应用Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损二例

患者，女，50岁。因发现房间隔缺损4年，剧烈活动后出现心悸、气短1年入院。查体：体温36．5℃，血压l10／70mmHg，心率82次／分，心界扩大，心音有力，律齐，胸骨左缘第二肋问可闻及2／6级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。在阜外医院行心脏彩超提示右心房室内径增大，右室流出道增宽，房间隔中部     

原发性状腺机能减退性心包积液3例误诊

原发性甲状腺机能减退（简称甲减），由于临床表现不典型，易造成误诊。现将误诊的３例报道如下： 例１：误诊为扩张型心肌病。女，３２岁。因胸闷，心悸伴全身浮肿半月，二维超声心动图示心脏扩大，少量心包积液，拟诊扩张型心肌病，充血性心力衰竭；给予强心、利尿等处治后，症状无缓解。查体：Ｔ３６℃Ｐ７０／ｍｉｎ Ｒ１５／ｍｉｎ ＢＰ１３５／６０ｍｍＨｇ。颜面浮肿；双肺未闻及罗音；腹水征（－）；双下肢压痕（＋）。ＥＣＧ示电轴右偏；Ｘ线胸片示普大型心脏；Ｔ３０．７／ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｔ４４５ｎｍｏｌ／Ｌ，ＴＳＨ １７．６ｍ…     

房间隔完整的右肺静脉异位引流1例

1病例报告患．女．34岁。5年前体检发现心脏杂音．近一年活动后心慌、气短。查体：体温、脉搏．血压正常。无紫绀及杵状指(趾)．无颈静脉怒张．双下肢无浮肿。双肺呼吸音清．心界无明显扩大，心率B8／min．律齐，肺动脉瓣区第二音分裂偏固定．胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音。心电图示电轴 30°．正常心电图。X线胸片示双肺血偏多，心影上腔静脉和右房交界处似有异常血管影。     

单硝酸异山梨酯注射液致过敏性哮喘1例

患者,女,71岁,因胸闷、心慌、气短反复发作5年,加重伴双下肢浮肿6d,于2013年6月10日入院。5年前,患者因劳累后出现胸闷、心慌、气短,曾到某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,并给予复方丹参滴丸、阿司匹林、硝苯地平片等药物间断口服,症状时轻时重,而后未进行特殊治疗。6d前,上述症状加重,且伴有双下肢浮肿。既往有高血压病史8年,无哮喘病史及药物过敏史。入院体格检查：体温36．8℃,脉搏92次／min,呼吸23次／min,血压150／95mm Hg （1mm Hg ＝0．133kpa）。双肺呼吸音弱,双肺底可闻及少许湿性啰音,心界无扩大,心音低钝,心率92次／min,律齐,无杂音,肝、脾未触及,腹水征阴性,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图检查：窦性心律,部分导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF） ST段0．5mv。     

冠状动脉血漏入左心房1例

患者，男，５１岁。因“阵发心悸，胸闷３年，多发１周”入院。症状在活动后明显，近１周出现乏力及胸闷频繁而就诊。入院查体：血压１００／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＮｇ＝０．１３３ｋｐａ），颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。心界无扩大，心率８０次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腰部未见异常。双下肢水肿（一），无杆状指及周围血管征（一）。多项化验检查无异常，心电图亦正常，活动平板试验阳性。心脏彩超（两次）左房左室正常高值，左冠状动脉及前降支轻度增粗。选择性冠状动脉造影显示：左冠状动脉前降支…     

参附注射液致肝功能异常1例

1 病例介绍 患者,女,75岁,因反复气短、胸闷40余年,加重伴咳嗽5h于2007年4月15日入院,查体：T36．5℃,P102次／min,R25次／min,BP100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺闻及干湿啰音,颈静脉充盈,双下肢轻度水肿,心界向左下扩大。ECG示：房性早搏、室性早搏。心脏彩超示：二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。全身皮肤黏膜无黄染,肝脾未扪及。肝功能检查：     

鲁登巴赫综合征一例报告

病例 女性,43岁。因活动后心悸、胸闷3年,加重伴双下肢浮肿1个月人院,无风湿热病史。查体：血压100／70mmHg,心率83次／min,体重50kg。平卧位,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音清,左、右心浊音界扩大,律齐,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期柔和吹风样杂音,心尖区可闻及轻一中度隆隆样舒张中晚期杂音,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第2心音固定分裂,P2亢进,腹软,肝颈静脉回流征阳性,肝在左肋下2．5cm,剑下4．5cm,双下肢浮肿。     

