股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折手术效果。方法选取股骨粗隆间骨折患者85例,随机分为PFNA组43例和外固定组42例,分别采用骨折PFNA内固定术和外固定架固定术治疗。参照Harris评分评价术后髋关节功能恢复情况。结果PFNA组术后（8．9±2．7）周、外固定组（12．4±1．9）周骨折愈合（P〈0．05）。术后随访6～18个月,PFNA组Harris评分为（92．1±3．7）分,髋关节功能优良率为89．7％;外固定组分别为（70．6±4．5）分和51．4％（P均〈0．05）。结论采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折效果好。     

可吸收内固定材料治疗关节内骨折

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们使用可吸收骨折内固定材料治疗关节内骨折 18例 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 10例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均39岁。其中髋臼后骨折 10例 ,股骨头骨折 2例 ,踝关节骨折 2例 ,胫骨平台前后交叉韧带撕脱骨折各 1例。采用芬兰产高分子聚合物 -聚乙烯酯和聚丙烯酯制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒。手术步骤 :以髋臼后缘骨折为例 ,硬膜外麻醉下 ,取髋后外侧切口 ,显露髋关节后缘及骨折块 ,骨折解剖复位需保持关节面完整 ,选择与可吸收螺钉内径相同直径的钻头钻孔 ,孔方向与骨折线垂直。用丝锥攻出…     

股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗AO A3型老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

<正>随着内固定材料的不断改进,股骨粗隆间骨折的手术方法日趋多样,对于AO A1型和A2型骨折,内固定材料的选择多样,既可以是髓外固定系统,尤其是滑动髋螺钉固定,也可以是髓内固定系统,一般都可以取得良好的效果〔1,2〕。而对于AO A3型骨折,由于骨折极不稳定,加之大粗隆外侧壁骨折并不适合选择滑动髋螺钉〔3〕,目前多选择股骨近端锁定钢板(LPFP)或股骨近端防旋髓内钉(PFNA),这两种方法各有优、缺点,本研究拟比较两种方法治疗股骨粗隆间骨折的术中情况和术后     

加压螺钉内固定术结合高压氧治疗股骨颈骨折54例疗效分析

1999年3月-2004年3月，我们采用加压螺纹钉内固定术＋高压氧治疗股骨颈骨折54例。疗效满意。现报告如下。     

成人股骨干骨折髓内钉固定的经验与教训

１９８９～１９９８年，我院收治成人股骨干骨折３６０例，其中１８２例施行切开复位髓内钉固定。现将髓内钉固定的经验及教训报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男１３７例，女４５例；年龄１８～６７岁，１８～４０岁者１３８例（占７５９％）。其中车祸伤６７例，跌扑伤３２例，坠落伤３０例，挤压伤２７例，砸伤２６例；横断骨折９２例，短斜形骨折３８例，长斜形骨折２７例，螺旋形骨折１８例，粉碎形骨折７例；新鲜闭合性骨折１２７例，开放性骨折３３例，陈旧性骨折２２例。１２　治疗方法　切开复位逆行打入梅花钉１…     

旋髂深血管骨瓣植入治疗股骨颈头下型骨折68例护理

1995年8月以来，我院应用旋髂深血管骨瓣植入术治疗股骨头下型骨折患者68例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折临床对比观察

目的 比较人工股骨头置换术（AFHR）与股骨近端防旋髓内钉固定术（PFNA）治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果,确定治疗不稳定股骨转子间骨折更优手术方式。方法 高龄不稳定股骨转子间骨折患者126例,其中接受AFHR 55例（AFHR组）、PFNA 71例（PFNA组）,收集两组患者围手术期数据。于术后3个月及1年,采用髋关节功能评分（HHS）、生活自理能力评分（ADL）、简要生活质量评分（SF-12）、负重时间及术后并发症情况评价患者髋关节功能恢复情况及整体生活质量。结果 与PFNA组比较,AFHR组术后3个月髋关节功能优良率高,负重早,并发症少（P均<0.05）;术后1年,两组HHS、ADL、SF-12比较,P均>0.05。与PFNA组比较,手术及麻醉时间短、术中出血量少、输血率低（P均<0.05）。结论 与PFNA比较,AFHR治疗高龄不稳定股骨转子间骨折短期内具有更多优势,髋关节功能恢复好、生活质量高、不良反应少;PFNA与AFHR的长期临床疗效相当。     

