经皮扩张气管切开术在神经外科机械通气患者中的应用

目的 比较经皮扩张气管切开术(PDT)与传统开放性气管切开术(OT)在神经外科机械通气患者中的效果.方法 40例患者根据气管切开方式不同分为经皮扩张气管切开术组(PDT组)和传统开放性气管切开术组(0T组),每组20例,回顾性分析两组患者的临床资料,记录手术时间、出血量、切口大小、围术期并发症发生率.结果 PDT组手术时间平均为(7.9±5.4)rain,OT组为(30.0±12.5)min,PDT组较OT组明显缩短;PDT组出血量(4.2±2.8)ml,OT组(13.7±4.1)ml;PDT组切口大小(1.5±0.7)cm,0T组(5.6±1.2)cm.PDT组并发症发生率为5%,明显低于OT组的30%.两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 PDT具有操作时间短、出血少、创伤小、围术期并发症少等优点,利于神经外科需要气管切开的机械通气患者的治疗.     

经皮扩张气管切开术在危重症SARS患者抢救中降低术者感染的探讨

目的 比较传统开放性气管切开术(open tracheostomy，OT)与经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy，PDT)在严重急性呼吸综合征(SARS)患者抢救中能否降低术者的感染机会。方法 通过回顾性分析2003年4～7月间实施气管切开患者PDT5例、OT3例，比较两种方法在SARS危重患者中的手术操作时间，观察术后气管切开处漏痰情况。结果 8例手术均顺利完成，且无操作者感染SARS，PDT平均操作时间12min，最快建立气道7min；OT平均操作时间38．7min，最快建立气道31min；PDT5例患者术后气管切开处均无明显漏痰现象；OT3例患者术后气管切开处于术后1、3、5、7d均有漏痰现象。结论 PDT作为一项微创手术与OT比较手术操作简单，较OT手术操作时间明显缩短，显著减少了操作者近距离暴露于SARS患者面前的时间，且伤口出血少，无明显漏痰现象，减少了污染环境的机会，理论上讲可相对减少医护人员受感染机会，在需要做气管切开的SARS危重患者中如无禁忌应采用PDT。     

经皮穿刺扩张气管切开术在急危重症患者气道开通的时效性研究

目的探讨经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)在急危重症患者紧急气道开通的时效性价值。方法收集解放军总医院第一附属医院2004年7月至2014年7月间在急诊科、ICU科工作时救治窒息及呼吸衰竭的153例行气管切开术的ICU患者,分为PDT组和常规气管切开手术(OT)组,PDT组56例,男性34例,女性22例;OT组97例,男性48例,女性49例。从操作时间、低氧持续时间、低血压发生率、术后出血、切口愈合等五方面比较PDT和OT在急危重症患者气道开通的急救时效性及临床应用安全性。结果经皮穿刺气管扩切术操作时间PDT组为(6.0±2.2)min,OT组为(17.6±5.5)min(P0.001);经皮穿刺气管扩切术低氧持续时间PDT组为(10.8±2.8)min,OT组为(37.6±6.1)min(P0.001);经皮穿刺气管扩切术发生低血压PDT组为25%,OT组为24.7%(P0.05);经皮穿刺气管扩切术术后出血PDT组为(7.3±4.2)m L,OT组为(28.4±19.8)m L(P0.001);经皮穿刺气管扩切术切口愈合时间PDT组为(4.4±1.3)d,OT组为(7.8±2.5)d(P0.001)。结论 PDT在急重症患者紧急开通气道的时效性和安全性均优于OT。     

床旁纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术在高龄危重症患者中的应用

目的探讨在高龄危重症患者中应用纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的安全性及疗效。方法回顾性分析2010年10月~2014年10月在海军总医院重症监护室完成床旁气管切开术的高龄(年龄≥80岁)危重症患者62例,其中床旁常规外科气管切开术组(CST组)28例,床旁纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术组(PDT组)34例。收集患者气管切开前的一般资料、呼吸机支持条件、凝血状况,以及手术流程、术中氧饱和度情况等。比较两组患者围手术期各阶段所需时间、术中出血量、最低氧饱和度以及术中、术后并发症发生情况。结果所有患者均置管顺利,PDT组在围手术期各阶段所用时间、术中出血、术后并发症及术后ICU滞留时间均较CST组明显减少(P0.05)。结论纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术与传统外科气管切开术比较,具有创伤小、用时短、并发症少等特点,在高龄重症患者中安全可行。     

经皮扩张气管切开术与气管切开术的临床应用对比

目的探讨危重患者行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法总结本院重症监护病房（ICU）中气管切开患者共32例，随机分为经皮扩张气管切开术（pereutaneousdilatationaltraeheostomy，PDT）组16例，外科气管切开术（opentracheostomy，OT）组16例。比较两组术中切口大小、手术时间及出血量，术后切口感染、气管闭合时间、切口闭合时间及切口渗血量。结果PDT组与OT组相比，PDT组操作切口小、手术时间短、出血量少、切口感染率降低、术后渗血少、气管闭合时间及切口闭合时间缩短。结论经皮扩张气管切开术（PDT）与外科气管切开术（OT）相比，具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点，尤其适用于危重患者的抢救治疗。     