1例结核性缩窄性心包炎手术及抗痨治疗分析

病例 女，15岁，体重42kg，学生，因反复胸闷、气悸伴双下肢浮肿1年，加剧1月入院。查体：一般情况差，体温正常，神清，慢性病容，双侧颈静脉怒张，心前区无异常隆起，心界向两侧扩大，心率90次／min，心音弱，剑下可闻及2级柔和吹风样收缩区杂音，双下肺呼吸音弱，叩诊浊音，腹胀明显，腹壁静脉曲张，肝大，肋下7cm，剑下5cm，移浊阳性，双下肢浮肿。     

老年心力衰竭合并包裹性叶间积液2例临床分析

<正>1病例资料患者1,男,73岁,因反复胸闷5年,加重伴气短10天于2008年3月入院。既往高血压病史10年。查体:口唇发绀,右肺肩胛下角线第7~9肋间叩诊呈浊音,心界向左扩大,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,V4~V6导联ST段下移0.3mV。肺CT示右肺水平裂及斜裂包裹性积液,右侧少量胸腔积液。心脏超声示右房左室增大,右室壁回声增     

心包炎症状为主诉的甲减一例

心包炎症状为主诉的甲减一例山西省人民医院（０３００１２）康淑贞太原市公交公司门诊部张思格患者。男，１４岁。因颜面及两下肢浮肿，乏力，活动后心慌，胸闷，气短半个月，伴记忆力差，无畏寒，于１９９２年３月１６日就诊。查体：颜面苍黄浮肿，甲状腺不大，胸对称，两肺呼吸音粗，心界叩诊增大，心脏各瓣膜未闻杂音，心音低钝，心律齐，心率４１次／分，腹软、肝脾肋下未触及，两下肢非可凹性浮肿。化验检查：Ｈｂ１０．５ｇ／Ｌ，ＢＵＮ５．０ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功能检查ＴＴＴ７ｕ，ＴＦＴ（＋），ＴＰｒ７４ｇ／Ｌ，ＡＬＢ４５ｇ／Ｌ，ＥＳＲ２２ｍｍＨ２Ｏ／１小时末。血浆脂蛋白检查：Ｔ－ｃｈ０６．５１ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ－Ｃ１．８ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ－Ｃ４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＲ／Ｇ０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｂ－ＬＰ２．３ｇ／Ｌ。胸透：心脏呈烧瓶状。超声心动图：心包内可见液性暗区，示心包积液。心电图示：窦性心动过缓，心电轴不偏，ＴⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ１－６低平，阿托品试验阳性，Ｔ３０．３９ｎｇ／ｍｌ，Ｔ４１．１４ｎｇ／ｄｌ，ＴＳＨ３４μＩｕ／ｍｌ。ＴＧＡ２％，ＴＭＡ３％。考虑为甲状腺减低，经放免测定血浆Ｔ３Ｔ４低于正常，ＴＳＨ明显增高，抗体滴定度不高，故诊断为     

肺癌心包转移误诊1例

患者女性,44岁,工人。主因间断性咳嗽、咯痰伴气喘4个月,胸闷、气短不能平卧1个月住院。曾多次在本地按“喘息性支气管炎”就诊治疗。检查:右侧半卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,可闻湿罗音及哮鸣音,心界无明显扩大,心音低顿,无杂音,双下肢指凹性浮肿。肘静脉压224mmHO_2,心电图提示低电压,心肌缺血。x 线:双肺下部片絮状阴影,边界不清,右侧肋膈角钝,有弧形液面影,左上肺有两个小结节影,心影向两侧扩大。心     

直接显示性左前分支内双向文氏现象

患者 女，67岁。因胸闷、心悸6d，于2004年9月17日就诊。6d前患者因劳累出现胸闷、心悸，活动后加重，夜间能平卧入眠．未发热．无咯血及心前区疼痛．无浮肿。未服用药物治疗。既往身体健康，家族中无类似病史。查体：体温36．6℃，脉搏120次/min．呼吸16次/min，血压125／85mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起。心界无扩大，心率120次／min，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平、软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。     

过敏性休克及股动脉巨大血肿的抢救与护理

１病例介绍患者男 ,５４岁 ,因反复胸闷胸痛２年再发半月入院 ,入院时查体 :ＢＰ１３５／８２ｍｍＨｇ,体形肥胖 ,两肺呼吸音清晰 ,心界向左扩大 ,心率７０次／分 ,律不齐 ,早搏５～１０次／分 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级ＳＭ ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿 ,心电图示 :频发房早 ,短阵房速 ,ＵＣＧ示 :高血压 ,主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全 ,诊断为 :“冠心病 ,心绞痛 ,高血压Ⅱ期” ,给予扩张血管、降压、营养心肌等治疗 ,８天后经股动脉冠状动脉造影术提示 :左冠前降支近段皮中段狭窄 ,最严重处达７５ % ,且病变较长 ,右冠无异常 ,拔管…     