老年人股骨粗隆间骨折内固定术中防旋型股骨近端髓内钉的应用观察

目的观察防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）用于老年人股骨粗隆间骨折（IFF）内固定术的临床效果和安全性。方法将同期收治的老年IFF患者42例随机分为观察组20例和对照组22例,分别应用动力髋螺钉（DHS）和PFNA行内固定术治疗,比较其手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后6个月Harris评分及骨折复位质量。结果两组骨折复位质量及骨折愈合时间、髋关节Harris评分无统计学差异（P均〉0．05）,观察组手术切口长度小于对照组、手术时间及术中出血量均少于对照组（P均〈0．05）。结论PFNA用于老年人IFF内固定术临床效果确切,且具有微创、手术时间短、术中出血少等优点。     

老年胫骨远端骨折的临床治疗分析

目的通过对老年胫骨远端骨折的病例分析，探索提高老年胫骨远端骨折疗效的方法。方法选择本院2001．5—2004．5期间收治的老年胫骨远端骨折231例，所有骨折均按AO／OTA分型，A型99例、B型62例、C型74例，其中开放性骨折87例（软组织损伤程度按Gustilo分类，Ⅱ型36例、ⅢA型34例、ⅢB型10例、ⅢC型7例），闭合骨折148例。分别给予保守、切复内固定、外固定、或有限内固定＋外固定支架术治疗。结果209病例获随访，平均19．5±1．5（11-28）个月；按照Baird临床与放射评分，优118例，良57例，可18例，差11例，优良率83．7％，创伤性骨关节炎23例，伤口表浅感染19例、深部感染4例（其中骨外露2例）．延迟愈合15例，不愈合5例。结论手术前合理分析骨折的类型、粉碎程度及移位情况、周围软组织损伤程度及患者全身情况，选择恰当的治疗方案和手术时机是提高老年胫骨远端骨折疗效的关键。     

切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折27例

胫骨Pilon骨折是指波及胫骨水平关节面的胫骨远端骨折，多伴有严重软组织损伤，通常由高能量的轴向暴力所致。2003～2006年，我们采用切开复位内固定术治疗Pilon骨折27例，疗效满意。现报告如下。     

羟基磷灰石涂层外固定螺钉在老年骨质疏松骨折患者外固定术中的应用

2003年1月～2004年9月，我们对13例老年骨质疏松骨折患者采用羟基磷灰石涂层外固定螺钉行外固定支架固定术．疗效满意。现报告如下。     

老年股骨粗隆部骨折手术内固定治疗中几个问题的探讨

目的 探讨老年股骨粗隆部骨折治疗中的有关问题。方法 应用加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆部骨折，术前应正确估计老年人对手术的风险性，同时严格掌握手术时机，选择适当的麻醉方法和严密的术中管理保证手术成功的关键。结果 本组病例 随访２年以上，明折全部愈合，优良率达１００％。结论 应用加压滑动鹅头钉治疗，难有效止痛，早期离床，且并发症少，死亡率低，使多数老年人恢复生活自理能力，是目前较理想的治疗粗隆部骨折     

带旋髂深血管骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折（附16例报告）

1992～ 1998年 ,我们采用带旋髂深血管骨瓣移植及多枚克氏针内固定治疗青壮年股骨颈骨折患者 16例 ,经 2～ 7年随访 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 48岁 ,平均 34岁。左侧股骨颈骨折 10例、右侧 6例。受伤原因为坠落伤 5例 ,车祸伤 8例 ,摔伤 3例。骨折为头下型 4例 ,头颈型 8例 ,颈中型 4例。均为内收型骨折 ,X线片有明显移位。伤后距就诊时间为 1～ 3天 ,受伤至手术时间为 2～ 5天。手术方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位。取 S- P切口 ,于腹股沟韧带中点上方 2 .0 cm至髂骨中间部位依次切开皮肤、皮下组织…     