经皮扩张气管切开术在危重领域中的临床应用

目的探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在危重领域中的应用价值。方法100例经皮扩张法行气臀切开术,观察其手术时间、切口大小、术中出血量、各种并发症的发生率以及生命体征的波动等,与100例传统的气管切开术进行比较。结果PDT组的手术时间明显短于传统的气管切升术组（P〈0．01）,手术切口长度也明显短于传统的气管切开术组（P〈0．01）,对生命体征的影响明显低于对照组（P〈0．01）,出血量明显少于传统组（P〈0．01）。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于危重患者。     

经皮穿刺气管切开术在老年危重患者中的应用

目的 总结经皮穿刺气管切开术(PDT)在老年危重患者中应用的疗效.方法 将112例需行气管切开的老年危重患者随机分成两组:58例行PDT为观察组,54例行开放性气管切开术(OT)为对照.比较两组的手术时间、术中出血量、切口愈合时间与并发症.结果 PDT组手术时间、术中出血量、切口愈合时间及并发症发生率显著低于OT组.结论 PDT在老年危重患者中应用具有安全快捷、并发症少等优点.     

经皮微创气管切开术在ICU的应用

[目的]探讨经皮微创气管切开术(PDT)在重症监护室(ICU)危重患者人工气道建立中的应用价值。[方法]行PDT患者共59例,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,并与传统的气管切开术进行比较。[结果]PDT组的手术时间和手术切口长度均明显短于传统的气管切开术组(P﹤0.01),出血量明显少于传统组(P﹤0.01),而发生气胸、心律失常、误吸、手术切口感染、气道狭窄、吞咽功能障碍等并发症,明显少于传统组(P﹤0.05),而两组的手术死亡均为0。[结论]经皮微创气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于ICU的危重患者,在ICU中有较大的应用价值。     

经皮穿刺扩张气管切开术在ICU重症患者中的应用

目的:探讨经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)在ICU重症患者人工气道建立中的应用价值.方法:62例ICU重患者型根据气管切开方式不同分为两组,第一组应用PDT,第二组应用传统的气管切开术.观察对比两组患者手术时间、术中出血量、切口大小、术中生命体征变化、围手术期并发症及随访结果.结果:PDT与传统的气管切开术比较,具有手术时间短,切口小,出血量少,并发症少等优点.结论:PDT更适合于ICU内重症患者应用.     

经皮扩张气管切开术在综合ICU中的临床应用

目的：探讨经皮扩张气管切开术（Percutaneous dilational tracheostomy，PDT）在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法：选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者，并选取同期行传统气管切开术（Open tracheostomy，OT）的45例患者作为对照，观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果：PDT组的手术时间明显短于OT组，出血量明显少于OT组，切口大小明显小于OT组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点，适合于综合ICU的危重患者的应用，值得临床推广。     

经皮气管切开病人的围手术期护理

目的:总结近年来我科在床旁经皮扩张气管切开术(PDT)围手术期的护理技巧和效果.方法:自2008年5月～2010年4月期间我科应用于重症患者经皮扩张气管切开术共102例,回顾分析所有手术患者的临床资料及术前准备、术中配合与术后观察和护理.结果:在积极、精心的围手术期护理下,全部患者置管顺利,手术均获成功,无严重并发症发生,2例局部少许皮下气肿.结论:经皮扩张气管切开术(PDT)微创、简便快捷、安全有效.围手术期的精心护理,可明显提高置管的成功率,减少并发症的发生,并促进病人的康复.     

经皮穿刺扩张气管切开术在气官插管患者中的应用

经皮穿刺扩张气管切开术(percutaneous dala-tational tracheostomy,PDT)是一种新型微创手术,具有操作方法简便、创伤性小、床旁即可开展等特点,在国内外已被广泛采用,目前主要用于急危重病的抢救。我院重症医学科自2011年04月～2012年07月对20例带气管插管者的急危重患者施行PDT术,取得了满意效果。现报道如下。     

不同退管时机对重症患者经皮扩张气管切开术的影响

目的探讨不同退管时机对重症患者经皮扩张气管切开术(PDT)的影响。方法 162例接受PDT治疗的重症患者随机分为两组各81例。术前退管组在PDT术前退出部分气管插管导管,延迟退管组待扩张钳扩张完毕后再退出部分气管插管导管。比较两组的术中操作指标和术后并发症。结果两组的手术操作时间、术中出血量、一次成功率和中转传统手术比例比较无统计学差异(P>0.05);延迟退管组的术中误吸比例、生命体征显著波动比例、导丝置入困难比例、套管置入困难比例均高于术前退管组,丙泊酚、咪唑安定、芬太尼使用剂量均高于术前退管组(P<0.05)。延迟退管组的总并发症发生率高于术前退管组(P<0.05)。结论标准流程的术前退管具有更高的临床操作性和更低的技术风险,且有助于降低临床麻醉药物使用剂量。     