上腔静脉平滑肌肉瘤致右心房壁破溃一例

上腔静脉平滑肌肉瘤致右心房壁破溃一例运城地区人民医院（０４４０００）叶新龙，荆约恩患者，女，５３岁，主因胸闷、气短、恶心腹胀，双下肢浮肿伴消瘦、乏力半年余；以“慢性结核性心包炎”两次在我院心肾科抗痨治疗，效果不佳。于１９９０年１２月２７日又以“结核性心包炎”收住我科，入院查体：一般情况差，呈恶液质表现，端坐呼吸，双侧颈静脉怒张，气管居中，胸廓大致对称。心率１０８次／分，律齐，心音遥远，心浊音明显向两侧扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺呼吸音低，未闻及干、湿鸣。腹部高度膨隆。呈蛙腹，移动性浊音阳性，肝脾肿大平脐，肠鸣弱，腹部正位片：心影呈烧瓶样扩大，心胸比率０．９５，右心缘有一３×２×２ｃｍ的不规则阴影。超声心动图报告：大量心包积液，心脏结构不清。心包穿刺可抽出暗红色凝固性血液。心电图报告：窦性心动过速，各导联普遍低电压，ＳＴ—Ｔ有心肌损害样改变。血常规：Ｈｂ：１１．５９％，ＷＢＣ１２００个／ｍｍ３，Ｎ：７２％，Ｌ：２８％。ＢＴ：２０′．ＢＣ：２′，Ｐｔｓ：１５万个／ｍｍ３，ＥＳＫ：２ｍ／ｈ。术前诊断：①结核性心包炎，②慢性心包炎填塞。于１９９１年１月３日在局麻下，行剑突下，心包切开引流术，术中切开心包，     

放射性心脏损害1例

1临床资料患者，女，58岁，因发作性胸闷气短11年，加重2月就诊，乳腺癌根治术后20年，术后曾行放疗。既往无心脏病病史，无心脏病家族史。患者于11年前开始，多于快步行走时出现胸闷气短，经休息可缓解。2004年因胸闷、憋气，频繁就诊，当时运动平板试验阳性。近2月因劳累，胸闷憋气发作较前加重，夜间不能平卧，且伴双下肢浮肿，在阜外医院经心脏超声诊断为“左室壁运动异常，     

一家族三代人同患原发性扩张型心肌病3例

例1：女，78岁，主因“咳嗽、气短半个月，加重伴夜间不能平卧3d”于2000年4月8目入院。入院查体：体温36．3℃．心率110次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg，慢性病容，神清，颈静脉无怒张，双肺底可闻及细湿啰音。叩诊心浊音界明显向左下扩大，心率110次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝牌未触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。超声心动图示：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，入院诊断为扩张型心肌病，左心功能Ⅳ级，     

特发性动脉高压1例

1病例报告 患者．男。28岁。因活动后胸闷、气促2个月，伴双下肢浮肿20d．晕厥4次入院。入院时患者还诉有咳嗽、乏力。但无咳痰，无发烧、盗汗等症状。入院查体：呼吸22次/min，血压120／60mmHg，口唇稍发绀，颈静脉充盈．胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心界不大，心率100次／min，律齐，无杂音，P2增强．第二心音分裂。腹平，肝肋下可扪及约4cm，质硬。无触痛，脾未触及，双下肢轻度浮肿，血常规：     

应用多巴胺治疗室上性心动过速成功1例

患者,男72岁,因间断胸闷,气短7年加重伴双下肢浮肿一个月为主症入院,既往有明确的冠心病病史,否认高血压及糖尿病病史,入院后查体血压(BP)120/80mmHg,呼吸略促,半卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率105次/min,心音低钝,律尚整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝于右肋下可触及5.0cm质软,边缘     

心房颤动致急性肾动脉栓塞成功救治1例

患者,女,59岁。因间断性气短、胸闷3年,加重伴不能平卧1月入院。查体:BP130/80mmHg,神清,半卧位,口唇紫绀,双下肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大,心率132次/min,二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音。双下肢轻度水肿。有高血压病史,最高血压200/100mmHg。心脏彩色多普勒超声示:扩张型心肌病,左心增大,左心收缩及舒张功     

胺碘酮药物除颤1例报告

患者,男,46岁。于1990年5月10日入院。该患劳累后心悸、气短已三年。于1989年2月出现劳累后心悸、气短加重,阵发性胸闷,窒息感,不能平卧。经本院诊断为风心病,二尖瓣狭窄,快速型房颤,心功Ⅱ级。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样杂音及Ⅲ级隆隆样杂音,肺A第二音增强,腹平软,双下肢无浮肿。胸透:双肺纹理增强、紊乱。心脏明显增大呈二尖瓣型,右心房及左心室均增大。心电:心房纤颤150～163次/分。ST见ⅡⅢavF略下移,V_5下