椎间盘镜下植骨术治疗骨不连16例疗效观察

2000年5月～2004年5月，我们在椎间盘镜下应用同种异体骨植骨术治疗骨不连16例，创伤小，植骨效果可靠。现报告如下。临床资料：本组男10例，女6例；平均年龄36岁。均为骨折术后并发骨不连者，其中股骨骨折加压钢板内固定术后6例，股骨骨折外固定架固定术后3例，胫腓骨骨折外固定架固定术后3例，肱骨干骨折内固定术后4例。骨缺损问隙0．6～1．8cm，平均0．9cm。     

Pilon骨折三种固定方法疗效比较

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折。由于胫骨远端皮肤软组织与骨骼紧密相连 ,血运较差 ,所以 Pilon骨折是较难处理的骨折之一。1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院对 80例 Pilon骨折患者分别采用钢板内固定、外固定架固定、有限内固定加外固定架固定的方法治疗 ,并对三种固定方法的疗效进行了对比观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 Pilon骨折患者 80例 ,均为闭合性骨折 ,其中男 5 1例 ,女 2 9例 ;年龄 1 5～ 47岁 ,平均 2 7.3岁。将 80例患者随机分为三组 ,按 Ruedi和 Allgower分型 ,A组 型 1 5例 , 型 9例 , 型…     

经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折(附62例报告)

应用经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折62例，术后切口均顺利愈合，患者于术后3～7d出院，术后3～10个月骨折愈合。按Johner—Wruhs法评价患肢功能：优55例，良6例，中1例，差0例。总满意率98．4％。认为微创钢板内固定术治疗四肢骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点。     

骨折支架外固定术82例护理体会

2001年10月-2006年1月，我们共为82例骨折患者行外固定支架固定术，效果满意。现将护理体会报告如下。     

成人齿突骨折的诊断和治疗

成人齿突骨折在数量上占所有枢椎骨折的一半以上。对齿突骨折的系统诊治和研究已经有超过90a的历史，已经有大量的研究报道出现。近年来齿突骨折的发生数量呈不断上升的趋势。分析其原因，一方面是由于随社会经济进步和人均寿命延长、人口结构老龄化，发生高能量创伤如交通事故和老年性低能量损伤的机会不断增加；另一方面也与受伤后就医率提高及医疗设备技术和诊疗水平不断增高有关。     

手术治疗髋臼骨折129例疗效分析

手术治疗髋臼骨折129例，采用Kocher-Langenbeck（K-L）人路68例，髂腹股沟入路25例，扩展髂股入路7例，髂股入路5例，联合入路（髂腹股沟联合K-L入路）24例。术中骨折均采用骨盆复位器械复位，用3．5mm骨盆重建钢板和螺钉固定。骨折复位质量按Matta标准评定，优40例，良56例，尚可29例，失败4例，优良率74．3％。认为选择最佳手术时机及恰当的手术路径、良好的骨折复位工具和内固定器械，是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。     

内固定治疗胫骨干骨折168例分析

１９９０年１月至１９９６年１２月,我院采用内固定方法治疗胫骨干骨折患者１６８例,现报告如下。１　资料与方法本组男１０８例,女６０例;年龄１２～６５岁。骨折位于胫骨干上段２８例,中段５８例,下段８２例;新鲜骨折１４３例,陈旧性骨折２５例;开放性骨折１２１例,闭合性骨折４７例;其中横型骨折４１例,斜型骨折４８例,粉碎型骨折３５例,螺旋型骨折２０例,多段骨折２４例。手术内固定采用普通钢板１０７例（其中加钢丝环扎１８例）,Ｖ形髓内针２４例（加钢丝环扎１５例）,斯氏针１０例,ＡＯ钢板１３例,Ｌ形角钢板１…