经皮扩张气管切开术与传统气管切开术临床应用的对比研究

目的 比较经皮扩张气管切开术(PDT)与传统气管切开术(OT)在建立人工气道过程中的效果.方法 将80例需气管切开患者按气管切开方法不同分为PDT组和OT组,每组40例.比较两组术中出血、低氧血症、窒息、气胸、纵隔气肿等并发症的发生情况.结果 在有气管插管状态下,PDT组和OT组均有3例[17.6％(3/17)、13.6％(3/22)]发生并发症,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在无气管插管状态下,PDT组有5例[21.7％(5/23)]发生并发症,OT组有11例[61.1％(11/18)]发生并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在有气管插管状态下行PDT相对于OT在安全、有效建立人工气道过程中无明显优势；在无气管插管状态下行PDT相对于OT在安全、有效建立人工气道过程中有明显优势.     

经皮扩张气管切开术的围手术期护理

目的探讨经皮扩张气管切开术（PDT）的围手术期护理经验。方法回顾性分析56例危重症患者,采用PDT建立人工气道,进行术前心理护理,术中护理配合,术后气道及气囊管理,防范意外拨管。结果56例患者中55例PDT成功,其中1例因术中明显出血,及时改行常规外科气管切开术（ST）。除术后发生1例气囊疝外,其余均未发生明显出血、切口感染、皮下气肿、意外拨管等并发症。结论有效的护理措施可以减少PDT并发症的发生。     

ICU气管切开患者的护理

目的探讨重症监护室(ICU)患者行气管切开术(PDT)术的护理方法。方法回顾性分析本院2010年4-2011年4月期间ICU室行气管切开术的危重患者82例实施整体人性化护理干预的临床资料。结果 82例患者中,治愈75例,死亡7例,成功率91.46%。结论对ICU机械通气的危重患者实施整体人性化护理干预,进行术后护理、口腔护理和气道湿化护理等,可显降低并发症,提高治愈率。     

经皮扩张气管切开术在凝血功能障碍患者中的应用

目的：探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在ICU危重病人凝血功能障碍患者中的应用价值。方法：30例ICU危重病人凝血功能障碍病人,用经皮扩张法行气管切开术,观察其术中术后出血量、手术时间、切口大小及各种并发症的发生率,与传统的气管切开术进行比较。结果：PDT组术中术后出血量明显少于传统气管切开组,手术时间明显短于传统气管切开组、切口明显小于传统气管切开组,两组比较均有显著性差异（P〈O．01）;皮下气肿、管周溢痰形成明显少于传统气管切开组,两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：经皮扩张气管切开术适合于ICU凝血功能障碍的危重病人,在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。经皮气管切开术凝血功能障碍患者     

经皮扩张气管切开术30例临床应用的再评价

经皮扩张气管切开术(PDT),作为一种急救技术,近年来在临床得到了推广应用。我院ICU自2004年8月~2005年12月采用此项技术行气管切开术30例,现将结果报道如下。一、对象与方法1.研究对象:30例患者中,男26例,女4例,年龄17~80岁;重型颅脑外伤7例,颈椎骨折6例,脑血栓5例,脑出血4例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)4例,心肌梗死合并心力衰竭2例,格林-巴利综合征1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例。2.方法:材料选用SIMS PORTEX UK生产的一次性经皮扩张气管切开套装,特制扩张钳1把,气管切开包1个(备用)。患者取仰卧位,肥胖短颈者肩部垫高,常规消毒…     

改良性气管切开术在临床的应用效果研究

[目的]探讨改良性气管切开术在临床上的应用效果。[方法]选取于2008年1月～2009年6月收治于我院采用改良性气管切开术的患者46例,回顾性分析其临床疗效,并与同期行传统经皮扩张气管切开术的46例患者的临床疗效作比较。[结果]改良性气管切开术的手术时间为(5.2±3.1)min,切口大小为(1.8±0.4)cm,术中出血量为(2.9±1.2)ml,伤口愈合时间为(3.8±1.6)d,均优于对照组患者。改良性气管切开术的并发症也少于传统的气管切开术。[结论]与传统的气管切开手术相比,改良性气管切开术具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,且其费用也不高,值得基层医院推广应用。     

气管切开术的并发症及其预防

目的探讨气管切开术并发症的发生原因及其防治措施.方法对329例气管切开术住院患者临床资料进行回顾性分析.结果329例气管切开术中,162例(49.2%)机械通气支持/长时间插管,居首位;102例(31.0%)是辅助头颈及胸部手术;65例(19.8%)上气道阻塞.以皮下气肿21例(6.4%)、出血18例(5.5%)、脱管/管堵共计20例(6.1%)是最常见的并发症,无1例因气管切开术并发症死亡.结论并发症的发生与术者对切开术的熟练程度及解剖层次的掌握、术后护理有密切关系,只要规范手术操作及护理观察可以将并发症的风险降到最低程度.