经皮扩张气管切开术与气管切开术的临床应用对比

目的探讨危重患者行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法总结本院重症监护病房（ICU）中气管切开患者共32例，随机分为经皮扩张气管切开术（pereutaneousdilatationaltraeheostomy，PDT）组16例，外科气管切开术（opentracheostomy，OT）组16例。比较两组术中切口大小、手术时间及出血量，术后切口感染、气管闭合时间、切口闭合时间及切口渗血量。结果PDT组与OT组相比，PDT组操作切口小、手术时间短、出血量少、切口感染率降低、术后渗血少、气管闭合时间及切口闭合时间缩短。结论经皮扩张气管切开术（PDT）与外科气管切开术（OT）相比，具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点，尤其适用于危重患者的抢救治疗。     

肥胖患者气管插管困难的处理

体重指数 (BMI) =体重 (Kg) /身高 (m) 2 ,>30为肥胖。在一般的麻醉诱导时 ,插管困难发生率为 1 %～ 4%,而肥胖患者气管插管困难发生率为 1 3 2 %。我院在近年来 ,成功地对 2 1例肥胖患者诱导插管成功 ,无一例失败 ,未见严重并发症。现报道如下。1　资料与方法本组为年龄 1 4～ 65岁、一般情况好的肥胖患者共 2 1例 ,其中男 9例 ,女 1 2例。身高 1 2 0cm～1 78cm ,体重 68Kg～ 1 0 2Kg ,BMI均超过 30。插管操作由主治医师以上人员进行 ,另备一名高年资医师作助手 ,以接替术者托下颌等体力操作。准备以下物品 :口咽通气道、高声门喉镜、…     

硫贲妥钠配伍异丙酚用于短小乳腺手术的临床观察

我们应用硫贲妥钠与异丙酚混合后应用于乳腺肿瘤活检及良性肿瘤切除手术时麻醉 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :选择本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年1月住院女性乳腺肿瘤活检及良性肿瘤切除病人1 0 8例 ,年龄 1 6～ 65岁 ,体重 45～ 72kg。术前检查无高血压、冠心病和其他心血管疾病史 ,随机根据不同麻醉用药分为 2组 :异丙酚组 (对照组 ) 5 2例 ,异丙酚与硫贲妥钠混合组 (配伍组 )5 6例。两组病人的平均年龄、体重无明显差异。对照组使用单纯 1 %异丙酚 40ml,配伍组将2 5 %硫贲妥钠 2 0ml ( 5 0 0mg)与 1 %异丙酚 2…     

无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭57例临床观察

选取收治的57例COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰患者的临床资料进行研究分析,按患者住院资料分为治疗组（29例）和对照组（28例）。对照组患者采用常规方法进行治疗,治疗组患者采用无创呼吸机进行进行治疗。治疗组患者实施治疗后的生命体征变化显著优于对照组,差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义;治疗组患者治疗中出现的死亡率（3.45%）显著低于对照组患者（10.71%）,差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义。无创呼吸机对于治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰疾病具有较好的疗效,可以显著缓解患者临床症状,有效地缩短患者住院时间,阻止患者病情发展。     

采动脉血做血液气体分析的体会

目的探讨动脉血气标本的采集。方法严格无菌操作技术，选择合适的抗凝剂及采血部位，立即检测，是合格标本的关键。结果110例中成功率97．3％，误入静脉3例，无一例局部出血和感染。结论动脉血气标本的采集有特殊要求，要认真做好每一环节，才能提高采集的成功率，为指导临床及时纠正酸碱平衡，挽救病人生命起着重要作用。     

暗纹东方鲀去毒技术研究

为了确保河豚鱼安全食用,近几年从养殖、加热、宰杀三个方面进行了暗纹东方去毒技术研究。实践表明,实施控毒养殖技术的暗纹东方河豚毒素可降到弱毒水平,而100℃水煮加热去毒效果不明显。最切实可行的办法是在加工宰杀过程中按照规范程序彻底清除有毒内脏。     

内关穴位磁疗预防曲马多术后镇痛并发恶心呕吐

目的 观察内关穴磁疗对术后曲马多镇痛所致的恶心呕吐的预防作用.方法 204例全麻腹腔镜手术术后镇痛患者,随机分为磁疗组(A组)104例,铁片组(B组)100例,由专人将磁铁或铁片用医用橡皮膏固定于患者双腕内关穴位处.结果 A组有14例患者出现恶心呕吐,发生率为13.5%.B组有40%患者发生恶心呕吐,两组相比差异有显著性(P<0.05).结论 内关穴磁疗是一种较好的预防全麻腹腔镜手术术后镇痛并发恶心呕吐方法.     

一种引起鳗鲡和人肠炎样疾病的新致病菌——海安气单胞菌

从江苏海安境内的病鳗和病人腹泻便中分离出 9株细菌。这些细菌均为G杆菌 ,有动力 ,在 3 7℃无盐胨水中生长 ,氧化酶阳性 ,发酵莆萄糖 ,能迅速产生褐色色素 ,对O/ 12 9抗性 ,主要生化特征符合气单胞菌 ,但有几项不同于已报道的其他种。G +Cmol%测定 ,DNA杂交 ,16SrRNA测序比较结果显示这些菌是气单胞菌中的一个新种。脂肪酸甲脂分析进一步确认这一结论。菌株对氟哌酸、痢特灵及中草药五倍子、大黄比较敏感 ,对青霉素、复方新诺明有抵抗力。小鼠的半数致死量为 3 9× 10 6 ,鳗鲡的半数致死量为 1 2× 10 5。具有菌毛 ,胞外蛋白酶等毒力因子 ,结合流行病的调查 ,临床症状观察 ,认为这些菌是引起鳗鲡和人肠炎样疾病的新的致病菌。模式菌株为 95 - 173 (CCTCCAB970 2 6=IFO16641) T,特以发现地命名为海安气单胞菌 (Aeromonashaianesis)。