目前急诊血液净化中安全、有效的血管通路，颈内静脉插管是首选插管途径，近年来在临床上已取代锁骨下静脉插管。我科于1998年开展深静脉插管透析共治疗患者120例，效果满意，现报告如下。     

血液透析患者直接穿刺桡动脉的护理

<正>血管通路是进行血液透析治疗的必备条件,是尿毒症透析患者的"生命线"。建立稳定、可靠的血管通路是血液透析的重要保证。血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1]。目前最理想的通路为动静脉内瘘,但本院绝大多数患     

200例双腔深静脉导管行血透的护理体会

深静脉留置导管建立静脉通路具有快速、方便之优点，为急性肾衰、急性中毒、慢性肾衰尚未建立长期血管通道，而需急诊透析的患者赢得了时间。我院自1992年12月至1996年12月已有200例应用深静脉导管建立临时血液通道进行血液净化治疗，现小结如下：临床资料200例患者、男性121例、女性79例，最大年龄83岁，最小年龄19岁、平均49岁。原发病包括急性肾衰12例、急性药物及毒物中毒12例、慢性肾衰176例。均选用Quinton双腔导管、分别应用股静脉穿刺108例，股动脉4例、颈内静脉穿刺88例。双腔管留置时间最大435天，最短1天，透析频率2～3次／周，…     

直接动-静脉穿刺在血液净化中并发症的护理

直接动一静脉穿刺在血液净化应用中操作简便，一次穿刺仅需2～3min，经济高效而又安全，是临床首选的临时性血管通路，患者及家属普遍接受。它适合于急诊血液净化、内瘘尚未成熟的或者内瘘手术失败而需规范透析的患者，经济困难不能规则透析，肾脏移植前透析患者，心血管系统不稳定不宜行内瘘手术患者。但穿刺时患者痛苦．偶有血流量不足、穿刺局部血肿、易渗血、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症。所以在临床操作中，要努力做好预防和护理，减轻病人痛苦，减少并发症。     

直接动,静脉套管针穿刺留置建立血液净化通路

血管通路是血液净化患者的生命线，如果血路建立困难，血液净化便无法进行。通过多年的学习探索及实施，从lop年12月开始至IM年6月，我们对239例患者分别采用16G套管针直接动、静脉穿刺，16G内疚针直接穿刺建立血液净化通路进行对照，结果表明采用16G套管针直接动、静脉穿刺效果佳。1临床资料总病例239，其中男141例，女％例，年龄7－ed岁，患各种急慢性肾衰143例，各种毒物药物中毒po例，采用16G套管针直接动、静脉穿刺139例，留置针最长达ZI天，血液净化次数最多达！3次，除1例留置时间长，出现浇动脉穿刺周围轻度肿胀，血流量减少l机…     

两种深静脉插管在血液净化中的应用及比较

血液净化在临床中已广泛普及 ,而临时性血管通路的建立是其成功的必备条件 ,临床中常用的有动 静脉直穿、外瘘、深静脉插管等。本科常选择深静脉插管作为主要的临时性血管通路 ,即颈内静脉插管和股静脉插管。1　临床资料1 1　一般资料　本科近 5年来 ,先后对 12 4例患者进行了深静脉插管 ,其中慢性肾衰 6 7例 ,急性肾衰 18例 ,多器官衰竭30例 ,中毒 7例 ,其它 2例 ,男 6 9例 ,女 5 5例 ,最大年龄 93岁 ,最小年龄 19岁。颈内静脉插管 5 6例 ,股静脉插管 6 8例。分别接受血透、连续性肾脏替代 (CRRT)或血液灌流等治疗。操作者为本科医生 ,两…     

股静脉留置双腔导管行血液净化治疗临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置股静脉导管的经验，探讨股静脉留置导管在血液净化治疗中的应用及其并发症的防治。方法 1997年3月-2006年2月，我院血液透析室行临时性股静脉留置导管44例。分析此种置管方法的临床并发症及处理方法。结果 误穿股动脉2例（4．5％），皮下血肿1例（2．35），穿刺部位渗血1例（2．3％），导管堵塞6例（13．7％），导管脱落1例（2．3％），置管侧深静脉血栓1例（2．3％）。带管时间3天-241天。结论 股静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法，操作简便，并发症少且可以防治，是建立血液净化治疗临时血管通路的理想选择。     

人造血管移植在透析通路中的临床应用

尿毒症患者需要持久性血液净化治疗,使生命得以延长。而建立通畅率高的动静脉内瘘（AVF）是血透治疗的先决条件和基本保障。随着血管外科理论和技术的不断完善和发展。已将人造血管移植用于自体浅静脉条件差或多次直接AVF失败的患者,建立替代性透析通路。显示出满意的临床应用前景。我院2004年7月-2007年7月为4例多次直接AVF失败的尿素症患者建立人造血管移植透析通路,取得了良好的效果,现报告如下。     

股静脉直接穿刺在血液净化中的应用

目的 :探讨股静脉直接穿刺在血液净化的临床应用。方法 :对 1 8例行血液净化治疗而无适宜穿刺动脉或穿刺失败的患者行股静脉直接穿刺建立血液通路 ,观察穿刺的成功率、血液流量及并发症。结果 :共行 85次股静脉直穿 ,一次穿刺成功率为 94.5 % ,血流量均 >1 5 0 ml/min,可满足血液净化需要 ,并发症为穿刺针脱出、出血 2次 ,局部血肿 3次 ,感染 1次。结论 :股静脉直接穿刺操作简单、快捷 ,血流量足 ,并发症少 ,完全可满足血液净化需要 ,对不适宜穿刺动脉的患者 ,是值得采用的经济、有效的手段股静脉直接穿刺在血液净化中的应用@沈东波$珠海市…     

桡动脉穿刺行血液透析的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节.血液透析时,一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].动静脉内瘘在临床上普遍采用,但动静脉内瘘需行静脉内瘘术后至少2周才能够使用,不适合急诊透析,而紧急血液透析的关键是建立临时性血管通路.     

血液透析救治急性中毒22例

目的 观察血液净化治疗急性中毒的临床疗效。方法 对２２例急性中毒患者采用动静脉直接穿刺或股静脉置管建立外血液通路，进行血液透析，其中急性毒蕈中毒３例，灭鼠药中毒６例，鱼胆中毒４例，药物中毒９例。结果 ２２例中，除１例自动放弃治疗外，２１例患者经１～５次血液透析治疗均痊愈出院。结论 血液净化治疗，对急性毒蕈中毒、毒物中毒，药物中毒及中毒后肾功能衰竭有满意的疗效，独特的临床使用价值。     

动静脉内瘘早期穿刺方法研究进展

肾功能衰竭患者主要是采取肾脏替代疗法治疗,以维持性血液透析为主,而实施该方法治疗前提在建立一条有效的血管通路;经调查发现三分之二的维持性血液透析患者选择动静脉内瘘作为血管通路,为此动静脉内瘘穿刺是血液净化专科护理人员必须掌握的技能;动静脉内瘘与中心静脉留置导管相比具有更大的优势,即通畅时间长,且并发症少,因此自2006年开始世界卫生组织强烈建议首选动静脉内瘘方法作为维持血液透析患者的血管通路,其利用显微外科小血管吻合技术行前壁动静脉内瘘成形术,以端侧吻合为主,有利于降低失功率;本文为了探讨动静脉内瘘早期穿刺方法,将近年来国内外相关动静脉内瘘早期穿刺方法等文献资料进行展开性综述,从而为更多的临床工作人员提供有效、客观的参考依据。